Caso Clinico de Itala Ayuda en Psicoterapia Individual

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
Caso Clínico
Alumna:
Mejía Fustamante, Brendy Roxana
Docente:
Maestre Poveda, Juan Diego
Chiclayo – Perú
2020
Tabla de contenido
1. Datos personales:..................................................................................................................1
2. Motivo de consulta:...............................................................................................................1
3. Historia clínica.......................................................................................................................1
4. Plan de Tratamiento..............................................................................................................6
Motivo de consulta:...................................................................................................................6
Marco teórico de la intervención:..............................................................................................6
Objetivos específicos de la intervención....................................................................................7
Programación de intervenciones y temporalización..................................................................9
Encuadre:................................................................................................................................10
5. Sesiones Terapéuticas..........................................................................................................11
Sesión 01: “TU ME CONOCES YO TE CONOZCO”.......................................................................12
Sesión 02: “Aprendiendo a sanar las Heridas del Pasado”.......................................................16
Sesión 03: “ESPERE”................................................................................................................21
Sesión 04: “El amor lo cura todo”............................................................................................25
Sesión 05: “Con amor se aprecia todo”....................................................................................28
Sesión 06 “conociendo mis roles”............................................................................................32
Sesión 07: “Recuperando el cariño”.........................................................................................36
Sesión 08: “tus sentimientos importan”...................................................................................40
Sesión 09: “Con amor se puede todo”......................................................................................43
6. ANEXOS:..............................................................................................................................46
Anexos 1: SESION 01................................................................................................................46
Sesión 02: Anexos 02...............................................................................................................47
Sesión 03: Anexos 03...............................................................................................................48
Sesión 4: Anexos 04.................................................................................................................51
Sesión 5: Anexos 05.................................................................................................................52
Sesión 06: Anexos 06...............................................................................................................54
Sesión 07: Anexos 07...............................................................................................................55
Sesión 08: Anexos 08...............................................................................................................56
Sesión 09: Anexos 09...............................................................................................................57
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CASO CLÍNICO
1. Datos personales:
 Nombres y Apellidos: A. R. S,
 Sexo: Masculino
 Edad: 12 años
 Lugar y fecha de nacimiento : 05/04/2008
 Estado civil: soltero
 Escolaridad: 2do de secundaria
 Institución Educativa: Jhoans Kepler - Tumán
 Ocupación: Estudiante
 Religión: católica
 Origen: Chiclayo
 Residencia: Tumán
 Domicilio: Actual: Block 12 – Tumán
2. Motivo de consulta:
El paciente refiere “Estoy muy triste, me siento solo. Esto lo sentí cuando mis padres
se separaron dándome cuenta que a mis padres no les importo, debido a que, cuando
me reúno con ellos no me dan su tiempo necesario.”
3. Historia clínica
FECHA: 06/06/2020
CIUDAD: Chiclayo- Tumán
DATOS GENERALES:
 Nombres y Apellidos: A. R. S.
 Sexo: Masculino
 Edad: 12 años
 Lugar y fecha de nacimiento : 05/04/2008
 Estado civil: soltero
 Escolaridad: 2do de secundaria
 Institución Educativa: Jhoans Kepler - Tumán
 Ocupación: Estudiante
1
 Religión: católica
 Origen: Chiclayo
 Residencia: Tumán
 Domicilio: Actual: Block 12 – Tumán
MOTIVO DE CONSULTA:
El paciente refiere “Estoy muy triste, me siento solo. Esto lo sentí cuando mis padres
se separaron dándome cuenta que a mis padres no les importo, debido a que cuando
me reúno con ellos no me dan su tiempo necesario.”
DESCRIPCION DE LO QUE LE OCURRE:

El paciente relata que siempre ha sido un niño feliz pero que las cosas fueron
cambiando cuando sus padres se divorciaron, desde ese entonces su vida cambio, el
comenta que cuando tuvo 7 años ha venido viendo escenas de enfrentamiento de los
padres desde entonces comenzaron los problemas en casa, debido a que el padre salía a
trabajar y regresaba a casa ebrio y con actitudes negativas, por la cual la madre decidió
divorciarse y el papá decidió irse.
El paciente ha decidido vivir con la abuela materna porque la madre tiene en la

actualidad su compromiso, el de igual manera se ha venido sintiendo solo e
incomprendido ya que refiere que la relación con su mama es mala, porque siempre
ha sentido que no lo comprende y que muchas de las veces que están juntos hay
conflictos, un suceso que recuerda es que la madre ha preferido muchas veces a su
actual pareja, debido a esta situación el paciente ha decidido vivir en la casa de su
abuela ya que ella lo escuchan y lo comprenden mejor que su mamá. sin embargo, el
paciente menciona que la relación con su abuela es muy buena.
CONDICIONES PRE Y POSTNALES:

