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BANCO DE PREGUNTAS PUEM R2 UMFRSXXI
 ELECTROMIOGRAFÍA
1. Formula para calcular la velocidad de conducción nerviosa.
 Velocidad de conducción motora:
Latencia distal - Latencia proximal / distancia en milímetros.
2. Latencias y amplitudes de miembros superiores e inferiores.
 El promedio de velocidad de conducción normal es:
a) Miembros superiores: 50m/seg
b) Miembros inferiores: 40 m/seg
3.
 REHABILITACIÓN GENERAL
1. Definición de deficiencia, discapacidad, rehabilitación, minusvalía:
 Deficiencia: es toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica,
fisiológica o anatómica
 Discapacidad: es toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad
de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para
un ser humano.
 Minusvalía: es la situación de desventaja de un individuo, determinado a consecuencia
de una deficiencia o de una discapacidad, que le limita o impide el desempeño de un rol
que sería normal en su caso (en función de la edad, sexo y factores sociales y
culturales)
 Rehabilitación:
2. dddd
 REHABILITACIÓN ORTOPÉDICA
1. Caso clínico de Quervain = Finkelstein.
 Tenosinovitis estenosante del primer compartimento dorsal de la muñeca que involucra
el tendón del extensor corto del pulgar y el abductor largo del pulgar.
 Prueba de Finkelstein positiva, que se realiza pidiéndole al paciente que coloque su
pulgar en la palma a la vez que flexiona la muñeca y realiza una flexión cubital de la
misma. El dolor suele irradiar hacia pulgar y hacia el antebrazo.
2. Medio físico para tratamiento de túnel del carpo: El de elección es US.

 Ultrasonido: Efecto antinflamatorio, aumenta la extensibilidad del colágeno y aumenta el
umbral del dolor. Se recomienda su uso en modo pulsado, subacuático o directo, con
aumento del tiempo y de la intensidad de manera progresiva y alternada. Hasta 4 min
con intensidad de 1W/cm²
3. Dolor a la pronación forzada = pronador.
4. Lesión del nervio interóseo anterior = no tiene alteraciones en sensibilidad, no hace signo del
OK.
 El nervio interóseo anterior emerge del tercio superior del antebrazo e inerva el
pronador cuadrado, flexor largo del pulgar, y la porción medial de la cabeza del flexor
profundo de los dedos.
 AMPUTADOS
1. Sockets para amputación transfemoral y transtibial
 REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA
1. Causa más frecuente de muerte en lesionado medular.
 Trombosis venosa profunda.
2. Tratamiento de la osificación heterotópica
 Etidronato disódico Impide la calcificación de la matriz ósea, 20mg/kg durante 15
días, 10 mg/kg peso durante 3-6 meses.
 Indometacina 75 mg/día, empezando 3 semanas después de LM.
3. Nivel neurológico de lesión medular que se requiere para que se presente disreflexia
autonómica.
 T6 (Por arriba).
4. Infarto de ACA y ACM (síntomas).
 Arteria cerebral media:
 División superior:
o La causa más común de oclusión es un émbolo.
o Síntomas motores y sensitivos contralaterales.
o Si la hemorragia es en el hemisferio dominante: afasia global.
o Si la hemorragia es en el hemisferio no dominante: apraxia, déficits en la
percepción espacial, heminegligencia.
 División inferior:
o Cuadrantanopsia superior o hemianopsia homónima.
o Lesión en hemisferio dominante: afasia sensitiva.
o Si la hemorragia es en el hemisferio no dominante: negligencia visual
contralateral.
 Arteria cerebral anterior:
 Afasia, hemiparesia, incontinencia, frontalización.
5. Caso de esclerosis múltiple:
 Es una enfermedad crónica progresiva del sistema nervioso central. En el cerebro y
médula espinal se caracteriza por múltiples áreas de desmielinización de la materia
blanca (inflamación). Estos sitios de inflamación dirigen la formación de placas que
pueden recurrir y ampliarse con subsecuentes exacerbaciones y remisiones clínicas.
Las placas viejas se esclerosan debido a la destrucción de oligodendrocitos,
proliferación de astrocitos y cicatrización glial.
 Prevalencia: 40-300mil, se presenta de los 20 a los 40 años, incidencia máxima a los
24-30 años, el inicio tardío en la 7ª década.
 Cursos clínicos:
1. Remitente-recidivante: Episodios de exacerbación-remisión, forma clínica más
frecuente.
2. Progresiva secundaria: Inicia como remitente-recurrente, seguida de progresión de
enfermedad con o sin episodios adicionales de exacerbación y mejoría.
3. Progresiva primaria: Experimentan progresión implacable de síntomas desde el
inicio.
4. Recidivante: Curso de base progresiva con episodios de recaídas agudas se guido
de retorno al campo base progresivo.
Criterios DX EM : Presentación Clínica Datos adicionales necesarios para Dx EM

