Resumen Clínico 1

Resumen Clínico 1
Juliana Alexandra Gélvez Espitia

6 de Noviembre 2020
RAE : Explicar la importancia del autoexamen en la identificación del cáncer de Seno.
GENERALIDADES DEL CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama es la proliferación anormal y desordenada de células mamarias malignas

que conduce el crecimiento descontrolado de un tumor dentro de la mama, el cual tiene la
capacidad de realizar metástasis. La incidencia mundial de cáncer de mama es de 67.1 casos
nuevos por cada 100.000 mujeres y representa la primera causa de muerte de mujeres, con
una tasa de mortalidad de mujeres mayores de 15 años de 18,9 muertes por cada 100.000
habitantes, para el año 2018 se presentaron 2.088.690 casos nuevos de cáncer de mama.
Actualmente en Colombia el cáncer de mama representa una de las primeras causas de

muerte por tumores malignos en mujeres, con 13.376 casos nuevos en 2018 (tasa de
incidencia de 63,9 casos por cada 100.000 mujeres mayores de 15 años con una tasa de
letalidad de 9.41%.
Una de las estrategias para la detección de esta enfermedad es el auto examen mensual de
mama.
DETECCIÓN TEMPRANA
La detección temprana es la respuesta adecuada de los médicos o profesionales de la salud a

los síntomas que refiere la paciente, o a los signos clínicos identificados en el examen clínico
de la mama.
Cuando el cáncer de mama se detecta tempranamente, se puede establecer un diagnóstico
adecuado y se dispone de tratamiento para actuar de manera inmediata y efectiva, incrementa
las posibilidades de curación.
Las estrategias empleadas para la detección temprana en cáncer de mama:
La detección temprana si tamizaje: ocurre por una respuesta oportuna del personal de salud
a signos clínicos detectados en un examen de rutina o a los síntomas expresados por las
mujeres en el momento de consultar.
Tamizaje: Es una estrategia de salud pública que consiste en realizar pruebas en personas sin
signos ni síntomas de la enfermedad de interés con el fin de detectar aquellas que presentan
mayor probabilidad de padecer la condición.
Así mismo el tamizaje se clasifica en:

● Tamizaje de oportunidad: Se presenta cuando una mujer asintomática obtiene una
prueba de tamizaje por fuera de un programa formal, lo cual puede facilitar el
diagnóstico temprano de lesiones no palpables.
● Tamizaje organizado: es el establecimiento de un programa formal de tamizaje, en
el que deben cumplirse los siguientes requerimientos, además de normas técnicas y
administrativas que permitan su aplicación en condiciones óptimas.
En el cáncer de seno se han establecido los siguientes métodos de tamización recomendados

para las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de seno:
● Autoexamen: Es una prueba de tamizaje que no disminuye la mortalidad del cáncer

de mama, se recomienda que no debe considerarse como único método de tamización
y que incluso su uso estaría encaminado más hacia la detección temprana sin tamizaje,
a través de la educación de las mujeres.
De hecho, en las guías más actuales no se recomienda la realización del autoexamen
de la mama como estrategia de tamización. Se recomienda la enseñanza del
autoexamen como estrategia de concientización y autoconocimiento.
● Examen clínico de seno: Es la valoración de la mama por personal de salud

entrenado. Sensibilidad de 54% y especificidad de 94%. Los estudios del Health
Insurance Plan y Edimburgo compararon la mamografía con el examen clínico con no
utilizar ningún procedimiento. En el primero 45% de los cánceres fueron detectados
con el examen con reducción de mortalidad de hasta el 18%. Se recomienda que las
mujeres mayores de 20 años se realicen este examen cada año o por lo menos cada 3
años y que a partir de los 40 años, aumente la frecuencia de este.
Los principios de este examen son:
1. Comparar los hallazgos entre las dos mamas de una misma mujer.
2. La glándula mamaria no es lisa, es nodular.
3. Cada mujer es única.
4. Tener en cuenta los límites mamarios.
5. Rige el concepto de simetría.
6. Al igual que el autoexamen de mama, se compone de inspección y palpación.
● Mamografía: Técnica radiológica con sensibilidad de 68% a 90% y especificidad del

