ESCALA DE NUDS

CAMINAR Siempre camina solo

0. Normal
1. La marcha sólo se diferencia discretamente de lo normal en calidad y velocidad;
girar es el acto más difícil. Postura esencialmente normal
2. La calidad de la marcha es pobre y la velocidad lenta. Postura moderadamente
afecta. Puede haber tendencia hacia una discreta propulsión. Girar es difícil.
3. La marcha es muy anormal, lenta y vacilante. Postura evidentemente alterada.
Puede haber propulsión.
Camina solo a veces
4. Camina fácilmente distancias cortas. Caminar en exteriores es difícil, pero a
menudo puede hacerlo sin ayuda. Rara vez camina distancias largas solo.
5. Camina de una habitación a otra con sólo moderada dificultad. A veces puede
caminar en exterior sin ayuda.
6. Camina de una habitación a otra sin ayuda, pero se mueve lentamente y usa
soporte externo. No camina solo en exterior.
Nunca camina solo
7. Requiere ayuda potencial en interiores y activa en exteriores.
8. Requiere moderada ayuda en interiores; camina en el exterior con considerable
ayuda.
9. Necesita una ayuda considerable incluso para distancias cortas. No puede
caminar en exterior ni con ayuda.
10. No camina, incluso con máxima asistencia.
2 - Vestido
Autonomía completa
0. Normal.
1. Se viste completamente con sólo algo más de tiempo y esfuerzo de lo normal.
2. Se viste completamente con lentitud y gran esfuerzo.
Requiere ayuda parcial
3. Se viste solo, excepto para actividades finas (corbata, botones).
4. Realiza más de la mitad de las actividades de vestido independientemente.
5. Realiza alrededor de la mitad de las actividades de vestido independientemente.
6. Sólo realiza las actividades más burdas de vestido (sombrero, abrigo).
Requiere ayuda completa
7. Ayuda considerablemente con movimientos corporales.
8. Puede ayudar algo con movimientos corporales.
9. Los movimientos del paciente ni ayudan ni impiden al asistente.
10. El paciente obstaculiza más que ayuda.
3 - Comer
0. Normal.
1. Dieta normal, pero masticación y deglución son laboriosas.
2. Come habitualmente algún sólido, pero esto requiere tiempo y esfuerzo.
3. Maneja con habilidad líquidos y alimentos blandos. Ocasionalmente toma
sólidos, con gran esfuerzo y mucho tiempo.
4. Sólo toma líquidos y alimentos blandos; éstos son consumidos muy lentamente.
5. La alimentación está tan alterada que se requiere hospitalización para mantener
una nutrición adecuada.
4 - Actividades para la alimentación
0. Normal.
1. Se alimenta él mismo, con raros accidentes. Más lento de lo normal.
2. Realiza todas las actividades solo, con moderada lentitud, aunque puede buscar
o requerir ayuda en situaciones concretas (cortar carne en un restaurante). Los
accidentes no son infrecuentes.
3. Realiza la mayoría de las actividades solo, con moderada lentitud. Puede
requerir ayuda en situaciones especificas (cortar carne, llenar una taza).
4. Realiza independientemente sólo unas pocas actividades..
5. Requiere asistencia total.
5 - Higiene
Autonomía completa
0. Normal.
1. Higiene mantenida normalmente, con excepción de discreta lentitud.
2. Las actividades higiénicas consumen un tiempo moderado; no requiere métodos
sustitutivos. Pocos accidentes.
3. Higiene mantenida independientemente, pero con esfuerzo y lentitud.
Accidentes frecuentes. Puede usar sustitutivos.
Requiere ayuda parcial
4. Atiende a la mayoría de las necesidades personales solo. Ha instaurado
métodos sustitutivos para superar las actividades difíciles (afeitadora eléctrica).
5. Requiere ayuda para algunas tareas no difíciles en cuanto a coordinación.
6. Requiere asistencia para la mitad de las necesidades higiénicas.
7. Realiza unas pocas actividades solo, con ayuda a mano.
Requiere asistencia completa
8. Higiene bien mantenida; ayuda al asistente.
9. Higiene razonablemente buena con asistencia, pero no ayuda de forma
significativa.
10. Incapaz de mantener una higiene adecuada incluso con máxima ayuda.
6 - Lenguaje
0. Normal.
1. Lenguaje completamente adecuado; presentes mínimos trastornos de voz.
2. Lenguaje fácilmente comprensible, pero la voz o el ritmo pueden estar
alterados.
3. Se comunica con facilidad, pero la alteración del lenguaje le resta contenido.
4. Se puede entender siempre el lenguaje si el oyente le dedica suficiente
atención. Tanto la articulación como la voz pueden ser defectuosas.
5. Siempre emplea lenguaje para comunicarse, pero la articulación es muy pobre.
Habitualmente utiliza frases completas.
6. Utiliza lenguaje para comunicarse la mayoría de las veces, pero la articulación
es difícilmente inteligible. Puede tener dificultad en ocasiones para iniciar el
lenguaje. Habitualmente habla con palabras aisladas o con frases cortas.
7. Intenta usar el lenguaje para comunicarse, pero tiene dificultades para iniciar la
vocalización. Puede detenerse en medio de la frase y ser incapaz de seguir.
8. Vocaliza para llamar la atención.
9. Vocaliza, pero raramente con intención comunicativa.
10. No vocaliza.
 ESCALA DE WEBSTER

