Escuela de Enfermería

PORTAFOLIO QUIRÚRGICO

Autores: José Abarza

Katalina Aburto R.
Manuel Díaz
Catalina Droguett
Gabriel Jara C.
M. Camila Urzúa V.

Profesora: Paola Ojeda

Lugar:
Fecha: 09 de mayo, 2020.
 NOTICIA INCUMPLIMIENTO DE ROL DE ENFERMERIA
Se analizará la siguiente noticia de error en administración de medicamentos con el
objetivo de generar un debate donde el grupo curso será dividido en 3 pequeños grupos
asumiendo cada uno de ellos el rol de un participante en la noticia: interna de enfermería,
enfermera clínica y docente de enfermería.
Internos: la responsabilidad de aplicar los 10 correctos, pero también tener a nuestra
enfermera guía supervisando la preparación de medicamentos de alto riesgo. Como internos
decimos que la responsabilidad es de la enfermera de campaña ya que ella no respeto los 10
correctos, sobre el “yo preparo, yo administro”. Por lo cual causo miedo por la superioridad
del cargo, se tomó el medicamento sin consultar y se administró.
Docente: basándose en suposiciones porque no hay mucha información acerca de la
enfermera docente. La alumna ya era interna por lo que se podría deducir que ella ya
presenta una base y cierta responsabilidad que se le dio a través de los conocimientos que le
entregaron en el trascurso de su formación. La prueba mas fidedigna es la que en la interna
se encuentra en su ultima etapa por la capacidad que a tenido para llegar hasta ese
momento.
Enfermera de turno: la enfermera de turno no respeto los 10 correctos. Por otro lado, se
encontró más información acerca de este suceso en el que este hospital estaba funcionando
a media capacidad de personal por lo que por eso haya sucedido ese error de
administración. La enfermera tiene gran parte de la culpa junto con la docente, sin
embargo, es un rol compartido y dadas las circunstancias en ese momento debe
considerarse que no existe dolo y que además podría considerarse como atenuante y que la
enfermera se haya hecho cargo de su responsabilidad.

CASO CLÍNICO INCUMPLIMIENTO DE ROL

Defina y justifique todos los pasos, tanto de gestión como asistencial que fallaron en este
proceso, donde intervendrían y cómo podrían mejorar el flujo.

Problema Asistencia Gestión Mejora

l

No se le informa al familiar Al momento de saber el diagnóstico del

inmediatamente sobre el paciente y el procedimiento que se le iba
procedimiento al cual fue a realizar haberse contactado de
sometido. La enfermera en vez de X inmediato con algún familiar para poder
informar ella a un familiar dar a conocer la información.
designa a una colega para que lo
haga.
 Paciente no presenta vía venosa Una vez llegado el paciente al servicio
periférica por ende no se de urgencias y posterior valoración, se
administraron los medicamentos debió instalar una vía venosa para
según indicación médica. X facilitar el tratamiento que le indicó el
medico al paciente.

Sin compensación de la presión Para que el paciente se encuentre estable

arterial preoperatorio. se debe administrar algún medicamento
X
antihipertensivo por indicación médica.

No identifican la presencia de La acción de enfermería en el

prótesis dental en preoperatorio. procedimiento preoperatorio debe ser
completo e integral siempre en beneficio
del paciente, por lo cual el retiro de la
prótesis dental es un protocolo que no se
X
debe olvidar ya que así se pueden evitar
graves incidentes.

No firmó consentimiento Enfermero debe explicar el

informado. consentimiento informado y así el
X
paciente logre firmar y dar autorización
para su posterior cirugía.

No hubo manejo del dolor Verificar antes de cada procedimiento la

preoperatorio. administración de los medicamentos
X
indicados del paciente por el médico.

Llega sin compañía al centro Tratar de comunicarse con algún

asistencial. familiar en caso de cualquier
X
eventualidad.

No se le explica al paciente el Es un derecho de todo paciente saber a

procedimiento al cual se va qué procedimiento se va a someter, al
X
someter, ni tampoco su igual que saber su diagnóstico.
diagnóstico.

