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PROMOCIÓN DE MÉTODOS DE

PLANIFICACIÓN FAMILIAR A TRAVÉS


DE UNA PLATAFORMA INTERACTIVA
OFRECIDA EN SERVICIOS DE
CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE


MAESTRO EN INFORMÁTICA BIOMÉDICA
EN SALUD GLOBAL CON MENCIÓN EN
INFORMÁTICA EN SALUD

SUZZANE STEPHANIE MINAYA ROMERO

LIMA - PERÚ
2019
ASESOR:

CÉSAR PAUL EUGENIO CÁRCAMO CAVAGNARO, MD, MPH, PhD


Dedicatoria

A mi pequeña Emmita, porque tu amor y


alegría me motiva cada día. A mis padres,
Kike y Mery, quienes con humildad y
mucho esfuerzo me inspiran a superarme. A
mis queridas hermanas, Karina y Angela,
por su apoyo incondicional en cada etapa
de mi vida.
AGRADECIMIENTOS

Primero a Dios, por el día a día.

A mi asesor el Dr. César Cárcamo Cavagnaro, gracias por su guía, comprensión y

paciencia. Por mostrarme que no hay malas ideas, sólo mal planteadas.

Gracias a Paola Pflucker por el apoyo brindado durante el desarrollo de la

maestría y el desarrollo de esta tesis. Gracias por el empuje en nuestras ideas y

proyectos.

A los obstetras y enfermeros, que laboran en el C. S. Cueto Fernandini y C. S. Los

Olivos, por brindarme la información necesaria y un espacio apropiado para poder

trabajar.

A mis compañeros de maestría, por las vivencias durante estos dos años de

estudio.

A mis amigos, por confiar en mí y por el apoyo cada vez que sentía que caía.

A CONCYTEC – FONDECYT por haber financiado mis estudios de maestría.


FUENTES DE FINANCIAMIENTO

Esta investigación fue financiada por CONCYTEC - FONDECYT


INDICE

I. INTRODUCCIÓN 1

II. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN 3

II.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3


II.2. MARCO TEÓRICO 4
II.2.1. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 4
II.2.2. PLANIFICACIÓN FAMILIAR (PPFF) COMO ESTRATEGIA PARA LA REDUCCIÓN DE LA
MORTALIDAD MATERNA 11
II.2.3. CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO 12
II.2.4. DEMANDA INSATISFECHA Y COBERTURA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR 13
II.2.5. BARRERAS PARA EL USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 14
II.2.6. INTERVENCIONES EN PPFF 16
II.2.7. USO DE TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
18
II.3. JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO 20
II.4. OBJETIVOS 22
II.4.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 22
II.5. HIPÓTESIS 22

III. METODOLOGÍA 23

III.1. DISEÑO DEL ESTUDIO 23


III.2. POBLACIÓN 23
III.3. VARIABLES 25
III.4. PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS 28
III.4.1. COMPONENTES 28
III.4.2. INSTRUMENTO 31
III.5. ANÁLISIS 32
III.6. CONSIDERACIONES ÉTICAS 32

IV. RESULTADOS 34
IV.1. RESULTADOS DEL DESARROLLO DE LA PLATAFORMA INTERACTIVA 34
IV.2. LÍNEA DE BASE 35
IV.3. ESTUDIO PILOTO 36
IV.3.1. CARACTERÍSTICAS DE LAS MADRES: 37
IV.3.2. ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: 38
IV.3.3. SATISFACCIÓN 41
IV.4. DETERMINACIÓN DEL EFECTO 43
IV.4.1. ASISTENCIA AL SERVICIO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR: 43
IV.4.2. USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 44
IV.4.3. ELECCIÓN DE MÉTODO 44
IV.4.4. ACTITUDES CON RESPECTO A LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 44

V. DISCUSIÓN 46

V.1. EFECTO DE LA INTERVENCIÓN 46


V.2. LIMITACIONES DE LA INTERVENCIÓN 48

VI. CONCLUSIONES 51

VII. RECOMENDACIONES 52

VIII.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 53

IX. ANEXOS
Índice de tablas

Tabla 1: Ítems del Cuestionario de Usabilidad CSUQ ..................................................31


Tabla 2: Incidencia acumulada de asistencia a Planificación Familiar en la línea de
base ...............................................................................................................................................36
Tabla 3: Características sociodemográficas de las participantes ................................38
Tabla 4: Antecedentes obstétricos de las participantes .................................................40
Tabla 5: Frecuencia de los puntajes de Satisfacción .....................................................42
Tabla 6: Asistencia al servicio de planificación familiar ..............................................43
Tabla 7: Análisis multivariado ...........................................................................................43
Tabla 8: Inicio de método anticonceptivo .........................................................................44
Tabla 9: Actitudes hacia los métodos anticonceptivos (Grupo Control Vs. Grupo
Intervención) ..............................................................................................................................44
Tabla 10: Actitudes hacia los métodos anticonceptivos (Pre-Intervención Vs. Post
Intervención) ..............................................................................................................................45
RESUMEN

Introducción: En la actualidad el porcentaje de mujeres que tienen embarazos no

deseados sigue siendo alto, principalmente por falta de información sobre el uso

de métodos anticonceptivos (MAC).

Objetivo: Evaluar la efectividad de una plataforma interactiva de planificación

familiar (PPFF) para madres de niños que asisten al servicio Crecimiento y

Desarrollo (CRED) mediante una prueba piloto.

Métodos: Estudio piloto de una plataforma interactiva en Planificación Familiar.

Se diseñó y desarrolló un prototipo funcional de una plataforma interactiva en

PPFF. Posteriormente se realizó una prueba piloto para evaluar esta plataforma.

Resultados: La IA antes de la intervención fue de 3.72% y 4.40% para

intervención y control respectivamente (p=0.753). Las IA luego de la intervención

fueron las mismas (2.27% [2/88]) para ambos establecimientos (RR ajustado: 1.18

[IC95%: 0.12 – 11.55], p=0.887 luego de ajustar para diferencias pre-piloto). Sin

embargo, se encontró una mejora significativa en las actitudes hacia el uso de

MAC (p<0.001).

Conclusiones: El uso de una plataforma interactiva para la promoción de MAC

no logró un efecto en la asistencia al servicio de PPFF; sin embargo, logró mejorar

las actitudes hacia los MAC.

Palabras Clave: Salud móvil, Plataforma interactiva, Planificación Familiar,

Métodos anticonceptivos
ABSTRACT

Introduction: Nowadays, the percentage of women with unwanted pregnancies is

still high, mainly because of lack of information on the use of contraceptive

methods (CM).

Objective: To evaluate the effectiveness of an interactive family planning (FP)

platform for mothers of children attending the Growth and Development service

(CRED) through a pilot study.

Methods: Pilot study of an interactive platform in Family Planning. A functional

prototype of an interactive platform in FP was designed and published.

Subsequently, a pilot test was carried out to evaluate this platform.

Results: CI prior to the intervention were 3.72% y 4.40% for intervention and

control respectively (p=0.753). CI after intervention were the same (2.27% [2/88])

for both facilities (adjusted RR: 1.18 [95% CI: 0.12 – 11.55], p=0.887 after

adjusting for baseline differences). However, there was a significant improvement

in the attitude towards CM (p <0.001).

Conclusions: The use of an interactive platform for the promotion of CM had no

effect on the Family Planning service assistance; however, it improved attitudes

towards CM.

Keywords: mHealth, Interactive Platform, Family Planning, Contraceptive

Methods
I. INTRODUCCIÓN

Desde el año 2000 cuando se establecieron los Objetivos del Milenio se han

realizado diferentes esfuerzos a nivel mundial para la reducción de la mortalidad

materna y posteriormente se estableció como parte de los objetivos de desarrollo

sostenible reducir la tasa mundial de mortalidad a menos de 70 por cada 100.000

nacidos vivos(1). El uso de métodos anticonceptivos no solo previene embarazos

no deseados, sino que también permiten espaciar gestaciones y reducir la

mortalidad materna(2–4).

El uso de métodos anticonceptivos ha aumentado de 54% en el año 1990 a 57.4%

en el año 2015 a nivel mundial; sin embargo, la cantidad de mujeres que no

desean salir embarazadas y que no utilizan un método anticonceptivo sigue siendo

alta(5). De igual manera en nuestro país el uso de métodos anticonceptivos ha

aumentado notablemente desde el año 2000; pese a eso, aún existe un porcentaje

de mujeres (45.5%) que no utilizan métodos anticonceptivos o que utilizan

métodos anticonceptivos naturales(6).

La falta de información sobre planificación familiar y métodos anticonceptivos

constituye una de las principales barreras para el uso de métodos anticonceptivos.

Sólo un pequeño porcentaje de mujeres no usuarias que acuden a un centro de

salud reciben información sobre métodos anticonceptivos, perdiendo la

oportunidad de captar mujeres con demanda insatisfecha en planificación

familiar(2,7).

1
Mediante este estudio se espera captar a las madres de los niños que acuden a los

servicios de Crecimiento y Desarrollo con sus bebés que no utilizan métodos

anticonceptivos modernos. Para ello se usará un prototipo de plataforma

interactiva, esperando así que acudan al servicio de planificación familiar e inicien

un método.

2
II. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN

II.1. Planteamiento del problema

El uso de métodos anticonceptivos constituye una de las principales

estrategias para disminuir la morbimortalidad materna y perinatal, ya que

con ellos se pueden evitar embarazos no deseados, embarazos adolescentes

y abortos en condiciones clandestinas(8). Además es una herramienta que

contribuye con el desarrollo ya que mejora la salud infantil, mejora el

acceso a la educación infantil, empodera a la mujer y contribuye a

disminuir la pobreza ya que mejora las condiciones económicas(9).

Actualmente el uso de métodos anticonceptivos modernos se ha

incrementado a nivel mundial. En América Latina y Caribe la proporción

de mujeres de 15 a 49 años de edad que usan algún método anticonceptivo

modernos se ha mantenido en 66.7% desde el año 2008. Sin embargo, la

cantidad de mujeres que no desean salir embarazadas y que no utilizan un

método anticonceptivo sigue siendo alta – 214 millones de mujeres en

edad fértil en países desarrollados(5).

En Perú en el año 2017 el 54.5% de las mujeres en edad fértil utiliza algún

método anticonceptivo moderno, 20.9% algún método tradicional y el

restante 24.6% no usa ningún método(6). La demanda insatisfecha de

planificación familiar en el año 2017 fue de 6.5%, afectando

principalmente a la región de la Selva (7,2%) y aquellas que viven en zona

rural (6.7%)(10). Según ENDES 2016, de las mujeres que fueron

encuestadas y no utilizaban un método anticonceptivo, el 80,6% no

3
hablaron sobre planificación familiar ni en su domicilio ni en un centro de

salud en los últimos 12 meses. Además, sólo 16.3% de mujeres no usuarias

de métodos anticonceptivos que asistieron a un centro de salud, recibieron

información sobre planificación familiar(7).

