Litisis Renal

LITISIS RENAL
La urolitiasis es una enfermedad que consiste la formación de cálculo a nivel del sistema urinario,
la composición de dichos cálculos es de origen multifactorial y está asociada a anomalías genéticas
e infecciones que favorecen a su formación, es importante recordar que los cálculos son
sedimentos solidos compuestos por cristales inorgánicos y en forma variable matriz orgánica.
En función de su composición química, los cálculos urinarios se dividen en 5 grupos:
 Cálcicos, que a su vez pueden ser de oxalato cálcico monohidrato o dihidrato, fosfato
cálcico y una combinación de fosfato y oxalato cálcico.
 Fosfato amónico magnésico.
 Ácido úrico-uratos.
 Cistina.
 Otros componentes.[ CITATION AYA08 \l 9226 ]
Actualmente se admite que la nucleación es el proceso inicial para la formación de los cristales que
luego formarán el cálculo urinario definitivo. Este proceso puede ser inducido por una variedad
de sustancias o situaciones:
– Aumento de los solutos.
– Modificación del pH urinario.
– Disminución de los inhibidores de la cristalización.
Una vez que se ha formado el cristal, éste queda retenido en el aparato urinario y se produce su
crecimiento mediante la agregación de nuevos cristales. [ CITATION AYA08 \l 9226 ]
EPIDEMIOLOGIA
La litiasis renal es la tercera enfermedad urológica más común después de la infección urinaria y la
enfermedad prostática. Su prevalencia varía entre el 2 y 20% en todo el mundo y parece
relacionarse con las características geográficas y socioeconómicas de las diferentes poblaciones. Su
incidencia ha ido en aumento considerablemente en décadas recientes en todos los países
industrializados, debido a profundas modificaciones en hábitos dietéticos y el estilo de vida,
caracterizados por una ingesta elevada de calorías, sumada a una actividad física reducida, entre
otros factores de riesgo.[ CITATION Gar16 \l 9226 ]
En Colombia es la causa de 13 por 1.000 egresos hospitalarios. En E.U. su incidencia aproximada es
de 30-70 x 100.000 habitantes, y su prevalencia, del 3-7%. La edad de mayor incidencia de litiasis
urinaria oscila entre la 5 y 6 década. Afectado al sexo masculino con mayor frecuencia, siendo la
relación de 3:1 con respecto al sexo opuesto.[ CITATION Gao \l 9226 ]
Estudios que comparan la prevalencia e incidencia de urolitiasis en diferentes razas dentro de un
mismo país, solo han sido llevados a cabo en EE.UU. Las cifras tanto de prevalencia como
incidencia son más altas entre individuos de raza blanca, seguidos de los hispánicos,
afroamericanos y asiáticos. [ CITATION Ric18 \l 9226 ]
DIAGNOSTICO
Si hay sospecha que tienes un cálculo renal, es posible que te hagan pruebas y procedimientos de
diagnóstico, como, por ejemplo, los siguientes:
 Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden revelar un exceso de calcio o de ácido
úrico en la sangre. Los resultados de los análisis de sangre sirven para controlar la salud de
los riñones y pueden hacer que el médico quiera comprobar si tienes otras enfermedades.
 Análisis de orina. El análisis de orina de 24 horas puede mostrar que estás eliminando
demasiados minerales que forman cálculos o muy pocas sustancias que previenen la
formación de cálculos. Para este análisis, el médico puede pedirte que hagas dos recogidas
de orina en dos días consecutivos.
 Pruebas de diagnóstico por imágenes. Las pruebas por imágenes pueden mostrar
cálculos renales en las vías urinarias. La tomografía computarizada de alta velocidad o de
doble energía puede revelar incluso cálculos diminutos. Los rayos X abdominales simples se
usan con menos frecuencia porque pueden pasar por alto los cálculos renales pequeños.
La ecografía, una prueba no invasiva que es rápida y fácil de realizar, es otra opción de
prueba por imágenes para diagnosticar cálculos renales.
 Análisis de los cálculos expulsados. Es posible que te pidan que orines a través de un
filtro para retener los cálculos que lograron pasar. El análisis de laboratorio revelará la
composición de los cálculos renales. Se usa esta información para determinar el origen de los
cálculos renales y establecer un plan para evitar que se formen otros. [ CITATION may20 \l
9226 ]
TRATAMIENTO
Tratamiento conservador del cólico renal
Este se realiza mediante medicamento que sirven de analgésicos
AINE IV. o IM, p. ej. ketoprofeno 100 mg o diclofenaco 75 mg; naproxeno a dosis de 500-
750 mg para el dolor severo son tan eficaces como los opioides, además reducen el edema y la
reacción inflamatoria local, lo que puede facilitar su migración a la vejiga urinaria.
Opioides: tramadol 100 mg IV. o IM, sulfato de morfina 2-5 mg IV. (Repetir en caso de
necesidad) o 10 mg IM o VSc cada 4 h.
Espasmolíticos del músculo liso ureteral, generalmente como suplemento de un opioide

