Asignatura:

Electiva de Profundización y Aplicación

Título del trabajo:

Enfoque Escuela de Milan

Presenta
Nombre del Estudiante:
Yamileth Arias García ID: 603065
Jasmín Giraldo ID: 631902

Docente:

Heberth Rodríguez

Colombia, Guadalajara de Buga Noviembre, 5 de 2020

 Introducción

Para conocer y hablar del Modelo de terapia familiar sistémica en la escuela de Milán es
importante retomar el estudio de la comunicación humana que hiciera en 1950 Gregory
Batenson en la Escuela de Palo alto, donde como origen al Mental Research Institute o
(MRI).

Esta escuela público en 1956 la Teoría de la Esquizofrenia, la cual se basó en los tipos
lógicos de Russell, la cual dice: “que existe una discontinuidad entre una clase y sus
miembros” (Bonilla, 2013, p2), es decir para Batenson esta discontinuidad no es respetada,
lo cual genera paradojas con efectos patológicos, con esta apreciación formuló la Teoría del
doble vinculo que ha sido de mucha ayuda para el estudio de un paciente con Esquizofrenia
Indiferenciada el cual traeremos a colación.

En 1967 miembros del (MRI) infirieron que para que una conducta problema cambie se
deben cambiar las formas de correlación dentro de la familia, desde este punto de vista se
puede observar la Esquizofrenia como una condición que posee características
interaccionales.

Este modelo toma relevancia ante la posibilidad de enlazar lo observado con el observador
y de esta manera se vale del constructivismo, utilizando la circularidad en preguntas
hipotéticas y el construccionismo el cual hace frente al posmodernismo dentro de la
narrativa y el conversionalismo.
 Estudio de un caso de Esquizofrenia desde la mirada de la escuela de
Milán

La Esquizofrenia que en los tiempos de Emil Kraepelin (1856-1926) las denomino

como demencia paranoide y catatonia, más adelante fueron conocidas como demencia
precoz, Emil se apasionó tanto por este tema que quiso hacer referencia en como los
individuos afectados por este trastorno o enfermedad padecían deterioros graves a nivel
cognitivo y aislamiento severo por su comportamiento.

Según el DSMV los criterios para el diagnóstico de la esquizofrenia, el paciente

debe presentar  dos o más de los síntomas característicos, los cuales deben estar presentes
por un mes. Estos síntomas son:

1. Delirios.

2. Alucinaciones.

3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente

4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.

5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia.

La Dra. Lina M. Escobar Psiquiatra del Hospital Universitario San Vicente, nos dice
que la Esquizofrenia es una enfermedad que pertenece a los trastornos Psicóticos, esta
enfermedad crónica afecta algunas funciones cerebrales como: Pensamiento, percepción,
conducta y las emociones [ CITATION San17 \l 9226 ]

Cuando nos referimos a crónica, quiere decir que no tiene cura, pero que con un
adecuado tratamiento es llevadera, como por ejemplo la hipertensión se debe tomar la
pastilla para evitar problemas cuando ya se han diagnosticado subidas o bajas de presión
arterial, al igual que la hipertensión o la diabetes, la Esquizofrenia no distingue entre sexo,
raza, condición social.

Con estos conceptos y retomando lo dicho por Batenson, es evidente que al ser
humano no se le puede separar la emoción del intelecto, como tampoco separar la mente del
cuerpo, de esta forma se observan a los miembros del sistema familiar con un individuo con
dicha patología de una manera holística, a lo que Batenson se dedicó con el estudio en este
campo donde la comunicación y la forma de emitir mensajes es de suma importancia.

Informe psicológico adultos

I. Datos de identificación:
Apellidos y nombres: Oscar M
Edad: 21 años
Fecha de nacimiento: 12 de Enero de 1999
Lugar de nacimiento: Cerrito
Grado de escolaridad: 11°
Estado civil: Soltero
Nombre de cónyuge: N/A
Nombre de padres: F.J.B – C.O
Número de hijos: N/A
Domicilio actual: Guacarí
Teléfono: 318xxxxxxx
Religión: Católico
Responsable: Abuela
Fecha de evaluación: 1 de octubre de 2020
II. Motivo de la entrevista:
Desacuerdos familiares que lo alteran
III. problema actual
(F203) ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA

El paciente informa que tiene a veces mareos que no sabe por qué.

