Ejemplo de Informe Psicológico

EJEMPLO DE INFORME PSICOLÓGICO
INFORME PSICOLÓGICO
1. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : S
Edad : 10 años 3 meses
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 01-05-99
Lugar de Nacimiento : Arequipa
Procedencia : Arequipa
Grado de Instrucción : Primaria incompleta
Ocupación : Estudiante.
Informante : La madre, maestra y el evaluado
Lugar de Evaluación : I.E.
Fecha de Evaluación : 12-08-09
Examinador : José
1. MOTIVO DE CONSULTA
El menor es referido por la profesora quien indica que el niño no obedece
en clases, no cumple con sus tareas, molesta, agrede a sus compañeros y
de manera especial a los que están en años inferiores a él.
 TÉCNICAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS
 Observación
 Entrevista Psicológica
 Pruebas Psicométricas:
 Test Guestáltico Visomotor Para Niños Bender
 Test Inteligencia de RAVEN.
 Test de la Madurez Mental CALIFORNIA
 Test Proyectivo de la Familia.
1. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR

La madre de S durante la gestación pasó por un estado emocional inestable
no presentando complicaciones durante el parto.
Su desarrollo psicomotor fue adecuado, presentó enuresis hasta la edad de

9 años, desde muy pequeño el niño se caracterizó por presentar conductas
berrínchosas, caprichosas, impulsivas e irritables. Estas conductas se van
acentuando al inicio de la etapa escolar, por lo cual refiere la maestra se ha
convertido en un “alumno problemático”.
En el colegio presentaba malas relaciones interpersonales con sus

compañeros los golpeaba, no obedecía a la maestra y era bastante
explosivo, violento. Debido a su comportamiento repitió el tercer grado de
primaria, fue cambiado de colegio en el que actualmente cursa el cuarto
grado de primaria en un centro educativo particular.
Actualmente el menor, no obedece a la maestra, grita en el salón, empuja

su carpeta, interrumpe el dictado de clases, pega y amenaza a sus
compañeros en especial a los niños de años inferiores, es violento e
impulsivo, empuja a sus compañeros en la hora de recreo, no cumple con
sus tareas y su rendimiento académico se ha visto afectado.
En casa el menor manifiesta las mismas conductas pelea frecuentemente

con sus hermanos, miente para salir a jugar, no obedece a sus padres, y en
algunas ocasiones saca dinero para comprar golosinas o ir a las cabinas de
internet a jugar sin que sus padres se den cuenta.
El menor vive con sus padres y hermanos donde las relaciones entre los
padres son violentas, existiendo agresiones por parte del padre, son de
condición socioeconómica baja de vivienda propia con pocas habitaciones,
sus ingresos económicos son condicionados por su situación laboral.
1. OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA

El menor que aparenta su edad cronológica de tez trigueña, cabellos lacios,
ojos negros de contextura delgada, estatura normal a su edad, presenta
descuido en su arreglo y aseo personal , postura encorvada, denotando una
expresión facial de desconfianza frente al entrevistador, poco colaborador
frente a preguntas de su comportamiento y referencia familiar, de lenguaje
coherente, con variabilidad en la fluidez de rápida a callada utiliza un
lenguaje coprolalico, posee rotacismo por lo cual tiene dificultad para
pronunciar la letra “r”, mostrando poca predisposición durante la
entrevista. El menor se encuentra orientado en tiempo espacio y persona
su memoria se encuentra conservada, su percepción es adecuada, de
pensamiento rígido con contenido hostil frente a las personas, animales, de
afecto de ánimo alterado presentado arrebatos de cólera, impulsivo,
violento con falta de espontaneidad de sus emociones mal empleo de su
funcionamiento intelectual.
En cuanto a la administración de las pruebas, se muestra curioso dando

respuestas rápidas irreflexivas al resolver ítems con mayor dificultad, con
poca perseverancia a ellos.
1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

