Cruz Roja Ecuatoriana

Atención Prehospitalaria

CAPITULO 7

SIGNOS VITALES

Dr.Fabricio González

El primer paso en la atención de una víctima es Escolares: 100-120 pulsaciones por minuto.
determinar si está viva o no, y si está viva, en qué
estado de salud se encuentra. Para ello debemos Pre-escolares: 120-140 pulsaciones por minuto.
considerar las siguientes definiciones:
Lactantes: Alrededor de 140 pulsaciones por
SIGNO: Señales o características en la víctima minuto.
que podemos ver, palpar, medir, oír o cuantificar.

SINTOMA: Todo aquello que nos refiere la Al aumento de la frecuencia llamamos

víctima. TAQUIESFIGMIA, sus causas fisiológicas son
ejercicio, comida, inspiración.
SINDROME: Conjunto de signos y síntomas que
tienen la misma causa y fisiopatología, que nos La disminución de la frecuencia se llama
dan un estado de enfermedad. BRADIESFIGMIA, sus causas fisiológicas son: el
sueño, espiración.
SIGNOS VITALES: Son todas aquellas
manifestaciones de vida de una persona. Cuando la temperatura corporal aumenta, por
cada grado de temperatura sobre lo normal el
Cada signo vital es la manifestación externa del pulso sube 10 pulsaciones aproximadamente.
funcionamiento normal del organismo; en
conjunto valoran la integridad de las funciones Ritmo del pulso: Es un espacio que separa un
vitales (1,2), así: latido de otro. Tiene intervalos regulares. Cuando
se altera se lo llama arritmia (fibrilación
• El pulso, la tensión arterial y la frecuencia ventricular, extrasístoles).
cardíaca evalúan el sistema cardiocirculatorio
Amplitud del pulso: Magnitud y fuerza con que
• La temperatura, el peso y la talla evalúan el se expande la pared arterial. Es subjetiva, se la
metabolismo. puede valorar como:

• La frecuencia respiratoria y la amplitud A. Bajo/ débil: común en el shock

respiratoria, se utilizan para evaluar el sistema B. Alto /fuerte, común en los deportistas.
respiratorio.
Tensión: Características de la pared arterial, es
Para nuestro estudio revisaremos tan sólo cuatro decir, su consistencia y regularidad. Normalmente
signos vitales importantes, los cuales detallamos son de consistencia elástica y sin irregularidades.
a continuación: En los ancianos suelen endurarse y tornarse
rígidas.

PULSO
¿Cómo examinar el pulso?
Se define como la sensación de expansión de
una arteria, que se siente al presionarla Colocamos los 3 dedos medios sobre la arteria a
ligeramente con los pulpejos de los dedos contra palparse, esto nos permite reconocer como
una superficie ósea. recorre el pulso desde el dedo que está en
situación proximal hasta el distal, podemos así
Dentro del pulso debemos evaluar: frecuencia, determinar la velocidad del pulso. El sitio más
ritmo, amplitud, tensión. usado es la arteria radial, pero podemos palpar el
pulso carotídeo, femoral, poplíteo, tibial posterior
Frecuencia: y pedio. El pulso radial se localiza a nivel de la
muñeca. El pulso Carótido se localiza ubicando la
Adultos: 60-100 pulsaciones por minuto. manzana de Adán con los dedos medio e índice

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de la mano, deslice los dedos hacia la hendidura 3. Tomar en posición sentado o acostado.
en el costado del cuello más cercano a usted (3).
4. El brazo en el que mediremos debe estar libre
de ropas.

5. El ancho del mango del tensiómetro debe ser

de acuerdo al grosor del brazo.

6. Colocar el brazalete del tensiómetro a 3 cm

del pliegue del codo.

7. La membrana del estetoscopio no debe estar

Figura 7-1: Pulso radial tomado en un minuto. aprisionada en el brazalete

8. La insuflación del manguito debe ser rápida,

TENSIÓN ARTERIAL 20 a 30 mm/Hg más alto que la desaparición
del pulso radial
El corazón al impulsar la sangre por el sistema
vascular genera una presión. La Tensión Arterial 9. Se debe desinflar a una velocidad de 2 a 3
(T.A.), es la resistencia que ofrecen las paredes mm/Hg por segundo
de las arterias a esa presión.
10. La presión sistólica corresponde al
Es por lo tanto la consecuencia de la fuerza aparecimiento del primer ruido y la presión
ejercida por la sangre contra cualquier área de la diastólica al último ruido que desaparece.
pared vascular

Tensión Arterial = Gasto Cardiaco x Resistencia Periférica

Gasto Cardíaco: Cantidad de sangre que sale

del corazón en un minuto.

Resistencia Periférica: resistencia de las

arterias al paso de sangre.

Tensión Sistólica normal: 100 a 140 mm de Hg. Figura 7-2: Método auscultatorio.

Tensión Diastólica normal: 60 a 90 mm de Hg.

