I.

“Año de la universalización de la salud”

Facultad de ciencias de la salud

“EL COVID 19”

Autores:
Agurto Pardo Dennis Wilfredo

Camino Navarro Jhostyn

Razuri Bernal Félix Malek

Roman Montalban Mayra Raquel

Vargas Jiménez Freshia Lisbeth

Asesores:
Vite Castillo Michael David
Chully Vite Norma Lizeth

Asignatura:
Anatomía

PIURA-2020
Contenido
I. .............................................................................................................................................1
II. INTRODUCCIÓN....................................................................................................................3
II. MARCO TEÓRICO.................................................................................................................4
1. Definición.....................................................................................................................4
2. Vías de transmisión......................................................................................................4
3. Sintomatología.............................................................................................................5
4. Tratamiento.................................................................................................................6
III. EL COVID-19 Y EL SISTEMA INMUNOLÓGICO......................................................................7
3.1 Sistema inmunológico y su rol en el control del COVID-19...............................................8
3.2 Sistema inmunológico y la nutrición contra el COVID-19................................................9
IV. AFECTACION DEL VIRUS SARS-COV 2 EN NUESTRO ORGANOS.........................................10
A. CEREBRO........................................................................................................................11
B. CORAZÓN.......................................................................................................................12
C. RIÑONES.........................................................................................................................13
D. PANCREAS......................................................................................................................14
V. Secuelas del virus...............................................................................................................15
VI. Bibliografía.........................................................................................................................18

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 II. INTRODUCCIÓN

Esta investigación se centra en un problemática actual como lo es el SARS-

COV; un coronavirus el cual surgió en la ciudad de Wuhan de China en diciembre del
2019, es un virus infeccioso que ataca el tracto respiratorio se realizaron diversas
pruebas ya que el país contaba con 27 casos de neumonía con causa desconocida los
médicos informaron que el virus tenía como receptor la proteína ACE2, lo que al inicio
fue el brote de un nuevo patógeno se convirtió en epidemia.

La OMS oriento a los países a tomar medidas preventivas ya que hasta ahora no
hay una medicina que muestre efectividad en pacientes infectados por SARS- COV2,
luego de observar la rápida propagación y el aumento en la tasa de mortalidad causada
por el virus, la OMS declaro Urgencia Sanitaria Mundial y el 11 de marzo del 2020 se
anunció al covid-19 como Pandemia.

En el Perú se tomaron medidas de prevención pero a pesar de eso, se registró un

paciente positivo a covid-19 proveniente de un país extranjero, el 6 de marzo del 2020,
por ello el gobierno opto por medidas de contención declarando cuarentena indefinida
con el fin de proteger a los ciudadanos, contener la propagación del virus y brindar
herramientas para el autocuidados.

La mayoría de personas infectadas con covid-19 desarrollan síntomas desde una

enfermedad leve parecida a una gripe hasta una dificulta respiratoria grave e incluso la
muerte; los pacientes muestran síntomas típicos como tos, niveles altos de fiebre,
acotación de respiración y dificultad para respirar. La manifestación en pacientes
sintomáticos es de 2 hasta 14 días por ello se les pide que guarden una cuarentena de 15
días, para evitar el contagio de las personas que los rodean.

Se analizara el proceso de afectación del SARS-COV2 en el cuerpo humano,

desde las vías de ingreso hasta las complicaciones que llevan a la muerte; teniendo en
cuenta las secuelas, evaluaremos los síndromes que causa en pacientes menores y
adultos.

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II. MARCO TEÓRICO

1. Definición
Hay una gran familia del coronavirus, que pueden causar enfermedades tanto en
animales como en humanos. En los humanos se sabe que el coronavirus causa
infecciones respiratorias que pueden ser leves como un resfriado hasta una de las más
grabes como el MERS y SRAS. Y el coronavirus más reciente es el COVID-19 (SARS-
CoV-2), que tuvo origen en Wuhan (China).