El evaluado refiere que era un niño feliz y obediente. Nació por parto natural, no tuvo
ningún tipo de complicación. Su alimentación en los primeros meses de nacido fue a
través del pecho de su madre, comenzó a caminar al año, al mismo tiempo a decir sus
primeras palabras, sin descartar que se chupaba los dedos.
2
PRIMEROS AÑOS DE VIDA:
Condiciones holísticas del desarrollo:
El Evaluado empezó a dar sus primeras palabras al año empezando a balbucear a los 8
meses, gateo a los seis meses En cuanto a los aspectos afectivos el menciona que desde
pequeño tuvo buena relación con sus papas, pero por el momento el confía en sus
abuelos ya que ellos son lo que le dan el lugar que él se merece. El evaluado menciona
que fue al colegio a partir de los 5 años. Sus estudios de inicial- Primaria los realizo en
el colegio “Mi pequeño gran Mundo”. Le agradaba ir al colegio porque pasa momentos
bonitos junto a sus compañeros y se divierte realizando su juego favorito de las
escondiditas y las casaditas. Ahora recibe clases de manera virtual y se le hace
complicado, ya que no hay nadie quien la oriente. El evaluado no tienes hermanos.
CONSTELACION FAMILIAR:
Lugar que ocupa en la familia: 1
Numero de hermanos: 1/1
Datos de los padres:
Padre:
Nombre: Reynosa Siesquen Roberto
Edad: 39 años
Ocupación: Albañil
Madre:
Nombre: Sánchez Santisteban Delia
Edad: 31 años
Ocupación: Ama de casa
HISTORIA FAMILIAR:
El evaluado nació en Tumán. Sus padres son separados; su madre tiene 31 años, tiene una
actual pareja, mientras que su papá de 39 años trabaja de albañil.
Manifiesta que su crianza no es muy buena, ya que sus padres no le prestan atención, pero
su abuela materna lo trata con mucho cariño
3
CAMBIOS DE RESIDENCIA:
El evaluado, hasta la actualidad no ha tenido cambios de residencia
HÁBITOS E INTERESES:
El evaluado expresa que en sus momentos libres ayuda a su abuelita, a preparar los
alimentos y ordenar los cuartos
En cuanto a sus relaciones interpersonales refiere que tiene buena relación son todos sus
compañeros, pero a raíz del divorcio de sus padres él ha decidido mantenerse solo.
ACTITUD PARA CON LA FAMILIA:

El evaluado menciona que actualmente vive con su abuela, ya que su mamá nunca lo
entendió y no llevan buena comunicación, además tiene otra pareja y viven juntos y su
papá lo abandono y su abuela es quien lo comprenden más. Expresa que con la única que
se siente a gusto es con su abuela, ya que ella le brinda cariño y atención.
ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA:

El evaluado refiere que se siente solo y que no les importa a sus padres y eso hace que se
sienta triste y aislado de todo, su mamá lo llama cuando se acuerda de él y ni siquiera lo va
a ver, hay días que hacen video llamada pero que no mantienen una bonita conversación.
SUEÑOS
El evaluado se acuesta a partir de las 10p.m., duerme prácticamente 9 horas, porque se
levanta a las 7 a.m. para que se aliste y reciba sus clases virtuales
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:

No Padece
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:

No presenta
VIDA FAMILIAR ACTUAL:
Actualmente vive con su abuela y la relación que ellos mantienen es buena debido a que su
abuela se encarga de toda la necesidad que el presenta y sobre todo manifiesta que su
abuela le da mucho amor y cariño.
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ANTECEDENTES ESCOLARES:
El paciente manifiesta que la relación con sus amigos es buena y sobre todo no ha tenido
ningún problema con sus amigos; le gusta cumplir sus tareas y es participativo.
VIDA LABORAL:
No presenta.
PERCEPCION DEL TERAPEUTA:
Fenomenología.
VALORACIÓN DIAGNÓSTICA:
DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL
Eje I: Trastorno Clínicos.
Trastorno depresivo persistente (Distimia)
 Insomnio o hipersomnia.
 Poca energía y fatiga
 Baja autoestima
Eje II: Trastorno de personalidad y R.M.
Ninguno.
Eje III: Trastorno médicos.
Ninguno
Eje IV: Problemas psicosociales.
Problemas relativos al grupo primario de apoyo: (perturbación familiar por separación).
Problemas de vivienda: (Vivienda inestable)
Eje V: Escala de evaluación de la actividad global es de 60
Síntomas moderados (p.ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia

ocasionales) o dificultades moderados en la actividad social, laboral o escolar (p.ej, pocos
amigos conflictos con compañeros de trabajo o de la escuela.)
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PRONOSTICO:
Reservado - Trastorno depresivo persistente (Distimia)
4. Plan de Tratamiento
Protocolo para un Plan de Intervención de un Caso Clínico
Motivo de consulta:
El paciente refiere “Estoy muy triste, me siento solo, esto lo sentí cuando mis padres
se divorciaron dándome cuenta que a mi madre no les importo debido a que cuando
me reúno con ellos no me dan su tiempo y mi papa me abandono.
MARCO TEÓRICO DE LA INTERVENCIÓN

Para el presente trabajo me he basado en el modelo Psicodinámico, este modelo está
dirigido a descubrir las causas del conflicto inconsciente que ha sucedido en el pasado y a
reestructurar dicha personalidad de la evaluada. El evaluada presenta distintas
características entre ello tenemos:
 Experiencias malas puesto que desde niño vivió en un ambiente lleno de conflictos
 Vivió en un ambiente disfuncional
 Odio a su mamá por dejarlo de lado
Soria (2010) El Modelo Estructural de Terapia Familiar Sistémica es una opción de

análisis e intervención terapéutica con base en el cual se considera a la familia como
sistema abierto, con patrones de interacción (estructura familiar) que determinan las
relaciones funcionales entre sus miembros. Desde esta perspectiva el origen de los
problemas psicológicos se encuentra en el ámbito familiar y su análisis y tratamiento se
realizan a nivel familiar, no individual.
Minuchin (2003) define la estructura familiar como “el conjunto invisible de demandas
funcionales que organizan los modos en que interactúan los miembros de una familia” (p.
86). Señala, además, que la familia está conformada por varios subsistemas u holones.
Holón es el término que significa que se es un todo y una parte al mismo tiempo, con lo
que se considera entonces que la familia es un todo (sistema familiar) y a la vez un sistema
que es parte de otro (s) mayor (es) como la familia extensa, por ejemplo. Los holones o
subsistemas como también se les conoce, al interior del sistema son: individual (cada
miembro), conyugal (la pareja), parental (padres e hijos), y el fraterno (hermanos).
6
Asimismo, Minuchin establece que en la estructura familiar se pueden identificar los
límites, los cuales “están constituidos por las reglas que definen quiénes participan y de
qué manera lo hacen en la familia . . . tienen la función de proteger la diferenciación del
sistema” (pp. 88 y 89).
Referencia bibliográfica:
Levy (2006) indica que en la terapia estructural el terapeuta debe dirigir su atención sobre
la estructura familiar. Su análisis debe ser holístico porque examina propiedades del
sistema familiar como un todo.
Soria Roció. (2010). Revista Electrónica de Psicología Iztacala. Tratamiento sistémico en

problemas familiares. análisis de caso. Vol. 13, 3
https://www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin/vol13num3/Vol13No3Art5.pdf
Objetivos específicos de la intervención