90%. En Colombia es recomendada para las mujeres entre 50 y 69 años de edad cada
2 años. Es un método de imagen que conlleva radiación ionizante y necesita
compresión de la mama para conseguir estudios de calidad. El estudio convencional
consta de dos proyecciones de cada mama con una, un cráneo caudal y otra oblicua
medio lateral.
Las mujeres de 40 a 44 años tienen la opción de iniciar la detección con un
mamograma (mamografía) cada año. Las mujeres de 45 a 54 años deben someterse a
un mamograma cada año. A partir de los 55 años, las mujeres pueden cambiar a un
mamograma cada 2 años, o pueden optar por continuar con sus mamografías
anualmente. Los exámenes de detección deben continuar siempre y cuando la mujer
se encuentre en buen estado de salud y se espera que viva al menos 10 años más.
La mamografía diagnóstica se debe ordenar a pacientes mayores de 35 años con
hallazgos positivos al ECM, en quienes tiene una sensibilidad de 82% a 94% y una
especificidad de 55% a 84%, cuando existe masa palpable. Las indicaciones de
mamografía diagnóstica son: 1. Masa palpable en paciente mayor de 35 años. 2.
Nodularidad asimétrica palpable en paciente mayor de 35 años. 3. Telorrea
espontánea, persistente y reproducible en paciente mayor de 35 años. 4. Cambios
cutáneos sospechosos de malignidad en paciente mayor de 35 años.
En el caso de las mujeres que están el alto riesgo de cáncer de seno basándose en ciertos
factores como por ejemplo una mutación en el gen BRCA1 o BRCA2 deben someterse a un
examen de resonancia magnética (MRI) de los senos junto con un mamograma de detección
cada año, por lo general a partir de los 30 años. En el caso de que no esté disponible la
resonancia se recomienda sustituirla por pruebas de mamografía junto con una ecografía.
¿QUÉ ES EL AUTOEXAMEN DE MAMA? y ¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA?
El autoexamen de mama es un método fundamental para la detección del cáncer mamario,

por lo que constituye un instrumento de prevención de esta entidad de vital importancia para
el equipo básico de salud en el nivel primario de atención médico. Este método consiste en la
revisión periódica (mensual) que hace la mujer, buscando cambios en la apariencia y/o
consistencia de las mamas a través de la auto observación y auto palpación.
El objetivo principal del autoexamen de mama es lograr que las mujeres conozcan y
examinen sus mamas, con el fin de que si llegara a identificar algún parámetro irregular
acudan a un servicio médico valorizado.
Es recomendable que este examen se realice una vez al mes. De esta manera la mujer se
familiariza con la apariencia y consistencia de sus mamas, permitiéndole percibir cualquier
cambio en ellas. El auto examen se debe realizar 8 días después de que termine su periodo, y
en las mujeres que ya no tienen menstruaciones, se puede iniciar cualquier día y de ahí
repetirlo el mismo día cada mes, si se están tomando hormonas es recomendable hablar con
un doctor para saber cuándo hacerse el examen y los controles médicos.
En general el autoexamen es una técnica sencilla que se debe realizar de manera periódica y
sistemática por todas las mujeres mayores de 20 años de edad. (No hay una edad específica
de inicio de este examen, pero ya las mujeres mayores de 20 lo deben realizar de manera
obligatoria).
La técnica consta de los siguientes pasos (aunque está más explicado con el RAE de
simulación):
● Inspección: Consiste en observar el aspecto externo de los pechos. Se realiza
examinando atentamente cada uno de ellos, comparándolos, frente a un espejo,
observar tamaño, posición, textura de la piel o eczemas alrededor del pezón,
desviación o retracción del pezón, así como salida de secreciones al realizar presión
moderada en todo el seno y el pezón.
● Palpación: Permite descubrir bultos anormales o nódulos en el pecho
En el caso de presentar algún tipo de alteración, se debe acudir inmediatamente al médico

