UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE

CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

GERENCIA Y GESTIÓN EN ENFERMERÍA Y SERVICIOS EN SALUD

TEMA:
AUDITORIA, CERTIFICACION, RECERTIFICACION Y
ACREDITACION

DOCENTE: Dra. Sonia Mary del Águila Peña

INTEGRANTES PRE GRADO:

✓ Lostaunau Tarazona, Ruth

✓ Minaya Rosas, Grecia

✓ Orellana Montes, Shirley Yudith

✓ Toledo Macedo Blanca Flor

✓ Saavedra Milla, Sharon Elizabeth

✓ Sifuentes Gregorio Jenny

✓ Valerio Cochachin, Karina

HUARAZ – PERÚ

2020
 INTRODUCCION:

Se define auditoría como una evaluación formal y sistemática de una actividad y que

indica si esta actividad se lleva a cabo dentro de los objetivos propuestos. A pesar de que

la auditoría es utilizado por diversas profesiones, entre ellas podemos mencionar la

enfermería, que es una parte de la contabilidad que tiene como objetivo evaluar la eficacia

y la eficiencia del servicio, así como el control de los activos (1).

La auditoría de la enfermería tiene todos los respaldos legales que contribuyen a esta

zona de expansión y con muchas perspectivas en los próximos años, aunque actualmente

pocos profesionales que actúan en este campo, y todavía necesitan una mejor orientación

de las enfermeras acerca de la importancia de la auditoría en el campo enfermería, así como

los beneficios que la auditoría aporta a este servicio (2).

La realización del presente informe tiene el propósito de detallar acerca de la auditoria

de la nota de enfermería del hospital Víctor Ramos Guardia de Huaraz, así mismo se

presentará la certificación, recertificación y acreditación en enfermería en el cual se

investigará con un fin académico por cada integrante del grupo.

El objetivo de este trabajo es realizar un informe sobre la auditoria de la nota de

enfermería e investigar acerca de la certificación, recertificación y acreditación en

enfermería con la ayudad de las referencias bibliográficas

 AUDITORIA

Es un proceso sistematizado que orienta a una supervisión y evaluación al cual es

sometido el personal de enfermería esto dentro de un establecimiento o centro de salud
con el único objetivo de prevenir y evitar la mala praxis y determinar el grado de
correspondencia entre la condición encontrada y criterios establecidos

Su objetivo: es el de identificar las deficiencias de atención por parte del personal de

enfermería y tener en cuenta las acciones a realizar.

INSTRUMENTOS PARA LA AUDITORIA EN ENFERMERIA:

- Hojas de balance hidroeléctricos.

- Hojas graficas de funciones vitales.

- Kardex

- Notas de enfermería.

BENEFICIOS:

- Mejor atención por parte del personal de enfermería.

- Acceso a programas de educación continua.

- Buen rendimiento en cuanto a la administración.

NOTAS DE ENFERMERIA:

- Se encuentra el plan de cuidados a realizar el personal de enfermería.

PROCESO DE AUDITORIA EN ENFERMERÍA:

- Es necesario los siguientes criterios que comprenden el contenido, tiempo y los

formatos necesarios.

CONTENIDO:

- Información completa de manera breve.

- Observaciones de comportamiento del paciente.

- Registro de las cada interconsulta y visita médica por parte del personal de
enfermería.
 - Respuesta de los cuidados de enfermería según orden médica.

TIEMPO:

- Hora de ingreso y alta.

- Hora de cada visita médica.

- Hora de cada intervención o aplicación de medicamentos.

FORMATOS:

- Documentos normativos del establecimiento.

- Respetar las políticas del establecimiento.

- Usar siempre letra legible, entre otros.

FASES DEL PRCESO DE ENFERMERIA:

- Formulación de los estándares.

- Observar la práctica habitual.

- Comprobar la practica observada

- Hacer cambios necesarios y evaluarlos.