Hipótesis Objetivos Específicos Intervención terapéutica.
Si conozco al paciente a Determinar el motivo de consulta y Para que este objetivo sea
profundidad, lo podre brindarle soporte emocional a logrado se tendrá que
orientar a superar sus Alexis aplicar un cuestionario de
problemas. preguntas abiertas
mediante la entrevista
aplicando la escucha
activa.
Si el paciente no hubiera Fortalecer la autoestima del niño Se aplicará mediante la
pasado por el divorcio de fortaleciendo el amor fraternal y técnica del vínculo- afecto
sus padres no hubiese respeto a sus padres
tenido esos pensamientos.
Si se sugiere un plan de Fortalecer los lazos afectivos del Sugerir la elaboración
acción entonces el niño a su madre a pesar de las conjunta de un plan de
paciente mejorara su circunstancias acción para cumplir con
vida. las metas propuestas y
objetivos de vida.
Si se realiza una Objetivo específico 6: Fortalecer Realizar un abordaje desde
7
intervención psicológica los roles de la madre y la abuela la atención psicológica
el paciente superara y frente al niño que permita buscar
mejorara su relación alternativas para que el
familiar paciente reconstruya su
relación familiar
Realizando una dinámica Modificar la dinámica de Se realizará mediante la
de funcionamiento funcionamiento de la familia dinámica de
entonces dicho problema Reinosa Sánchez moldeamiento familiar
se moldearan.
Si se logra que el paciente Brindar estrategias para mantener Ayudar al cliente a
se una a las relaciones la comunicación afectiva entre el mejorar su comunicación
sociales el proceso de niño y la madre afectiva manteniendo una
intervención fue exitosa relación aceptable.
Si se logra incrementar y Retroalimentar los lazos afectivos Se aplico una técnica que
permanecer los lazos entre la abuela-la madre y el niño ayudo a retroalimentar los
afectivos en la familia lazos afectivos
entonces el niño no
tendrá problema.
Programación de intervenciones y temporalización

Programación Octubre Noviembre Diciembre
Sesión/semana 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3
Desarrollo de un esquema de
x
intervención
Diseño de plan de intervención Y

Desarrollo de sesiones de x x
intervención
Sesión 1: Determinar el motivo de x
consulta y brindarle soporte
emocional a Alexis este objetivo
se logrará utilizando un
8
cuestionario a modo de entrevista.
Sesión 2: Fortalecer la autoestima
del niño fortaleciendo el amor x
fraternal y respeto a sus padres
Sesión 3: Fortalecer la relación del
Niño con su abuela materna x
Sesión 4: Fortalecer los afectos del

niño a su madre a pesar de las
circunstancias x
Sesión 5: Fortalecer los roles de la

madre y la abuela frente al niño x
Sesión 6: Modificar la dinámica de

funcionamiento de la familia
X
Reinosa Sánchez
Sesión 7: Brindar estrategias para

mantener la comunicación afectiva
X
entre el niño y la madre
Sesión 8: Retroalimentar los lazos

afectivos entre la abuela-la madre
y el niño
x
Sesión 9: Revisión final de plan de

x
intervención
Semana 10: Examen final.

Calificación del proceso de x
desarrollo de plan de intervención
9
individual, a nivel integral.
Encuadre:
A raíz de sus experiencias vividas desde un niño, podemos evidenciar que el paciente se
siente triste y vacío, debido que menciona que cuando se reúne con su madre no le dan la
importancia y tiempo que el necesita. Es por ello que empezaremos a trabajar mediante la
terapia de la reconciliación; la cual tiene como propósito detener el proceso nocivo,
manifestando las emociones, sin importar los daños que te han ocasionado. Teniendo en
cuenta que es normal y entendible el sentirse desanimado y teniendo la expresión desde
tristeza
Para perdonar es necesario autoestimarse y así poder lograr un buen vínculo con la persona
que le hizo daño manteniendo un buen equilibrio emocional.
10
5. Sesiones Terapéuticas

Sesión 01: “TU ME CONOCES YO TE CONOZCO”
Apellidos y Nombres
Psicólogo Mejía Fustamante Brendy Roxana
Objetivo de la sesión: Determinar el motivo de consulta y brindarle soporte emocional a Alexis
Apellidos y Nombres
del Paciente R.S. Alexis
Etapa Descripción Recursos y Materiales Tiempo
 Se procede a saludar a la persona de manera muy cordial,  Rapport

brindándole mi nombre y haciéndole saber que estoy para  Entrevista
Inicio 5’
escucharlo, apoyarlo y dialogar acerca de todo lo que el necesite, en  Cuestionario
especial sobre sus emociones, sentimientos y preocupaciones en ese
momento.
 En este caso, se utiliza una entrevista abierta a modo de pre test y se
11
pregunta aspectos de su vida que le hacen sonreír, cuáles son sus
pasatiempos, su comida favorita logrando establecer un buen rapport
con el evaluado.
Se crea un ambiente de apoyo y soporte, en el cual la persona pueda