Síntomas: “por ahora me siento bien, me estoy tomando las pastas porque me las
había dejado de tomar por 15 días porque el día que fui al hospital me había
tomado 15 pastas”

Signos: Mueve mucho las manos se toca la barba y la cabeza, se le ve ronchas en

 la cara y cuello.

Síndromes: Se nota tranquilo al hablar, acompañado de movimientos

constantes de las manos. El paciente se siente tranquilo y piensa todavía en formar una
familia, pero por ahora está entendiendo que no puede tener hijos hasta que el médico le
diga.

Historia del caso

A este paciente lo llamaremos Oscar M, para proteger su integridad y

confidencialidad de su vida privada, Oscar tiene 21 años es un paciente que empezó hacer
tratado desde los 5 años ya que era un niño muy inquieto y no le gustaba ir a la cama
temprano esto alteraba a toda la familia, lo cual hizo que empezara sus visitas médicas, su
abuela refiere que la madre de Oscar sufre de Esquizofrenia, lo cual es tenido en cuenta por
los médicos tratantes, ya que epidemiológicamente esta enfermedad tiene un alto porcentaje
de transmisión genética, no se quiere decir con esto que un hijo de un esquizofrénico será
100% esquizofrénico, pero tendrá más prevalencia de padecerla, esto hace que los hijos de
padres esquizofrénicos deban tener ciertos cuidados con factores externos y detonantes
ambientales.

La madre de Oscar lo dejo al cuidado de su abuela y abuelo paternos, ella se fue a

vivir a otra ciudad en la cual formo una nueva familia. Oscar por su parte se quedó con su
padre, abuelos y un tío, hace 15 años el padre formo una familia y ya tiene dos hijos, una
niña de 10 y un niño de 13. Oscar cuenta que su único apoyo es la abuela ya que su padre
poco le presta atención y las pocas veces que le habla es para regañarlo y decirle que no
sirve para nada, el abuelo es por el mismo estilo, le llama la atención si no realiza los
mandados con prontitud y si se demora en llagar a la casa, Oscar realizo hasta 11 de
bachillerato, sueña con formar una familia y conseguir un buen empleo, la última vez de
nuestra entrevista estaba muy triste porque lo habían rechazado de varios empleos por su
condición de salud. A lo cual dijo: “Siempre pasa lo mismo, por eso hace algún tiempo deje
de tomar la medicación como 15 dias, y me paso algo horrible.. Intente suicidarme”.

Ahora estoy más tranquilo, me estoy tomando nuevamente los medicamentos, estoy
siendo tratado por una doctora a la cual le conté que los medicamentos que me recetaba el
anterior médico me producían mucho sueño y esto me impedía realizar muchas actividades,
ella me receto unos nuevos, con ellos me siento mejor y estoy consciente que no debo
dejarlos de tomar, aunque confieso que cada que los tomo me recuerda que estoy enfermo y
que por esa razón no me dan trabajo y que a lo mejor no voy a poder tener una familia, dice
Oscar que hay dias que no le encuentra salida a su situación y se deprime mucho, le
preguntamos qué es lo que más le gusta hacer, nos dice que sale a jugar futbol con sus
amigos y escuchar música, que ellos muchas veces le dicen que porque toma medicamentos
psiquiátricos, si él es una persona normal, que a lo mejor son sus abuelos que lo quieren
tener bobo para que él no los deje solos, confiesa que este tipo de comentarios lo llenan de
dudas y lo hacen sentir rabia con su familia, pero que su novia es un buen apoyo ya que le
dice que no le haga caso a ese tipo de comentarios malsanos.

Aparentemente Oscar trata de llevar una vida normal y trata de actuar como tal,
indagamos en su comunicación interna o su dialogo consigo mismo a lo que él nos refirió
que en algunas ocasiones estas conversas se ven afectadas por unos susurros muy cerca a
sus oídos, estos susurros son como voces de indios que casi no entiende lo que le dicen y lo
hacen llenar de ira y desesperación. Se le pregunto qué en que momentos le ocurre esto y
nos refirió que cuando deja de tomarse la medicación.

Teniendo claro los conceptos de los enfoques sistémicos para realizar terapias
familiares con miembros con patologías diagnosticadas, en este apartado nos enfocaremos a
mirar dicho caso con el lente de la Escuela de Milán, la cual hemos dicho que conjuga los
modelos del Constructivismo y el Construccionismo social haciendo uso de una posición
neutral objetando que no hay familias funcionales o disfuncionales sino más bien familias
que tratan o han encontrado un punto de equilibrio para su funcionamiento.