2. Vías de transmisión
2.1 Transmisión por contacto y por goticulas
El SARS-CoV-2 tiene la posibilidad de transmitirse con un contacto directo a través de
secreciones contaminadas (la saliva, las secreciones respiratorias o goticulas
respiratorias) que se expulsan al toser, estornudar o hablar. La transmisión por goticulas
respiratorias se puede producir cuando hay un contacto estrecho con una persona
infectada, estas pueden llegar a la boca, nariz o los ojos de una persona que no se
encuentre protegida provocando el contagio y propagación del virus.

2.2 Transmisión aérea

Se define como la propagación de un agente infeccioso causada por la diseminación de
núcleos goticulares que pueden seguir infectando tras permanecer suspendidos en el aire
por tiempos prolongados y viajar distancias largas. Las características físicas del aire
exhalado y las corrientes del aire han dado lugar a hipótesis sobre posibles mecanismos
de los cuales el SARS-CoV-2 podría transmitirse a través de aerosoles. En esas teorías
se propone que:

1) Determinadas goticulas respiratorias producen aerosoles microscópicos (de menos de

5 µm) mediante evaporación.

2) Al respirar y hablar con normalidad se producen exhalaciones de aerosoles. Por

consiguiente, podría ocurrir que una persona expuesta inhalara aerosoles y que se
contagie porque estos contengan una cantidad suficiente de virus como para infectar al
hospedero.

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 2.2.3. Transmisión por fómites
Las secreciones respiratorias o las goticulas que las personas infectadas expulsan
al exhalar o toser, pueden contaminar las superficies de los objetos, lo que produce
fómites que son las superficies contaminadas. En estas superficies es posible detectar
mediante RCP-RT viriones del SARS-CoV-2 viables o ARN vírico durante unos
periodos que van desde horas hasta días, según el entorno, el ambiente (incluidos
factores como la temperatura y la humedad) y el tipo de superficie; es posible detectar
altas concentraciones de esas partículas. Aunque se presentan datos científicos
confiables acerca de la contaminación de superficies por el SARS-CoV-2 el
mantenimiento de la viabilidad de los viriones en determinadas superficies, no existen
informes específicos en los que se haya corroborado directamente la transmisión por
fómites.

2.2.4. Otras formas de transmisión

Se ha encontrado ARN del SARS-CoV-2 en otro tipo de muestras biológicas,
por ejemplo, en la orina y las heces de algunos pacientes. En un estudio se observó que
existían viriones del SARS-CoV-2 viables en la orina de un paciente y en tres estudios
se logró cultivar el SARS-CoV-2 a partir de muestras de heces. Además, en algunos
estudios se detectó ARN del SARS-CoV-2 en plasma o en suero y que los viriones
pueden replicarse en glóbulos sanguíneos, pero aun hay dudas de este medio de
transmisión.

3. Sintomatología
Las personas con COVID 19 tienen casi los mismos síntomas que la enfermedad
influenza sin embargo en el COVID, los síntomas demoran en aparecer, y a veces ni
aparece, como el caso de los asintomáticos. Aunque la mayoría enferma gravemente de
la neumonía que produce la enfermedad y fallecen.
Los síntomas más habituales y que se presentan los primeros días son los siguientes:
- Disnea.
- Fiebre.
- Dolor de cabeza.
- Hipoxia.

Los siguientes síntomas se pueden presentar 6 días después de la infección, aunque no

tan comunes como los anteriores:

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 - Molestias y dolores.
- Dolor de garganta.
- Diarrea.
- Conjuntivitis.
- Dolor de cabeza.
- Pérdida del sentido del olfato o del gusto.
- Erupciones cutáneas o pérdida del color en los dedos de las manos o de los pies.

Y como síntomas graves tenemos:

- Migrañas.
- Dolor o presión en el pecho.
- Incapacidad para hablar o moverse.

Los pacientes con enfermedades respiratorias preexistentes o personas que tienen 60

años a mas son más propuestos a presentar complicaciones graves, por lo que deben de
tener un cuidado preventivo mayor.

Si el paciente presenta síntomas graves, es necesario buscar atención médica inmediata

o de preferencia llamar a su doctor o centro de atención sanitaria.