1.- Bradiquinesia de  
las manos,
incluyendo escritura
  0 = Sin síntomas
1 = Ligera disminución de la velocidad de supinación-pronación,
dificultades iniciales para emplear útiles de trabajo, abrochar
botones y escribir.
2 = Moderada disminución de la velocidad de supinación-
pronación en uno o en ambos lados, evidencia por cierta manera
de la función manual, gran dificultad para escribir, aparición de
micrografía.
3 = Notable disminución de la velocidad de supinación-pronación.
Incapacidad de escribir o de abotonarse la ropa. Claras dificultades
para manejar utensilios.
2.- Rigidez  
  0 = Sin síntomas
1 = Ligera rigidez en cuello y hombros. Se observa ligera aunque
constante rigidez en uno de los dos brazos.
2 = Rigidez moderada en cuello y hombros. La rigidez es
constante si el paciente no recibe medicación.
3 = Intensa rigidez en cuello y hombros. La rigidez se mantiene a
pesar del tratamiento medicamentoso
3.- Postura  
  0 = Postura normal. La cabeza se inclina hacia adelante menos de
10cm.
1 = Principio de la espondilitis deformante (Poker-spine). La
cabeza se inclina hacia adelante hasta 12,5cm.
2 = Principio de flexión de los brazos. La cabeza se inclina hasta
15cm. hacia adelante. Uno de los brazos están doblados, pero
todavía por debajo de la cadera.
3 = Principio de postura simiesca. La cabeza se inclina hacia
adelante más de 15cm. Una o las dos manos se elevan por encima
de la cadera. Intensa flexión de la mano con extensión inicial
interfalángica. Principio de flexión de rodilla
4.- Balanceo de las  
extremidades
superiores
  0 = Correcto balanceo en ambos brazos.
1 = Se reduce el balanceo de un brazo.
2 = Cesa el balanceo de un brazo.
3 = Cesa el balanceo de ambos brazos
5.- Marcha  
  0 = Marcha satisfactoria con pasos de 46-76 cm. Giros sin
dificultad.
1 = Los pasos al andar se reducen a 30-46 cm. El paciente
 empieza a apoyar sonoramente uno de los talones. Giros lentos,
que requieren varios pasos
2 = Los pasos se reducen ahora 15-30 cm. Los dos talones
comienzan a golpear con fuerza el suelo.
3 = Se inicia la marcha a pasitos. La longitud de éstos es inferior a
7,5 cm. “A veces pasos vacilantes” o marcha bloqueada. El
paciente camina sobre la punta de los dedos de los pies. Los giros
son muy lentos.
6.- Rostro  
  0 = Mímica con una vivacida normal; no hay fijeza.
1 = Cierta inmovilidad; la boca permanece cerrada. Primeros
signos de angustia o depresión.
2 = Relativa inmovilidad. Las emociones se manifiestan a un
umbral bastante mayor. La boca está abierta a ratos. Signos
moderados de angustia y depresión. Puede haber sialorrea.
3 = Rostro “congelado” (frozen facies). La boca está abierta 0,6cm
o más. Eventualmente, intensa sialorrea.
7.- Temblor  
  0 = Inexistente.
1 = Temblor con oscilaciones de menos de 2,5 cm en las
extremidades, en la cabeza o bien en la mano al intentar llegar
con el dedo a la nariz.
2 = La amplitud máxima del temblor no sobrepasa los 10cm El
temblor es intenso, pero no constante. El paciente conserva cierto
control de sus manos.
3 = El temblor sobrepasa los 10cm, es constante e intenso,
afectando al paciente en todo momento mientras está despierto.
Es imposible que el paciente escriba y coma solo.
8.- Seborrea  
  0 = No hay.
1 = Aumento de la transpiración;la secreción sigue siendo clara.
2 = Piel visiblemente aceitosa. La secreción es mucho más espesa.
3 = Evidentemente seborrea. Todo el rostro y la cabeza aparecen
cubiertos de secreción espesa.
9.- Lenguaje  
  0 = Claro, alto, con resonancia y perfectamente inteligible.
1 = Principio de afonía con disminución de la modulación y la
resonancia. Volumen de voz satisfactorio, todavía claramente
inteligible.
2 = Afonía y disfonía moderadas. Tono permanentemente
monotóno, sin variaciones. Principio de disartria. Locución
vacilante y balbuceo, difícilmente inteligible.
3 = Marcada afonía y distonía. Gran dificultad para escucharle y
entenderle.
10.- Autonomía  
  0 = Normal.
1 = Prácticamente total todavía, pero con ciertas dificultades para
vestirse.
2 = Precisa ayuda en algunas situaciones críticas, p. ej., girarse en
la cama, levantarse de la silla. Muy lento en realizar la mayor parte
 de las actividades, pero las realiza tomándose mucho tiempo.
3 = Invalidez permanente. El paciente es incapaz de vestirse,
comer o caminar solo.
 