CASO CLINICO PREOPERATORIO

1. Clasifique este tipo de cirugía en relación a:
a) Localización: interna.
b) Extensión: cirugía mayor.
c) Propósito: curativa.
d) Grado de urgencias: mediata.

2. ¿Qué factores de riesgos preoperatorio presenta este paciente?

-Tabaquismo.
-Mala higiene.
-Obesidad.
-DM.

3. Asocie estos factores a complicaciones postoperatorias específicas de cada riesgo

preoperatorio que encuentre.

-Tabaquismo: cicatrización.
-Mala higiene: riesgo de infección.
-Obesidad: dehiscencia de la herida operatoria, dificultad al acceso operatorio,
necesidad de más anestesia.
-DM: hipoglicemia, cicatrización.

4. ¿Qué exámenes preoperatorios se deben realizar a este paciente?

-Grupo RH.
-ECG.
-Perfil bioquímico.
-Electrolitos plasmáticos.
-Hemoglobina glicosilada.
-Orina completa.
-Hemograma.
-Glicemia.

5. Identifique 3 aspectos en la preparación psicológica de este paciente.

-Hablar con la familia para explicar sobre el procedimiento y en donde deben

esperar para el término de la cirugía.
-Explicarle el procedimiento y lo que va a sentir para disminuir la ansiedad.
-Tranquilizarlo, conversar sobre otras cosas para distraerlo.

6. Menciones 5 aspectos importantes en la preparación preoperatoria física del

paciente.
-Medidas antitrombóticas que se utilizarán en postoperatorio.
 -Preparación de la piel (ducha, rasurar, limpiar con clorhexidina).
-Retirar joyas, prótesis dental.
-Registrar ultimo control de signos vitales.
-Hacer orinar al paciente para vaciar vejiga.
-Verificar brazalete correcto.

7. Establezca 2 diagnósticos prioritarios para el plan de cuidados en enfermería para

este paciente con sus respectivas intervenciones.

1) Dolor agudo r/c

2) Termorregulación ineficaz r/c enfermedad m/p taquicardia o taquipnea.

CASO CLINICO INTRAOPERATORIO

1.- Complete cuadro de acciones de enfermería en pabellón

Tipo de herida Contaminada

Posición quirúrgica para utilizar Supino trendelemburg invertido
Sitio Anatómico donde realizará lavado Clavícula derecha, hemitorax derecho por anterior
quirúrgico y posterior.
Tipo de Jabón Antiséptico con que Clorhexidina 2%, por que la povidona se usa en
realizará lavado de sitio quirúrgico mucosas, cara y genitourinaria. La clorhexidina
(justifique) tiene un efecto residual de 4 a 6 horas y no se
inactiva frente a productos biológicos como
sangre.
Mecanismo de traslado de paciente a Sistema de transfer, le pasan una sabanilla de
mesa quirúrgica cuerina por debajo y lo pasan con una plaquilla
hidráulica.

2.- Identifique y mencione 3 necesidades dependientes.

1. Evitar los peligros

2. Respirar
3. Piel e higiene

3.- Priorice y mencione 3 diagnósticos de enfermería (2 problemas de salud y 1 de riesgo)

según taxonomía NANDA
 1. Ansiedad
2.
3. Riesgo de infección, de lesión, d caídas, de infección relacionado con
procedimiento invasivo. Shock hipovolémico, riesgo de alergia. Riesgo de lesión
postural perioperatoria, riesgo de UPP, riesgo de hipotermia.

4.- De acuerdo a su diagnóstico prioritario aplique taxonomía NOC/NIC.