Por otro lado antes de presentarse en el lugar en cuestión; lo recomendable es que las
personas que sufran síntomas leves y tengan un buen estado de salud general se
confinen en casa, debido a que las personas que se contagian empiezan a presentar
síntomas en un plazo de 5 a 6 días desde que se infectan, pero pueden tardar hasta 14.

4. Tratamiento

No existe ningún tratamiento formalmente aprobado para el coronavirus, la mayoría de los

tratamientos son off-label es decir por extrapolación a través de la experiencia en otras
patologías, ya sea por hipótesis fisiopatológicas plausibles o posibles para un manejo del
coronavirus, y muchos otros tratamientos son también experimentales donde se usa drogas
terapéuticas experimentales.

Como introducción al manejo según la severidad si es grave o no, se puede manejar al paciente
desde la casa lo que se denomina Home Care puesto que no necesita internación o se puede
manejar en internado In-patient care.

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El manejo del paciente en casa es para aquel que no tiene signos de gravedad, pero aquellos
pacientes deben saber las medidas preventivas, como manejar los síntomas, con acceso a la
telemedicina que es lo ideal para evitar que el paciente salga de su casa y contagie a otras
personas, se debe orientar y explicar cuales son los signos de alarma y cuando debe buscar
atención médica.

En el paciente internado se debe saber cuando el paciente se va a internar en piso o cuando el

paciente va a ir a una UTI eso dependerá del protocolo del hospital y del servicio. A la vez en el
paciente internado se debe dar el tratamiento de soporte, es decir oxigenoterapia cuando sea
necesario y como tratar la hipoxemia, saber manejar las disfunciones orgánicas tales como la
hipotensión, la insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria, la confusión mental, el
delirio que puede presentar estos pacientes.

Se debe tratar las comorbilidades descompensadas, ejemplo la insuficiencia cardiaca.

Y luego esta el manejo del Covid, el cual aún no hay tratamiento específico o formalmente
indicado para combatir el covid. Dentro de los posibles tratamientos están los inhibidores de la
síntesis viral, Inhibidores de la entrada del virus y los inmunomoduladores

 Inhibidores de la síntesis viral: drogas experimentales como:

- Remdesivir: es una droga intravenosa que inhibe a la ARN polimerasa, este análogo
nucleotido se incorpora a la cadena de ARN y termina precozmente la síntesis, bloqueando la
terminación de la síntesis del ARN.

- Lopinovir/ritonavir: es un inhibidor de la proteasa viral (estadísticamente significativo)

 Inmunomoduladores: la mayoría son experimentales o por extrapolación:

- Corticoides: son similares a las hormonas que producen las glándulas suprarrenales para
combatir el estrés relacionado con enfermedades y traumatismos. Reducen la inflamación y a la
vez afectan el sistema inmunitario.

- Tocilizumab: es un anticuerpo mono clonar que bloquea los receptores del interluquina 6.

III. EL COVID-19 Y EL SISTEMA INMUNOLÓGICO

En la actualidad, el ser humano se enfrenta al COVID-19 como un desafío sanitario a nivel

mundial que no clasifican ni discrimina según el perfil social, económico, ideológico, religión u
otros, ya que, ataca a cualquier organismo que se halle en condición de vulnerabilidad
mortalmente. El resultado nefasto del coronavirus en la mayoría de países significa un número

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elevado de fallecidos por el contagio del nuevo coronavirus derivados de la transmisión directa
entre humanos-mamíferos, aunque, la situación que provocó temor en la comunidad científica
es el rápido contagio entre individuos. Para ello, desde el primer registro de contagio por SARS-
COV- 2 derivado diversas organizaciones e instituciones estudian diversos mecanismos que
ayuden a controlar o disminuir los efectos derivados de esta mortal enfermedad.