El servicio de CRED es un servicio al que acuden madres acompañando a

sus hijos para atención. Estas madres son mujeres sexualmente activas,

que ya han tenido un embarazo y que acuden mes a mes al establecimiento

de salud.

II.2. Marco teórico

II.2.1. Métodos anticonceptivos

Los métodos anticonceptivos (MAC) son dispositivos, procedimientos

y técnicas que permiten evitar una gestación no deseada y en el caso el

condón masculino y femenino, además evitan el contagio de infecciones

de transmisión sexual. Se pueden clasificar en métodos temporales,

definitivos y de emergencia(2).

Dentro de los métodos temporales existen (i) los métodos

tradicionales, entre los que se encuentra la abstinencia periódica y la

lactancia materna exclusiva; y (ii) los métodos modernos cómo los de

barrera, los hormonales y los dispositivos intrauterinos. Dentro de los

métodos definitivos está la anticoncepción quirúrgica voluntaria masculina

y femenina.

4
A continuación se detallarán los métodos que se tomaron en cuenta

para la elaboración de la plataforma interactiva:

A. Métodos temporales

1. Métodos tradicionales

a) Métodos de abstinencia periódica:


Se basa en el reconocimiento de los signos y síntomas de los días

de fertilidad y así evitar tener relaciones durante este periodo o usar un

método anticonceptivo auxiliar. Para esto se toma en cuenta los

últimos 6 ciclos menstruales de la mujer, el día probable de ovulación

y los días de vida del espermatozoide dentro del tracto genital

femenino(2,11,12).

Dentro de los métodos de abstinencia periódica se incluyen:

Método del calendario, método del moco cervical o Billings y el

método del collar.

i. Método del calendario:

Algunas organizaciones promueven este método afirmando que es

un método de efectividad comparable con la eficacia de los métodos

modernos, sin embargo, la evidencia no respalda esto ya que la

efectividad puede reducirse en caso de que durante los días

mencionados cómo fértiles se mantengan relaciones con métodos de

barrera o se use el coito interrumpido(13).

5
ii. Método del moco cervical o Billings:

Se basa en el control de las características del moco cervical. Las

características del moco cervical se relacionan directamente con los

cambios hormonales propios del ciclo menstrual. Su efectividad es

similar a la del método del calendario(14).

iii. Método de los días fijos o del Collar:

Se basa en el uso de un collar con cuentas cuyos colores indican

días fértiles. Este método requiere que la mujer recuerde mover un

indicador por el collar cada día. Se estima que la efectividad de este

método es de hasta 95%, sin embargo, gran porcentaje de las mujeres

que participaron en el estudio que respalda esta efectividad utilizaron

el collar y el método de calendario de manera simultánea(13).

b) Método de Lactancia Materna exclusiva:


Según una revisión sistemática realizada en el año 2015, el método

de la lactancia exclusiva surgió como un método anticonceptivo

seguro y una opción para retrasar el uso de métodos anticonceptivos

regulares. Este método es uno de los más promocionados en países

con ingresos bajos o aquellos en los que el uso de otros métodos

anticonceptivos es limitado, y tiene la ventaja de promover la lactancia

materna(15).

6
2. Métodos modernos:

a) Método de Barrera:
En la actualidad los métodos de barrera son más usados debido a

que ayudan a prevenir infecciones de transmisión sexual (ITS),

además son conocidos por tener menos efectos secundarios por lo que

pueden ser utilizados por la mayoría de las mujeres. Son métodos

fáciles de usar, sin embargo, la eficacia de estos métodos puede variar

si hay un uso correcto o no(16,17).

i. Condón masculino:

Es el único método anticonceptivo reversible que puede ser

usado por el varón(18).

Existen diversas barreras que limitan el uso del preservativo

masculino, entre ellos están la perspectiva de ineficacia del método,

la falta de privacidad para comprarlo en tiendas, incomodidad en el

uso, disminución en el placer sexual, uso de alcohol por parte del

varón, rechazo del uso del método, ansiedad y no disponibilidad en

el momento del coito(19).

ii. Condón femenino:

No existe mucha evidencia que este método tenga similar eficacia

que el condón masculino para prevenir la transmisión de infecciones

sexuales(16).

7
En la India, el uso de este método fue inicialmente enfocado en

trabajadoras sexuales por lo que tuvo poca aceptabilidad por parte de

la población(19).

b) Métodos Hormonales:
Métodos reversibles mayormente dirigidos a mujeres, sin embargo,

se vienen desarrollando diferentes alternativas para varones que

podrían ser utilizadas a futuro(18). Dentro de los métodos hormonales

se incluyen los métodos combinados y los de solo progestágeno.

i. Métodos combinados

(a) Inyectables:

Es uno de los métodos de preferencia por las adolescentes

debido a su eficacia, accesibilidad, tasa de continuidad y bajo

riesgo de efectos adversos. Así mismo, elegido por la

confidencialidad y la propia percepción de olvido en la toma de

otros métodos como las píldoras anticonceptivas. Este método fue

de gran utilidad en el caso de pacientes con problemas de alcohol y

problemas mentales(20).

(b) Píldoras:

En sus primeras presentaciones, los anticonceptivos orales

combinados (AOC) contenían altas dosis de estrógenos lo que

hacía que las usuarias tuvieron mayor riesgo de enfermedades

cardiovasculares. Con el paso de los años las dosis se han reducido

mejorando la seguridad de este método. (21).

8
Según la revisión sistemática publicada en el año 2016, la

eficacia del AOC es menor en mujeres obesas que en mujeres con

índice de masa corporal normal(22).

ii. Métodos de sólo progestágeno

(a) Inyectable

Tiene una tasa de falla para uso perfecto de 0.3%, siendo menor

incluso que la de la anticoncepción quirúrgica (0.5%), y una tasa de

falla para uso típico de 3%(2). Uno de sus efectos secundarios es la

irregularidad menstrual(23).

(b) Implante Subdérmico

Es un método seguro y eficaz. En un estudio realizado a 32

mujeres voluntarias en Nigeria durante un año, el implante

subdérmico (Implanon) tuvo gran aceptabilidad y continuidad de

uso (24).

c) Dispositivo intrauterino de Cobre:


Es un pequeño dispositivo que se inserta en el útero de la mujer

por un profesional de salud. La duración de la protección para

evitar un embarazo es hasta 12 años.

Según un artículo de revisión este dispositivo es seguro para

mujeres inmunodeprimidas. Las complicaciones de este dispositivo

son similares en pacientes con y sin VIH en los 24 meses

posteriores a la inserción. De igual manera es un método seguro en

9
pacientes con trasplante renal, trasplante de hígado e incluso

pacientes que se están en diálisis(25).

B. Métodos definitivos o quirúrgicos:

1. Esterilización femenina (ligadura de trompas):

Método anticonceptivo permanente en el que se bloquean o cortan

las trompas de Falopio.

El 25% de las mujeres de 14 a 44 años que utilizan algún MAC en

EE. UU., utilizan la esterilización femenina. Este es el método más

usado en ese país debido a su seguridad y eficacia(26).

En nuestro país, del grupo de mujeres que utilizan algún

anticonceptivo, sólo el 8.7% utilizan este método, siendo el método

menos usado en las zonas rurales(6).

2. Esterilización masculina (vasectomía):

Método anticonceptivo permanente por la cual se bloquean o cortan

los conductos deferentes que transportan los espermatozoides desde

los testículos.

Aproximadamente 500,000 hombres se someten a este

procedimiento a nivel mundial cada año, siendo Nueva Zelanda el

país con mayor prevalencia (19 - 23%). El nivel educativo, la raza, la

edad y religión son factores que influyen en el uso de este

método(27).

En nuestro país, según ENDES 2016, la prevalencia de vasectomía

fue de 0.4% entre las parejas de las mujeres convivientes y casadas.

10
Además, se observa mayor prevalencia en el quintil superior de

riqueza y en la población con educación superior(28).

C. Anticonceptivos de emergencia

La anticoncepción de Emergencia es el conjunto de métodos o

dispositivos anticonceptivos que son usados después de una relación

sexual sin protección, ruptura del preservativo u omisión en la toma

de tres o más pastillas anticonceptivas diarias.

En una revisión sistemática publicada este año se evaluaron la

eficacia y los efectos secundarios de diferentes métodos

anticonceptivos de Emergencia. La formulación de 1.5 mg de

levonorgestrel tiene menos efectos secundarios y mejor eficacia que

el método Yuzpe, consistente en la toma de 8 pastillas

anticonceptivas de 0.03 mg de etinilestradiol y 0.15 mg de

levonorgestrel. Tampoco hay diferencia en la efectividad una dosis

de 1.5 mg de levonorgestrel versus dos dosis de 0.75 mg separadas

12 horas(29).

II.2.2. Planificación familiar (PPFF) como estrategia para la reducción

de la mortalidad materna

La PPFF disminuye los embarazos no deseados, espaciar los

nacimientos y prevenir ITS, lo que contribuye a disminuir la mortalidad

materna. Lamentablemente las primeras mujeres en acceder a un método

anticonceptivo son aquellas mujeres con ingresos medios o altos, las

11
mismas que en caso de falla de método pueden acceder a un aborto seguro

aún si en su país las leyes no lo permiten(30).

El uso de métodos anticonceptivos durante el año posterior al parto

puede reducir el riesgo de aborto espontaneo, parto pre término, bajo peso

al nacer, anemia y muerte materno-neonatal. Esto está relacionado con la

atención pre natal y atención del parto por personal calificado(31). Sin

embargo, muchas mujeres no inician métodos anticonceptivos durante este

periodo, en especial al alta del hospital después del parto donde se pierde

una valiosa oportunidad. Esto sucede incluso en países con ingresos

económicos altos(30).

Además, el uso de PPFF es una estrategia que es rentable. En un

estudio realizado en la India, país donde ocurre aproximadamente la quinta

parte de muertes maternas de todo el mundo, se estima que si en 5 años se

cubre la demanda insatisfecha en PPFF se podría evitar 150 000 muertes

maternas y ahorrar más de 1 millón de dólares. Sin embargo, la PPFF por

sí sola sólo podría reducir un 35% la mortalidad materna (32).

II.2.3. Control de Crecimiento y Desarrollo

El Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) es el conjunto de

actividades periódicas y sistemáticas realizadas por un profesional de la

salud capacitado. El objetivo es monitorear el desarrollo individual de cada

niño y niña y así poder detectar alguna alteración, trastorno o enfermedad

para poder intervenir adecuadamente. Estas actividades incluyen la

12
consejería nutricional, estado vacunal, control de crecimiento y prevención

en el déficit de nutrientes(33).