CASO CLINICO POSTOPERATORIO

POSICIONES QUIRÚRGICA Y PREPARACIÓN DEL PIEL

Del siguiente listado de intervenciones quirúrgicas deberá identificar la posición quirúrgica
que corresponde y referirse a la preparación de la piel, se sugiere realizar cuadro
comparativo.
1. Colecistectomía Vía Laparoscópica
2. Hernioplastia Inguinal
3. Endoprótesis de cadera
4. Hernia de Núcleo Pulposo
5. Tiroidectomía
6. Instalación de Marcapasos
INTERVENCIÓN QCA. POSICIÓN QUIRÚRGICA PREPARACIÓN DE PIEL
 Trendelemburg  Ducha o baño en
Colecistectomía Vía  Trendelemburg cama el día de la
Laparoscópica invertida cirugía.
 Emplear técnica
estéril en la
preparación de la
piel
Hernioplastia Inguinal  Trendelemburg  Ducha o baño en
cama el día de la
cirugía.
 Emplear técnica
estéril en la
preparación de la
 piel
Endoprótesis de cadera  Mesa ortopédica  Ducha o baño en
 Decúbito lateral cama el día de la
cirugía.
 Emplear técnica
estéril en la
preparación de la
piel
Hernia de Núcleo Pulposo  Posición de  Ducha o baño en
laminectomia cama el día de la
cirugía.
 Rasurar bello en
área operatoria.
 Emplear técnica
estéril en la
preparación de la
piel
Tiroidectomía  Trendelemburg  Ducha o baño en
invertida cama el día de la
cirugía.
 Rasurar bello en
área operatoria.
Cuello.
 Emplear técnica
estéril en la
preparación de la
piel
 Mentor y eje del
cuello alineados a la
línea media.
 Asepsia y antisepsia
Instalación de Marcapasos  Trendelemburg  Ducha o baño en
invertida cama el día de la
cirugía.
 Rasurar bello en
área operatoria.
Tórax.
 Pasar via en el brazo
contrario al brazo en
donde se
implementará el
marcapasos.
 Emplear técnica
estéril en la
preparación de la
 piel

CUADRO RESUMEN APOSITOS CURACION AVANZADA

Clasificación: Espuma Hidrofílica

Indicación: Heridas y quemaduras con exudado moderado a abundante.
-Cobertura periestomal.
-Absorción de exudado alrededor de drenajes.
- Heridas exudativas infectadas.
Duración: Heridas limpias, máximo 7 días.
-Heridas Infectadas, cambio diario.
-Prevención de UPP, sin máximo de días.
Compuestos: Espuma de poliuretano moldeable cubierta de una lámina transpirable
protectora estéril, no contiene látex
Contraindicaciones: Lesiones costrosas o con tejido necrótico.
Clasificación: Tull.
Indicación: Heridas o úlceras tipo II y III cubiertas de tejido
granulatorio.
- Injertos cutáneos.
- Pequeñas áreas con riesgo de infección, con escaso exudado.
- Quemaduras tipo A de pequeña extensión.
-Pie diabético grado I, II y III, sin infección.
Duración: 1 a 3 días.
Compuestos: Apósito estéril confeccionado de gasa tejida de algodón impregnada de
petrolato. Algunos también traen incorporada clorhexidina al 0.5%, ácido fusídico al 2%
(antimicrobiano) o centella asiática.
Contraindicación: No utilizar en heridas con exudado abundante.
-No utilizar en infecciones.
- No utilizar en exposición de musculo, hueso, tendón.

Clasificación: Transparente adhesivo.

Indicación: Quemaduras tipo A.
-Zonas donante y receptora de injertos.
-Desbridamiento autolítico.
-Incisiones quirúrgicas.
-Heridas tipo 1 y 2 con escaso exudado.
-Apósito secundario.
-Protección contra roce y fricción.
Duración: Hasta 7 días para favorecer la formación de tejido de granulación y epitelial.
-Hasta 3 días para autolisis.
-Puede permanecer hasta 10 días si se utiliza para proteger.
Compuesto: Poliuretano.
Contraindicaciones: No utilizar en heridas infectadas.
-No usar en heridas con exudado moderado o abundante.
-No utilizar en heridas con piel circundante frágil.

