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    Fijacion Del Marco de Tto PDF

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    El documento discute las tácticas que un terapeuta debe emplear durante la fijación del marco de tratamiento y la primera interacción con un paciente. En particular, destaca la importancia de que el terapeuta mantenga el control sobre aspectos como el ritmo del tratamiento, el enfoque terapéutico y la capacidad de maniobra. Asimismo, recomienda escuchar al paciente pero guiar la conversación de modo que este acepte las normas establecidas por el terapeuta.

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    El documento discute las tácticas que un terapeuta debe emplear durante la fijación del marco de tratamiento y la primera interacción con un paciente. En particular, destaca la importancia de que el terapeuta mantenga el control sobre aspectos como el ritmo del tratamiento, el enfoque terapéutico y la capacidad de maniobra. Asimismo, recomienda escuchar al paciente pero guiar la conversación de modo que este acepte las normas establecidas por el terapeuta.

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    El documento discute las tácticas que un terapeuta debe emplear durante la fijación del marco de tratamiento y la primera interacción con un paciente. En particular, destaca la importancia de que el terapeuta mantenga el control sobre aspectos como el ritmo del tratamiento, el enfoque terapéutico y la capacidad de maniobra. Asimismo, recomienda escuchar al paciente pero guiar la conversación de modo que este acepte las normas establecidas por el terapeuta.

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    LA FIJACIÓN DEL MARCO DE TRATAMIENTO.

    LA TÁCTICA DEL CAMBIO

    Existen discrepancias ante cuando comienza la terapia: para algunos comienza en


    la primera entrevista; para otros más adelante (consideran que las primeras sesiones diagnós-
    ticas deben separarse de la terapia); en definitiva cualquier contacto con el paciente puede
    afectar al tratamiento.

    La pretensiones para que una terapia sea eficaz:


    – Planificar las etapas.
    – Hay una etapa anterior a la primera sesión: contacto telefónico.
    – Hay ocasiones en las que el paciente llama para formular una petición o imponer un trata-
    miento si el paciente acepta dificultaría la terapia.

    1. Citas para terceras personas: Habitualmente llama alguien para proponer un


    encuentro con otra persona (en muchas ocasiones sin motivación, pues esta persona no
    quiere cambiar).
    REGLA: Las personas más decididas a buscar un cambio son aquellos miembros del sistema
    más perturbados por el problema. Por ello es el solicitante quien mejor colabora con el tra-
    tamiento.
    En estos casos es mejor implicar a esta persona en el tratamiento (impidiendo que
    ocupe una posición pasiva y pensando que la terapia sería para esta 3ª persona independiente-
    mente de él). Citarle a él por lo menos en la 1ª sesión y si la persona para la que se pide trata-
    miento quiere acudir voluntariamente que venga y sino esperar.

    2. Información procedente de una terapia anterior: Las personas pueden sugerir al


    terapeuta que se pongan en contacto con su anterior terapeuta: en un primer momento
    es más importante conocer al paciente sin tener conocimiento del anterior terapeuta
    (no tenga expectativas de que será la misma terapia) después se podría pedir esta
    información. Es importante explicárselo al cliente.

    3. Terapia por teléfono: Hay pacientes que pueden tratar de iniciar una sesión durante
    la llamada para pedir cita. Debemos tener presente que el teléfono no es un medio
    legítimo para llevar a cabo una terapia; además el paciente puede intentar determinar
    el ritmo y el ritmo de las sesiones (horarios).

    4. Peticiones de asesoramiento familiar: Inconvenientes de aceptar una terapia familiar


    desconociendo si es lo mejor (debido a la petición del llamante):
    1. Si se acepta se reduce la capacidad de maniobra del terapeuta.
    2. Dificultad para que salga a la luz el problema (la familia reduce el punto focal legítimo
    del tratamiento a aquello que la familia considera como problema).
    3. Problema conyugal: una sesión familiar puede entorpecer.
    4. La Conducta de uno de los hijos: puede preocupar decir cual de los hijos es por el que
    se siente preocupado).
    Oposición a la terapia familiar tradicional: síntoma expresaría algún defecto en la
    estructura/organización familiar, excluir a personas de la familia supone identificar a ese hijo
    como sujeto paciente, portador de síntomas de la familia).

    31/10/2006 Curso de Terapia familia. Nivel Básico


    LA FIJACIÓN DEL MARCO DE TRATAMIENTO. LA TÁCTICA DEL CAMBIO

    Diferencias entre premisas y práctica: La conducta problema de un hijo no es


    necesariamente consecuencia de la existencia de problemas más profundos en el sistema
    familiar; más bien el resultado de las soluciones ensayadas por los padres para intentar
    controlarlo o ayudarle.
    – Si los padres están preocupados, más fácil afrontar la dificultad de modo efectivo si es
    explícita (más que si permanece velada). Una primera sesión con los padres puede aclarar
    para decidir quien tiene que venir a la siguiente sesión y encuadrar a los padres dentro del
    tratamiento sin que el terapeuta pierda su capacidad de maniobra.

    5. Peticiones de tratamiento específico: Un paciente puede solicitar modalidades de


    tratamiento específico (puede solicitar enfoques terapéuticos utilizados o no por el
    terapeuta):
    – Si son tratamientos utilizados: indicarle la conveniencia de tener una cita para determinar
    cual sería el enfoque adecuado.
    – No utilizados: comunicárselo, e indicarle la forma de trabajo. El terapeuta debe manejar la
    forma y transcurso del tratamiento.

    6. Problemas al concretar citas: El solicitante puede intentar fijar la hora, si el


    terapeuta acepta perdera la oportunidad y ritmo del tratamiento. Manifestar que de
    este modo no puede comenzarse un tratamiento. Lo mismo puede ocurrir por
    cuestiones económicas una proposición puede ser: proponerle 1 vez al mes 5/10
    sesiones, sin resolver el problema estar 2/3 meses sin terapia y retomar 5/10
    sesiones.

    7. Peticiones de Información: Pueden solicitar información acerca del terapeuta o del


    tratamiento antes esto es mejor contestar de modo directo. Si pide información más
    concreta y solicita una cita el tratamiento comienza con buen pie. Si en caso contrario
    continúa haciendo preguntas poco específicas se debe finalizar la conversación con la
    rapidez y cortesía oportunas.

    En este primer contacto entre paciente-terapeuta, no físico, el terapeuta deberá


    mantenerse alerta ante las demandas que presente el paciente: debe tener en cuenta que la
    oportunidad, ritmo del tratamiento recae en él, así como mostrar su capacidad de maniobra,
    pues mostrar debilidad en uno de estos aspectos supondría comenzar el tratamiento con una
    dificultad añadida.
    Hay que escuchar al llamante pero siendo capaz de tomar las riendas de las solici-
    tudes y consiguiendo que el paciente acepte nuestras normas del juego.

    31/10/2006 Curso de Terapia familia. Nivel Básico

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