El Control de Crecimiento y Desarrollo se realiza a nivel nacional en

todos los establecimientos de salud a todos los niños que tengan Seguro

Integral de Salud (SIS) o aquellos que carezcan de algún seguro.

II.2.4. Demanda Insatisfecha y Cobertura de Planificación Familiar

Se define cómo demanda insatisfecha al número de mujeres y

hombres sexualmente activos que desean limitar o retrasar la gestación que

no utilizan MAC(2).

Aproximadamente el 50% de las mujeres sexualmente activas en

países de bajos ingreso no desea salir gestando, el 17% de ellas no utiliza

algún método anticonceptivo y 9% utiliza algún método no confiable. Son

215 millones mujeres con necesidad insatisfecha de anticoncepción

moderna(34).

Se estima que si se cubre la totalidad de la demanda insatisfecha en

PPFF se puede disminuir hasta un 29% más la mortalidad materna(35).

En nuestro país en el año 2017, las mujeres con demanda insatisfecha

en planificación familiar a nivel nacional fueron 6.5%, gran parte de ella

con necesidad de limitar el tamaño de su familia de manera definitiva. La

prevalencia de uso de MAC entre las mujeres actualmente unidas es de

76.2% (10).

La cobertura ideal de PPFF en mujeres en edad fértil (MEF) en el Perú

es de 60.8%, y, se calcula sumando 3 componentes: (i) 51.2% de MEF que

13
actualmente usan MAC modernos, (ii) 8.6% de MEF con demanda

insatisfecha, y (iii) 1% de MEF con falla de MAC(2).

II.2.5. Barreras para el uso de métodos anticonceptivos

Existen diversos factores que actúan como barrera ante el uso de

métodos anticonceptivos modernos, estos pueden ser de índole social,

cultural y política(9). La baja percepción de riesgo de embarazo y la falta

de información son factores personales que intervienen. De igual manera,

la religión es también un factor que influye en la decisión sobre la cantidad

de hijos a tener y los métodos anticonceptivos que se puedan usar(36). Sin

embargo, en regiones donde se utilizan principalmente métodos

tradicionales, la religión no constituye un factor determinante para esta

elección. Este factor es menos relevante que la pobreza, bajo nivel de

educación y área de residencia rural(37).

Se han realizado estudios, principalmente cualitativos, en diversas

poblaciones con el fin de conocer los conocimientos y actitudes con

respecto a la anticoncepción. En Australia se realizaron entrevistas a

profundidad a adolescentes en el que se concluyó que el uso de métodos

anticonceptivos era fuertemente influenciado por los mitos, bajo nivel de

conocimientos sobre métodos anticonceptivos y la actitud de su pareja o

entorno familiar y social(38). En Estados Unidos se realizó otro estudio a

refugiados de Bután, país en el que la salud sexual es considerada un tema

tabú. Las principales barreras reportadas por las participantes fue el temor

a los efectos secundarios y el temor a la infertilidad por uso de métodos

14
anticonceptivos de larga duración(39). En Cuttack, India, las mujeres

consideraban que el dispositivo intrauterino violaba su autonomía e

intimidad, además el temor y los conocimientos erróneos con respecto a

este método también limitaban su uso(40).

En un estudio realizado en Uganda, se relacionaron algunos de los

factores (geografía, información mediante medios radiales, la percepción

de la distancia) con la edad de las usuarias de MAC. Esto se hizo

utilizando la encuesta demográfica de este país. La geografía fue un factor

determinante en ambos grupos, mientras que el uso de MAC en las

mujeres mayores sí se vio directamente relacionado con programas

radiales sobre PPFF. Se sugiere crear estrategias tomando en cuenta los

grupos etarios y sus características(41).

En un estudio realizado en Kenia cuyo objetivo fue investigar sobre el

uso de MAC y sus factores asociados, se señala como primer factor a los

efectos secundarios de los métodos, seguido de la percepción de la pareja

con respecto al método y la percepción, capacitación y preparación del

personal de salud (matrona y médico). En este estudio se observó baja

aceptación de métodos en mujeres jóvenes, y esto estaba relacionado a

actitudes estigmatizantes con respecto a la sexualidad en este grupo etario.

Los investigadores sugieren explorar los factores que contribuyen a la

deserción de un método en pacientes jóvenes así mismo preparar al

personal de salud y asegurar la disponibilidad de métodos en los

establecimientos de salud(34).

15
Otro estudio en Kenia evaluó la percepción del personal de salud hacia

la salud sexual y reproductiva de las mujeres adolescentes que habían

tenido un aborto. El personal de salud manifestó que toda mujer debe ser

tratada por igual, sin embargo, consideraban al aborto como una acción

pecaminosa y que podría hacerse un hábito. De igual manera consideraban

que el uso de MAC en este grupo etario era una conducta promiscua(42).

II.2.6. Intervenciones en PPFF

En Uganda se realizó un estudio donde los participantes tenían tasas

de uso de métodos anticonceptivos similares a las tasas nacionales, se

encontró que después de un programa de captación de 52 a 104 semanas,

el 37.55% de las mujeres que utilizaban métodos no confiables (métodos

de abstinencia periódica, lactancia materna exclusiva y preservativo

masculino) accedieron al uso de métodos confiables (anticonceptivos

hormonales, dispositivo intrauterino, esterilización). Además, hubo un

gran porcentaje que mantuvo métodos confiables de PPFF. El estudio

concluye que si hubiera más programas de captación en regiones de menor

ingreso en los cuales se brinden información clara sobre los métodos

anticonceptivos, se podría aumentar el porcentaje de mujeres que utilicen

métodos confiables. Se debe dar mayor enfoque en estrategias

diferenciadas según grupo etario y aumentar la captación y cobertura de

este programa(43).

16
En Jordania, se realizó una intervención en la que los farmacéuticos

brindaban un folleto sobre AOC, se midió conocimiento y actitudes. Hubo

cambio significativo en ambos indicadores(44).

En un estudio realizado en Ciudad del Cabo con objetivo de promover

la protección dual se enroló 100 mujeres postaborto. Se entregó tickets de

lotería al acudir a los controles de los 3 y 6 meses de seguimiento. Se

encontró una diferencia significativa en el grupo de intervención a los 3

meses en cuanto a protección dual y uso de MAC; sin embargo, a los 6

meses ya no se observaba esta diferencia significativa en cuanto a

protección dual(45).

En un ensayo clínico aleatorizado se involucró varones parejas de

mujeres gestantes desde la semana 20 a 36 de gestación, los que fueron

invitados a tres sesiones sobre salud materno-infantil y anticoncepción.

Este estudio concluye que involucrar a los varones en la atención de

maternidad puede mejorar la adherencia a prácticas saludables

recomendadas, entre ellas el inicio de un MAC posparto(46).

En Etiopía mostró que la capacitación en PPFF de enfermeras

incrementó el porcentaje de mujeres usuarias de MAC de larga duración

significativamente(47).

En China, se realizó un estudio para modificar las actitudes y

conductas anticonceptivas en mujeres nulíparas. Utilizaron el modelo

tradicional de intervención comunitaria y un nuevo modelo. El modelo

tradicional consistía en la oferta de información grupal y suministros de

17
planificación familiar, así mismo, la capacitación regular que brinda el

estado a los profesionales de salud. En el nuevo modelo de intervención

comunitaria se agregó la distribución de un folleto sobre anticoncepción,

asesoramiento personal en salud reproductiva, capacitación al personal de

salud y sesiones grupales por un especialista. Se encontró una diferencia

positiva respecto a las actitudes en el grupo que aplicó el nuevo modelo,

sin embargo, respecto al uso de MAC no obtuvo un cambio

significativo(48).

II.2.7. Uso de Tecnologías de Información y Comunicación en

planificación familiar

Se han realizado intervenciones mediante el uso de tecnologías de

información y comunicación (TIC) para mejorar el acceso a información y

adherencia a los métodos anticonceptivos.

En California se realizó un estudio para determinar la viabilidad del

uso de mensajes de texto de un programa de educación sexual. Los

resultados respaldan el uso de SMS para brindar información sobre salud

sexual a los jóvenes. Así mismo se demostró el potencial de los SMS para

la promoción de salud(49). Los participantes refirieron que los mensajes

de texto fueron informativos, simples y que podían ser compartidos con

sus amigos; además refirieron que los mensajes les permitían recibir

información de una manera privada. (50).

Otro estudio realizado en Bangladesh envió SMS a mujeres que

habían acudido a un centro de salud para realizarse un aborto. Los SMS

18
con información respecto el método anticonceptivo elegido después de la

intervención y recordatorios para contactar al centro de salud en caso

presenten algún problema. No hubo diferencia significativa entre el grupo

control y de intervención; sin embargo, en el grupo de intervención la

mayoría de las participantes reportó un mejor uso del método elegido(51).

Un estudio en EEUU enroló a mujeres adolescentes de 14 a 19 años

sexualmente activas que acudieron al servicio de Emergencia por algún

malestar relacionado a su salud sexual y reproductiva. Se enviaron

mensajes de texto sobre salud sexual y reproductiva, se evaluó la

aceptabilidad del uso de esta herramienta. Hubo una alta aceptabilidad, sin

embargo, no hubo una alta incidencia de inicio de método anticonceptivo.

Los autores concluyen que si los mensajes son unidireccionales, pueden

ser aburridos para los jóvenes. Sugieren mensajes bidireccionales, para

promover el uso de MAC(52).

En un estudio realizado en Colombia en el cual se realizó una encuesta

de conocimientos pre y post a una intervención educativa con simuladores,

el conocimiento con respecto a métodos modernos a excepción del

preservativo aumentó(53).

En un ensayo clínico aleatorizado en el cual evaluaban aceptabilidad

de los métodos anticonceptivos, se utilizó una aplicación web y mensajes

de texto en el grupo control e intervención. Esta intervención fue

desarrollada en base al Modelo de Comportamiento Integrado. Hubo una

mejora no significativa en la aceptabilidad y las actitudes con respecto a

19
los métodos anticonceptivos. Esta mejora fue mayor en mujeres que en

varones(54).

En Kenia, se realizó una intervención en la cual se utilizaron SMS

para mejorar la lactancia materna exclusiva y la anticoncepción temprano

posparto. El uso de métodos anticonceptivos fue significativamente mayor

en los dos brazos de intervención en comparación con el brazo control, sin

embargo, no fue significativo al corregirlo por otras variables (55).

En otro estudio similar realizado en Kenia en el que se utilizaron

SMS bidireccionales con una enfermera y la participación opcional de la

pareja, tuvo resultados significativos con respecto al uso temprano de

MAC en comparación con el grupo control (56).

En un estudio realizado en África, encontró una mayor exposición a

información acerca de PPFF mediante los medios de comunicación en

participantes de niveles educativos más altos y quintil de riqueza superior.

