Psicología clínica

Rol del Psicólogo en la prevención.

EL PSICÓLOGO CLÍNICO SE DESTACA POR SU FUNCIÓN INDISPENSABLE
EN RELACIÓN A LA TAREA QUE VA A DESEMPEÑAR: AYUDAR AL HOMBRE
A RESOLVER SUS PROBLEMAS EMOCIONALES.
Rol del psicólogo
EN LA PREVENCIÓN DE LA SALUD MENTAL
En la actualidad la psicología clínica no solo es utilizada para el tratamiento del sujeto que padece alguna
enfermedad mental sino también para tratar otros problemas psicológicos que aparecen de forma
inesperada como consecuencia de una enfermedad física, por condiciones ambientales, estrés familiar, en
la vida profesional o situaciones que para el sujeto han sido muy difíciles de llevar.
LA FUNCIÓN DEL PSICÓLOGO CLÍNICO CONSISTE EN LA PREVENCIÓN,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE TODO TIPO DE TRASTORNOS
CONDUCTUALES QUE SE PUEDA PRESENTAR EN UNA PERSONA.
FUNCIONES
I N V E S T I G A C I O N : Se enfocan en los trastornos considerados clínicos o mentales.
Prevención: Se encargan de estudiar la conducta o el comportamiento humano a través de las distintas
manifestaciones en que éste pueda tener lugar (cognitivas, emocionales, motoras o manifiestas y
psicofisiológicas en general) y a la aplicación práctica y positiva de este conocimiento en los distintos ámbitos
o contextos en que los sujetos humanos pueden desenvolverse.
Estudian la conducta o el comportamiento humano.
Diagnostico: Los diagnósticos están dirigidos a las denominadas anomalías o trastornos mentales o del
comportamiento, entendidos éstos en un sentido amplio del término y no sólo en el estrictamente
psicopatológico. Así mismo, cualquier otro tipo de comportamiento que sea relevante para los procesos de
salud y enfermedad, sea éste normal o patológico y referido tanto a un individuo como a un grupo.
diagnóstico está dirigido a las anomalías, trastornos mentales o del comportamiento.
Intervención: Hoy en día realizan mucho trabajo inter-disciplinario, ya sea con otras profesiones, como la
medicina, el derecho, o la sociología, o con otras ramas dentro de la psicología.
trabajo inter-disciplinario.
Evaluación: Estudia y se aplica igualmente y cada vez con más dedicación, a los procesos y estados que
promuevan la salud y el bienestar general del individuo.
Estudia y se aplica igualmente y cada vez con más dedicación, a los procesos y estados que promuevan la
salud y el bienestar general del individuo.
Planeación: Participar en el diseño de programas y proyectos relacionados con la salud y el bienestar de
los usuarios, en escenarios públicos y privados, relacionados con la práctica profesional del psicólogo.
Participar en el diseño de programas y proyectos relacionados con la salud y el bienestar de los usuarios.
Otra de la funciones del psicólogo clínico consiste en evaluar programas encaminados a la
prevención y solución de problemas relacionados a la salud mental, eligiendo alternativas
adecuadas a la realidad del país o región donde la persona se encuentre.
Se está dando una gran atención a los aspectos preventivos además del enfoque clásico hacia
el tratamiento.
Diseñar y aplica programas de intervención psicológica, que brindan soluciones a los problemas
emocionales del comportamiento humano individual o grupal, con el objetivo de promover
pautas más adaptativas para la vida.
Determinantes en Salud Mental
LA SALUD MENTAL INDIVIDUAL ESTÁ DETERMINADA POR MÚLTIPLES
FACTORES SOCIALES, PSICOLÓGICOS Y BIOLÓGICOS.
Los factores de riesgo están asociados con una mayor probabilidad de aparición de la enfermedad, mayor
gravedad y mayor duración de los principales problemas de salud.
Atributos y comportamientos personales: También hay factores de la personalidad y psicológicos
específicos que hacen que una persona sea más vulnerable a los trastornos mentales. Por último, los
trastornos mentales también tienen causas de carácter biológico, dependientes, por ejemplo, de factores
genéticos o de desequilibrios bioquímicos cerebrales.
Factores ambientales
Circunstancias económicas y sociales: las presiones socioeconómicas persistentes constituyen un riesgo
bien conocido para la salud mental de las personas y las comunidades. Las pruebas más evidentes están
relacionadas con los indicadores de la pobreza, y en particular con el bajo nivel educativo.
Los factores de protección se refieren a las condiciones que mejoran la resistencia de las personas a los
factores de riesgo y trastornos. Han sido definidos como aquellos factores que modifican, aminoran o alteran
la respuesta de una persona a algunos peligros ambientales que predisponen a una consecuencia de
inadaptación (Rutter, 1985).
La prevención en salud mental