3.1 Sistema inmunológico y su rol en el control del COVID-19

En la protección frente a agentes nocivos existen diversas barreras que defienden la integridad
del organismo integrando como: “piel y mucosas (barreras físicas y químicas), secreciones
(lisozima), componentes antibacterianos y flora autóctona protectora” (1). Sin embargo, cuando
dichos agentes nocivos atraviesan las barreras de protección, existe otra barrera que brinda
protección llamado “sistema inmunológico” que posee mecanismos de defensa activa que se
clasifican en: “Respuesta inmune innata o inespecífica y respuesta inmune adaptativa o
especifica (inmunidad adquirida)”.

De este modo, el sistema inmunológico es el primer medio afectado en un organismo que reúne
características vulnerables ayudando a propalar y agravar cuadros clínicos que no requieren
ayuda médica como el resfriado común hasta un síndrome respiratorio agudo grave (SARS).
Asimismo, la comunidad científica indica que el control principal del coronavirus en el
organismo hospedero reafirma el rol relevante del sistema inmune, el cual brinda una respuesta
inmune antiviral con el propósito de erradicar el virus alojado en el organismo a través de:

a) “Producción de interferones tipo I (IFN alfa y beta) que interfieren en los mecanismos
de replicación viral.
b) Producción de anticuerpos con capacidad de neutralizar la interacción de los virus con
sus receptores celulares para limitar su acceso a las células hospederas.
c) Activación de linfocitos asesinos naturales (NK, por sus siglas en inglés) con efecto
citotóxico directo sobre células infectadas mediado por perforinas y granzimas que
inducen apoptosis celular.
d) Activación de linfocitos T CD8+ también con actividad citotóxica específica sobre las
células infectadas”.

Además, se señala como principal determinante que coopera en la lucha contra el coronavirus
“es la activación de linfocitos T CD4+ auxiliadores secretores de IFN gamma (Th1, del inglés T
helper 1)”

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Una persona contagiada con el COVID-19 presenta una respuesta inmunológica que se
experimenta según los días del contagio.

- En el día 1 -2, se inicia el proceso denominado “replicación viral” que implica el ingreso del
virus en las células mediante la interacción entre la proteína Spike y el receptor ACE-2 que
se halla en la superficie de células epiteliales donde el virus genera múltiples copias para
propalarse en las células vecinas.
- En el día 3-5, el sistema inmune innato se activa como primera barrera de protección y se
encuentra conformado por macrófagos, células dendríticas y neutrófilos, etc., que logran
activarse a través de señales derivadas de las células epiteliales infectadas. Dichas células
reconocen el virus y generan una respuesta local para la destrucción de dicho agente
patógeno.
- En el día 7-14, el sistema inmune adaptativo es el resultado de la activación de la respuesta
inmune innata implicando 1-2 semanas para su aparición con el propósito de erradicar las
células infectadas y los nuevos virus generando la memoria inmunológica. Además, posee
dos componentes esenciales tales como: “Inmunidad celular e inmunidad por anticuerpos”.
En esta etapa sucede la producción de anticuerpos (IgM) iniciando la aparición la
sintomatología de la enfermedad.
- En el día 14-21, los anticuerpos tipo IgB se encuentran con mayor adaptación para unirse al
virus y bloquearlos.

Es preciso señalar, que en casos de contraer SAR-CoV-2 no existe la certeza total que se
produce inmunidad a largo plazo con la finalidad de protegernos ante posibles reinfecciones.

3.2 Sistema inmunológico y la nutrición contra el COVID-19

El sistema inmunológico sufre diversos cambios o alteraciones a causa de procesos naturales

como el envejecimiento (inmunosenescencia) o carecer de hábitos de alimentación saludable.
De tal manera, una nutrición saludable no impide adquirir dicha infección en nuestro organismo,
pero si ayuda a enfrentar dicha enfermedad con mayores probabilidades de éxito reduciendo la
tasa de letalidad y futuras complicaciones en el paciente infectado.