expresar sus vivencias y emociones (en este caso viene a hacer el divorcio
de sus padres y sobre todo el sentirse abandonado por parte de la madre), lo
 Técnica de
cual sirve como punto inicial para identificar los temas que lo conflictúan y 20’
activación de
brindar el acompañamiento en las siguientes sesiones. Para ello se generará
la vivencia
el siguiente dialogo:
emocional:
“Noto que cuando hablas del divorcio de tus padres sientes algo muy conectar con la
profundo. Ciertos temas parecen traerte emociones. Cierra tus ojos e emoción.
Proceso
intenta sentir la emoción que acarrea el recuerdo del momento en
que te dijeron que tus papas se iban a divorciar.
Entonces, intenta notar los sentimientos en tu cuerpo. Nota tu
respiración, tus sensaciones físicas. ¿Notas algún sentimiento? ¿Y
pensamientos? ¿Imágenes? Esta emoción ¿te hace sentir como
diciendo algo, pidiendo algo, o haciendo algo? ¿Notas que
interrumpes o interfieres de algún modo esta emoción? ¿Encuentras
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que la evitas, o que te dices a ti mismo que no puedes dominarla?
Céntrate en tus sensaciones internas y descríbelas.
Se realiza un análisis devolución lo cual se menciona
5’
 He podido notar que el evaluado ha conseguido cumplir las tareas  Expresión
Proceso
que se le ha pedido. Sin embargo, he notado que tienes un gran verbal
interés por resolver sus problemas (sentimientos y emociones) adecuado
 He notado que le tienes un afecto sincero por su abuelita.
 Se concluye preguntando como sintió durante la sesión, además se le

dio indicaciones a seguir de acuerdo a las características particulares 10’
 Feedback
de sus vivencias.
Cierre  Psicoeducació
 Se le hace recordar que puede contar con mi persona en caso de que
n
presente algún problema.
 Agenda
13
 Se le brinda la siguiente tarea, la cual se revisará en la sesión
siguiente
Escriba en un cuaderno las emociones que tiene al final de día.
La mañana siguiente intente hacer algo que lo haga sentir bien
(escríbale a un familiar o amigo que aprecia y charlen sobre sus
Cierre mejores recuerdos).
 Quiero agradecerle antes que nada por el esfuerzo que has hecho por
venir a la consulta de hoy, te espero la próxima semana a las 10 de la
mañana y con las mismas ganas.
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Sesión 02: “Aprendiendo a sanar las Heridas del Pasado”
Apellidos y Nombres
Objetivo de la sesión: Aperturar situaciones terapéuticas que faciliten disminuir el dolor psíquico del paciente
Apellidos y Nombres
del Paciente R.S. A
 Se procede a saludar a la persona de manera muy cordial, se le

pregunta si durante la semana hubo ocasión de aplicar los
Inicio conocimientos aprendidos en la sesión anterior y se le revisa la tarea 5’
dejada.  Rapport
 Se procede a realizar la dinámica: “SOY UNICO”  Dinámica
Se le indica al evaluado que escriban en un papel una cualidad que
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le hace ser único y especial
Asimismo, que indiquen como esta cualidad les ha ayudado a salir
adelante en momentos difíciles.
Se genera un dialogo interactivo con el paciente sobe el resentimiento lo

cual se le plantea las siguientes interrogantes:
¿Qué es para ti hablar de resentimiento?
¿Como te sientes teniendo resentimientos hacia tus padres?
¿Como es ese resentimiento?
¿Qué tan grande es ese resentimiento?
¿Usted cree que es víctima del rencor?  Exposición
Proceso 30’
Seguido de ese breve dialogo se le menciona lo siguiente: Fíjate lo que causa
el resentimiento, culpa, rencor. Qué te parece si trabajamos en esta sesión la
terapia del perdón. Para ello conversaremos acerca de los pasos para el
perdón.
Te sientes capaz de expresar tus emociones, sea cual sea el daño que
te han infringido, debes saber que es perfectamente comprensible y
normal que te sientas mal. Puedes experimentar diferentes
sentimientos, desde ira hasta tristeza o dolor. No es conveniente que
intentes reprimir y esconder esos sentimientos, sino que los expreses.
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¿Tú crees que es importante comprender por qué perdonar? El
cerebro es un maniático del control, por lo que cuando nos hacen
daño, siempre intentamos darle una explicación.
¿Para ti es importante reconstruir tu seguridad? Para perdonar es
imprescindible tener una cantidad razonable de seguridad, lo cual
significa saber que ese acto no volverá a ocurrir.
Por último ¿Te sientes capaz de perdonar? Este suele ser el paso más
difícil y complicado, pero tienes que tomar una decisión Ese dejar ir
significa también abandonar el papel de víctima y recuperar la
fuerza. Para ello, es fundamental dejar ir la ira que siempre
guardamos, impedir que ese enojo siga ejerciendo una influencia
nociva en nuestra vida.
Se realiza un análisis devolución lo cual se menciona:
Cierre  Durante la sesión he podido notar que el evaluado ha conseguido  Expresión 10’
cumplir las tareas propuestas. Sin embargo, he notado que tiene un verbal
cierto rencor hacia sus padres lo cual lo lleva a tener ciertas adecuado
dificultades para relacionarse con ellos, es por ellos que esta terapia
tiene como finalidad la etapa del perdón.
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 Se concluye preguntando como se siente ahora después de haber
escuchado la terapia del perdón, además, se le dio indicaciones a  Feedback 10’
seguir con dicha terapia.
 Se le hace recordar que puede contar con mi persona en caso de que  Psicoeducació
presente algún problema. n
 Se le brinda la siguiente tarea, la cual se revisará en la sesión
siguiente  Agenda
Cierre Escriba en un cuaderno las estrategias que crees tú que te van ayudar
para dicho perdón.
 Quiero agradecerle antes que nada por el esfuerzo que has hecho por
mañana y con las mismas ganas.
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Sesión 03: “ESPERE”
Apellidos y Nombres
Objetivo de la sesión: Fortalecer la autoestima del niño fortaleciendo el amor fraternal y respeto a sus padres
Apellidos y Nombres