MÉTODO PALPATORIO:
Es importante indicar que existen variantes en los
valores normales, sin obedecer esto a un mal • Solamente usamos el tensiómetro y no el
funcionamiento del organismo, sino a fonendoscopio. Insuflamos hasta que
“VARIACIONES FISIOLÓGICAS”. desaparezca el pulso. Luego desinflamos
hasta que el pulso aparezca nuevamente lo
que coincide con la presión sistólica (4).
MÉTODOS PARA TOMAR LA TENSIÓN
ARTERIAL: MÉTODO VISUAL:
• Palpatorio • Se venda el brazo y se observa el cambio de
• Ausculta torio color. El color normal de la piel es rosado, al
• Visual. vendar el brazo el color se torna pálido. Al
• Directo. liberar la compresión nuevamente retorna el
color rosado(5).
MÉTODO AUSCULTATORIO
MÉTODO DIRECTO:
1. Reposo, por lo menos 10 minutos.
• Intra-arterial, con catéteres censores.
2. Paciente que no haya fumado 2 horas antes.

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FRECUENCIA CARDIACA • Temperatura promedio: 36.5 oC - 37.5 oC

• Temperatura rectal: 37.8 oC
Es el número de latidos cardíacos en un minuto. • Temperatura bucal: 37.4 oC
Se determina mediante el uso de un • Temperatura inguinal: 37.2 oC
fonendoscopio y la técnica de auscultación • Temperatura axilar: 37.0 oC
cardíaca; esta última requiere de un buen
estetoscopio, un ambiente silencioso y un Hipertermia: Es todo aumento de la temperatura
examinador capaz de concentrarse en los corporal que supera las cifras normales, y puede
elementos que debe analizar. Además es ser producido por la fiebre o por causas externas.
aconsejable habituarse a la frecuencia del ritmo Puede haber un aumento de la temperatura de
cardíaco normal (LUB-DUJ que equivale a 1 significado no patológico; por el ejercicio, la
latido), y así ubicar bien los ruidos agregados comida, las emociones, en el embarazo y parto;
dentro de esta frecuencia. Con el fonendoscopio en los niños, en las mujeres (segunda mitad del
lo colocamos bajo la tetilla del lado izquierdo del ciclo menstrual), por la tarde (7).
tórax y se escucha por el lapso de un minuto (6).
LA FIEBRE:
Al aumento de la frecuencia cardiaca se la llama
Taquicardia y a la disminución Bradicardia. Es consecuencia de una reacción del Sistema
Nervioso Central a nivel hipotalámico, que dispara
La frecuencia cardíaca aumenta con el ejercicio, el termostato corporal produciendo un síndrome
la comida y la inspiración. Disminuye con el caracterizado por calor; piel seca, caliente y roja;
sueño, la espiración y el yoga. cefalea, taquicardia, astenia, anorexia, malestar
general, etc.

TEMPERATURA La fiebre tiene tres etapas:

Es el grado de calor en el cuerpo humano. A la a) Escalofrío

medición de la temperatura también se lo llama b) Fiebre propiamente dicha
termometría clínica. c) Sudoración (hiperhidrosis o diaforesis)

FISIOLOGIA DE LA TEMPERATURA VARIACIONES ANORMALES

CORPORAL
• 37.5 oC a 38 oC Febrícula.
Producción del calor: Por el metabolismo de • 38 oC a 38.5 oC Fiebre leve.
grasas, hidratos de carbono y proteínas. • 38.5 oC a 39 oC Fiebre moderada.
• 39 oC a 40 oC Fiebre alta.
Eliminación del calor: • más de 41 o C Hiperpirosis.

- Sangre HIPOTERMIA:
- Piel (Transpiración y sudoración) Es la disminución de la temperatura por debajo de
- Pulmones (Respiración) 35.0 grado centígrados.
- Riñones (Orina)
- Intestinos (Defecación) SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPOTERMIA:
Palidez, rigidez, livideces, signos y síntomas de
Regulación del calor: En el sistema nervioso shock, bradicardia. Entre las causas de la
central se encuentran los centros hipotermia tenemos el ambiente, el shock, el
termorreguladores, como el hipotálamo, que coma, el uso de anestésicos y depresores del
producen vaso dilatación o vasoconstricción. La sistema nervioso central; así como la exposición
transpiración se caracteriza por la presencia de prolongada a ambientes fríos(8).
vapor, mientras que la sudoración, por gotas de
agua. ¿Cómo se mide la temperatura bucal?