Dos o más ataques Espacio demostrado por RM
Evidencia objetiva clínica de 2 o más 2 o + lesiones en RM + LCR +
lesiones
2 o más ataques Ataques clínicos con afección de diferentes
sitios
Evidencia objetiva clínica de una lesión 2° ataque clínico
Disminución de espacio demostrada en RM o
+ lesiones en fase T2, lesiones en médula,
lesión cerebral + 1 en médula
PEV anormales asociados a 4-8 lesiones
cerebrales, o 4 lesiones cerebrales + 1 en
médula demostrado por RM
Progresión en un año
McDonaild WI una Compston, Edan G, et al. Recomendaciones de los criterios diagnósticos para la esclerosis
múltiple: las directrices del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el diagnóstico de la esclerosis
múltiple. Ann Neurol 2001; 50:124.
Los síntomas motores: debilidad y espasticidad, hasta el 85% espasticidad, espasmos paroxísticos nocturnos.
Síntomas comunes de EM
Síntomas vesicales Urgencia, frecuencia, retención urinaria, incontinencia
Síntomas intestinales Estreñimiento, urgencia, incontinencia
Síntomas Falta de coordinación, desequilibrio, temblor
cerebelosos
Cognición Concentración, memoria, disfunción ejecutiva
Fatiga Lasitud, resistencia reducida
Trastornos del humor Depresión, ansiedad, labilidad emocional
Motor Debilidad, espasticidad
Síntomas sensoriales Pérdida de la sensibilidad, sensaciones positivas
Disfunción sexual Disminución de la libido, disfunción eréctil
Visión Pérdida visual y diplopía
Dr. Goldman, Cohen JA, Fox RJ, Bethoux FA. La esclerosis múltiple: tratamiento de los síntomas y otros
problemas médicos generales. Cleve Clin J Med 2006; 73:178.
 Altas dosis de metilprednisolona durante 3 a 5 días se ha establecido como un tratamiento

eficaz de las recaídas agudas.
 Tratamiento de primera línea para reducir la tasa de recaídas en la EM remitente
recidivante incluyen el interferón beta-1a, interferón beta-1b y acetato de glatiramer
(Copaxone).
 El tratamiento de la espasticidad puede ser complejo, el primer paso es la búsqueda y
tratamiento de los estímulos nocivos, como el dolor o infección.
o Baclofeno oral es el tratamiento habitual de primera línea, a partir de 5 mg dos o tres
veces al día y valoración, hasta un máximo de 80 mg por día en dosis divididas.
o La tizanidina (antagonista alfa adrenérgico) se inicia con 2 mg y se incrementa la
dosis hasta 24 a 36 mg/día dividida en 3 dosis, efectos secundarios sedación, boca
seca y debilidad.
o Gabapentina: monoterapia o complemento a los antes mencionados, 100 mg/3
veces al día hasta dosis máxima 3600 mg/día, efecto secundario sedación.
o Levetirazetam Indicado para espasmo nocturnos con insomnio.
o Diazepam de 5 a 7.5 mg y clonazepam 0.5 a 1.5 mg para espasmos nocturnos.
o 3ª Línea dantroleno sódico relajante muscular de acción directa, efecto adverso
es hepatotoxicidad.
 Hiperactividad del detrusor: es útil el uso de anti colinérgicos, oxibutinina de 2.5 a 5 mg
tres veces al día, tolterodina 2 mg dos veces al día.
 La disfunción del intestino se manifiesta como estreñimiento, se maneja con programa para
el intestino, ingesta adecuada de líquidos, dieta rica en fibra, ingesta de líquidos mínimo 8
vasos al día, la fibra esta en frutas, verduras crudas, cereales integrales, frutos secos y
semillas. Reflejo gastrocólico: aumenta el movimiento del contenido intestinal.
Intervenciones No farmacológicas para manejo de la fatiga en EM
Tratar factores subyacentes Corrección de las alteraciones del sueño.
que agravan la fatiga. Tratamiento de la depresión.
Descartar alteraciones tiroideas.
Efectos adversos de medicamentos.
Mejorar capacidad física Ejercicio aeróbico.
Mejorar movilidad TF y TO.
Instrucción en uso de ayudas técnicas y órtesis.
Enseñar técnicas de Evitar el calor.
reducción de temperatura Uso de chalecos de refrigeración.
Crayton HJ, SA Rossman. Manejo de los síntomas de la esclerosis múltiple: un enfoque multimodal. Clin Ther
2006; 28:449.
Rehabilitación.
Fisioterapia para disminuir la espasticidad incluye conservación del arco de movimiento, estiramientos,
posicionamiento, ejercicio aeróbico y técnicas de relajación.
6.
 REHABILITACIÓN PEDIÁTRICA
 REHABILITACIÓN ORTOPÉDICA PEDIÁTRICA
 REHABILITACIÓN CARDÍACA
 REHABILITACIÓN LABORAL
 REHABILITACIÓN GERIÁTRICA
 REHABILITACIÓN PULMONAR
 FISIOLOGÍA DEL EJERCICIO
1. Tipos de fibras musculares, rojas, blancas, uno, dos
 Fibras musculares
 Lentas (rojas): son las más pequeñas, con muchos capilares y mitocondrias,
niveles altos de metabolismo. Mucha mioglobina. Resisten mucho.
 Rápidas (blancas): más enzimas glucolíticas por lo tanto liberan energía de
manera rápida, veloces, tienen menos capilares y mitocondrias por eso resisten
menos.
CARACTERISTICAS TIPO I TIPO IIA TIPO IIB

Motoneurona Pequeña-aeróbica Grande-anaeróbica Grande-anaeróbica
Alfa - captación O2
Color-fatiga Oscura-resistente Oscura-resistente Pálida-fatigable
Reclutamiento Temprano Tardío Tardío
Esfuerzo, Medio, fino y Intermedio, grueso Alto-grueso
movimiento preciso
Inervación Poca Mucha Mucha
Amplitud duración Pequeña Grande Grande
2.
 S

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2. Medio físico para tratamiento de túnel del carpo: El de elección es US.

Criterios DX EM : Presentación Clínica Datos adicionales necesarios para Dx EM

 Altas dosis de metilprednisolona durante 3 a 5 días se ha establecido como un tratamiento

CARACTERISTICAS TIPO I TIPO IIA TIPO IIB

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