Inicio conocimientos aprendidos en la sesión anterior y se le revisa la 5’
tarea dejada.  Rapport
 Se realizo la dinámica: «Algo sobre mí»
Se le indica al evaluado que escriban en un papel una cualidad
que le hace ser especial en una hoja de papel, se escribe el
comienzo de varias frases que después el niño tendrá que
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completar. Todas ellas están relacionadas con aspectos
positivos de la vida del pequeño, de tal manera que según las
esté rellenando tendrá que reflexionar sobre sus puntos fuertes.
 Algunos ejemplos de las frases que se pueden utilizar en esta
actividad son los siguientes:
«Mis amigos me aprecian porque…».
«Mis compañeros de clase dicen que soy bueno en…».
«Me siento muy feliz cuando yo…».
«Algo de lo que me siento muy orgulloso es…».
«Algo que me hace único es…»
Se genera un dialogo interactivo con el paciente diciéndole hoy

tenemos una sesión innovadora y se le pregunta si estás dispuesto a
hacerlo y aplicar las técnicas que hablamos la sesión pasada.
Una vez que el paciente acepta se empieza a trabajar lo cual se le
pregunta acerca si están dispuesto a realizar un vínculo afectivo con su
mamá y recuperar el cariño una vez realizada esas interrogantes se
procede a realizar una dinámica  Exposición
Proceso Se le menciona sobre lo importante que es los aspectos de 30’
familia, definiciones, funciones, ciclos de vida familiar. Para lo
cual se realiza la siguiente dinámica “Recoja su alegría” lo cual
20
consiste en escribir tarjetas con diferentes frases vinculadas a la
familia y la lee en voz alta.
Seguida de eso se le pregunta háblame de ti y explícame cómo
te sientes a realizar dicha dinámica
Trabajando la autoestima
 Se le menciona los niños que se sienten queridos y
aceptados se quieren y se sienten cómodos con ellos mismos.
Cuando le hablas con palabras amables o le muestras afecto se
siente querido y pensará bien sobre él. A veces, una simple
sonrisa es suficiente para mostrarle que le quieres.
 Céntrate en los puntos fuertes y no en los débiles
 Se le muestra un video
Durante la sesión he podido notar que el evaluado ha  Expresión verbal 10’

conseguido cumplir las tareas propuestas logrando unos adecuado
excelentes resultados.
21
 Se concluye preguntando al paciente como se sintió durante la
Cierre sesión y que me mencionen alguna sugerencia para la próxima  Feedback 10’
sesión.
 Se les hace recordar que puede contar con mi persona en caso
de que presente algún problema.
 Se le invita a la abuela a la próxima sesión a las 10 de la  Agenda
mañana
Sesión 04: “El amor lo cura todo”
Apellidos y Nombres
Psicólogo Casusol Ramirez Itala Katherine
22
Objetivo de la sesión: Fortalecer la relación del Niño con su abuela materna
Apellidos y Nombres
del Paciente R.S. A
 Se procede a saludar a la persona de manera muy cordial. Seguido de

Inicio eso se procede a saludar a la abuela de manera muy cordial,
brindándole mi nombre y haciéndole saber que estoy para apoyarlos  Rapport 5’
y dialogar acerca de todo lo que es necesario.
Se genera un dialogo interactivo con el paciente mencionándole que hoy

tendrá una sesión distinta puesto que trabajaremos con su abuelita y se le
pregunta si está dispuesto a hacerlo.
Una vez que el paciente acepta se empieza a trabajar con la abuelita lo cual
23
se le pregunta acerca de si están dispuestos a realizar un vínculo afectivo con  Dialogo
el niño una vez realizada esas interrogantes se procede a realizar una 30’
dinámica en conjunto. Para ello se realiza las distintas estrategias para
incrementar el vínculo padres- hijo
Se le menciona sobre lo importante que es el amor de nieto -abuela.
Para lo cual se realiza la siguiente dinámica “la sonrisa” lo cual
Proceso consiste en escribir tarjetas con diferentes mensajes vinculadas al
amor entre abuela y nieto, cada miembro toma una tarjeta y la lee en
voz alta.
Se les pregunta a ambos ¿Cuánto valoran el amor que se
manifiestan?
Se trabaja en incrementar el amor entre abuela y nieto logrando
interacciones afectivas. Seguido de eso se procede a preguntar sobre la
Importancia del afecto para ambos. Para lo cual se realiza la dinámica “El
telegrama” lo cual consiste en que los participantes se sienten en círculos y
cada miembro escribe un telegrama a su familia expresándole un deseo
expresando el cariño entre ambos.
24
Durante la sesión he podido notar que el evaluado ha  Expresión 10’

conseguido cumplir las tareas propuestas y además ha podido verbal
realizar una excelente sesión con su abuela adecuado
Cierre
 Se concluye preguntando a cada integrante como se sintieron durante  Feedback 10’

la sesión y que me mencionen alguna sugerencia.
 Se les hace recordar que puede contar con mi persona en caso de que  Psicoeducació
presente algún problema. n
 Después de haber escuchado a cada uno de los integrantes se le
agradece por el la disposición y colaboración en la sesión y se les  Agenda
invita a la siguiente sesión a las 10 de la mañana.
25

Sesión 05: “Con amor se aprecia todo”
Apellidos y Nombres
Objetivo de la sesión: Fortalecer los afectos del niño a su madre a pesar de las circunstancias
Apellidos y Nombres
del Paciente R.S. A
 Se procederá a saludar a la familia de manera muy cordial y