CERTIFICACIÓN

La certificación profesional es el proceso de valoración exterior, enfocado en identificar

y aprobar el nivel competitivo que posee cada enfermera (o), en correlación a un perfil
profesional laboral, para mostrar evidencias y manifestar públicamente que tienen los
conocimientos, habilidades, destrezas y valores necesarios para el ejercicio de la
profesión de acuerdo con criterios e indicadores definido. Estrategia de regulación interna
de la profesión para mejorar la calidad del cuidado de enfermería y garantizar a la
sociedad la seguridad del cuidado libre de riesgos.
Requisitos para Certificación

Solicitud (llenar formatos)

Título Profesional expedido por institución educativa oficialmente reconocida.
Cédula Profesional expedida.
 Constancia de ejercicio laboral expedida por institución donde labora.
Dictamen sobre Desempeño Ético Profesional avalado por la directora,
subdirectora o Jefe de Enfermeras de la institución donde labora
2 fotografías tamaño infantil blanco y negro.
2 fotografías tamaño diploma blanco y negro, papel mate, fondo gris claro, con
retoque, de frente; con uniforme o traje sastre, recientes; los enfermeros con saco
y corbata.
Identificación oficial
Comprobante de pago.
Currículum Vitae con documentos probatorios de los últimos 3 años.
Los documentos se presentarán en copias tamaño carta por anverso y reverso.

Tiempo de Vigencia: 5 años

¿Quiénes evalúan para la certificación?

Enfermeras especialistas en evaluación de competencias, profesionales

acreditadas por el CONEAU. A quienes se evalúa: Al Enfermero(a) General con
5 o más de egresada(o) y colegiado. Al Enfermero(a) Especialista que ha
registrado su título de Enfermero (a) Especialista en el CEP hace más de 5 años.
¿Qué competencias se evalúan? Al Enfermero General se le evalúa tres normas
de competencia: Cuidado a la persona en sus etapas de vida. Cuidado al niño en
Crecimiento y desarrollo. Cuidado al niño en Inmunizaciones. Al Enfermero
Especialista se evalúa en competencias correspondientes a su especialidad.
¿Como es la evaluación?

Se aplica una evaluación en los aspectos conceptuales, en el desempeño y se

evalúa los productos.

RECERTIFICACIÓN
La recertificación es el proceso mediante el cual el profesional de enfermería, que ha sido
certificado demuestra que se mantiene en educación continua, a través de un portafolio
de evidencia, cubriendo los criterios de calidad establecidos. La recertificación debe
realizarse al término de la vigencia del certificado de calidad.
- REQUISITOS PARA RECERTIFICACIÓN: Todo el requisito que solicita en
la certificación, más la copia de Certificado de Calidad expedido.
Opción A: POR CRÉDITOS
A través de portafolio de evidencias, integrado con documentos probatorios
de educación continua a partir de la fecha de certificación. Para poder
recertificar por esta opción se requiere un mínimo de 150 créditos y que el
certificado de calidad este vigente.
Opción B: POR EXAMEN
Presentar nuevamente Examen de no reunir los 150 créditos necesarios. Se
recibe Guía para Evaluación a través de la coordinadora de sede.
Los interesados deberán manifestar su deseo de participar en el proceso de
Certificación o Recertificación por lo menos 1 mes antes y entregar
documentación en la sede.

SITUACIÓN DE LA ACREDITACIÓN Y CERTIFICACIÓN

RECERTIFICACIÓN A NIVEL NACIONAL

La Acreditación es un proceso por el cual una entidad es evaluada respecto a la

organización de su atención sanitaria para determinar si cumple con una serie de
requisitos diseñados para mejorar la calidad de atención. Implica la implementación
y evaluación periódica de una serie de estándares previamente definidos, los que han
sido agrupados según macroprocesos.

Respecto a los procesos de acreditación, el Perú cuenta con 37 programas de

estudios de enfermería y de técnico en enfermería, acreditados; además de otros 163,
en procesos de autoevaluación y evaluación externa. Cabe señalar que, a nivel
nacional, se han otorgado cerca de 24 mil certificados de competencias a personas
y profesionales de diferentes especialidades y ocupaciones.