A continuación se representara un gráfico tomando el pensamiento y el sentir de los

integrantes de esta familia, en donde se ve claramente una formación de triángulos, los
cuales reciben el nombre de coaliciones, estas coaliciones son conocidas como relaciones
triangulares donde la información o el mensaje puede llegar de forma no adecuada, y es ahí
donde empiezan a sufrir entropía los sistemas o agudizarse las patologías que ya venían
presentando los integrantes de este grupo familiar.
 Oscar

“Mi abuela me
Piensa y quiere, mi
siente abuelo no me
quiere me
regaña todo el
tiempo

Me enojo mucho todo el

Hace
tiempo con el abuelo

Abuela Abuelo

Piensa y Oscar no es capaz Oscar es capaz de Piensa y

siente de llevar una vida llevar una vida siente
sin mí normal

Regaña a Oscar y
Tengo que cuidarlo Hace
Hace discute con la abuela
todo el tiempo

Partiendo de esta ecuación de la comunicación se puede decir que la escuela de

Milán, a través de la terapia sistémica puede crear un contexto de aprendizaje donde se
pueda partir de la neutralidad sabiendo que en el caso de Oscar su Esquizofrenia utiliza
fármacos para mantener sus alucinaciones al margen, lo cual lo coloca en una posición
similar a todos los miembros del grupo familiar, de esta manera se llegaran a nuevas reglas,
y formas de organización familiar. Es así como este enfoque se centra en lo cambiante de
los tiempos y como este está relacionado con la psicología de la conducta y las emociones.

Por ejemplo la emoción que le puede causar a Oscar el dilema del mensaje que
durante su pasado ha obtenido de sus abuelos a cerca de su enfermedad puede llevarlo a
sentirse más confundido y escudarse en esa confusión y adoptar conductas poco sanas para
él y los demás miembros. Es aquí donde es de vital importancia la visión que pueda tener el
terapeuta sistémico, ya que podrá cambiar la creencia del pasado y logran que la familia le
dé un nuevo significado a ese mensaje emitido.

De tal manera que la terapia sistema utilizada por Mara Selvini Palazzoli y sus integrantes
en 1971-1989 en el estudio de familias esquizofrénica, Selvini y Pasin (2005) mencionan
algunos puntos esenciales en la terapia.

Nos dice que el síntoma es considerado como un conflicto familiar debido a la

disfuncionalidad de la familia por lo cual la terapia se enfoca en un juego de relaciones
familiares y El cambio se centra en prescripción o rituales de experiencias relacionales
correctivas, Como requisito toda la familia debe participar en este proceso en este proceso
la terapia debe ser corta en donde el paciente es desafiado al comportamiento problemático
y sintomático como un sacrifico útil.

De tal forma la escuela de Milán, plantea tres puntos clave para una terapia efectiva.

El terapeuta debe contar con la capacidad para realizar una hipótesis sistémica útil. Esto le
da herramientas al terapeuta para promover nueva información y llevar a una relación total.

Plantea Preguntas circulares: el terapeuta observa la conducta de cada integrante.

y por ultima debe contar con la capacidad para la Neutralidad pragmática. (Selvini Palazolli,
Boscolo, Cecchin, Prata, 1980).
Conclusiones

- El conocer que este enfoque utiliza un método holístico, por así decirlo, incluyendo:
pasado, presente y futuro, teniendo en cuenta los contextos tanto de la cultura como
el sistema familiar, lo hace muy llamativo a la vista de la percepción como
estudiante en formación.

- Al tener una postura epigenética hace que su campo de acción se extienda no solo a
la terapia familiar, sino que también se puede trabajar en la terapia individual y en
terapias de pareja.

- Es importante el rapport que puede llegar a obtener el terapeuta con este tipo de
terapia ya que al incluirse dentro del sistema familiar su parte humana cobra una
gran sensibilidad haciéndolo participe de las interacciones familiares.
Referencias Bibliográficas

Bonilla, V.(2013). Un encuentro con el modelo de Milán y su evolución. Revista de

Psicología y ciencias del comportamiento...vol. 4(2). (pp. 1-13). Recuperado de
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5925147

San Vicente Fundación. (17 de Julio de 2017). A nuestra salud: Detención y Manejo de la
Esquizofrenia. Lina María Escobar Gómez (Psiquiatra de enlace). Recuperado de
https://www.youtube.com/watch?v=IaAzCJJptxQ&t=267s