Actualmente, se recomienda no consumir productos nocivos que atenten contra el equilibrio del
sistema inmunológico, especialmente, el consumo de azucares y exceso de ingesta de
carbohidratos refinados. Es por ello, que se sugiere el consumo de fibra, ya que, favorece
positivamente de forma directa al sistema inmunológico, ya que, estimula las células en el tejido

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linfoide que se asocia al intestino (GALT), aunque, también posee un efecto indirecto que se
evidencia en el aumento del número de organismos probióticos por su actividad prebiótica.
Cabe resaltar, que los organismos probióticos se definen como bacterias buenas que existen en
el interior de nuestro organismo y requieren de un medio para su crecimiento “medio
prebiótico”.

Por lo tanto, el sistema inmunológico requiere de un gran aliado como la nutrición saludable
para mantener su funcionalidad de forma eficiente brindado una protección y defensa oportuna
contra virus, bacterias u otro agente patógeno que exponga gravemente el estado de salud del
ser humano. Por ello, en esta batalla contra el coronavirus es vital el consumo de cereales
andinos como la quinua, kiwicha, etc., así como, productos nativos de nuestra región que aporte
fibras beneficiosas para el organismo.

IV. AFECTACION DEL VIRUS SARS-COV 2 EN NUESTRO

ORGANOS

En primer lugar, se sabe que este virus ingresa por las vías inhalatoria u oral a través
de goticulas de saliva, o simplemente por contacto con superficies en las que el virus
pueda permanecer viable. Posteriormente comienza su etapa de inyección donde el
SARS-CoV 2 une las glucoproteínas que posee a su alrededor a receptores de la enzima
convertidora “ACE-2” a nivel del epitelio del tracto respiratorio. Así realiza su ingreso a
la célula donde liberara su ARN y utilizara toda la aparatología de la misma para
replicarse, creando así un promedio de 100 mil copias.

Los virus viajan por todo el torrente sanguíneo a través de las arterias y venas, para
pegarse en otros puntos y repetir el proceso, infectando nuevamente a otras células. Por
esta razón nuestro cuerpo va a intentar defenderse a través de múltiples reacciones
defensivas, siendo una de ellas la inflamación de las vías respiratorias, en donde
nuestros vasos sanguíneos se dilatan y comienzan a filtrar líquido. Esto ahoga a los
alveolos imposibilitando el acceso del oxígeno a la sangre y por lo tanto que se acumule
el gas carbónico o CO2. Lo que conlleva que se presenten los primeros síntomas, y los
más comunes de la enfermedad:

1) Fiebre

Aumento de temperatura mayor a los 37°C, en los infectados por COVID-19 puede
rondar los 40°C.

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 2) Aumento de las secreciones

El cuerpo trata de eliminar estas secreciones espesas producidas por las glándulas de la
mucosa respiratoria, a través de una tos ronca, también se hacen presentes la congestión
nasal y el dolor de garganta.

3) Hipoxia

Se le conoce como la usencia de oxígeno suficiente en los tejidos, ante esto el cerebro
inflama los vasos sanguíneos y produce un enema, por lo que es posible que la presión
sanguínea disminuya.

Sin embargo a pesar que a la enfermedad por coronavirus se le considere respiratoria,

hace algunos meses médicos especializados han demostrado que afecta también
distintos órganos de nuestro cuerpo, los cuales son:

A. CEREBRO

Babak .N, jefe de la División de Accidentes Cardiovasculares y Neurología Hospitalaria

de Willy Cornell Medicine, indica que ha notado un patrón preocupante de síntomas
más allá de la dificultad respiratoria en pacientes con COVID-19, Algunos han
tenido derrames cerebrales; otros, convulsiones. Otros se encuentran con velocidades de
procesamiento cognitivo más lentas de lo normal.

Un estudio en JAMA Neurology encontró que más del 36% de 214 pacientes en Wuhan,
China, tuvieron síntomas neurológicos durante el curso de la COVID-19. El dolor de
cabeza y los mareos se encontraban entre los síntomas más comunes y entre los más
graves, los derrames cerebrales y la pérdida del gusto y olfato.

Por otra parte, estos síntomas neurológicos prevalecían más en pacientes con síndrome
de Guillain-Barré, una enfermedad que puede provocar parálisis temporal, casos de
confusión y hasta agitación grave.

