Microorganismos de interés clínico:

Familia Estreptococaceae
• Forma de cocos, Gram +, se observan de a pares, cadenas cortas o largas según la especie.
• Flora normal del tracto respiratorio y digestivo.
• No tienen movilidad, no forman esporas. Algunas especies forman capsula de ácido hialurónico.
• Crecen bien en medios de cultivo habituales. Desarrollan a 37°C desarrollan en medios con sangre.
Permiten la identificación en laboratorio.
• Aerobios / Anaerobios facultativos.
• Algunos desarrollan mejor en ambiente con CO2;
otros son anaerobios estrictos: Peptoestreptococos .

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 GENERO ESTREPTOCOCO
Las especies conocidas de estreptococo que producen enfermedades a humanos
son:

• Estreptococos del grupo A: Streptococcus pyogenes producen amigdalitis e

impétigo.
• Estreptococos del grupo B: Streptococcus agalactiae producen meningitis en
neonatos y trastornos del embarazo en la mujer.
• Neumococo: Streptococcus pneumoniae es la principal causa de neumonía
adquirida en la comunidad.
• Streptococcus viridans es una causa importante de endocarditis y de abscesos
dentales.Streptococcus mutans causa importante de caries dental. Pertenece
al grupo de estreptococos viridans.

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Clasificación
La diferenciación de las especies que componen este género es
complicada debido a que utilizan tres sistemas diferentes:

• Propiedades serológicas (grupos de Lancefield): Grupos de la A a la W

• Patrones hemolíticos: Hemólisis completa (hemólisis beta [β]),
Hemólisis incompleta (hemólisis alfa [α]),ausencia de hemólisis
(hemólisis gamma [γ])
• Propiedades bioquímicas

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Grupo A
Streptococcus pyogenes

Características generales :
• β-hemólitico.
• Antígeno polisacárido específico (Grupo A).
• Puede tener cápsula.
• 15%-20% portadores faríngeos (niños y jóvenes).
• Transmisión vía aérea.

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Streptococcus pyogenes
• Faringitis
• Escarlatina
• Pioderma
• Erisipela
• Celulitis
• Fascitis necrosante
• Síndrome del shock tóxico
• Fiebre reumática
• glomerulonefritis aguda.
• Bacteriemia,
• Neumonia

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Estructura antigénica
• Antígenos somáticos o constituyentes:
• Carbohidrato C : es el antígeno específico de grupo de la pared celular;
sirve de base para el agrupamiento en los grupos de Lancefield (A – U).
• Proteina M : son proteínas fibrilares ancladas en su pared (proyecciones de
la pared) de las que se conocen al menos 80 tipos antigénicos y que
constituyen la base para su serotipación y un elemento esencial de
virulencia. La presencia de anticuerpos específicos frente a un serotipo M
confiere protección frente a la infección por el mismo, pero no frente a las
infecciones por otros serotipos.
• Fimbrias o pilis.

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Toxinas y Enzimas
• Hemolisinas: Producen dos tipos, estreptolisinas S y O.Lesionan las membranas celulares y
producen hemólisis. La segunda es oxigeno labil y muy antigénica produciendo la formación de
ASTO (antiestreoptolisina O). La primera es oxigeno resistente y poco inmunogénica.
• Estreptoquinasas (fibrolisinas): Transforma el plasminógeno en plasmina, la cual disuelve los
coagulos de fibrina.
• Exotoxinas: pirógenas A, B y C (toxina eritrogénica).Provocan el exantema (erupción) de la
escarlatina.
• Estreptodornasa: Despolimerisa el ADN y asi disminuye la viscosidad de los exudados
purulentos.
• Hialuronidasa: desdobla el ácido hialurónico.
• Difosfopiridina nucleotidasa: destruye leucocitos.
• Proteinasas y amilasas: producidas por algunos estreptococos.
• Nucleotidasas.

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 Grupo B.
Streptococcus agalactiae.

• Flora normal del tracto digestivo. Coloniza tracto genital.