NIVELES DE PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL: PRIMARIA, SECUNDARIA

Y TERCIARIA

Cifras: Si estas previsiones siguen confirmándose, para el año 2020, las enfermedades mentales explicarán
el 15% de la discapacidad mundial, siendo la depresión por si sola, la segunda causa en el mundo.
Además de las consecuencias para la salud, los costes sociales y económicos derivados de los problemas
mentales son enormes. A los costes de los servicios sanitarios, hay que sumarles los costes por desempleo y
reducción de productividad, los del impacto en las familias y cuidadores, los asociados con niveles de crimen
e inseguridad ciudadana, y el coste atribuido al impacto negativo de la muerte prematura.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha difundido hoy los datos más recientes que demuestran que
las intervenciones de salud pública y los programas sociales permiten efectivamente promover la salud
mental y prevenir los trastornos mentales y de la conducta.
Los trastornos mentales y de conducta se dan en gentes de todas las regiones, países y sociedades. Se calcula
que, en el mundo, alrededor de 450 millones de personas sufren cada año enfermedades mentales.
Esto significa que al menos una vez en nuestra vida, uno de cada cuatro de nosotros desarrollará un problema
mental o de conducta. Asimismo se estima que las enfermedades mentales continuarán aumentando.
1990 Las condiciones neuropsiquiátricas
explicaban el 10% de la discapacidad global
2000 Las previsiones aumentaron hasta el 13%
DEBEMOS ENTENDER ENTONCES QUE:
La salud mental es algo más que la ausencia de trastornos mentales.
• La salud mental está determinada por múltiples factores socioeconómicos, biológicos y
medioambientales.
• La salud mental es parte integral de la salud; tanto es así que no hay salud sin salud mental.
• Existen estrategias e intervenciones intersectoriales eficaces y rentables de promoción,
protección y restablecimiento de la salud mental.
La salud mental es un componente integral y esencial de la salud. La Constitución de la OMS dice: «La salud
es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.» Una importante consecuencia de esta definición es que considera la salud mental como algo
más que la ausencia de trastornos o discapacidades mentales.
La salud mental y el bienestar son fundamentales para nuestra capacidad colectiva e individual de pensar,
manifestar sentimientos, interactuar con los demás, ganar el sustento y disfrutar de la vida. Sobre esta base
se puede considerar que la promoción, la protección y el restablecimiento de la salud mental son
preocupaciones vitales de las personas, las comunidades y las sociedades de todo el mundo.
La salud mental es un estado de bienestar en el que la persona realiza sus capacidades y es capaz de hacer
frente al estrés normal de la vida, de trabajar de forma productiva y de contribuir a su comunidad. En este
sentido positivo, la salud mental es el fundamento del bienestar individual y del funcionamiento eficaz de la
comunidad.
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL
Por su parte la prevención de los trastornos mentales, se basa en los principios de salud pública y se
caracteriza por su enfoque en la reducción de factores de riesgo y la promoción de factores de protección
relacionados con un trastorno mental o problema de conducta, con el objetivo final de reducir su
prevalencia e incidencia.
Tomando como base la carta de Ottawa de Promoción de la Salud, las actividades de promoción de la salud
mental conllevan la creación de condiciones individuales, sociales y del entorno que permiten un desarrollo
psicológico y psicofisiológico óptimo para mejorar la calidad de vida.
Niveles de prevención
Esta nueva clasificación esta compuesta por un contínuo que abarca la prevención universal,
selectiva e indicada, el tratamiento y la manutención. Mientras estos dos últimos corresponden
respectivamente a la prevención secundaria y terciaria, a continuación se describen los tres tipos de
prevención primaria.
aunque la prevención y promoción en salud mental se han considerado a veces como dos enfoques
diferentes, los dos comparten tanto analogías estructurales como una relación funcional y un objetivo
común: mejorar la salud mental.
LA CLASIFICACIÓN DE PREVENCIÓN EN SALUD PÚBLICA. PREVENCIÓN
RIMARIA, SECUNDARIA Y TERCIARIA- HA SIDO ADAPTADA POR EL
INSTITUTO DE MEDICINA (IOM)PARA LA PREVENCIÓN DE TRASTORNOS
MENTALES
La prevención universal se define como las intervenciones que se
dirigen al público en general o a todo un grupo determinado que no ha
sido identificado basándose en el riesgo.
La prevención selectiva se dirige a individuos o grupos de la población
cuyo riesgo de desarrollar un trastorno mental es significativamente
más alto que la media, y se evidencia por factores de riesgo
biológicos, psicológicos o sociales.
La prevención indicada se dirige a personas identificadas como alto
riesgo, con signos o síntomas de un trastorno mental, mínimos pero
detectables, o marcadores biológicos indicando una predisposición para
un trastorno mental, pero que no cumplen los criterios de diagnóstico
para trastorno en ese momento.
En el campo de la salud mental, la prevención cuaternaria tiene como su objeto principal la
psicologización, psicopatologización y psiquiatrización social, el abuso del diagnóstico psicopatológico, y
el empleo excesivo de la psicofarmacología, pero también de la psicoterapia (Ortiz e Ibáñez, 2011).
La intensa medicalización de las sociedades contemporáneas
ha generado preocupación por los efectos negativos y iatrogénicos que ello conlleva (Conrad, 2007). En este
contexto surgió el concepto de prevención cuaternaria, entendida como las acciones destinadas a evitar o
atenuar las consecuencias negativas de la actividad excesiva del sistema sanitario (Jamoulle, 2009).
Promoción de la Salud Mental