LA SITUACIÓN DE LA ACREDITACIÓN Y CERTIFICACIÓN

RECERTIFICACIÓN A NIVEL REGIONAL

La Dirección Regional de Salud en estos últimos años viene atravesando tres grandes
problemas como son: déficit de recursos humanos profesionales de la salud y médicos
especialista, enfermeras para cubrir las necesidades en los establecimientos de salud
de acuerdo al nivel de atención, hospitales y establecimientos de 1er nivel de atención.
 Deficiente Infraestructura que impide cumplir las diferentes actividades por cada
rubro de atención, deficiente equipamiento, encontrándose algunos equipos médicos
sobre todo de los establecimientos del I Nivel de atención en estado de obsolescencia.

LA ACREDITACIÓN

La acreditación es un proceso voluntario, racionalizado, ordenador y principalmente de

educación continua de los profesionales, con miras a garantizar la calidad de la asistencia.
Debe ser entendida en dos dimensiones, como un proceso educacional para la
incorporación de una cultura de la calidad, y como un proceso de evaluación y
certificación de la calidad de los servicios de salud propiamente dicho, lo cual analiza y
comprueba el grado de desempeño logrado por la institución de acuerdo a estándares
predefinidos.

la Organización Nacional de Acreditación (ONA), tiene como objetivo el amplio

conocimiento al respecto de un proceso permanente de mejora de la calidad asistencial,
mediante la evaluación periódica del servicio. Con la acreditación, las instituciones
adquieren reconocimiento público, tratándose, por tanto, de una honra que aúna el
reconocimiento de la competencia técnico asistencial con el estímulo a la continua mejora
de los servicios prestados, garantizando la seguridad y calidad de la atención a la
población.

El enfoque de una institución de salud que anhele la mejora continua de la calidad y la

certificación de acreditada debe poseer entonces un modelo de gestión centralizado en el
paciente, ello porque la razón de ser de cualquier organización de salud son sus pacientes.
Es necesario, por tanto, buscar continuamente la valoración, la satisfacción y la atención
de las necesidades de los pacientes y sus familiares, de forma que tengan una asistencia
segura, humanizada y con excelencia.
 EJEMPLOS:

1. Paciente de 70 años, postrado en cama, refiere que no tiene familiares que lo

visiten, en mal estado de higiene, usa pañales, los cuales se encuentran húmedos,
se percibe mal olor, con dentaduras incompletas, caries y sucias. No tiene fuerza
para levantarse, su cabello pegajoso, sucio. Con funciones vital PA=120/60mmhg,
P=70 Lx”, R=22Rx”, T=36.6.

S - Refiere que no tiene familiares, se encuentra en mal estado de

higiene, se percibe mal olor, no tiene fuerza para levantarse.

O - Paciente de 70 años, usa pañales, con dentaduras incompletas, caries

y sucias. Cabello pegajoso, PA=120/60mmhg, P=70 Lx”, R=22Rx”,
T=36.6.

A - Déficit del autocuidado, baño e higiene R/C edad extrema M/P mal
estado de higiene, malos olores, dentaduras incompletas y cabello
pegajoso.

P - Paciente mejora su apariencia personal, al final del turno con el

apoyo del personal de enfermería.

I - Mejorar el estado de higiene.

- Se analizará el lavado de manos antes y después de cada
procedimiento.
- Se realizo el lavado d cabeza y cuerpo.
- Se le cambio la ropa.

E Paciente quedo limpio, en buen estado de higiene personal.

Refiere que se siente bien.

NOTA DE ENFERMERIA
Paciente de 70 años, postrado en cama, refiere que no tiene familiares que lo
visiten, en mal estado de higiene, usa pañales, los cuales se encuentran
húmedos, se percibe mal olor, con dentaduras incompletas, caries y sucias.
No tiene fuerza para levantarse, su cabello pegajoso, sucio. Con funciones
vital PA=120/60mmhg, P=70 Lx”, R=22Rx”, T=36.6. Con diagnóstico de
enfermería: Déficit del autocuidado, baño e higiene R/C edad extrema M/P mal
estado de higiene, malos olores, dentaduras incompletas y cabello pegajoso. Se
planifica realizar: mejorar el estado del paciente, el lavado de manos antes y
después de cada procedimiento, se realizó el lavado de cabeza y cuerpo, se le
cambio la ropa. Luego de ejecutar se observa paciente limpio y en bien estado de
higiene y refiere sentirse bien.

