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    Abp Caso 1-Uss

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    Ana Luisa Guevara Prieto
    Paciente con antecedentes de alcoholismo ingresó al hospital con tos seca, fiebre, disnea y cianosis. En el examen físico presentó cianosis, taquicardia, taquipnea y estertores pulmonares generalizados, lo que sugiere una neumonía. Las radiografías de tórax mostraron cardiomegalia, ensanchamiento mediastínico y múltiples imágenes de ocupación alveolar difusas y bilaterales, consistentes con neumonía.

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    abp caso 1-uss

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    abp caso 1-uss

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    Sesión 1:

    Paciente con antecedente de alcoholismo desde los 30 años de edad, cada tercer día hasta la
    embriaguez. Ingresó por padecimiento de 15 días de evolución con tos seca en accesos y fiebre.
    Cinco días antes de su ingreso se agregó disnea progresiva, hasta por mínimos esfuerzos, así como
    alteración del estado de conciencia y cefalea generalizada. Acudió con un médico quien prescribió
    trimetoprim/sulfametoxazol, fosfomicina, ambroxol y salbutamol, sin mejoría. Tres días antes de
    su ingreso presentó dolor precordial irradiado a la pared posterior del tórax, náuseas, vómitos y
    diaforesis. Posteriormente, la tos se acompañó de expectoración verdosa en cantidad no
    precisada. En las 24 horas previas a su hospitalización presentó cianosis.

    Sesión 2:

    Exploración física: Presión arterial (PA): 140/90 mm/ Hg; frecuencia cardiaca (FC): 110 x';
    frecuencia respiratoria (FR): 30 x'; temperatura (T): 38.9°C. Paciente consciente, inquieto, voz
    entrecortada, desorientado en las 3 esferas neurológicas; cianosis ungueal y peribucal con
    utilización de músculos accesorios de la respiración; cuello corto y ancho, ingurgitación yugular
    grado II; el tórax con disminución de los movimientos de amplexión y amplexación, evidencia de
    estertores sibilantes y subcrepitantes generalizados; ruidos cardiacos normales. Abdomen globoso
    a expensas de panículo adiposo, blando y depresible. Extremidades inferiores hiperémicas, edema
    bilateral hasta los muslos y datos de insuficiencia venosa periférica

    Sesión 3

    Estudios de gabinete y laboratorio: Radiológico. En las radiografías de tórax se observó el


    mediastino ensanchado, tanto en su pedículo como a nivel del corazón. El ensanchamiento del
    pedículo guarda cierta proporción en la mayoría de las placas, no así el corazón, que muestra
    cardiomegalia grado 1. En el pulmón se observan múltiples imágenes de ocupación alveolar,
    difusas y bilaterales, con predominio en el hemitórax derecho, además de una imagen triangular
    izquierda, de base pleural, que puede corresponder a un área de infarto.

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