Inicio enérgica, que sientan que a través de nuestra voz le transmitimos 5’
entusiasmo y energía positiva, se le hará saber que estamos ahí para  Rapport
escuchar y dar soporte. Le pediremos que nos cuente especialmente
sobre las emociones que ha ido experimentando a lo largo de su
proceso.
26
Se genera un dialogo interactivo con la familia acerca de los aspectos para
fortalecer dicha relación. se realiza la dinámica “Tu OPINION ME
IMPORTA”
Buenas tardes familia Reinosa Sánchez para ustedes que es lo más
importante en una familia.
Sra. Sánchez: En una familia siempre debe permanecer el cariño y
sobre todo el RESPETO.  Exposición
Proceso Alex: En una familia debe ser importante el Amor. 30’
Seguido de eso se recoge la información.
El terapeuta convence a los miembros de la familia de que el mapa de la
realidad por ellos trazado se puede ampliar o modificar.
Se le brinda las técnicas a modo de dialogo: Las técnicas de escenificación,
enfoque y obtención de intensidad contribuyen al logro de un
encuadramiento terapéutico.
En la escenificación, el terapeuta asiste a los miembros de la familia
para que interactúen en su presencia, y ello con el propósito de
vivenciar la realidad familiar como ellos la define.
En el enfoque, el terapeuta, tras seleccionar elementos que parecen
pertinentes para el cambio terapéutico, organiza los datos de las
interacciones familiares en torno de un tema que les imparte un
sentido nuevo.
27
En la obtención de intensidad, se refuerza el influjo del mensaje
terapéutico. Destaca la frecuencia con que se produce una interacción
disfuncional.es aquí donde cada integrante de la familia da su punto
de vista.

 Durante la sesión he podido notar que la familia ha conseguido
cumplir las tareas propuestas y están superando los conflictos.  Expresión 5’
Además, he notado la felicidad del niño al sentir su amor de sus verbal
padres. adecuado
28
 Se concluye agradeciendo por el tiempo dedicado en cada sesión y se
Cierre le brinda estrategias y técnicas para mantener e incrementar el vínculo  Feedback 5’
afectivo padres- hijo.
 Se le invita a su abuela y a su madre para la sesión a las 10 de la  Psicoeducació
mañana n
 Agenda
29

Sesión 06 “conociendo mis roles”
Apellidos y Nombres
Objetivo de la sesión: Fortalecer los roles de la madre y la abuela frente al niño
Apellidos y Nombres
del Paciente R.S. ALEXIS
 Se procede a saludar a las señoras de manera muy cordial, se le

Inicio pregunta si durante la semana hubo ocasión de aplicar los 5’
conocimientos aprendidos en la sesión anterior  Rapport
30
Se genera un dialogo interactivo madre-hija sobre los roles que tiene para la
adecuada crianza del niño para lo cual se le plantea las siguientes
interrogantes:
¿Qué es para ustedes hablar de roles familiares?  Exposición
Proceso ¿cada cuanto usted visita a su hijo? 30’
¿cómo se lleva con su hijo?
¿cómo es la relación con su nieto?
¿Alguna vez se han puesto de acuerdo para ver lo mejor para el
niño?
Seguido de ese breve dialogo se le menciona lo siguiente: Fíjate lo que causa

el no tener roles establecidos para el bienestar del niño; Qué les parece si
trabajamos en esta sesión estrategias para mejorar los roles en la crianza del
niño.
Te sientes capaz de tener y cumplir los roles establecidos por la
abuela para llevar una relación solida con su hijo, sea cual sea el
daño que se le ha infringido, debes saber que es perfectamente
comprensible y normal que te causado.
31
¿Tú crees que es importante cumplir con las reglas establecidas en
esta sesión?
¿Para ti es importante reconstruir el amor con su hijo? Para perdonar
es imprescindible tener una cantidad de razones; lo cual significa
saber que ese acto no volverá a ocurrir.
Por último, se le pregunta a la madre del niño ¿Te sientes capaz de
poner en práctica todo lo que hemos trabajado en dicha sesión
cumpliendo los roles establecidos?
 Durante la sesión he podido notar que la madre está dispuesta a  Expresión 10’
cumplir con el bienestar de su hijo verbal
adecuado

Cierre escuchado dicha sesión, además, se le dio indicaciones  Feedback 10’
32
presente algún problema.  Psicoeducació
 Quiero agradecerle antes que nada por el esfuerzo que han hecho por n
venir a la consulta de hoy, los espero la próxima semana a las 10 de la
mañana y con las mismas ganas.  Agenda
33
Sesión 07: “Recuperando el cariño”
Apellidos y Nombres
Objetivo de la sesión: Modificar la dinámica de funcionamiento de la familia Reinosa Sánchez
Apellidos y Nombres
del Paciente R.S. A

Inicio conocimientos aprendidos en la sesión anterior. 5’
 Se procede a saludar a la madre y se le pregunta cómo se siente  Rapport
durante la semana habiendo cumplido los acuerdos establecidos por  Dinámica
la abuela.
34
Se genera un dialogo interactivo con la familia acerca de las fases para
Modificar el funcionamiento de su familia
Buenas tardes familia Reinosa Sánchez para ustedes que es lo más
importante que debe permanecer en una familia.
Sra. Sánchez: En una familia siempre debe permanecer el aprecio y
la palabra
Alexis: En una familia debe ser importante la consideración.  Exposición
Proceso El terapeuta convence a los miembros de la familia de que el mapa de la 30’
realidad por ellos trazado se puede ampliar o modificar.
Se le brinda las técnicas a modo de dialogo: Las técnicas de escenificación,
enfoque y obtención de intensidad contribuyen al logro de un
encuadramiento terapéutico.
En la escenificación, el terapeuta asiste a los miembros de la familia
para que interactúen en su presencia, y ello con el propósito de
vivenciar la realidad familiar como ellos la define.
En el enfoque, el terapeuta, tras seleccionar elementos que parecen
pertinentes para el cambio terapéutico, organiza los datos de las
interacciones familiares en torno de un tema que les imparte un
35
sentido nuevo.
En la obtención de intensidad, se refuerza el influjo del mensaje
terapéutico. Destaca la frecuencia con que se produce una interacción
disfuncional.es aquí donde cada integrante de la familia da su punto
de vista.
 Durante la sesión he podido notar que el evaluado ha conseguido  Expresión 10’

cumplir las tareas propuestas. Sin embargo, he notado que tiene verbal
problemas para relacionarse con la madre adecuado