2. Paciente ingresa al servicio de cirugía, mujer de 40 años, con diagnóstico

médico de colecistectomía, orientado en tiempo; espacio y persona, con suero
fisiológico a 40 gtx’’, en MSD, permeable con herida operatoria en región
abdominal, con apósito secos, con sonda vesical permeable drenando 150cc de
orina, color amarillo claro, refiere que duerme poco por el dolor de la herida, no
ha defecado, con signos vitales PA=100/60mmhg. P= 66Lx``, R=22 Rx``, T=36.6.
SOAPIE:

S Refiere que duerme poco por el dolor de la herida, no ha afectado

O mujer de 40 años, con diagnóstico de colescistectomia, con suero

fisiológico a 40 gtx’’, con herida operatoria en región abdominal, con
apósito secos, con sonda vesical permeable drenando 150cc de orina,
color amarillo claro, PA=100/60mmhg. P= 66Lx``, R=22 Rx``,
T=36.6.

A Deprivación del sueño R/C el dolor M/P el paciente

P Paciente establecerá el sueño logrando dormir 4 a5 horas con la ayuda

del personal de salud

I - Realizar el lavado de mano antes y después de cada procedimiento

- Se le brinda comunidad y confort
- Se le realizara masajes
- Tés relajantes
E Paciente logra conciliar el sueño 4 horas continua
 NOTAS DE ENFERMERIA
Paciente ingresa al servicio de cirugía, mujer de 40 años, con diagnóstico médico
de colecistectomía, orientado en tiempo; espacio y persona, con suero fisiológico
a 40 gtx’’, en MSD, permeable con herida operatoria en región abdominal, con
apósito secos, con sonda vesical permeable drenando 150cc de orina, color
amarillo claro, refiere que duerme poco por el dolor de la herida, no ha defecado,
con signos vitales PA=100/60mmhg. P= 66Lx``, R=22 Rx``, T=36.6. con
diagnostico enfermero; de privación del sueño R/C el dolor en la herida operatoria
M/P el paciente, se planifica realizar el lavado de mano antes y después de cada
procedimiento, se le brinda comunidad y confort, se le realizara masajes
relajantes. Se ejecutan las intervenciones: paciente logra conciliar el sueño 4 horas
continuas.

3. Adulto mayor de 80 años refiere no poder masticar, no tiene dentaduras, le falta

varias piezas dentales, medico indica colocarle una vía periférica con dextros 5%,
dieta blanda, sus funciones vitales se encuentran estables.
SOAPIE:
S Refiere no poder masticar

O Paciente adulto mayor de 80 años no tiene dentaduras, le falta barias

piezas dentales, sus junciones vitales esta estable

A Desequilibrio nutricional por defecto r/c la falta de piezas dentales m/p

no poder masticar

P Paciente supera el desequilibrio nutricional con el apoyo del personal

de salud durante instancia hospitalaria

I - Se realizó el lavado de manos

- Se realizo higiene en la cavidad dental se colocó una vía
periférica con dextrosa 5%
- Se le brindo una dieta blanda
- Coordinación con la nutricionista
E Asiente manifestó que logro satisfacer sus necesidades

NOTAS DE ENFERMERÍA

Adulto mayor de 80 años refiere no poder masticar, no tiene dentaduras, le falta

varias piezas dentales, medico indica colocarle una vía periférica con dextros 5%,
dieta blanda, sus funciones vitales se encuentran estables, con diagnóstico de
 enfermería, Desequilibrio nutricional por defecto r/c la falta de piezas dentales
m/p paciente de 80 años refiere no poder masticar, se planifico el lavado de
manos, higiene en la cavidad dental ,se colocó una vía periférica con dextrosa 5%,
Se le brindo una dieta blanda, Coordinación con la nutricionista. Se ejecutan todas
las intervenciones. Paciente manifestó que logro satisfacer sus necesidades.

4. Edad 10 años, no puede comunicarse, ojos hundidos, boca seca, orina en poca
cantidad, PA=90/50mmhg. P=50Lx?, R=30Rx¨, T=38, con deposiciones liquidas
mal aliento en 4 oportunidades, se encuentra débil, deshidratado y se queja de
dolor abdominal.
SOAPIE:

S Paciente no puede comunicarse.

