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    Caso Salud Mental

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    Keren Ruiz
    El paciente de 27 años presenta síntomas de cansancio, falta de sueño, y consumo excesivo de alcohol en reuniones sociales. Tuvo una infancia disfuncional con un padre alcohólico y abusivo. El examen físico y de laboratorio no mostraron anomalías. Se diagnosticó trastorno depresivo y de ansiedad, y se recomendó un tratamiento psicológico y psiquiátrico ambulatorio, incluyendo antidepresivos, así como evitar reuniones sociales y adoptar un estilo de vida saludable.

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    El paciente de 27 años presenta síntomas de cansancio, falta de sueño, y consumo excesivo de alcohol en reuniones sociales. Tuvo una infancia disfuncional con un padre alcohólico y abusivo. El examen físico y de laboratorio no mostraron anomalías. Se diagnosticó trastorno depresivo y de ansiedad, y se recomendó un tratamiento psicológico y psiquiátrico ambulatorio, incluyendo antidepresivos, así como evitar reuniones sociales y adoptar un estilo de vida saludable.

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    caso salud mental

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    El paciente de 27 años presenta síntomas de cansancio, falta de sueño, y consumo excesivo de alcohol en reuniones sociales. Tuvo una infancia disfuncional con un padre alcohólico y abusivo. El examen físico y de laboratorio no mostraron anomalías. Se diagnosticó trastorno depresivo y de ansiedad, y se recomendó un tratamiento psicológico y psiquiátrico ambulatorio, incluyendo antidepresivos, así como evitar reuniones sociales y adoptar un estilo de vida saludable.

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    El paciente de 27 años presenta síntomas de cansancio, falta de sueño, y consumo excesivo de alcohol en reuniones sociales. Tuvo una infancia disfuncional con un padre alcohólico y abusivo. El examen físico y de laboratorio no mostraron anomalías. Se diagnosticó trastorno depresivo y de ansiedad, y se recomendó un tratamiento psicológico y psiquiátrico ambulatorio, incluyendo antidepresivos, así como evitar reuniones sociales y adoptar un estilo de vida saludable.

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    SESION 08

    TITULO: SALUD MENTAL

    CASO CLINICO

    Paciente varón de 27 años de edad, natural de Huánuco, soltero, Ing Industrial


    de profesión, ocupando un alto cargo en una empresa de procesamiento de
    alimentos para aves, refiere que últimamente, se siente cansado y con pocas
    ganas de trabajar, no puede conciliar el sueño y se despierta por las
    madrugadas, además refiere que cuando asiste a reuniones familiares y
    sociales, empieza a tomar licor hasta embriagarse y no puede controlarse, por
    lo que ha tenido problemas laborales y familiares en varias ocasiones, acude al
    establecimiento de salud por no poder dormir en las madrugadas.

    ANTECEDENTES

    Vive solo
    Vivió en una familia disfuncional
    Papa alcohólico y maltrataba a su mama
    Refiere no querer a su padre porque lo maltrataba mucho en su niñez
    EXAMEN FISICO

    FC: 80 x’, FR: 18x’, PA: 100/80 mm Hg y T: 37°C

    El paciente se encontraba en BEG, BEN, BEH, LOTEP


    Piel, lesiones
    Cabeza, normocefalo, no alteraciones
    AR, no alteraciones
    CV, no alteraciones
    Abdomen, no alteraciones
    Extremidades, no alteraciones
    Neurológico, no alteraciones

    EXAMENES DE LABORATORIO
    Hemograma
    Leucocitos: 8.800 cc
    Hematies: 4,500,000 cc
    Hb : 13.5 gr/dl
    Segmentados: 60%
    Linfocitos: 25%

    Glicemia (ayunas) : 115 mg/dl


    Urea : 37 mg/dl
    Creatinina: 1.1 mg/dl

    EXAMEN DE ORINA
    Leucocitos 1 – 3 x campo
    Hematies 0—1 x campo
    Cilindros -
    Glucosa (-)
    Proteinas (-)

    DESARROLLAR LA SIGUIENTE TEMÁTICA


    1. Identificar: Signos y Síntomas
    2. Plantear los problemas de salud que corresponda.
    3. Diagnostico
    4. Plan de Trabajo

     Iniciar un tratamiento psicológico ambulatorio con varias sesiones, y en


    algún caso con psiquiatría.
     Análisis de laboratorio (glucosa, intolerancia)
     Visitar al endocrinólogo
     Ayuda psicológica por la violencia familiar y el alcoholismo.

    Ayuda psicológica relación al trastorno de sueño.

    5. Tratamiento

     Tratamiento de acuerdo al psicólogo y psiquiatría.


     Evitar ir a reuniones como fiestas, reuniones familiares, entre otras
     Antidepresivo: Fluoxetina /4 semanas
    6. Establecer las medidas de Prevención que corresponda.

     Practicar ejercicio
     Comer sano y equilibrado
     Comunicación entre la familia
     Buscar ayuda psicológica

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