LUGARES DONDE SE PUEDE TOMAR LA Asegúrese que el paciente pueda respirar por la
TEMPERATURA nariz, que tenga la lengua y mucosas húmedas y,
que pueda mantener la boca cerrada
Se puede tomar en la boca, axila, ingle y recto. manteniendo el instrumento.
Los valores normales en cada uno de ellos son
los siguientes, Se coloca el termómetro debajo de la lengua, se
espera de 3 a 5 minutos. El calor corporal dilata el

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metal líquido y permite que la columna ascienda, 2. FRECUENCIA VENTILATORIA: es el número

lo cual es medido gracias a la escala graduada de veces que inspiramos y espiramos en una
que se encuentra señalada en las paredes del unidad de tiempo (un minuto).
cristal.
Depende de la edad así:

- Adulto 12-20 resp/min

- Niño 20-25 resp/min

Normalmente la frecuencia respiratoria es mayor

en niños y recién nacidos. La frecuencia promedio
es de 16 respiraciones por minuto (9).
Figura 7-3: Termómetros
3. AMPLITUD RESPIRATORIA: está en función
Este método no debe usarse en niños pequeños, de la frecuencia, a mayor frecuencia ventilatoria
ni en personas inconscientes, deshidratadas, ni menor amplitud y viceversa; sin embargo, esto no
en los pacientes que no colaboren. Una buena siempre es así porque pueden encontrarse las
alternativa en estos pacientes es la medición de siguientes variaciones:
la temperatura rectal o axilar.
• RESPIRACION SUPERFICIAL: disminución
de la amplitud de los movimientos
respiratorios; se observa en pacientes
inconscientes, con neuralgias y pleuritis de
origen torácico.

• RESPIRACION PROFUNDA: también llamada

hiperapnea, es un aumento de la amplitud de
los movimientos respiratorios y se acompaña
Figura 7-4: Valoración de la temperatura oral. de bradipnea. Se observa en las fases tardías
del shock, en el coma urémico, en las crisis
RESPIRACION histéricas, etc.

Es el intercambio gaseoso entre el ambiente y 4. RITMO RESPIRATORIO: la respiración altera

nuestro organismo. La ventilación es parte de la su ritmo, se vuelve también inestable en su
respiración y se evidencia por la inspiración y la frecuencia y amplitud, se vuelve arrítmica. La
espiración. causa más frecuente es la neurosis de ansiedad.
Podemos citar algunos tipos de alteraciones
Semiológicamente, podemos estudiar la patológicas:
mecánica de la respiración, por medio del
examen físico, y los trastornos funcionales y • RESPIRACION DE CHEYNE-STOKES: Los
bioquímicos consiguientes por medio de los movimientos respiratorios se hacen
exámenes funcionales respiratorios y de gases en progresivamente amplios hasta llegar a un
sangre porque involucra el intercambio gaseoso máximo, luego disminuyen paulatinamente de
que se describirá en fisiología respiratoria. amplitud hasta terminar en una fase de apnea,
Estudiaremos las alteraciones de la mecánica para luego iniciar otro ciclo respiratorio. Se
respiratoria a través del análisis de los siguientes observa en: pacientes comatosos, con TCE,
aspectos: intoxicaciones en especial por fármacos, etc.
(10,11).
1. TIPO RESPIRATORIO:
La respiración compromete la acción de los • RESPIRACION DE BIOT: Son periodos de
músculos torácicos y abdominales pero, mientras apnea de duración variable producidos con
en el varón la acción del diafragma y de los intervalos regulares o irregulares. Se observa
abdominales predomina (respiración tipo costo- en las meningitis, hemorragias y tumores
abdominal), en la mujer predominan los torácicos cerebrales.
(respiración tipo costal).
• RESPIRACION DE KUSSMAUL: es un tipo
de respiración patológica que consiste en una
inspiración profunda y ruidosa, seguida de una

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pausa, luego una espiración breve y

quejumbrosa, seguida de una nueva pausa.
Se la ve en el coma (10,11)

Referencias:

1. Guarderas, C. et al: "EL EXAMEN MEDICO-TEXTO DE

ENSEÑANZA", Edit. Offset del Ecuador, Quito, 1982.
2. Calero Elisa: "HIPERTENSION ARTERIAL: GUIA
PRACTICA",Edit. Bristol,Quito, 1994
3. Goié, Chamorro: "SEMIOLOGIA MEDICA", Técnicas
Mediterráneo, Santiago de Chile, 1992
4. Cruz Roja Americana: "PRIMEROS AUXILIOS",
Washington, 1989
5. American Academy of Orthopaedic Surgeons:
"EMERGENCY CARE AND TRANSPORTATION",
Cuarta edición, Illiois, USA, 1987
6. Vargas Zeidy, "MANUAL DEL ASISTENTE DE
PRIMEROS AUXILIOS PARA EL INSTRUCTOR",
PRONEM, Imp.en Prolitsa, San José-Costa Rica, 1993
7. Guyton, A.C.; "TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA",
Edit. Interamericana, Octava edición en español, México,
1992Cruz Roja Colombiana, "MANUAL DE PRIMEROS
AUXILIOS", Segunda edición, Edit. Presencia, Bogotá
1988
8. Caroline, Nancy; "TECNICAS DE REANIMACION Y
PRIMEROS AUXILIOS", Manual para instructores,
IFSNCR y Federación Mundial de Sociedades de
Anestesia, Ginebra 1984.
9. Moskowitz M, Osband,E; "THE COMPLETE BOOK OF
MEDICAL TESTS", Edit. Fawcett Columbine Book, New
York, 1986Cruz Roja Española; "SOCORRISMO
BASICO", Edit. Grijalbo, Barcelona, 1987

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