Las lesiones en el sistema nervioso, más específicamente en el cerebro, también podrían

ser el resultado de la pérdida de oxígeno de los pulmones dañados que lleva a la
insuficiencia de órganos multisistémicos, afirman los expertos.

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 B. CORAZÓN

El virus SARS-CoV 2 actúa de una manera diferente a otros virus que afectan el
corazón, y en el caso de poseer complicaciones preexistentes cardiacas, el daño puede
ser aún mayor.

Algunos de los daños son causa de una respuesta inflamatoria fuera de control que
nuestro sistema inmune activa. Cuando el coronavirus ataca, el cuerpo intenta
defenderse al liberar una cascada de proteínas llamadas citosinas, proteínas
controladoras del crecimiento y la actividad de otras células del sistema inmunitario y
las células sanguíneas.

Sin embargo, esta cascada de citocinas, se ha observado que puede llegar a dañar los
vasos sanguíneos y el músculo cardíaco, lo que puede llevar a insuficiencia cardíaca, un
pulso anormal o incluso la muerte.

Esto ocurre cuando las citocinas que aumentan la actividad inmune se vuelven
demasiado abundantes, por lo que aumenta la probabilidad que el sistema
inmunológico no pueda detenerse.

Las células inmunes se propagan más allá de las partes infectadas del cuerpo
y comienzan a atacar tejidos sanos, devorando glóbulos rojos y blancos.

- Coágulos sanguíneos por coronavirus

Según los expertos. Los pacientes de COVID-19 por lo visto también parecen
desarrollar coágulos de sangre en todo el cuerpo a un ritmo considerablemente más alto
de lo que se observa en otros pacientes enfermos de gravedad que están contagiados de
coronavirus.

Los coágulos se pueden deber a que el virus está infectando o dañando el revestimiento
de los vasos sanguíneos, dice el Dr. J. Mocco, profesor de Neurocirugía y director del
Cerebrovascular Center en Mount Sinai Health System, en la ciudad de Nueva York.

- Ataques cardiacos por coronavirus

Las cascadas de citocinas también influyen en los ataques cardiacos de los pacientes,
debido a los problemas con coágulos de sangre relacionados

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Otros factores son el estrés, que a medida que el virus recorre las arterias, este provoca
que las placas preexistentes de grasa se desgarren al momento

Los ataques cardíacos también han ocurrido porque el músculo cardíaco sobrecargado
tiene dificultades para distribuir oxígeno.

No obstante los daños al corazón por COVID no son totalmente claros, por ejemplo,
presentamos el caso de una mujer de 57 años del condado de Santa Clara quien, se cree,
fue la primera persona en EE.UU. en morir a causa de la COVID-19. Al principio, los
médicos pensaron que había fallecido debido a un ataque cardíaco, pero una autopsia
determinó que su corazón debilitado se había desgarrado por el virus.

C. RIÑONES

Los riñones, los purificadores de la sangre, son uno de los órganos secundarios más
afectados por el SARS-Cov 2, donde su principal daño causado es la Lesión Renal
Aguda, una afección en la que los riñones dejan de filtrar los residuos de la sangre
repentinamente.

Lesión renal aguda

La lesión renal aguda, que se acompaña de una severa acidosis metabólica en la

infección grave del Covid-19, se origina por el proceso inflamatorio relacionado con la
cascada de citocinas, la rabdomiolisis, una ruptura de los tejidos musculares que libera
mioglobina en la sangre, la sepsis y el daño directo del virus sobre las células de los
túbulos renales.

En casos graves esta enfermedad provoca la incapacidad de eliminar los desperdicios y

equilibrar los fluidos del cuerpo, por lo que se requiere diálisis.

Desde un punto anatomopatológico, en los estudios post mortem de los riñones de

pacientes infectados con Covid-19, se observó infiltrado linfocitario en el intersticio
renal y severa necrosis tubular. Las tinciones de inmunohistoquímica revelaron, in situ,
la acumulación del antígeno viral SARS-CoV-NP en los túbulos renales.