LA PROMOCIÓN EN SALUD MENTAL SE REFIERE CON FRECENCIA A LA

SALUD MENTAL POSITIVA
Las intervenciones de promoción de la salud mental varían en su alcance e incluyen estrategias para
promover el bienestar mental de aquellos que no están en riesgo, aquellos que están en alto riesgo y
aquellos que están padeciendo o recuperándose de problemas relacionados con la salud mental.
La promoción de la salud mental se refiere con frecuencia a la salud mental positiva, considerando la
salud mental como un recurso, como un valor por sí mismo y como un derecho humano básico que es
esencial para el desarrollo social y económico. La promoción de la salud mental tiene el objeto de ejercer un
impacto sobre los determinantes de la salud mental con el fin de aumentar la salud mental positiva, reducir
desigualdades, construir capital social, crear ganancia de salud y reducir la diferencia en la expectativa de
salud entre los países y grupos (Declaración de Yakarta para la Promoción de la Salud, OMS, 1997).
DEFINICIÓN DE PROMOCIÓN DE SALUD MENTAL
Las actividades de promoción de salud mental implican la creación de condiciones individuales, sociales
y ambientales que permitan el óptimo desarrollo psicológico y psicofisiológico. Dichas iniciativas involucran
a individuos en el proceso de lograr una salud mental positiva, mejorar la calidad de vida y reducir la
diferencia en expectativa de salud entre países y grupos. Es un proceso habilitador que se realiza con y para
las personas. La prevención de los trastornos mentales puede ser considerada como uno de los objetivos y
resultados de una estrategia más amplia de promoción de salud mental (Hosman & Jané-Llopis 1999)."
Intervenciones en la infancia precoz
El apoyo a los niños
La emancipación socioeconómica de la mujer.
El apoyo social a las poblaciones geriátricas
Los programas dirigidos a grupos vulnerables.
Las actividades de promoción de la salud mental en la escuela.
Prevención de los trastornos mentales
LAS AFECCIONES DE SALUD MENTAL SE REFIEREN A LOS PROBLEMAS,
SÍNTOMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL, INCLUYENDO LA
TENDENCIA Y SÍNTOMAS DE SALUD MENTAL RELACIONADOS CON UN
PADECIMIENTO TEMPORAL O CONTINUO.