Cierre realizado dicha sesión  Feedback 10’
presente algún problema.  Psicoeducació
 Quiero agradecerle antes que nada por el esfuerzo que has hecho por n
36
mañana y con las mismas ganas.  Agenda
Sesión 08: “tus sentimientos importan”
Apellidos y Nombres
37
Objetivo de la sesión: Brindar estrategias para mantener la comunicación afectiva entre el niño y la madre
Apellidos y Nombres
del Paciente R.S. A
 Se procede a saludar a la persona de manera muy cordial, se le  Rapport

.
Se genera un dialogo interactivo con los integrantes familia en este punto

final, es muy importante brindarle las estrategias para mantener la
comunicación afectiva
38
entre el niño y la madre, por lo cual debeos tener en mente los principios a  Exposición
Proceso tener en cuenta al entablar conversaciones con los hijos 30’
 Preocuparse de que el lugar sea adecuado para el diálogo. Cuando quiera
conversar con su hijo/a busque un lugar propicio para el contacto emocional,
sin grandes interrupciones y con suficiente intimidad si es que el tema lo
requiere. Constantes interrupciones o muchos elementos distractores pueden
desviar la atención y dificultar un buen diálogo
 Respeto mutuo. A pesar de que nuestro hijo/a es menor que nosotros, tiene
menos experiencia, etc., debemos aceptar lo que siente y lo que piensa, aún
si se equivoca o si no estamos de acuerdo. Lo importante es ayudarlo a darse
cuenta de sus posibles errores, pero sin imponer, y demostrarle que
aceptamos sus sentimientos, por medio del tono de voz y palabras que se
utilizan Si usted respeta, entonces también puede exigir respeto. Las
palabras son un instrumento para generar vínculos emocionales con los
niños, por lo que se debe tener especial cuidado con cuáles se escogen para
ser usadas al relacionarse con ellos Si usted respeta, entonces también puede
exigir respeto
39
 Durante la sesión he podido notar que los evaluado ha conseguido

cumplir las tareas propuestas. Sin embargo, he notado que dichas
asperezas entre hijo y madre se están desapareciendo.  Expresión 10’
verbal
adecuado

Cierre escuchado las sesiones y de haber sido participe de dicha  Feedback 10’
investigación.
presente algún problema n
 Se le invita a la última sesión a las 10 de la mañana
40

Sesión 09: “Con amor se puede todo”
Apellidos y Nombres
Objetivo de la sesión: Retroalimentar los lazos afectivos entre la abuela-la madre y el niño
Apellidos y Nombres

 En este caso, se utiliza una entrevista abierta a modo de postest  Rapport
realizando pregunta relacionados a como se sintieron durante
aspectos de su vida que le hacen sentir bien, cuáles son sus
pasatiempos, su comida favorita logrando establecer un buen rapport
41
con el evaluado.
Se genera un dialogo interactivo con los integrantes familia en este punto

final, es muy importante brindarle a la familia las herramientas emocionales
para afrontar cualquier situación desfavorable que vivencie en ese momento,
así como también a lo largo de su vida manteniendo una comunicación  Exposición
Proceso afectiva. Se les menciona que deben tener en cuenta las sesiones previas. 30’
Además, se realiza la Dinámica: “tu opinión importa” lo cual consiste en
entregar a cada participante hojas bond y en ella tiene que colocar las
fortalezas, debilidades de cada integrante además poner una frase que
permita fortalecer su relación familiar.
Recursos audiovisuales: https://www.youtube.com/watch?
v=_MPwrcA5-Do
Recurso auditivo: https://www.youtube.com/watch?
v=R48RDOdlDPo
42
Se realiza un breve compartir lo cual se realiza con una música de fondo
como meditación
 Durante la sesión he podido notar que los evaluado ha conseguido  Expresión 10’
cumplir las tareas propuestas. Sin embargo, he notado que dichas verbal
asperezas entre hijo y madre se han desaparecido; logrando tener adecuado
resultados favorables
Cierre

escuchado las sesiones y de haber sido participe de dicha  Feedback 10’
investigación.
presente algún problema n
 Se le agradece de antemano por ayudarme a cumplir dichos
parámetros y por permitirme conocerlo y poder ayudarlo
43
44
6. ANEXOS:
Anexos 1: SESION 01
pre test
PREGUNTAS RESPUESTAS
1 ¿Qué aspectos de tu vida te hacen sonreír?
2 ¿cuáles son sus pasatiempos?
3 ¿Qué es lo que más te gusta hacer en tus

momentos libres?
4 ¿Cuál es tu comida favorita?
5 ¿Qué está haciendo para afrontar este

momento difícil?
6 ¿Siente que puede sobrellevar esta

situación?
7 ¿Estás dispuesto a poder ayudarme?
NOTA TERAPÉUTICA 01:
Se elaboró el cuestionario con el fin de conocer al paciente y ganarme la confianza de

evaluado. Además, mediante el cuestionario se establece el Rapport
NOTA DE REGISTRO 01:
Se le menciono al paciente que tiene que escribir en una hoja sus emociones durante la
45
semana y en la próxima sesión se revisara dicha tarea
HOJA DE REGISTRO:
Sesión 02: Anexos 02
Se procedió a revisar la tarea planteada; además se pudo percibir que hoy día el
paciente llego con más ganas para salir adelante; lo vi motivado.
Dinámica de
entrada: “Soy único”
46
Mis cualidades
NOTA DE REGISTRO 02
Se procedió a dejar en una hoja bond que el paciente escriba estrategias que ayuden a
dicho reconciliación.