• 15%- 30% gestantes portadoras.Sin medidas de prevención neonatal causa de infección en R.N.
• Infecciones invasivas en adultos no relacionadas con la gestación como bacteriemia, neumonia,
infecciones articulares y óseas.
• Antígeno polisacárido grupo específico.
• Antígenos polisacáridos tipo específicos.
• Producción de pigmento en medios específicos.
• Producción factor CAMP.

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Streptococcus pneumoniae

• Flora normal tracto respiratorio: 20% niños y 5% adultos portadores sanos.

• Transmisión aérea a partir de portadores sanos o enfermos.
• Generalmente, se presenta en forma de diplococos Gram (+) por lo que
inicialmente fue denominado Diplococcus pneumoniae, aunque existen
algunos factores que pueden inducir la formación de cadenas.
• El Neumococo es un microorganismo microaerófilo
• Catalasa negativo.
• Produce neumonía, otitis media ,sinusitis y
puede diseminar para producir bacteriemia y
menignitis.

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 Familia Mycobacteriaceae
• Contiene un solo género, el género Mycobacterium, del que en sus orígenes sólo se
conocían dos especies: El bacilo de la lepra o Mycobacterium leprae (A. Hansen 1874) y el
bacilo tuberculoso o M. tuberculosis.
• Hoy en día, dentro del género Mycobacterium se han descrito más de 120 especies de
micobacterias diferentes.
• Bacilos largos de 3 a 5µm de longitud o curvos, inmóviles, no esporulados, con abundantes
gránulos citoplasmáticos, que poseen una resistencia mayor a la tinción por los colorantes
comunes, pero una vez teñidos son resistentes a la decoloración con una mezcla de alcohol
ácido.
• Desde el punto de vista de los requerimientos atmosféricos algunos son aerobios y otros
microaerófilos. En cuanto a la velocidad de crecimiento algunas especies son de
crecimiento rápido y otras lento.
• Se destaca en su estructura una gran riqueza en lípidos (20-60%)
• Se caracterizan por ser bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) debido al alto contenido en
lípidos que tienen en su pared celular.
• Las micobacterias son capaces de sobrevivir durante semanas o meses sobre objetos
inanimados, siempre que estén protegidas de la luz solar, y son más resistentes a los
ácidos, álcalis y desinfectantes que el resto de las bacterias no formadoras de esporas.
Resisten la desecación y la congelación, pero la luz ultravioleta y el calor (>65º C durante 30
minutos) las inactiva.

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 Mycobacterium tuberculosis
• Mycobacterium tuberculosis es el agente causal de la tuberculosis, una de las
enfermedades infectocontagiosas más letales y antiguas que afecta al ser
humano y que posee una amplia distribución en el mundo, produciendo cada año
la muerte de alrededor de 2 millones de personas.
• La vía de infección es inhalatoria.
• Reservorio es humano.
• Hospedadores humanos.
• Aerobio, no esporulado, inmóvil,
Pared celular con gran cantidad de
lípidos de alto PM BAAR.
• Cumple los postulados de koch

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Vías de infección
• Dosis infectiva mínima (DIM) menos de 10 bacilos por inhalación.
• La tuberculosis se transmite de persona a persona, principalmente por las gotitasque una
persona con tuberculosis pulmonar o laríngea emite al toser, estornudar,hablar o cantar.
• Estas gotitas que contienen los bacilos tuberculosos , son lo suficientemente pequeñas (1-5 µm
de diámetro) como para evaporarse y permanecer suspendidas en el aire varias horas,
pudiendo pasar de unos locales a otros a través de las corrientes de aire o a través de los
circuitos del aire acondicionado
• Una persona infectada que no manifiesta síntomas no es contagiosa, ya que han de pasar al
menos 21 días o un mes para que pueda transmitir la enfermedad.
• La tuberculosis pulmonar y laríngea son las más contagiosas.
• El mayor riesgo de infección se da en trabajadores que realizan maniobras sobreel enfermo
• En casos de mayor proximidad física y mayor tiempo de exposición, sobre todo en espacios
pequeños, mal ventilados, poco soleados y con escasa limpieza.
• Otras formas de transmisión son el contacto de gotitas infectadas con mucosas o la inoculación
accidental. Es responsable de casos de enfermedad nosocomial.