Las intervenciones preventivas funcionan enfocándose en la reducción de los factores de riesgo y

aumentando los factores de protección relacionados con los problemas de salud mental.
Pevención de trastornos mentales
La prevención de los trastornos mentales tiene el objeto de "reducir la incidencia, prevalencia, recurrencia
de los trastornos mentales, el tiempo en que las personas permanecen con los síntomas o la condición de
riesgo para desarrollar una enfermedad mental, previniendo o retardando las recurrencias y disminuyendo
también el impacto que ejerce la enfermedad en la persona afectada, sus familias y la sociedad " (Mrazek &
Haggerty, 1994).
La promoción de la salud mental intenta promover la salud mental positiva aumentando el bienestar
psicológico, la capacidad y la fortaleza emocional, y creando condiciones y entornos favorables a la vida.
VS
La prevención de los trastornos mentales tiene como objetivo la reducción de los síntomas y en última
instancia, la reducción de los trastornos mentales.
Cuando la promoción de la salud mental tiene el objeto de mejorar la salud mental positiva en la
comunidad, también podrá tener el resultado secundario de disminuir la incidencia de los trastornos
mentales. La salud mental positiva actúa como un poderoso factor de protección contra las enfermedades
mentales
Los elementos de prevención y promoción a menudo están presentes dentro de los mismos programas y
estrategias, involucrando actividades similares y produciendo resultados diferentes pero
complementarios. Debido a que tanto la promoción de la salud mental como la prevención de los
trastornos mentales se ocupan principalmente del mejoramiento de la salud mental y la influencia de sus
antecedentes, se deben entender como enfoques conceptualmente distintos pero interrelacionados.
En el último decenio ha mejorado considerablemente el conocimiento de lo que hay que hacer en relación
con la creciente carga de morbilidad derivada de trastornos mentales. Existe un corpus cada vez mayor de
pruebas científicas que demuestran la eficiencia y la buena relación costo-eficacia de intervenciones
cruciales para abordar trastornos mentales prioritarios en países con diferentes niveles de desarrollo
económico. Entre estas intervenciones costo eficaces, viables y asequibles se pueden mencionar:
EN EL CONTEXTO DE LOS ESFUERZOS NACIONALES POR DESARROLLAR
Y APLICAR POLÍTICAS RELATIVAS A LA SALUD MENTAL, ES ESENCIAL,
NO SOLO PROTEGER Y PROMOVER EL BIENESTAR MENTAL DE LOS
CIUDADANOS, SINO TAMBIÉN SATISFACER LAS NECESIDADES DE LAS
PERSONAS CON TRASTORNOS DE SALUD MENTAL
Tratamiento de la depresión con psicoterapia y, en casos moderados y graves, antidepresivos (genéricos).
El Programa de acción para superar la brecha en salud mental (mhGAP) ha elaborado directrices basadas en
la evidencia para que los no especialistas puedan identificar y atender mejor una serie de trastornos
mentales prioritarios.
Tratamiento de la epilepsia con medicación antiepiléptica.También existe una serie de medidas eficaces
para prevenir el suicidio, prevenir y tratar trastornos mentales en niños, prevenir y tratar la demencia y tratar
los trastornos relacionados con el consumo de sustancias.

Tratamiento de la psicosis con medicamentos antipsicóticos y apoyo psicosocial al paciente; También

existen una serie de programas e instituciones que se dedican a la atención de la salud mental mediante la
puesta en marcha de rpogramas de promoción y prevención como es el caso de PAPPS en España.