Desde otro punto, se considera que pacientes los pacientes renales crónicos son más
susceptibles a desarrollar complicaciones graves por la infección viral tales como
neumonías con cuadro de insuficiencia respiratoria aguda y lesiones renales agudas que
pueden terminar en reemplazo renal permanente en algunos casos, según Alkindi .F

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 D. PANCREAS

A nivel del aparato digestivo, nuestro organismo toma como herramienta de defensa al
coronavirus distintas formas ya sea: el vómito, las náuseas, la diarrea o el dolor
abdominal. Este virus afecta órganos como el estómago, intestino y páncreas, viéndose
más afectado el último, a través de múltiples infecciones como la pancreatitis aguda y la
cetoacidosis diabética.

De acuerdo a la susceptibilidad de la enfermedad, pacientes con enfermedades

preexistentes como la diabetes no tienen más probabilidades de contraer COVID-19 que
la población en general, sin embargo el riesgo a morir es un 50% más alto con respecto
a los que no la poseen.

"Se cree, y esto es muy preliminar, que las personas con niveles descontrolados de
azúcar en la sangre pueden ser más susceptibles a los efectos de la COVID-19, en parte
por la manera en que el virus entra a nuestras células", comenta la Dra. Emily

La pancreatitis y el Covid 19

A continuación presentaremos un caso clínico donde analizaremos la relación que existe

entre la enfermedad pancreatitis y el COVID 19:

Mujer de 76 años, con consumo de alcohol de bajo riesgo (10 g de alcohol puro, un día
a la semana). Antecedentes personales de hipercolesterolemia y reflujo
gastroesofágico. Tratamiento crónico con omeprazol (20 mg/día) desde hacía más de
10 años, que tomaba a demanda. La paciente había tomado, 24 días antes del ingreso
hospitalario, 3 comprimidos de azitromicina de 500 mg por un cuadro de sinusitis
aguda. Acudió al hospital por un cuadro de 8 h de evolución de dolor epigástrico,
irradiado a ambos hipocondrios, acompañado de vómitos. Orientado como posible
pancreatitis aguda, se confirmó por elevación de la amilasa plasmática (3.568 UI/L) y
ecografía abdominal compatible, sin litiasis biliar. El resto de parámetros analíticos
fueron normales, excepto una discreta elevación de los neutrófilos (84%) y de la
proteína C reactiva (1,9 mg/dL). Se practicó un TC abdominal que confirmó el
diagnóstico y lo catalogó como pancreatitis edematosa intersticial. Un TC posterior y
una colangiorresonancia mostraron hallazgos similares y volvieron a descartar
patología biliar. La PCR fue positiva para COVID-19, con clínica de diarreas y
febrícula. La radiografía de tórax fue normal.

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Se ha descrito esta afectación pancreática por COVID-19, como causa tenemos a la
elevación de amilasas y lipasas. Esta afectación es coherente fisiopatológicamente,
debido a que páncreas presenta la enzima convertidora de la angiotensina, cuyos
receptores facilitan la penetración del virus

Aunque no se dispuso de analítica que demostrase elevación de amilasas, la paciente

había sido diagnosticada de infección por COVID-19 y había recibido tratamiento con
vancomicina y tetraciclina, presentando el cuadro clínico compatible con pancreatitis
aguda al cabo de 5 días de alta médica.

III. Secuelas del virus

a) Cardiovasculares

Según American Heart Association, ha observado varias manifestaciones

cardiovasculares en pacientes con COVID-19, incluyendo lesión miocárdica,
miocarditis, SCA, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular, arritmias, insuficiencia
cardiaca y shock cardiogenico.

Estas afectaciones pueden estar relacionadas con el impulso adrenérgico, el medio

inflamatorio sistémico y el síndrome de liberación de citosinas causadas por el sars-cov-
2, infección viral directa de las células miocárdicas y endoteliales, hipoxia debido a
insuficiencia respiratoria, desequilibrios electrolíticos, liquido sobrecarga y efectos
secundarios de ciertos medicamentos covid-19.

b) Respiratorias
Los pacientes más gravemente enfermos con covid-19 a menudo sufren de neumonía y
síndrome de dificultad respiratoria aguda; la respiración artificial solo debe usarse como
último recurso ya que también daña los pulmones a una presión más alta para
compensar la capacidad reducida de los pulmones que con una respiración normal.