para su estudio y recibir la orientación adecuada ya que puede derivar en una sospecha de un
cáncer de mama o problemas mamarios benignos (quistes). Es decir, este examen es útil para
la detección del cáncer de seno, pero por si solo no puede determinar con precisión la
presencia del mismo para ello se deben realizar diversos procedimientos diagnósticos que
serán explicados más a fondo en el RAE de Aleja.
RELACIÓN CON EL CASO
En el caso, nuestra paciente detectó una alteración en sus senos, no por medio del
autoexamen, sino que lo hizo mientras se estaba bañando. Esto está relacionado con algunos
argumentos de la American Cancer Society, donde exponen que en pocas ocasiones estos
exámenes ayudan en la detección temprana sobre todo cuando las mujeres se someten a la
vez a mamogramas ( son estos los que más tienen a detectar anormalidades ) además que con
más frecuencia cuando el cáncer de seno se detecta gracias a la presencia de un bulto, es
debido a que la mujer detecta el síntoma durante actividades normales como bañarse o
vestirse ( como en nuestro caso ). Por ello aunque parece extraño la Sociedad Americana de
Cáncer en su actualización del 2015 no recomienda la realización del autoexamen de mama a
las personas con riesgo normal de desarrollar el cáncer de mama, esto no significa que nunca
deba realizarse En algunas situaciones, por ejemplo, particularmente para las mujeres con un
mayor riesgo al promedio, los proveedores de atención médica aún pueden ofrecer exámenes
clínicos de los senos, junto con orientación sobre el riesgo y la detección temprana.
Además, algunas mujeres podrían estar más cómodas con los auto exámenes regulares como
una manera de hacer un seguimiento de cómo lucen y se sienten sus senos. Pero es
importante entender que hay muy poca evidencia que indique que hacer estos exámenes
rutinariamente es útil para las mujeres con riesgo promedio de cáncer de seno.
Pero si les preguntan, en las guías colombianas, todavía se le considera como un método de
tamizaje que no disminuye la mortalidad y que se debe realizar en conjunto con los demás
( por lo menos el examen clínico de la mama).
REFERENCIAS
1. Jiménez Herrera M. Cáncer de mama y cuello uterino. Colombia 2018. Informe de evento
de cáncer de mama y cuello uterino en Colombia, 2018. 2018.
2. Diaz S, Piñeros M, Sanchez O. Detección temprana del cáncer de mama : aspectos críticos
para un programa de tamizaje organizado en Colombia. 2005.
3. Thomas D, Li Gao D, Ray R, Wan Wang W, J. Allison C. Randomized Trial of Breast
Self-Examination in Shanghai : Final Results. Journal of the National Cancer Institute. 2002.
4. Guía para la realización del autoexamen de mama. Cáncer de mama detección temprana.
2020.
5. Ortega D, López L, López M. Estrategias para la enseñanza del autoexamen del seno a
mujeres en edad reproductiva. 1999.
6. Autoexamen de mama : un importante instrumento de prevención del cáncer de mama en
atención primaria de salud. Policlínico Universitario Rampa.
7. Gutiérrez A, Olaya J, Medina R. Frecuencia del cáncer de seno mediante detección
temprana en el hospitales universitario de Neiva entre el 1 de junio y el 30 de noviembre del
2007. 2009.
8.Detección temprana y diagnóstico del cáncer de seno. American Cancer Society. 2019.
9. Díaz S, García O, Fuentes J, Johanna García M, Feliciano J. Manual para la detección
temprana del cáncer de mama. Instituto Nacional de Cancerología- ESE. Colombia. 2015.
10. Díaz S, García O, Aristizábal J, Fuentes J, Johanna M, Feliciano J. Protocolo Patología
Mamaria Benigna. Instituto Nacional de Cancerología- ESE Colombia. 2014.

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El cáncer de mama es la proliferación anormal y desordenada de células mamarias malignas

Actualmente en Colombia el cáncer de mama representa una de las primeras causas de

La detección temprana es la respuesta adecuada de los médicos o profesionales de la salud a

Las estrategias empleadas para la detección temprana en cáncer de mama:

Así mismo el tamizaje se clasifica en:

En el cáncer de seno se han establecido los siguientes métodos de tamización recomendados

● Autoexamen: Es una prueba de tamizaje que no disminuye la mortalidad del cáncer

● Examen clínico de seno: Es la valoración de la mama por personal de salud

● Mamografía: Técnica radiológica con sensibilidad de 68% a 90% y especificidad del

¿QUÉ ES EL AUTOEXAMEN DE MAMA? y ¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA?

El autoexamen de mama es un método fundamental para la detección del cáncer mamario,

En el caso de presentar algún tipo de alteración, se debe acudir inmediatamente al médico

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