Sin embargo, al analizar estas características entre un grupo de

adolescentes casados no se encontró una relación significativa entre

exposición a medios de comunicación y uso de MAC. (57) Se sugiere dar

mayor importancia a los medios de comunicación para difundir temas de

salud cómo los métodos de PPFF(41).

II.3. Justificación del estudio

La planificación familiar y el uso de métodos anticonceptivos

constituyen una estrategia que puede contribuir a disminuir la mortalidad

20
materna – perinatal, mejorar la salud materna e infantil al espaciar las

gestaciones y evitar el embarazo adolescente.

El Ministerio de Salud viene realizando diversas acciones para

mejorar la cobertura y disminuir la necesidad insatisfecha de planificación

familiar, esto mediante la difusión de la importancia de planificación

familiar y los métodos que pone a disposición a la población(2).

Según ENDES realizada en el año 2017 la prevalencia de uso de

métodos anticonceptivos no ha variado radicalmente con respecto al año

2012; se puede observar una gran brecha entre las zonas rurales y urbanas

de nuestro país, siendo lo métodos modernos mayormente usados en la

zona urbana(6). En el año 2016, se observó que en el caso de pacientes no

usuarias de métodos anticonceptivos eran muy pocas quienes recibían

información en su domicilio sobre planificación familiar, incluso el

porcentaje de mujeres que acudieron a un centro de salud y no recibieron

información es alto(7).

Esta intervención espera captar a aquellas mujeres no usuarias de

métodos anticonceptivas que acuden a un establecimiento de salud por

servicios de Crecimiento y Desarrollo (CRED), que reciban información y

posterior a ello puedan iniciar un método anticonceptivo con el fin de

prevenir embarazos no deseados o espaciar adecuadamente la siguiente

gestación.

21
II.4. Objetivos

 Identificar la efectividad de una plataforma interactiva de planificación

familiar para madres de niños que asisten al servicio CRED mediante una

prueba piloto.

II.4.1. Objetivos específicos

 Diseñar una plataforma interactiva en planificación familiar.

 Identificar el incremento de la proporción de madres que inician un

método de planificación familiar al utilizar la plataforma.

 Determinar el nivel de satisfacción de las usuarias con respecto a la

plataforma interactiva.

II.5. Hipótesis

Una plataforma interactiva aumenta la asistencia al servicio de planificación


familiar y el inicio de un método anticonceptivo.

22
III. METODOLOGÍA

III.1. Diseño del estudio

Estudio piloto de una plataforma interactiva en Planificación Familiar. Se diseñó y

desarrolló un prototipo funcional de una plataforma interactiva en PPFF.

Posteriormente se realizó una prueba piloto para evaluar esta plataforma.

III.2. Población

1. Población

Madres de niños que asisten al servicio de Control de Crecimiento y

Desarrollo (CRED) en dos centros de salud en el distrito de Los Olivos, Centro

de Salud Cueto Fernandini y Centro de Salud Los Olivos que fueron los centros

de intervención y control respectivamente.

El C. S. Cueto Fernandini es un establecimiento de primer nivel de atención

de categoría I – 3, cuenta con Laboratorio clínicos, Nutrición, Obstetricia,

Odontología General, Psicología, Prevención y Control de Daños no

Transmisibles como; Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus, Así mismo

cuenta con servicios de Accidentes por Animales Ponzoñosos, Salud Bucal,

Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual, Hipertensión

Arterial.

El C.S. Los Olivos es un establecimiento de primer nivel de atención de

categoría I-3, cuenta con Laboratorios Clínicos de Hematología, Inmunología,

Microbiología y Parasitología, Obstetricia, Atención de la mujer, Psicología,

Medicina General, Planificación Familiar, Inmunizaciones, Programa de

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Nutrición.

23
2. Muestra:

Se realizó muestreo propositivo. Para el cálculo del tamaño de muestra se

utilizó el software gratuito Openepi, con un nivel de significancia de 95%, poder

de 80%, razón de no expuestos a expuestos de 1.0, porcentaje de expuestos

positivos de 20% y no expuestos positivos de 5%. El tamaño de muestra

requerido en el estudio es de 176 mujeres, distribuidas de la siguiente manera: 88

en el centro de salud a intervenir y 88 en el centro de salud control.

3. Criterios de selección:

a. Criterios de inclusión:

i. Madres de niños que acudan al servicio de CRED

ii. Madres de 18 a 49 años de edad

iii. Madres que no utilicen actualmente ningún método

anticonceptivo moderno

iv. Mujeres cuyas parejas no hayan recibido AQV

b. Criterios de exclusión:

i. Madres analfabetas

ii. Madres que actualmente no tengan pareja

iii. Madres que actualmente estén gestando

24
III.3. Variables

Variable independiente

Naturaleza
Valores Fuente de
Variable Definición y Escala de
Posibles información
Medición

Interacción
Uso de la
con la Si Registro de Cualitativa
plataforma
plataforma No participantes dicotómica
interactiva
web

Variables Dependientes

Uso de Método anticonceptivo

Asistencia al
Cita en el servicio de
servicio de planificación Si Historia Cualitativa
planificación familiar No Clínica dicotómica
familiar posterior a la
intervención

Inicio de
método
Inicio de
anticoncep- Si Historia Cualitativa
método
tivo posterior No Clínica dicotómica
anticonceptivo
a la
intervención
Inyectable
mensual
Inyectable
trimestral
Método Anticoncep-
anticoncep- tivos orales
Método Historia Cualitativa
tivo elegido combinados
Anticonceptivo Condón Clínica Politómica
por la
masculino
usuaria
Dispositivo
intrauterino
Implante
subdérmico

25
Covariables

Naturaleza
Valores Fuente de
Variable Definición y Escala de
Posibles información
Medición

Edad
Historia Cuantitativa
reportada en Número
Edad clínica/ discreta de
años entero
Cuestionario razón
cumplidos

Ninguno
Primaria
Secundaria
Superior
Grado de Historia
Grado de no Cualitativa
instrucción clínica/
Instrucción universita- politómica
reportado Cuestionario
rio
Superior
universita-
rio

Comparte
residencia con
Historia
Convivencia una persona Sí Cualitativa
clínica/
con una pareja por más de 4 No dicotómica
Cuestionario
días a la
semana
Soltera
Estado marital Casada/ Historia
conviviente Cualitativa
Estado marital que reporta la Viuda
clínica/
politómica
encuestada Divorciada Cuestionario
Separada

Estado laboral Trabaja Historia


Cualitativa
Estado laboral que reporta la No trabaja clínica/
dicotómica
encuestada Cuestionario
Católico
Evangélico
Religión Adventista Historia
Testigos de Cualitativa
Religión reportada por Jehová
clínica/
politómica
la participante No tiene Cuestionario
religión
Otros

26
Covariables

Naturaleza
Valores Fuente de
Variable Definición y Escala de
Posibles información
Medición

Número de
gestaciones
Historia Cuantitativa
Número de reportadas por Número
clínica/ discreta de
gestaciones la gestante al entero
Cuestionario razón
momento de
la encuesta

Número de
Historia Cuantitativa
hijos vivos al Número
Hijos vivos clínica/ discreta de
momento de entero
Cuestionario razón
la encuesta

Presencia o
ausencia de
Sí Cualitativa
Menstruación menstruación Cuestionario
No dicotómica
posterior al
parto

Desea de salir
Deseo de Sí Cualitativa
gestando en el Cuestionario
gestación No dicotómica
siguiente año
No estoy
interesada
No tengo
Razón por la tiempo
cual no utiliza No tengo el
Razón para no permiso de
un método Cualitativa
uso de métodos mi pareja Cuestionario
anticonceptiv para usarlo politómica
anticonceptivos
o desde el Estoy dando
último parto de lactar
Motivos
religiosos
Otro

Persona que
Yo
decide el uso
Decisión sobre Mi Pareja
de métodos Cualitativa
uso de métodos Ambos Cuestionario
anticonceptiv politómica
anticonceptivos Padres
os sobre la
Otros
usuaria

27
Covariables

Naturaleza
Valores Fuente de
Variable Definición y Escala de
Posibles información
Medición

Información Previa sobre Métodos Anticonceptivos

Información Auto reporte


previa sobre sobre Sí Cualitativa
Cuestionario
métodos información No dicotómica
anticonceptivos recibida

Centro de
Lugar donde
Salud
recibió Lugar donde
Colegio Cualitativa
información recibió Cuestionario
Padres politómica
sobre métodos información
Amigos
anticonceptivos
Otros

Actitudes sobre métodos anticonceptivos

Predisposi-
ción de las
mujeres
Actitudes de
frente al uso
las mujeres Número Cuantitativa
de métodos
frente a los entero de Cuestionario discreta de
anticoncep-
métodos 15 a 45 intervalo
tivos ya sea
anticonceptivos
de rechazo,
indiferencia
y aceptación.

III.4. Procedimientos y técnicas

III.4.1. Componentes

El estudio se realizó en los siguientes componentes:

1. Componente uno - Diseño del prototipo de la plataforma virtual:

Se utilizó el programa Microsoft Power Point para la elaboración de un

prototipo funcional. Se realizó revisión bibliográfica para definir el contenido de

la plataforma. Posteriormente se elaboraron guiones para las locuciones

28
grabadas. También se eligió una paleta con colores similares a los utilizados por

aplicaciones en salud sexual y reproductiva para dispositivos móviles. Para la

elaboración de la plataforma se utilizaron herramientas como hipervínculo, audio

e imágenes de libre acceso.

Previo a la evaluación por expertos, se validó el diseño y contenido con

mujeres y varones de diferentes características sociodemográficas.

Posteriormente, se realizó la validación del prototipo con ayuda de dos

profesionales en comunicación, quienes realizaron observaciones con respecto al

diseño de la interfaz y el contenido del guion. Así mismo, se hicieron

observaciones en cuanto al tono y dicción en las locuciones.

Ilustración 1: Diseño de la plataforma interactiva

El prototipo final fue producto de 17 versiones en las cuales se hicieron

modificaciones de color, diseño de interfaz, organización de información,

lenguaje más sencillo y claro, entonación y dicción en las locuciones. Contaba

con hipervínculos que permitían la interacción con la usuaria. De igual manera,

en caso fuera difícil para la usuaria el uso de aquellas herramientas, se programó

la transición automática de las diapositivas siendo la duración total de la

plataforma 7 minutos.

29
2. Componente dos – Elaboración de línea base de los Centros de Salud:

Se revisó las historias clínicas de los niños citados al consultorio CRED desde

el 29 de setiembre hasta el 28 de octubre del 2018 para el centro de intervención,

y para el periodo del 1ro de setiembre al 23 de octubre del 2018 para el centro

control. Se extrajo datos de las madres, tales como número de DNI, nombre y

datos sociodemográficos disponibles. Después se revisó los registros de atención

de planificación familiar para identificar a las mujeres que habían asistido

durante este periodo a este servicio. Se usó el número de DNI, como

identificador para identificar madres que asistieron a ambos servicios. Se revisó

las historias clínicas de estas madres para extraer la paridad y cualquier dato no

disponible en la historia del niño. Esto permitió conocer qué porcentaje de las

mujeres que acudieron al servicio de CRED antes del inicio de la intervención,

también acudieron al servicio de planificación familiar.