O Paciente de 10 años presenta ojos hundidos, boca seca, orina en poca

cantidad con deposiciones liquidas, mal aliento en 4 oportunidades con
su sv PA==90/50mmhg. P=50Lx?, R=30Rx¨, T=38.

A Déficit de volumen de líquidos relacionado con el aumento de perdida

manifestado por ojos hundidos y boca seca.

P Paciente recupera su estado normal de hidratación durante su estancia

hospitalaria con el apoyo de la enfermera.

I - Se realizó el lavado de mano antes y después de cada procedimiento.

- Se realizó preparación psicológica del paciente.

- Se realizó el control de los signos vitales cada 2 horas.

- Se le brindo medios de distracción.

- Se le brindo medicamentos pre escritos por el médico.

- Se le brindo comodidad y confort.

 E El paciente recupero su estado normal de hidratación y refiere que ya
puede mocionar normal.

NOTA DE ENFERMERÍA:

Edad 10 años, no puede comunicarse, ojos hundidos, boca seca, orina poca cantidad.

PA=90/50mmhg, P=50Lx?, R=30Rx¨, T=38, con deposiciones liquidas mal aliento

en 4 oportunidades, se encuentra débil, deshidratado y se queja de dolor abdominal,

con diagnóstico de enfermería. Déficit de volumen liquida relacionada con el aumento

en perdida manifestado por ojos hundidos, boca seca. Se planifica realizar el lavado

de mano después de cada procedimiento, se le realizo preparación psicológica del

paciente, se realizó el control cada 2 horas, se le brindo comodidad y confort. Se

ejecutaron todas las intervenciones, el paciente recuperó su estado de hidratación y

refiere que ya puede mocionar normal.

5. Paciente de 50 años, ansioso, con diagnóstico medico de asma, tos exigente, dolor
torácico, refiere que no puede respirar, piel cianótica, con PA=100/70mmHg
SOAPIE:
 S Ansioso

tos exigente

dolor torácico

O Paciente de 50 años

Con diagnostico medico de asma

Piel cianótica

R(respiración) 40 X”

A Respiración ineficaz R/C dolor torácico M/P piel cianótica R=

40x” y ansiedad

P Paciente restablecerá su patrón respiratorio presentando la

frecuencia respiratoria normal con el apoyo del personal de salud
durante el turno

I Establecer su patrón respiratorio

Se realizará el lavado de manos antes y después de cada

procedimiento

8:00 am se le coloco en la posición fowler y se le coloca

oxigenoterapia

E Paciente elimino la piel cianótica durante la estancia hospitalaria

NOTAS DE ENFERMERÍA

Paciente de 50 años, ansioso con diagnóstico médico de asmatos exigente dolor

torácico refiere que no puede respirar, piel cianótica con PA
=100/70mmHg,,P=40x”,T=36°c,la enfermera le realiza las siguientes
intervenciones, coloca en posición fowler, se le coloca oxigenoterapia, se le realiza
nebulización de 20 gotas de salbutamol con 5cc de suero fisiológico, se le administra
sus antibióticos y corticoides indicado por el médico, el paciente queda tranquilo con
una frecuencia respiratoria de 25x”.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Idrogo A, Vásquez E. Auditoría de los registros de enfemería para garantizar la

calidad del cuidado. Rev Recien [Internet]. 2020;9(1):1–20. Available from:

http://revista.cep.org.pe/index.php/RECIEN/article/view/10

2. Gómez E, Domínguez V, Peréz J, Peña M. La eficacia de la nota de Enfermería en

el expediente clínico. Rev CONAMED [Internet]. 2017;2:82–7. Available from:

http://www.dgdiconamed.salud.gob.mx/ojsconamed/index.php/revconamed/articl

e/view/634/90

3. Cárdenas F. Legua L. Pimentel Á. et al Acreditación de establecimiento de salud

y servicios médicos de apoyo [internet], Minsa, Perú-2007 [consultado 03 Dic
2020]; vol.1. pág. 11-35. Recuperado a partir de:

http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/000_normaacreditacion.pdf

4. Sineace y Colegio de Enfermeros del Perú febrero 6, 2019

https://www.sineace.gob.pe/sineace-colegio-enfermeros-del-peru-

fortaleceran-certificacion-competencias/