Existen algunos estudios controlados que han demostrado una reducción en la incidencia
de trastornos mentales como la depresión o la ansiedad.
Se han demostrado también reducciones en suicidios así como reducciones en el consumo del alcohol,
tabaco y drogas ilícitas a través de intervenciones políticas como el incremento en las tasas del alcohol y
tabaco, las restricciones en su venta u otros tipos de intervenciones comunitarias.
Existe suficiente evidencia de que los programas de prevención y promoción funcionan y producen
beneficios importantes en la salud de los individuos y en general en toda la sociedad.
Igualmente otros estudios han demostrado que los programas preventivos, además de la citada reducción
en incidencia, disminuyen considerablemente los síntomas de depresión, ansiedad, y aquellos relacionados
con el estrés y los problemas de conducta al menos en un 25%, un impacto comparable al del tratamiento.

Igualmente intervenciones de promoción de la salud mental en los centros de

enseñanza han generado efectos que incluyen un mejor ajuste psicológico, reducciones

Estos programas también han logrado disminuciones en factores de riesgo como por ejemplo agresividad,
problemas de aprendizaje, síntomas de interiorización, abuso de menores, así como incrementos
en factores de protección como calidad de vida, competencia o autoestima y una mejor salud mental.
Estudios de coste-beneficio han demostrado además que la promoción de la salud
mental consigue también beneficios económicos y resultados rentables.
de los problemas de aprendizaje, conducta y agresión, y un mayor bienestar
mental en general.
En 2013, la Asamblea Mundial de la Salud aprobó un plan de acción integral sobre salud mental para el
período 2013-2020. En el marco del Plan, los Estados Miembros de la OMS se comprometen a adoptar
medidas específicas para mejorar la salud mental y contribuir al logro de los objetivos mundiales.
El Plan de acción tiene el objetivo general de promover la salud mental, prevenir trastornos mentales,
dispensar atención, mejorar la recuperación, promover los derechos humanos y reducir la mortalidad,
morbilidad y discapacidad de personas con trastornos mentales.
La oms presta apoyo a los gobiernos con el fin de promover y
reforzar la salud mental. La oms ha evaluado los datos científicos
para promover la salud mental y está colaborando con lo s gobiernos
para difundir esta información e integrar las estrategias eficaces
en las políticas y planes.
Dicho plan de acción está centrado en cuatro objetivos principales
orientados a:
Reforzar el liderazgo y la gobernanza eficaces en lo concerniente
a salud mental.
La oms presta apoyo a los gobiernos con el fin de promover y
reforzar la salud mental. La oms ha evaluado los datos científicos
para promover la salud mental y está colaborando con los gobiernos
para difundir esta información e integrar las estrategias eficaces
en las políticas y planes.
Fortalecer los sistemas de información, los datos científicos y las
investigaciones sobre la salud mental.
Proporcionar en el ámbito comunitario servicios de salud mental y
asistencia social completos, integrados y adecuados a las
necesidades;
Poner en práctica estrategias de promoción y prevención en el
campo de la salud mental.
E n el marco del Plan se hace particular hincapié en la protección y promoción de los derechos humanos, el
fortalecimiento y fomento de la sociedad civil y el papel central de la atención comunitaria.
el Plan de acción permitirá a las personas con trastornos mentales:
Acceder más fácilmente a los servicios de salud mental y bienestar social.
recibir tratamiento dispensado por personal sanitario debidamente cualificado, en el marco de la atención
sanitaria general; el mhGAP de la OMS y sus instrumentos basados en la evidencia pueden facilitar este
proceso.
Participar en la reorganización, prestación y evaluación de servicios, de manera que la atención y el
tratamiento respondan mejor a sus necesidades;
Obtener mayor acceso a las prestaciones públicas de invalidez y a los programas de vivienda y medios de
subsistencia, y participar más activamente en los trabajos y la vida de sus comunidades, así como en los
asuntos cívicos.