3. Componente tres - Validación y Piloto de la plataforma virtual:

Las madres fueron reclutadas en la sala de espera de los servicios de CRED,

firmaron un consentimiento informado y posteriormente respondieron a una

encuesta sobre datos sociodemográficos y actitudes con respecto a métodos

anticonceptivos.

En el caso del centro de salud de intervención, después de haberles realizado

la encuesta se mostró el prototipo de la plataforma mediante una tablet y se

realizó un post test de actitudes.

Después de un mes de haber realizado las encuestas sociodemográfica y de

actitudes, se revisó las historias clínicas de las mujeres que fueron enroladas en

30
ambos centros de salud para verificar si acudieron al servicio de planificación

familiar, si iniciaron algún método anticonceptivo y cual método fue el elegido.

Ilustración 2: Diagrama de intervención

III.4.2. Instrumento

Se realizó un cuestionario de datos sociodemográficos y de antecedentes

obstétricos.

El instrumento que sirvió para evaluar actitudes con respecto a los métodos

anticonceptivos es una escala tipo Likert validada que consta de 15 preguntas

(58).

Se evaluó el nivel de satisfacción de las usuarias mediante el instrumento

validado CSUQ versión 3 que fue dirigido a las participantes en el grupo de

intervención(59,60).

Tabla 1: Ítems del Cuestionario de Usabilidad CSUQ

Factor Ítems*
Satisfacción general 1–16
Utilidad del sistema 1–6
Calidad de la información 9–12
Calidad de la interfaz 13–15
* Los ítems 7 y 8 fueron omitidos en la encuesta ya que hacen referencia a
propiedades que esta plataforma no presenta.

31
III.5. Análisis

La información retrospectiva se ingresó a una base de datos en Excel. Los

datos recolectados durante la implementación se ingresaron en la aplicación de

recolección móvil Magpi, los que posteriormente se exportaron a una base de

datos de Microsoft Access. Se utilizó el programa de Epi Info v7.2.2.6, SISA

(una herramienta Online de libre acceso para el análisis estadístico, (61) y Stata

v.8.2 (College Station, Texas)

Para las variables cuantitativas se calculó media y desviación estándar, a su

vez se utilizó t de Student para evaluar la significancia estadística de las

diferencias entre ambos grupos de asignación. En el caso de las variables

cualitativas se calculó frecuencias y porcentajes, y se utilizó la prueba exacta de

Fisher para compararlas.

Se calculó la incidencia acumulada de visita al servicio de planificación

familiar para cada establecimiento antes y después de la intervención. Se

comparó las incidencias mediante el cálculo del riesgo relativo crudo y ajustado

utilizando Modelos Lineales Generalizados (GLM).

Para evaluar si hay una diferencia significativa en el cambio de actitudes pre

y post intervención en el grupo asignado a intervención se utilizó t de Student

para muestras pareadas.

III.6. Consideraciones éticas

El presente estudio no supuso un riesgo a sus participantes y los potenciales

beneficios son mayores que los posibles riesgos. Las mediciones no afectaron la

atención de los hijos de las participantes. La información que se muestra en la

plataforma ha sido validada por usuarios y expertos considerando las

32
necesidades de las usuarias. Las participantes recibieron una breve explicación

donde se expuso los objetivos y procedimientos del estudio. Asimismo, se les

proporcionó un consentimiento informado. La identidad de los participantes, así

como la información recogida es confidencial y ninguna persona ajena al estudio

puede acceder a esta sin su consentimiento.

El presente trabajo fue aprobado por la Dirección de Investigación de la

Facultad de Salud Pública y Administración, la Dirección de Investigación de la

Escuela de Posgrado Víctor Alzamora Castro, el Comité de Ética de la

Universidad Peruana Cayetano Heredia y la Dirección de Redes Integradas

(DIRIS) Lima Norte.

33
IV. RESULTADOS

IV.1. Resultados del desarrollo de la plataforma interactiva

Se consultó con 12 usuarios finales (3 varones y 9 mujeres), además de 6

obstetras, 2 médicos y 2 comunicadores.

Con respecto al contenido de la plataforma, los usuarios finales opinaron que

el lenguaje era muy complejo, los porcentajes de efectividad no se entendían al

igual que los efectos adversos de cada método. Se modificó la información que

se brindaba, se consideró un breve concepto y las características principales de

cada método, se eliminaron los cuadros que mencionaban los efectos adversos de

los métodos y se simplificó el lenguaje.

De igual manera los usuarios sugirieron herramientas que hagan más

didáctica la plataforma. Se decidió introducir audio en cada diapositiva. Para ello

se elaboró guiones usando la información de los cuadros de texto y algunas

expresiones coloquiales que sirvieron de conectores entre cuadro y cuadro.

Después de escuchar la primera grabación, los usuarios sugirieron no incluir

fondo musical en las locuciones, además de modificaciones en el guion y

mejorar la entonación de la locución.

Se grabaron 4 diferentes versiones sucesivas de las locuciones. En cada una

de ellas se mejoró la entonación y dicción en las locuciones.

Para el desarrollo de la interfaz, los usuarios eligieron entre varias paletas de

colores que son utilizadas para aplicaciones relacionadas a salud sexual y

reproductiva. Se modificó la estructura de las diapositivas. A sugerencia de los

usuarios, se seleccionó un diseño asimétrico.

34
IV.2. Línea de Base

Como resultado de la revisión del registro de citas del servicio CRED en el

centro asignado a intervención se identificó 347 visitas para el mes previo a la

intervención (29 de setiembre a 28 de octubre del 2018). De estas, 35

consignaban números de historias clínicas erróneos, 36 historias no registraban

datos de la madre y 14 no fueron encontradas, de manera que se pudo identificar

los números de DNI de 262 madres de niños que acudieron al servicio de CRED

en ese periodo. En el registro del servicio de PPFF, se extrajo los datos de 188

mujeres que acudieron durante el mes previo a la implementación, de los cuales

7 correspondían a madres que acudieron al servicio de PPFF en los 30 días

posteriores a su visita a CRED. La incidencia correspondiente es de 3.7% por

mes.

De manera similar, de 91 madres que acudieron el servicio CRED del centro

control en el periodo 29 de setiembre al 28 de octubre, se pudo determinar que 4

asistieron al consultorio de PPFF en los 30 días posteriores. Esto corresponde a

una incidencia de 4.4% por mes, que no difiere significativamente de la cifra

para el centro de intervención (p=0.753,Tabla 2 ).

Debe notarse que para el cálculo de la incidencia acumulada, la información

retrospectiva disponible para la línea de base no permite distinguir mujeres que

ya eran usuarias de los servicios de PPFF de aquellas que aún no lo son, tanto

para las madres identificadas en CRED (denominador) como para las mujeres

que asistieron a PPFF (numerador).

35
Tabla 2: Incidencia acumulada de asistencia a Planificación Familiar en la
línea de base

Acudieron Acudieron IA* RR (IC95%) p†


a CRED a PPFF
C.S. 262 7 2.67% 0.61 (0.18 - 2.03) 0.415
Intervención
C.S. Control 91 4 4.40%
*Incidencia Acumulada
†Prueba exacta de Fisher

IV.3. Estudio Piloto

Se enroló 176 madres, 88 madres en el grupo control y 88 en el grupo de

intervención. Todas las participantes completaron la primera encuesta de

características sociodemográficas y la primera encuesta de actitudes. En el

grupo de intervención, 81 participantes respondieron la segunda encuesta de

actitudes, 6 participantes no hicieron la encuesta debido a que llamaron a sus

hijos a consulta. Por la misma razón 13 participantes más no completaron la

encuesta de usabilidad.

Grupo intervención Grupo Control


Elegibles C. S. Cueto Fernandini C. S. Los Olivos
(n=116) (n=112)

Enrolados n=88 n=88

Encuesta sociodemográfica
1° Encuesta de Actitudes n=88 n=88

2° Encuesta de Actitudes
n=81

Encuesta Usabilidad n=68

36
IV.3.1. Características de las madres:

Con respecto a la edad de las madres, la media de ambos grupos no mostró

una diferencia significativa siendo de 29.50 y 29.35 para el grupo de

intervención y control respectivamente (Tabla 3).

Se encontró una diferencia significativa (p=0.008) en el grado de instrucción

entre ambos grupos. En el grupo asignado a control el 47.73% de mujeres tenían

como grado de instrucción el nivel secundario y en el grupo asignado a

intervención el 38.64% tenían como grado de instrucción el nivel superior

universitario.

El estado civil de las participantes fue predominantemente casada o

conviviente, siendo 79.55% y 87.50% en el grupo en el grupo control e

intervención respectivamente, sin una diferencia estadísticamente significativa.

De igual manera, no se encontró diferencia significativa respecto a la

convivencia, situación laboral y religión de las participantes. La mayor

proporción de mujeres en ambos grupos conviven con sus parejas, no trabajan

actualmente y son de religión católica.

37
Tabla 3: Características sociodemográficas de las participantes

Grupo de asignación
Control Intervención
Característica p*
N=88 N=88
n (%) n (%)
Edad en años, media (DS) 29.35 (6.24) 29.50 (5.44) 0.867
Grado de instrucción 0.008
Primaria 1 (1.14) 1 (1.14)
Secundaria 42 (47.73) 21 (23.86)
Superior no Universitaria 18 (20.45) 32 (36.36)
Superior Universitaria 27 (30.68) 34 (38.64)
Estado Civil 0.426
Casada o Conviviente 70 (79.55) 77 (87.50)
Separada 2 (2.27) 1 (1.14)
Soltera 15 (17.05) 10 (11.36)
Viuda 1 (1.14) 0 (0.00)
Convivencia 0.310
No convive con su pareja 17 (19.32) 12 (13.64)
Convive con su pareja 71 (80.68) 76 (86.36)
Situación laboral 0.871
No trabaja 60 (68.18) 61 (69.32)
Trabaja 28 (31.82) 27 (30.68)
Religión 0.135
Católico 73 (82.95) 60 (68.18)
Evangélico 8 (9.09) 17 (19.32)
Testigo de Jehová 0 (0.00) 2 (2.27)
Otros 4 (4.55) 5 (5.68)
No tiene religión 3 (3.41) 4 (4.55)
* Para variables cuantitativas se utilizó la prueba t de Student y para variables categóricas la
prueba exacta de Fisher.

IV.3.2. Antecedentes Obstétricos:

En cuanto al número de gestaciones, no se encontró diferencia significativa

entre las medias de ambos grupos. La media para el grupo de intervención fue

1.86 y en el grupo control 1.86. De igual manera la media del número de hijos

vivos no mostró una diferencia significativa (Tabla 4).