Dinámica de entrada: “Algo sobre mi”
47
«Mis amigos me aprecian
porque……………….
«Mis compañeros de clase
dicen que soy bueno
en………
«Me siento muy feliz
cuando yo………….
«Algo de lo que me siento
muy orgulloso es……….
«Algo que me hace único
es………….
48
El paciente se alegro cuando escucho que la próxima sesión iba a trabajar con su abuela
noto alegría y entusiasmo.
Se le entrego la invitación para su abuela
INVITACIÓN
Buenos días señora reciba mis cordial saludos y a

la vez invitarle de la sesión para el dia 20 de
mayo; lo cual se trabajará aspectos relacionados al
bienestar de Alexis.; espero su aceptación a dicha
sesión.
Atte.: Casusol Ramírez Itala

Estudiante de psicología
49
Dinámica del cuerpo: “TELEGRAN”
Al realizar la dinámica pude observar que la relación de la abuela -niño es una relación
bonita y duradera.
Se le entrego la invitación para la madre
50
INVITACIÓN
Buenos días señora reciba mis cordial saludos y a la

vez invitarle de la sesión para el dia 27 de mayo; lo
cual se trabajará aspectos relacionados al bienestar
de Alexis.; espero su aceptación a dicha sesión.
Al realizar la dinámica pude observar que la relación de la madre -niño es una relación
poca interactiva; el paciente la miraba a su mama con un cierto resentimiento. Al
momento que la madre lo quiso abrazar el niño la rechazo.
51
Se le entrego la invitación para la madre y la abuela
INVITACIÓN

la vez invitarle de la sesión para el dia 3 de junio;
lo cual se trabajará aspectos relacionados al
sesión.

52
La abuela está feliz con criar a su nieto, lo considera a su nieto como su hijo; su
compañero; su amigo que está en todo momento con ella. En cuanto a la madre pude
percibir que se siente confundida ya que no sabe desde cuándo empezó a fallar la
relación con su hijo. La madre menciona que era bien cercana con su hijo.
Se le entrego la invitación para la madre.
INVITACIÓN

vez invitarle de la sesión para el dia 10 de Junio; lo

53

El evaluado estuvo tranquilo evitando conflictos con su mama; en esta sesión lo vi más
interactivo con ella.
Se le entrego la invitación para la madre.
INVITACIÓN

vez invitarle de la sesión para el dia 17 de Junio; lo

54

En esta sesión se percibió al paciente más interactivo con su mamá; pude notar que su
mama le dio un abrazo y él lo acepto.
Se le entrego la invitación para la abuela-madre- hijo
INVITACIÓN

la vez invitarle de la sesión para el dia 24 de junio;
lo cual se trabajará aspectos relacionados al
sesión.

55

En esta sesión se percibió al paciente más interactivo con su mamá y la abuela; se logró
cumplir el objetivo general; puesto que el niño logro vencer su pensamiento y volver
sentir cariño por su mamá y por parte de la mamá se logró establecer los lazos afectivos.
56

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Mejía Fustamante, Brendy Roxana

Maestre Poveda, Juan Diego

DESCRIPCION DE LO QUE LE OCURRE:

El paciente ha decidido vivir con la abuela materna porque la madre tiene en la

CONDICIONES PRE Y POSTNALES:

Numero de hermanos: 1/1

Datos de los padres:

Nombre: Reynosa Siesquen Roberto

Nombre: Sánchez Santisteban Delia

Ocupación: Ama de casa

ACTITUD PARA CON LA FAMILIA:

ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA:

ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:

VIDA FAMILIAR ACTUAL:

PERCEPCION DEL TERAPEUTA:

Eje I: Trastorno Clínicos.

Trastorno depresivo persistente (Distimia)

 Poca energía y fatiga

Eje II: Trastorno de personalidad y R.M.

Eje III: Trastorno médicos.

Eje IV: Problemas psicosociales.

Problemas relativos al grupo primario de apoyo: (perturbación familiar por separación).

Problemas de vivienda: (Vivienda inestable)

Eje V: Escala de evaluación de la actividad global es de 60

Síntomas moderados (p.ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia

MARCO TEÓRICO DE LA INTERVENCIÓN

Soria (2010) El Modelo Estructural de Terapia Familiar Sistémica es una opción de

Soria Roció. (2010). Revista Electrónica de Psicología Iztacala. Tratamiento sistémico en

Objetivos específicos de la intervención

Programación de intervenciones y temporalización

Diseño de plan de intervención Y

Sesión 4: Fortalecer los afectos del

Sesión 5: Fortalecer los roles de la

Sesión 6: Modificar la dinámica de

Sesión 7: Brindar estrategias para

Sesión 8: Retroalimentar los lazos

Sesión 9: Revisión final de plan de

Semana 10: Examen final.

Objetivo de la sesión: Determinar el motivo de consulta y brindarle soporte emocional a Alexis

Etapa Descripción Recursos y Materiales Tiempo

 Se procede a saludar a la persona de manera muy cordial,  Rapport

Se crea un ambiente de apoyo y soporte, en el cual la persona pueda

Se realiza un análisis devolución lo cual se menciona

 Se concluye preguntando como sintió durante la sesión, además se le

Etapa Descripción Recursos y Materiales Tiempo

 Se procede a saludar a la persona de manera muy cordial, se le

Se genera un dialogo interactivo con el paciente sobe el resentimiento lo

Se realiza un análisis devolución lo cual se menciona:

Etapa Descripción Recursos y Materiales Tiempo

 Se procede a saludar a la persona de manera muy cordial, se le

Se genera un dialogo interactivo con el paciente diciéndole hoy

Se realiza un análisis devolución lo cual se menciona:

Durante la sesión he podido notar que el evaluado ha  Expresión verbal 10’

Sesión 04: “El amor lo cura todo”

Etapa Descripción Recursos y Materiales Tiempo

 Se procede a saludar a la persona de manera muy cordial. Seguido de

Se genera un dialogo interactivo con el paciente mencionándole que hoy