o AINE: drotaverina 40-80 mg IM, IV. o VO
Tratamiento invasivo del cólico renal
1. Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC): fragmentación de los cálculos

renoureterales mediante la aplicación extracorpórea de energía mediante ondas de choque
producidas por un generador (electrohidráulico, electromagnético o piezoeléctrico). Procedimiento
en analgesia y sedación, generalmente en ambulatorio.
2. Nefrolitotomía percutánea: extracción de los cálculos renales o del segmento superior del
uréter utilizando un endoscopio (nefroscopio) introducido directamente en la pelvis renal y cálices.
3. Litotricia ureterorrenoscópica: el cálculo se elimina por el ureterorrenoscopio (un

endoscopio que se inserta a través de la uretra y la vejiga hasta el uréter).
4. Resección del cálculo, excepcionalmente de todo el riñón. [ CITATION Cop20 \l 9226 ]
PRONOSTICO
La probabilidad de desarrollar síntomas en casos de litiasis detectada incidentalmente es de 50 %

en 5 años. La probabilidad de reaparición de un cólico renal después del primer episodio sin
procedimiento profiláctico alcanza 15 % el 1er año, y hasta el 40 % a los 5 años, o el 50 % a los
10 años. Un diagnóstico precoz de la causa y el tratamiento específico mejoran el pronóstico,
especialmente del cólico recidivante o presente a edad joven. La litiasis es una causa rara de la
insuficiencia renal terminal con indicación de TRS (Terapia Renal Sustitutiva) (un 2-4 % de los
pacientes precisa diálisis; en 40 % de los casos se observa litiasis por estruvita, asociada a la
formación de los cálculos coraliformes).[ CITATION Cop20 \l 9226 ]

ABREVIATURAS
IV: vía intravenosa
VO: vía oral
IM: intramuscular
VSC: vía subcutánea
AAS: ácido acetilsalicílico
Bibliografía
AYALA, A.-E. G. (febrero de 2008). litiasis renal. farmacia profesional, 22(2), 44-47. Obtenido de
https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-pdf-13116003
Copyrigh. (1996-2020). empendium. Obtenido de empendium, manual mibe:

https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.14.6.
Gaona Morales , J. L., Valero Cely, F., & Gomez Cusnir, p. (s.f.). Litiasis Urinaria en la Práctica
Clínica. urilogia colombiana, XI(1).
García-Perdomo, H. A., Benavidez Solarte, p., & Posada España, p. (mayo- agosto de 2016).
Fisiopatología asociada a la formación de cálculos en la vía urinaria. revista urologica
colombiana, 25(2), 109-117. Obtenido de https://www.elsevier.es/es-revista-urologia-
colombiana-398-articulo-fisiopatologia-asociada-formacion-calculos-via-
S0120789X16000046
mayo clinc. (05 de mayo de 2020). mayo clinic. Obtenido de mayo clinic¸ Cálculos renales:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/kidney-stones/diagnosis-
treatment/drc-20355759
Ricardo Susaeta, D. B. (2018). Diagnóstico y manejo de litiasis renales en adultos y niños. MEDICA
CLINICA DE LAS CONDES, 29(2), 197-212. Obtenido de https://www.elsevier.es/es-revista-
revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-diagnostico-manejo-litiasis-renales-adultos-
S0716864018300270

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Este se realiza mediante medicamento que sirven de analgésicos

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3. Litotricia ureterorrenoscópica: el cálculo se elimina por el ureterorrenoscopio (un

4. Resección del cálculo, excepcionalmente de todo el riñón. [ CITATION Cop20 \l 9226 ]

La probabilidad de desarrollar síntomas en casos de litiasis detectada incidentalmente es de 50 %

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