El porcentaje de las madres que no habían menstruado después del parto al

momento de la intervención fue significativamente menor en el grupo de

38
intervención (42.05%, 37/88) que en el grupo control (59.09%, 52/88,

p=0.0345).

Respecto al motivo de no uso de métodos anticonceptivos, una mayor

proporción de madres en el grupo control (20.45%) refiere que está dando de

lactar, versus 10.23% en el grupo de intervención. Por otro lado la proporción

que reporta otras causas es bastante mayor en el grupo de intervención

(p=0.035). En esta categoría las causas más frecuentemente reportadas fueron

“no tengo pareja”, “tengo miedo” y “nunca antes ha usado”.

En relación a quién decide el uso de MAC, no se encontró una diferencia

estadísticamente significativa. El mayor porcentaje de participantes afirma haber

recibido información sobre métodos anticonceptivos (67.05% en el grupo control

y 57.95% en el grupo de intervención), de este grupo el 55.93% y 49.02% del

grupo control e intervención respectivamente recibieron esa información en el

hospital.

Además, el 90.91% del grupo control y el 88.64% del grupo intervención

refirió no desear una gestación en el siguiente año.

La media del tiempo transcurrido desde el último parto en ambos grupos no

tuvo una diferencia significativa.

39
Tabla 4: Antecedentes obstétricos de las participantes

Grupo de asignación
Control Intervención
Característica p*
N=88 N=88
n (%) n (%)
Número de Gestaciones, media
1.86 (0.95) 1.86 (0.98) 1.000
(DS)
Número de hijos vivos, media
1.53 (0.68) 1.55 (0.73) 0.915
(DS)
Menstruación 0.035
Si 36 (40.91) 51 (57.95)
No 52 (59.09) 37 (42.05)
Razón de no uso de MAC 0.035
Estoy dando de lactar 18 (20.45) 9 (10.23)
No estoy interesada 14 (15.91) 10 (11.36)
No tengo el permiso de mi
0 (0.00) 2 (2.27)
pareja para usarlo
No tengo tiempo 21 (23.86) 15 (17.05)
Otros 35 (39.77) 52 (59.09)
Quien decide uso de MAC 0.747
Yo 47 (53.41) 41 (46.59)
Ambos 39 (44.32) 43 (48.86)
Mi pareja 1 (1.14) 3 (3.41)
Otros 1 (1.14) 1 (1.14)
Recibió información 0.276
Si 59 (67.05) 51 (57.95)
No 29 (32.95) 36 (40.91)
No sabe 0 (0.00) 1 (1.14)
Lugar donde recibió la
información entre quienes 0.317
recibieron información
Centro de Salud 20 (33.90) 15 (29.41)
Hospital 33 (55.93) 25 (49.02)
Padres 0 (0.00) 1 (1.96)
Otros 6 (10.17) 10 (19.61)
Deseo de gestación 0.804
No 80 (90.91) 78 (88.64)
No sabe 0 (0.00) 1 (1.14)
Si 8 (9.09) 9 (10.23)
Tiempo transcurrido desde el
15.77(25.34) 12.32 (13.84) 0.263
último parto, meses, media (DS)
* Para variables cuantitativas se utilizó la prueba t de Student y para variables categóricas la prueba exacta de Fisher.

40
IV.3.3. Satisfacción

De acuerdo con el cuestionario de usabilidad CSUQ, se evaluó la satisfacción

general, utilidad del sistema, calidad de la información y calidad de la interfaz.

La mayoría de los puntajes obtenidos muestran satisfacción por parte de las

usuarias en los tres factores evaluados y a nivel general. (Tabla 5)

Una de las 68 participantes no pudo concluir la encuesta. En el Anexo 5 se

muestra con detalle la frecuencia de los puntajes.

Si bien el cuestionario no incluía preguntas abiertas solicitando comentarios

adicionales, algunas participantes espontáneamente opinaron con respecto al

contenido de la plataforma: "un poco más de información, información

completa", "no se promociona mucho el condón femenino, me parece que sería

muy importante, me podría colocar el condón".

Otros comentarios fueron con respecto a la interfaz y diseño de la plataforma:

“debería ser un poco más dinámico, personas que estén usando el método cómo

videos o testimonios”.

Algunas participantes sugirieron mayor difusión de la plataforma: “opino que

debería de estar en todos los lugares", “opino que se debe publicitar más esta

plataforma, es muy clara la información, necesita mayor difusión”, "para mí

todo está bien, se debe difundir más".

41
Tabla 5: Frecuencia de los puntajes de Satisfacción

Ni Satisfecho ni

Insatisfecho§
insatisfecho‡
Satisfecho†
Factor*
Item

1 Es fácil utilizarla 68 0 0
2 Fue simple usarla 68 0 0
Utilidad del Sistema

3 Soy capaz de completar mi trabajo 68 0 0


rápidamente

4 Me siento cómodo 68 0 0
5 Fue fácil aprender a utilizar 68 0 0
6 Me volví experto rápidamente 67 1 0
Satisfacción General

9 La información que provee es clara 68 0 0


10 Es fácil encontrar la información que 68 0 0
información
Calidad de

necesito

11 La información fue efectiva 68 0 0


12 La organización de la información en la 68 0 0
pantalla fue clara

13 La interfaz fue placentera 68 0 0


Calidad de
interfaz

14 Me gustó utilizar la plataforma interactiva 68 0 0


15 Tuvo todas las herramientas que esperaba 67 0 0
16 En general, estuve satisfecho 67 0 0
* Los ítems 7 y 8 fueron omitidos en la encuesta ya que hacen referencia a propiedades que esta plataforma
no presenta
† Se incluyen la puntuación 1,2 y 3 de la escala de Likert
‡ Se incluyen la puntuación 4 de la escala de Likert
§ Se incluyen la puntuación 5,6 y 7 de la escala de Likert

42
IV.4. Determinación del efecto

IV.4.1. Asistencia al servicio de planificación familiar:

Del total de participantes enroladas, 2 participantes del grupo asignado a

control y 2 participantes del grupo asignado a intervención acudieron a consulta

al servicio de planificación familiar en el mes posterior a la implementación del

estudio, sin encontrarse diferencias estadísticamente significativas (Tabla 6).

Tabla 6: Asistencia al servicio de planificación familiar

Acudieron Acudieron
a CRED a PPFF IA* RR (IC95%) p†
C.S. 88 2 2.27% 1.00 (0.14 – 6.94) 1.000
Intervención
C.S. Control 88 2 2.27%
*Incidencia Acumulada
†Prueba exacta de Fisher

Al ajustar el riesgo relativo por las variables no balanceadas entre los grupos

de intervención (educación, razón de no uso de MAC y menstruación durante la

visita a CRED), o por las diferencias preexistentes en la incidencia de uso de

servicios de PPFF entre los establecimientos, tampoco se pudo evidenciar un

efecto de la intervención.

Tabla 7: Análisis multivariado

Variable de ajuste RR (IC 95%) p


Crudo 1.00 (0.14 – 6.94) 1.000
Educación 0.87 (0.10 – 7.56) 0.696
Razón de no uso de MAC 1.14 (0.20 – 6.49) 0.715
Actualmente menstruando 0.86 (0.15 – 5.06) 0.733
Incidencia pre-intervención 1.18 (0.12 – 11.55) 0.887

43
IV.4.2. Uso de métodos anticonceptivos

En el grupo asignado a intervención, las 2 madres que acudieron al servicio

de planificación familiar iniciaron un método anticonceptivo. En el grupo

asignado a control, sólo una de las dos participantes inició un método

anticonceptivo. (Tabla 8)

Tabla 8: Inicio de método anticonceptivo

Intervención Control valor de p*


(n=88) (n=88)
Inició MAC 0.623
No inicia 86 87
Inicia 2 1
*Prueba exacta de Fisher

IV.4.3. Elección de método

Los métodos escogidos por madres del grupo de intervención fueron el

inyectable mensual y el preservativo. En el grupo control, la madre que inició

método anticonceptivo eligió el inyectable trimestral.

IV.4.4. Actitudes con respecto a los métodos anticonceptivos

En el primer cuestionario de actitudes realizado a ambos grupos de

asignación, no se encontró una diferencia significativa, siendo la media en el

grupo control similar a la del grupo de intervención (Tabla 9).

Tabla 9: Actitudes hacia los métodos anticonceptivos (Grupo Control Vs.


Grupo Intervención)

Grupo de asignación
Control Intervención
p*
N=88 N=88
n (%) n (%)
Actitudes, media (DS) 34.46 (2.88) 34.56 (3.65) 0.845
*Prueba t de Student

44
Para el grupo de intervención, al comparar las medias del cuestionario de

actitudes, pre y post intervención, se encontró un incremento estadísticamente

significativo de 1.49 puntos (p<0.001, Tabla 10).

Tabla 10: Actitudes hacia los métodos anticonceptivos (Pre-Intervención Vs.


Post Intervención)

Pre- Post- Diferencia p


Intervención Intervención (IC 95%)
Actitudes (media) 34.56 36.16 1.49 (0.77 – 2.21) <0.001
*Prueba t de Student para muestras pareadas

45
V. DISCUSIÓN

V.1. Efecto de la intervención

Este estudio que evaluó una plataforma interactiva para la promoción de

métodos anticonceptivos logró mejorar las actitudes hacia estos métodos, pero

no logro un incremento en la asistencia al servicio de planificación familiar ni en

el uso de los métodos. A nuestro entender este es el primer estudio que evalúa el

efecto de una plataforma interactiva de promoción del uso de servicios de

planificación familiar.

En diversos estudios se han utilizado plataformas interactivas para promoción

y prevención de la salud en la población, logrando diferencias positivas en

cuanto a conocimientos. En este estudio no se exploró el nivel de conocimientos

sobre MAC. Sin embargo, en Taiwán una intervención con una plataforma web

interactiva sobre promoción de la salud obtuvo un aumento significativo en el

nivel de conocimientos y retención de información(62). De igual manera en

Suecia, un estudio sobre un plataforma web con información para cuidados pre

quirúrgicos obtuvo mayor nivel de conocimiento en el grupo intervención(63).

No hemos logrado identificar un estudio que, como el nuestro, evalúe el

efecto de una plataforma interactiva en las prácticas sobre PPFF. Un estudio

realizado en California logró una diferencia en las prácticas de pacientes con

asma. Esta plataforma tenía como objetivo mejorar la adherencia al

medicamento y control de la enfermedad. Además, la plataforma se

personalizaba de acuerdo a la condición de cada paciente(64).

