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Tema 4 - Sindrome Urinario Hemorragico

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Este documento trata sobre el síndrome urinario hemorrágico. Explica que la hematuria puede ser causada por condiciones médicas como glomerulonefritis o enfermedades de los riñones y las vías urinarias como cáncer o litiasis. Describe los síntomas como hematuria, dolor lumbar y disuria, y los exámenes complementarios para diagnosticar la causa. Finalmente, cubre el tratamiento del cáncer de riñón mediante nefrectomía y del cáncer de vejiga a través de cistectom

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Este documento trata sobre el síndrome urinario hemorrágico. Explica que la hematuria puede ser causada por condiciones médicas como glomerulonefritis o enfermedades de los riñones y las vías urinarias como cáncer o litiasis. Describe los síntomas como hematuria, dolor lumbar y disuria, y los exámenes complementarios para diagnosticar la causa. Finalmente, cubre el tratamiento del cáncer de riñón mediante nefrectomía y del cáncer de vejiga a través de cistectom

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TEMA 4- SINDROME URINARIO HEMORRAGICO

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Este documento trata sobre el síndrome urinario hemorrágico. Explica que la hematuria puede ser causada por condiciones médicas como glomerulonefritis o enfermedades de los riñones y las vías urinarias como cáncer o litiasis. Describe los síntomas como hematuria, dolor lumbar y disuria, y los exámenes complementarios para diagnosticar la causa. Finalmente, cubre el tratamiento del cáncer de riñón mediante nefrectomía y del cáncer de vejiga a través de cistectom

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Este documento trata sobre el síndrome urinario hemorrágico. Explica que la hematuria puede ser causada por condiciones médicas como glomerulonefritis o enfermedades de los riñones y las vías urinarias como cáncer o litiasis. Describe los síntomas como hematuria, dolor lumbar y disuria, y los exámenes complementarios para diagnosticar la causa. Finalmente, cubre el tratamiento del cáncer de riñón mediante nefrectomía y del cáncer de vejiga a través de cistectom

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TEMA 4 - SINDROME URINARIO HEMORRAGICO

SINDROME URINARIO HEMORRAGICO OBJETIVOS


1- Conocer la etiopatogenia de la hematuria.
2- Conocer los distintos cuadros clínicos.
3- Analizar los exámenes complementarios que permiten el diagnóstico.
4- Conducta a seguir frente a los cánceres del riñón y de vejiga.

HEMATURIA: CONCEPTO
Presencia de sangre en la orina:
 Macroscópica.
 Microscópica.
Diagnóstico diferencial:
• Hemoglobinuria.
• Coluria.
• Otras sustancias.
• Uretrorragia.

ETIOPATOGENIA
Causas medicas:
1. Glomerulonefritis.
2. Sicklemia.
3. Leptospirosis.
4. Coagulopatías.
5. Enfermedad Poliquística..
6. Otras.
Causas quirúrgicas
Riñon y vias excretoras altas: Vias excretoras bajas:
1. Cáncer. 1. Cáncer.
2. Litiasis. 2. Hiperplasia prostatica.
3. Traumas. 3. Litiasis.
4. Infecciones 4. Traumas.
5. Tuberculosis. 5. Infección.
6. Bilharziosis
7. Tuberculosis.
CUADRO CLINICO. SINTOMAS:
Diag. Topográfico:
Total Renal der. o izqda.
Vesical.
Terminal Vesical.
Inicial Uretral
.
Otros Síntomas:
• Renoureterales: dolor y fiebre.
• Vesicales y uretrales: disuria, dolor, obstrucción.

1
CUADRO CLINICO. SIGNOS
Hematuria (prueba de las tres copas)
• Intensidad.
• Coágulos.
•
Otros Signos Posibles:
1. Riñón palpable.
2. Puntos PRU dolorosos.
3. Próstata tumoral por TR.
4. Vejiga ocupada por TR o globo vesical.
5. Dolor a la palpación de la uretra.
6. Tumor o litiasis palpable en uretra.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

CARCINOMA RENAL CUADRO CLINICO


Triada clasica:
1. HEMATURIA.
2. RIÑON PALPABLE.
3. DOLOR LUMBAR.
Otros sintomas:
1. Anemia, Hiperglobulia
2. Fiebre.
3. Hipertensión arterial.
4. Varicocele.
5. Metástasis.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

2
CARCINOMA RENAL - TRATAMIENTO
Cirugia:
• Nefrectomía total o parcial.
• Tumorectomía.
Cobaltoterapia: poco útil.
Medicamentoso:
1. Inmunoterapia: Interferón, Interleukina.
2. Poliquimioterapia: poco útil.
3.
CARCINOMA VESICAL - CLASIFICACION
 Superficial.
1. Transicional:
 Infiltrante.
2. Epidermoide.
3. Adenocarcinoma.

CARCINOMA VESICAL CUADRO CLINICO


Sintomas:
• Hematuria total o terminal.
• Disuria, polaquiuria.
Edad:
• 30 años o más.
• mayor incidencia >60
Signos:
• Comprobar hematuria
• TR o vaginal: tumor.
• Globo vesical.
• Posibles metástasis.
Posible examen negativo.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

3
TRATAMIENTO
Tumor superficial de vejiga: Tumor infiltrante de vejiga:
1. Resección endoscópica. 1. Cistectomía parcial.
2. Fotocoagulación con Láser. 2. Cistectomía radical con derivación urinaria
3. Cobaltoterapia. al sigmoides o a reservorio intestinal.
4. Citostático intravesical. 3. Cobaltoterapia.
Seguimiento post tratamiento: 4. Poliquimioterapia.
• BCG intravesical. Cistoscopía periódica.
• Citología urinaria. US vesical.

BIBLIOGRAFIA
Urología General. Donald D. Smith. 14ª ed.
Capítulos 20 y 21.

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