En un estudio, los científicos del hospital Zhongnam de la universidad de Wuhan

analizaron 140 escáneres de pulmón de pacientes que habían superado el coronavirus y
encontraron una nube de aspecto lechoso y transparente en los pulmones de todos ellos.
(Longoni,2020)

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 c) Renales
En sus resultados encontraron que de 3.235 pacientes hospitalizados con Covid-19 en
Nueva York:

 La IRA ocurrió en el 46% de los pacientes.

 El EI en el 20% los cuales requirieron de diálisis
- La IRA se asoció a un mayor nivel de mortalidad
- El 44% de los pacientes dados de alta vivos tenían enfermedad renal aguda
residua.

La ACE2 y la proteasa transmembrana, serina 2(TMPRSS) se expresaron en los túbulos

contorneados proximales de las células renales del huésped. TMPRSS es conocido por
su actividad proteolítica que permite la entrada viral en la célula (SHEN, 2017). Estos
factores pueden proporcionar un mecanismo de entrada mejorando para el SARS-COV-
2. Las vías del inflamasoma y la apoptosis también pueden tener un efecto en el riñón
que resulta en inflamación y daño renal (Vellingiri Balachandar,2020)

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V. CONCLUSIONES

2) Los tratamientos protocolos que se usan para tratar el covid son off-label es decir por
experiencia en otras patologías, hipótesis fisiopatológicas posibles para un manejo del
coronavirus, y muchos otros tratamientos son también experimentales donde se usa drogas
terapéuticas experimentales, debido a que no aun no hay tratamiento específico o
formalmente indicado para combatir el covid. Tenemos 2 tipos de paciente home care e in-
patient care, el primero el paciente puede tratarse desde casa y el segundo cuando es de
mayor gravedad. Dentro de los posibles tratamientos están los inhibidores de la síntesis
viral (drogas experimentales como Remdesivir y Lopinovir/ritonavir), Inhibidores de la
entrada del virus y los inmunomoduladores (la mayoría son experimentales o por
extrapolación Corticoides y Tocilizumab)

3) El sistema inmunológico es el principal escudo de nuestro organismo que nos protege y

defiende frente a posibles infecciones por diversos agentes nocivos. El coronavirus es una
enfermedad con una alta tasa de letalidad en nuestro país, a causa de, que un porcentaje
elevado de la población posee diversas enfermedades (diabetes, hipertensión, obesidad) que
predisponen a contraer el virus. Es por ello, que se enfatiza en una nutrición saludable para
evitar alterar el equilibrio en el sistema inmunológico para una adecuada defensa, aunque,
ello no garantiza que no nos infectemos por el COVID-19, ya que, depende de otras
acciones como el lavado de manos y el uso de mascarillas. No obstante, permite que el
sistema inmunológico presente una defensa eficaz y sin complicaciones en beneficio del
organismo infectado.

4) Al inicio de la pandemia por COVID-19 se pensó que esta enfermedad solo afectaba el
sistema respiratorio e inmunológico, debido a la sintomatología que presentaba el paciente,
como la falta de aire, congestión nasal y secreciones, sin embargo diversos estudios han
descubierto que en casos de autopsias, se ha demostrado que esta enfermedad también
afecta de una manera particular a parte de otros sistemas como el digestivo, circulatorio,
urinario y hasta el nervioso, dañando órganos como el páncreas, corazón, riñones y cerebro
respectivamente.

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IV. Bibliografía

 Ministerio de Sanidad. Enfermedad por coronavirus, COVID-19. Recuperado de:

https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/docu
mentos/ITCoronavirus.pdf
 Organización Mundial de la salud. Transmisión del SARS-CoV-2: repercusiones sobre
las precauciones en materia de prevención de infecciones]. Recuperado de
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