46
A diferencia de nuestro estudio, la mayoría de las intervenciones en PPFF no

han tenido como objetivo principal el mejorar las prácticas, sino más bien

mejorar el nivel de conocimiento, aceptabilidad y actitudes hacia los MAC. El

estudio realizado en California utilizó SMS aplicado a salud sexual y demostró

aumento en conocimientos(49). De igual manera en Colombia, la intervención

que se realizó con simuladores demostró aumento en el nivel de conocimientos

con excepción del preservativo(53).

Tanto nuestro estudio como intervenciones realizadas en Jordania (44) y

China (48) obtuvieron cambios positivos en las actitudes de las mujeres

intervenidas. Sin embargo, el estudio realizado en Tajikistan no obtuvo un

resultado significativo(54).

A diferencia del nuestro, otros estudios han demostrado un efecto positivo en

el uso de MAC confiables, pero con intervenciones de diferente naturaleza:

visitas domiciliarias en un estudio realizado en Uganda (43), y entrega de

boletos de lotería luego de asistir a visitas de consejería en otro estudio en

Ciudad del Cabo(45). Sin embargo, estos estudios tuvieron intervenciones de

104 semanas y 6 meses de duración respectivamente. En nuestro estudio la

exposición por única ocasión fue previo a su visita al servicio de CRED y el

tiempo de evaluación de efecto fue sólo un mes.

Otros estudios que han usado tecnologías de información y comunicación

aplicado a PPFF han tenido resultado similares a los de nuestro estudio. El

estudio realizado en Bangladesh no mostró diferencia significativa respecto al

uso de MAC entre ambos grupos, sin embargo, las mujeres del grupo de

intervención reportaron un mejor uso del método(51). De igual manera en otro

47
estudio realizado en EE. UU., hubo una alta aceptabilidad, pero no hubo

resultados significativos con respecto al uso de MAC, resaltando la importancia

de la interactividad de la herramienta(52). Así mismo, pese a que nuestra

herramienta contaba con hipervínculos que permitían la interactividad, puede

que no haya sido suficiente debido a que es un prototipo.

Otros factores evaluados por otros estudios fueron la participación del varón

en la decisión de uso de MAC y la capacitación del personal de salud. El estudio

realizado en Burkina Faso demostró que involucrar a las parejas varones

aumentó el inicio de MAC postparto(46). En nuestro estudio, aunque no se

involucró a las parejas en la intervención, la mayoría de las participantes afirmó

decidir el uso de MAC por sí mismas o en compañía de su pareja; sólo el 3.41%

(3/88) del grupo de intervención afirmó que su pareja decide el uso de MAC.

En un estudio realizado en Etiopía, la capacitación de personal de salud

incrementó el uso de MAC de larga duración(47). Así mismo dos estudios

realizados en Kenia coinciden que la percepción y capacitación del personal de

salud también influyen(34,42). En nuestro estudio la capacitación al personal de

salud no fue incluida.

V.2. Limitaciones de la intervención

Las participantes señalaron otras barreras para el acceso a los servicios de

planificación familiar además de la falta de información como: poco tiempo

disponible, no disponibilidad de citas y temor al uso de métodos anticonceptivos

modernos. Además, algunas mujeres consideraban pertinente el apoyo de su

pareja para el inicio de un método anticonceptivo. Por otro lado, las participantes

48
que no tenían una relación estable o eran solteras no consideraban necesario el

uso de métodos anticonceptivos.

Un porcentaje de madres que acudían al servicio de CRED señalaban que

ellas eran atendidas en EsSalud o particularmente, y sólo acudían al centro de

salud para vacunar a sus bebés.

La mayoría de las participantes, pese a sentirse satisfechas con la plataforma,

mostraban temor al usar la Tablet y se limitaban a ver todo el contenido sin

interactuar con la plataforma.

Pese a que en el centro de salud asignado a intervención existía un consultorio

diferenciado para atención en PPFF, muchas mujeres no sabían la ubicación del

servicio. Además, los obstetras estuvieron en huelga nacional durante 15 de los

60 días de seguimiento de este estudio, debilitando un posible efecto ya que se

limitó la atención para el servicio de PPFF.

Durante la elaboración de la línea base, la información recogida a través de

los registros e historias clínicas no permitía distinguir si las madres que

acudieron a al servicio de PPFF eran usuarias nuevas o continuadoras. Mientras

que en el estudio piloto, para el cálculo de la IA las madres que acudieron al

servicio de PPFF eran nuevas.

Otra potencial limitante del estudio fue la elección de la población, madres

que acuden al servicio CRED y no mujeres en edad fértil en general que tengan

necesidad insatisfecha en PPFF. Sin embargo, casi el 90% de las participantes no

deseaban salir gestando en el año siguiente.

Además, el tiempo de exposición a la plataforma interactiva y tiempo de

seguimiento constituyen otra posible limitante, ya que en intervenciones

49
similares el tiempo de exposición fue mayor y el tiempo de seguimiento fue

superior a tres meses.

50
VI. CONCLUSIONES

 Se logró desarrollar exitosamente una plataforma interactiva para la

promoción de métodos de planificación familiar.

 Todas las usuarias refirieron estar satisfechas con la plataforma interactiva

diseñada y usada para esta intervención.

 En cuanto a la efectividad de la plataforma de este estudio, esta no logró

aumentar la asistencia al servicio de PPFF.

 La plataforma interactiva no logró aumentar la proporción de usuarias que

inician métodos anticonceptivos.

 Sin embargo, la intervención mejoró significativamente las actitudes de las

participantes hacia los métodos de PPFF.

51
VII. RECOMENDACIONES

 Se debería considerar realizar un estudio cualitativo para el diseño de una

nueva plataforma tomando en cuenta el contenido, interfaz e

interactividad.

 En este estudio la mayoría de las participantes tenía temor a interactuar

con la plataforma. Se podría evaluar sustituir la plataforma interactiva con

un video educativo en la sala de espera.

 Se podría considerar mayor tiempo de exposición a la plataforma de

manera tal que sea un recurso al que puedan acceder desde sus móviles o

en casa. Así mismo, considerar mayor tiempo de seguimiento para evaluar

el efecto de la intervención.

52
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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65
IX. ANEXOS

Anexo1:

Encuesta de datos sociodemográficos

Código: Fecha:

Centro de Salud:

Instrucciones:
– Seguir las preguntas planteadas
– Responder preguntas de encuestado de acuerdo al entrenamiento recibido
– Encerrar en un círculo el número de la respuesta o escribir según corresponda

Sección I: Datos sociodemográficos

N° Pregunta Respuestas

1 ¿Cuántos años tiene? ______(años)


Edad cumplida al día de la entrevista

2 ¿En qué fecha nació? ___(día) / ____(mes) / _____(año)

3 ¿Hasta qué grado estudió en el colegio? Ninguno


Primaria
Secundaria
Superior no universitario
Superior universitario

4 ¿Actualmente vive con una pareja? Sí


No

5 ¿Cuál es su estado marital? Soltera


Casada/conviviente
Viuda
Divorciada
Separada

6 Además de los quehaceres en el hogar, Sí


¿realiza usted algún trabajo adicional por No
el que reciba algún tipo de No Responde
remuneración?

7 ¿Cuál es su religión? Católico


Evangélico
Adventista
Testigos de Jehová
No tiene religión
Otros
Sección II: Antecedentes obstétricos

8 ¿Cuántos embarazos ha tenido? ______

9 ¿Cuántas pérdidas (abortos) ha tenido? ______

10 ¿Cuántos de sus bebés han nacido antes ______


de los 8 meses?

11 ¿Cuántos de sus hijos viven actualmente? ______

12 ¿Ha menstruado después del parto? Sí


No

13 ¿Cuál es su fecha de último parto? Fecha de Último Parto: _______

14 Actualmente desea quedar embarazada Sí


No
No sabe

15 ¿Por qué no utiliza algún método No estoy interesada1


anticonceptivo? No tengo tiempo
No tengo el permiso de mi pareja para
usarlo
Estoy dando de lactar
Motivos religiosas
Otro

16 ¿Quién decide si utiliza algún método Yo


anticonceptivo? Mi Pareja
Ambos
Padres
Otros

17 Desde que quedó embarazada ha recibido Sí


información sobre métodos No
anticonceptivos No sabe

18 ¿Dónde recibió la información? Centro de Salud


Hospital
Padres
Amigos
Otros
Anexo 2:

Encuesta de actitudes sobre planificación familiar y métodos


anticonceptivos

Código: Fecha:

Centro de Salud:
Instrucciones:
A continuación, encontraras una serie de preguntas con tres opciones de respuesta, con la cuales
pueden estar en desacuerdo o no. Coloca un aspa (X) debajo de la columna; A solo si estás de
acuerdo con la frase, I solo si estas indeciso y D solo si está en desacuerdo.

N° PROPOSICIONES A I D

1 Las pastillas anticonceptivas son más eficaces que el método de calendario.

Los métodos anticonceptivos tienen como efecto adverso el aumento de


2
peso.

Usar métodos anticonceptivos da seguridad en las relaciones sexuales en la


3
pareja.

4 Los métodos anticonceptivos son fáciles de usar.

5 El uso de métodos anticonceptivos promueve la infidelidad en la pareja.

6 La pareja debe utilizar el método más conocido.

7 Todos los métodos anticonceptivos son seguros.

Para tener relaciones sexuales, solo la mujer debe cuidarse para no quedar
8
embarazada.