El menor presenta una capacidad intelectual dentro del promedio pero no
hace uso de sus potencialidades, por lo que su rendimiento escolar no es
adecuado. S es un niño inestable emocionalmente, predomina en un tipo
de sistema nervioso fuerte desequilibrado por lo que manifiesta
agresividad e impulsividad en su comportamiento, posee baja autoestima y
baja tolerancia a la frustración, con falta de espontaneidad de sus
emociones manifiesta sentimientos de inconformidad y resentimiento para
con sus padres.
Sus relaciones interpersonales se han visto afectados a consecuencia de los
problemas familiares, frecuentemente tiene problemas para obedecer
reglas y ordenes de los adultos, hurta dinero para ir a jugar a las cabinas de
Internet o comprarse golosinas, lastima a los animales con el fin de
descargar su ira por haber sido castigado.
El menor proviene de un hogar disfuncional donde es golpeado con

frecuencia por el padre manteniendo una mala relación con todos los
miembros de la familia aunque sin embargo, da mayor valor a la madre y se
muestra molesto e indiferente hacia el padre, la mayor parte del tiempo
prefiere estar fuera de casa para no presenciar las peleas entre sus padres
o para evitar hacerse cargo de sus hermanos menores.
Como estudiante es despreocupado en sus deberes, interesado cuando

desea obtener algún beneficio, no es conciente de que sus conductas le
acarrean problemas.
VII. DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO

El paciente no presenta signos de lesión y disfunción cerebral, tiene una
capacidad intelectual dentro del promedio, es un niño inestable
emocionalmente, con un tipo de sistema nervioso fuerte – desequilibrado,
por ello es impulsivo, agresivo violento, posee baja autoestima es inseguro
y hermético frente a su comportamiento, no mantiene buenas relaciones
interpersonales, es despreocupado en sus deberes de la escuela.
El menor presenta una relación conflictiva con la figura paterna,

frecuentemente se opone a las reglas de la escuela, es desafiante con los
adultos en especial con los padres.
Desde su concepción el menor se ha desarrollado en ambiente familiar

disfuncional, con presencia de violencia entre los padres, carencia afectiva
paterna y una inadecuada formación correctiva.
Considerando el criterio diagnostico del DSM IV, concluimos que el menor
presenta un comportamiento antisocial en la niñez.
VIII. PRONOSTICO
Se estima un pronostico reservado debido a un ambiente familiar
disfuncional y a la poca colaboración del padre.
1. RECOMENDACIONES
* Psicoterapia individual
– Terapia de relajación
– Modificación de la conducta
– Terapia lúdica
– Incrementar hábitos de estudio, mediante un programa para

optimizar el rendimiento académico.
* Psicoterapia familiar

* Psicoterapia de apoyo
Caso tomado de la tesis del Ps JOSÉ ALBERTO RAMOS CAJIA

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EJEMPLO DE INFORME PSICOLÓGICO

 Test Guestáltico Visomotor Para Niños Bender

 Test Inteligencia de RAVEN.

 Test de la Madurez Mental CALIFORNIA

 Test Proyectivo de la Familia.

1. HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR

Su desarrollo psicomotor fue adecuado, presentó enuresis hasta la edad de

En el colegio presentaba malas relaciones interpersonales con sus

Actualmente el menor, no obedece a la maestra, grita en el salón, empuja

En casa el menor manifiesta las mismas conductas pelea frecuentemente

1. OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA

En cuanto a la administración de las pruebas, se muestra curioso dando

1. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

El menor proviene de un hogar disfuncional donde es golpeado con

Como estudiante es despreocupado en sus deberes, interesado cuando

VII. DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO

El menor presenta una relación conflictiva con la figura paterna,

Desde su concepción el menor se ha desarrollado en ambiente familiar

– Modificación de la conducta

– Terapia lúdica

– Incrementar hábitos de estudio, mediante un programa para

* Psicoterapia familiar

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