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 INFECCION

• Existen tres etapas o resoluciones diferentes en la infección humana por M.

tuberculosis. Aproximadamente en un 5% de los individuos
inmunocompetentes, la infección progresa a la enfermedad activa en el
transcurso de dos años; en otro 5%, la reactivación de la enfermedad
ocurre más tarde. La razón de la progresión a la enfermedad no ha sido aún
completamente definida.
• Por otro lado, aproximadamente el 90% de los individuos
inmunocompetentes con tuberculosis latente permanecen como individuos
sanos, sin síntomas, a lo largo de toda su vida. Estos individuos desarrollan
una fuerte respuesta inmune, pero el bacilo permanece indefinidamente
en el huésped.
• En el huésped inmuncomprometido, la infección puede desarrollarse
directamente luego de la infección. El granuloma es el sitio de infección,
persistencia, patología y protección.

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Profilaxis: Inmunoprofilaxis

• BCG es una vacuna con microorganismos vivos atenuados en forma irreversible,

derivada de una cepa de M. bovis (bacilo de Calmette y Guerin, en honor a sus
creadores).
• Esta cepa entra en los macrófagos y se replica brevemente antes de ser destruida,
y debería desencadenar el mismo tipo de respuesta inmune que M. tuberculosis,
asumiendo que los antígenos más importantes están expresados.
• Una contraindicación es el pacienteinmunodeprimido (SIDA).
• La vacunación en niños produce una disminución del 60-80% de la incidencia de
tuberculosis en una población dada.
• Su uso es recomendable en áreas de alta prevalencia de infección tuberculosa.
• En tanto que la BCG no previene la infección, generalmente previene contra la
progresión a enfermedad clínica y su efectividad en prevenir la enfermedad
generalizada en niños es sorprendente (7-8 veces menos que en población no
vacunada).
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Treponema pallidum
Teponema pallidum es una especie bacteriana con forma
de espirilo
Espiroqueta muy fina, flexible, móvil

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 Factores de virulencia
★ Su estructura presenta una membrana externa compuesta por una doble capa lipídica en la
que se ha detectado la presencia de proteínas propias de Treponema (TROMPs). Estas
proteínas, que se encuentran expuestas hacia el exterior, en la vaina externa,tienen un
papel importante en la evasión del sistema inmune del hospedador.
★ Es movil, mediante filamentos axiales.
★ La membrana externa es capaz de atraer proteínas del huésped y recubrirse con ellas,
proporcionándole un disfraz a la bacteria que la oculta de los mecanismos de defensa del
huésped.
★ T. pallidum posee una adhesina apical que reconoce a la fibronectina, a un receptor en el
endotelio vascular y a los monocitos.
★ La escasez de patrones moleculares asociados a patógenos (PAMPs) en su parte externa,
impide la activación de la respuesta innata por parte del hospedador y esto ayuda a que la
espiroqueta pueda multiplicarse y diseminarse facilitando la persistencia. Por ello se le
conoce como el patógeno sigiloso.
 Pared celular
La pared celular en la que se encuentra una capa de peptidoglicano que protege de la
fricción y de la torsión producida por la rápida rotación flagelar a T. pallidum. Tras esta
capa, hay otra capa de lipoproteínas. Posee lipopolisacárido (LPS), pero es atóxico, o sea no
cumple la función de endotoxinas como en las bacterias Gram negativas. No libera
exotoxinas ni productos con actividad enzimática.
Luego aparece la membrana plasmática y el citoplasma que contiene al nucleoide y
ribosomas.

Normalmente, esta espiroqueta se clasifica como Gram negativa

Fuente y via de transmision

El Treponema pallidum es el agente etiológico de la sífilis; esta es una infección de

transmisión sexual (ITS)
Las fuentes de infección son el semen, las secreciones vaginales, la saliva (solo si el
chancro está en la boca)y la sangre por transfusionesdurante la fase temprana de la
enfermedad de la persona infectada.
También puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo o sífilis congénita por
vía vertical.
Para impedir el contagio de la sífilis así como otras enfermedades de transmisión sexual se
debe evitar las relaciones sexuales sin protección.