9 Utilizaría Ud. algún método anticonceptivo.

10 El uso del preservativo es el método anticonceptivo más fácil de conseguir.

El uso de métodos anticonceptivos es ineficaz aun si se cumplen las


11
instrucciones

12 Se debe impartir información sobre los métodos anticonceptivos

13 Las píldoras son pastillas que se deben tomar todos los días

14 El uso de métodos anticonceptivos ayuda a no tener hijos

El preservativo, cremas y óvulos vaginales hacen que no se siente placer en


15
el acto sexual
Anexo 3:

CUESTIONARIO DE USABILIDAD EN SISTEMAS INFORMÁTICOS


(CSUQ V.3)

Instrucciones:
– Seguir las preguntas planteadas
– Responder preguntas de encuestado de acuerdo con el entrenamiento recibido
Encerrar en un círculo el número de la respuesta o escribir según corresponda

Acuerdo Desacuerdo

1 En general, estoy satisfecho con lo fácil que 1 2 3 4 5 6 7


es utilizar esta plataforma interactiva

2 Fue simple usar esta plataforma interactiva 1 2 3 4 5 6 7

3 Soy capaz de completar mi trabajo 1 2 3 4 5 6 7


rápidamente utilizando esta plataforma
interactiva

4 Me siento cómodo utilizando esta plataforma 1 2 3 4 5 6 7


interactiva

5 Fue fácil aprender a utilizar esta plataforma 1 2 3 4 5 6 7


interactiva

6 Creo que me volví experto rápidamente 1 2 3 4 5 6 7


utilizando esta plataforma interactiva

9 La información (como ayuda en línea, 1 2 3 4 5 6 7


mensajes en pantalla y otra documentación)
que provee esta plataforma interactiva es
clara

10 Es fácil encontrar en la plataforma 1 2 3 4 5 6 7


interactiva la información que necesito

11 La información que proporciona la 1 2 3 4 5 6 7


plataforma interactiva fue efectiva
ayudándome a completar las tareas

12 La organización de la información de la 1 2 3 4 5 6 7
plataforma interactiva en la pantalla fue clara

13 La interfaz de la plataforma interactiva fue 1 2 3 4 5 6 7


placentera

14 Me gustó utilizar la plataforma interactiva 1 2 3 4 5 6 7

15 La plataforma interactiva tuvo todas las 1 2 3 4 5 6 7


herramientas que esperaba que tuviera

16 En general, estuve satisfecho con la 1 2 3 4 5 6 7


plataforma interactiva
Anexo 5:

Tabla de frecuencias cuestionario de usabilidad en sistemas


informáticos (CSUQ)

A D

1 2 3 4 5 6 7

1 En general, estoy satisfecho con lo fácil que es


utilizar esta plataforma interactiva 61 7 0 0 0 0 0

2 Fue simple usar esta plataforma interactiva 58 10 0 0 0 0 0

3 Soy capaz de completar mi trabajo rápidamente


utilizando esta plataforma interactiva 60 8 0 0 0 0 0

4 Me siento cómodo utilizando esta plataforma


interactiva 60 8 0 0 0 0 0

5 Fue fácil aprender a utilizar esta plataforma


interactiva 60 8 0 0 0 0 0

6 Creo que me volví experto rápidamente utilizando


esta plataforma interactiva 47 19 1 1 0 0 0

9 La información (como ayuda en línea, mensajes en


pantalla y otra documentación) que provee esta
plataforma interactiva es clara 61 7 0 0 0 0 0

10 Es fácil encontrar en la plataforma interactiva la


información que necesito 59 8 1 0 0 0 0

11 La información que proporciona la plataforma


interactiva fue efectiva ayudándome a completar las
tareas 60 8 0 0 0 0 0

12 La organización de la información de la plataforma


interactiva en la pantalla fue clara 61 7 0 0 0 0 0

13 La interfaz de la plataforma interactiva fue


placentera 59 9 0 0 0 0 0

14 Me gustó utilizar la plataforma interactiva 60 8 0 0 0 0 0

15 La plataforma interactiva tuvo todas las


herramientas que esperaba que tuviera 60 7 0 0 0 0 0

16 En general, estuve satisfecho con la plataforma


interactiva 56 11 0 0 0 0 0
A: De Acuerdo D: En Desacuerdo
Anexo 6:

GUION: PLATAFORMA INTERACTIVA DE PLANIFICACION FAMILIAR

TITULO CONTENIDO

PPT1: CARÁTULA – VIDEO “¡Hola! Soy Tephie, y te estaré


acompañando en esta guía. Estoy aquí
para orientarles y hablarles sobre
planificación familiar y el uso de
métodos anticonceptivos. Desliza tu
dedo sobre la pantalla para que
obtengas más información sobre lo
que deseas saber. Si deseas regresar al
menú principal, presiona la tecla
inicio. Empecemos.”

PPT2: PPFF – PREGUNTAS “Hablaremos sobre ¿qué es


planificación familiar?, ¿qué son los
métodos de planificación familiar?,
¿qué métodos puedo elegir? y ¿qué
otra información debo saber?”
TITULO CONTENIDO

PPT3: ¿QUÉ ES? “¿Qué es Planificación familiar?,


Pues, llamamos Planificación Familiar
a decidir con libertad e información
¿cuántos hijos quieres tener? ¿cuándo
deseas tenerlos? y ¿qué método
anticonceptivo deseas usar?”

PPT4: ¿QUÉ SON LOS MAC? “¿Qué son los métodos de PPFF?
Fácil. Son los métodos
anticonceptivos, los cuales ayudarán a
evitar un embarazo.”
TITULO CONTENIDO

PPT5: TIPO DE MÉTODOS DE PF “Contamos con Métodos de


Abstinencia Periódica, Lactancia
Materna Exclusiva, Métodos
Modernos y los Métodos Quirúrgicos
o Definitivos.”

PPT6: MÉTODOS DE “Los Métodos de Abstinencia


ABSTINENCIA PERIÓDICA periódica, consisten en no tener
relaciones sexuales durante los días
fértiles o de mayor riesgo y así poder
evitar un embarazo. Dentro de estos
métodos tenemos el método del Ritmo
yel método de Billings.”
TITULO CONTENIDO

PPT7: MÉTODO DEL RITMO “A continuación, vamos con el


Método del Ritmo. Consiste en NO
tener relaciones sexuales durante los
días fértiles. Tomando en cuenta los
ciclos menstruales de la mujer. Este
método tiene un 75% de efectividad.
Eso sí, tengan en cuenta que sólo
pueden usarlo mujeres con ciclos
regulares, requiere capacitación y
control. Por eso es importante que
siempre vayan al centro de salud más
cercano.”

PPT8: MÉTODO DE BILLINGS “El método de Billings consiste en NO


tener relaciones sexuales durante los
días fértiles de acuerdo a la
consistencia del moco cervical. Al
igual que el método del ritmo, tiene
75% de efectividad. Si tienes flujos
vaginales frecuentes, no puedes usar
este método. Y recuerda que requiere
capacitación y control.”
TITULO CONTENIDO

PPT 9: MÉTODO DE LACTANCIA “Turno para la Lactancia Materna


MATERNA EXCLUSIVA. Exclusiva. Este método te protege
SÓLO durante los seis primeros meses
de tu bebé. Tiene un 98% de
efectividad. Ojo, es importante que le
des sólo lactancia materna. Ahora, si
tu menstruación ya retornó es
importante que utilices otro método
anticonceptivo.”

PPT10: MÉTODOS MODERNOS. “Continuando con la explicación.


También tenemos los métodos
modernos. Contamos con el
preservativo, las píldoras, los
inyectables, los implantes y el
dispositivo intrauterino, conocido
como DIU.”
TITULO CONTENIDO

PPT11: PRESERVATIVO “El preservativo, conocido también


como condón, impide el paso de los
espermatozoides hacia el óvulo. Tiene
un 80% de efectividad. Además de
prevenir un embarazo, es el único
método que previene las infecciones
de transmisión sexual. Y a diferencia
de otros métodos, lo puedes usar en el
momento en el que deseas, no requiere
que lo planifiques con anticipación.”

PPT12: PILDORAS “Las píldoras anticonceptivas es un


método de uso diario, contienen
diferentes hormonas que evitan la
ovulación y espesan el moco cervical.
Su efectividad es del 95%. Puede
disminuir los cólicos menstruales y
regularizar tu periodo menstrual,
además es un método reversible.”
TITULO CONTENIDO

PPT13: INYECTABLES. “Los inyectables, son métodos que


evitan la ovulación y se colocan en la
nalga cada mes o cada tres meses.
Siendo 99% efectiva, es mucho más
fácil de recordar que las píldoras
anticonceptivas. Durante el tiempo de
uso no presentarás menstruación”

PPT14: IMPLANTE “El implante, trata de una pequeña


cápsula que se coloca debajo de la piel
del brazo. Con un 99% de efectividad,
es un método seguro que puede durar
hasta 3 años. Durante este periodo, no
presentarás menstruación.”
TITULO CONTENIDO

PPT15: DISPOSITIVO “Dispositivo intrauterino o DIU,


INTRAUTERINO. también conocido como t de cobre se
coloca dentro del útero y evita la
llegada de los espermatozoides al
óvulo. También tiene un 99% de
efectividad. Es un método reversible
que puede durar hasta 10 años, no
olvides que necesita control
periódico.”

PPT16: MÉTODOS QUIRÚRGICOS “Esta vez hablaré sobre los Métodos


O DEFINITIVOS. Quirúrgicos o Definitivos, que son
dos: Vasectomía y Ligadura de
trompas.”
TITULO CONTENIDO

PPT17: VASECTOMIA “La vasectomía es un método


permanente, seguro y eficaz. Tiene un
99% de efectividad. Este
procedimiento se realiza en el varón y
evita que el semen tenga
espermatozoides. Recuerda que no
afecta las relaciones sexuales.”

PPT18: LIGADURA DE TROMPAS. “En cuanto a la Ligadura de Trompas,


al igual que la vasectomía; es un
método permanente, seguro y eficaz
que cuenta con un 99% de efectividad.
Evita la unión del óvulo y el
espermatozoide. Es voluntaria y no
requiere la autorización de tu pareja.”
TITULO CONTENIDO

PPT:19 AOE “El anticonceptivo oral de emergencia


es un método que puede ser usado
hasta tres días después de una relación
sexual no protegida, en caso se rompió
el condón o si olvidaste tomar tus
píldoras anticonceptivas diarias. Tiene
hasta un 75% de efectividad. Recuerda
que es un método de emergencia, no
de rutina. En caso de embarazo, no
produce malformaciones al bebé.”
TITULO CONTENIDO

PPT 20: TIEMPO DE DURACIÓN “A continuación, tenemos una tabla de


resumen de los métodos
anticonceptivos por tiempo de
duración.

- La vasectomía y la ligadura de
trompas son métodos definitivos
por lo cual su duración es para
siempre.
- El método de Billings y el método
del ritmo también pueden ser
usados siempre. Ojo, recuerda
que estos son métodos naturales
que requieren de capacitación y
control.
- El dispositivo intrauterino tiene
una duración de hasta 10 años.
- El implante puede durar hasta 3
años.
- La lactancia materna exclusiva,
que es un método natural, puede
ser usado sólo durante los seis
primeros meses después del
nacimiento de tu bebé.
- El inyectable tiene una duración
de uno a tres meses.
- Las píldoras anticonceptivas, 28
días.

Y el preservativo se usa en cada


relación sexual.”
TITULO CONTENIDO

PPT 21: EFICACIA - “En cuanto a los métodos


anticonceptivos de acuerdo a su
eficacia. Podemos ver en la tabla
que la vasectomía, la ligadura de
trompas, el dispositivo
intrauterino, el implante y el
inyectable tienen un 99% de
eficacia. La lactancia materna
tiene un 98% de eficacia. Las
píldoras anticonceptivas, 95% de
efectividad. Seguido por el
preservativo que tiene un 80% y
los métodos naturales como el
método del ritmo y el método de
Billings un 75% de efectividad.”

PPT 22: OTRA INFORMACIÓN “Ahora, si te preguntas que otra


información debes saber:

- Acércate al consultorio de
planificación familiar, elige el
método a tu medida y no olvides
hacer todas las preguntas que
necesites.
- Recuerda que los métodos
anticonceptivos son gratuitos.

Espero haberte ayudado con esta guía,


muchas gracias por su atención.”

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