Clasificación: Hidrocoloides.
Indicación: Protección de prominencias óseas del roce y fricción.
- Favorecer tejidos granulatorios y epitelización en heridas tipo 1, 2 y 3 sin
infección.
-Pie diabético grado 0, 1, 2 sin infección.
- Quemaduras tipo A sin infección.
-Dermatitis por radiación sin infección.
-Desbridamiento autolítico en heridas tipo 2, 3 pie diabético grado 1 y 2 sin infección.
Duración: Puede durar hasta 7 días dependiendo de la cantidad de exudado de la herida.
- Para favorecer tejido de granulación y epitelial hasta 7 días.
- Para desbridamiento autolítico hasta 3 días.
- Para protección puede durar hasta 10 días.
- En pacientes con pie diabético en los que se usa el Hidrocoloide para estimular la
formación de tejido de granulación, se debe dejar por un máximo de 5 días para prevenir
infecciones por anaerobios.
Compuesto: Malla de acetato celulosa, impregnada con una emulsión de vaselina.
Contraindicado: Heridas infectadas o con riesgo de infección.
- No utilizar frente a exposición de músculos, tendones o huesos por estimular la formación
de flora anaeróbica.
- No se puede utilizar en heridas con abundante exudado.
- No se debe usar en ulceras de pacientes con vasculitis activa.
- No deben emplearse en pieles frágiles por riesgo de maceración.

Clasificación: Hidrogel.
Indicación: Heridas y ulceras tipo 1, 2,3 y 4 limpias o infectadas.
Pie diabético grado I a V.
Heridas traumáticas, abrasiones y laceraciones.
Quemaduras tipo A.
Heridas profundas con leve exudación.
Relleno de cavidades.
Duración: Hasta 72 horas.
Compuesto: Gel amorfo: 70-90% de agua, 10-20% propilenglicol y 2-6% de agentes
absorbentes.
Laminas: 80-90% de agua, 10-20%propilenglicol y agentes absorbentes.
Contraindicación: No útil en heridas con exudado moderado o abundante.
Puede conllevar enrojecimiento o quemaduras cuando se realice una exposición al sol
significativa en la zona de aplicación. Aparte de las irritaciones, pueden aparecer puntitos
rojos.
Clasificación: Alginato.
Indicación: Heridas o ulceras tipo 2-4.
-Pie diabético grado 1 a 5 o infectado.
-Quemaduras infectadas.
-Heridas traumáticas.
-Heridas con sangramiento en napa.
-Heridas oncológicas.
-Heridas o úlceras infectadas, dehiscentes y fistulas.
-Quemaduras tipo A con exudado de moderado a abundante.
Duración: Tiempo máximo de 72 horas.
Compuesto: Formados por un polisacárido natural derivado de la sal de calcio de ácido
algínico, que posee iones de sodio y calcio en distintas proporciones.
Contraindicación: No utilizar en heridas con nulo o escaso exudado ni en cavidades
pequeñas por su capacidad de expansión.

CASO CLÍNICO POSTOPERATORIO

Complicaciones:
1. Atelectasia
2.Infeccion, intervención preventiva: Tratamiento ATB, manejo asepsia en procedimiento
de curación.
Necesidades Alteradas:
1. Necesidad de Respirar
Justificación: Pulso débil, cianosis, taquicardia, disnea evidente, ingurgitación yugular, tos
seca.
2. Necesidad de Mantener la piel
Justificación: apósito con contenido hemático, cianosis, edema, dehiscencia de la herida,
tejido esfacelado menor a 25%
3. Necesidad de evitar los peligros
Justificación: Riesgo de infección, riesgo de caídas.
PAE.
1. Disminución del gasto cardiaco rc taquicardia mp pulso débil, ingurgitación venosa
yugular
2. Deterioro de la integridad tisular rc procedimiento quirurgico mp contenido
hematico, herida extensión mayor a 10 cm, tejido esfacelado menor a 25 %.
3. Riesgo de infección o dolor ( cualquiera de los 2)