Puntuación Total: _____________
 

Clasificación de la sintomatología según la puntuación:

 

  1-10 puntos: Enfermedad de Parkinson leve.

11-20 puntos: Enfermedad de Parkinson de gravedad
media.
21-30 puntos: Enfermedad de Parkinson grave.
 ESCALA DE LA MARCHA PARA ENFERMEDAD DE PARKINSON -
(VERSIÓN 2.0)

I.-EXPLORACIÓN

1. INICIO - (Paciente en bipedestación, parado. Se le instruye para que inicie la

marcha de manera inmediata tras la orden)

0- Normal
1- Inicio lento, tarda algo más de lo normal, pero con escasa o nula dificultad
2- Comienzo muy lento. Dubitaciones (start hesitation). Dificultad moderada.
3- Incapaz de iniciar la marcha o apenas puede iniciarla. Presenta muchas dificultades

2. FESTINACIÓN

0- No hay
1- Ocasionalmente presente (no todos los días). No da lugar a caídas
2- Frecuentemente presente (casi todos los días, ó 1-2 veces al día). Algunas caídas por esta
causa
3- Muy frecuentemente presente (más de 2 veces al día todos los días), se caería
reiteradamente por esta causa o no puede caminar .

3. BRACEO

0- Normal
1- Disminución de braceo, unilateral o bilateral
2- Ausencia de braceo unilateral o bilateral. Brazos en posición normal
3- Ausencia de braceo, con MMSS en flexoadducción

4. GIROS

0- Normales
1- Giros algo lentos o cautelosos. En 2 fases como máximo
2- Giros dificultosos. Utiliza 3 o más fases para completarlos. Moderadamente lentos.
3- Giros con gran lentitud y dificultad o imposibles. Requiere ayuda o apoyo para completarlos
y es muy lento

5. EQUILIBRIO DINAMICO DURANTE LA MARCHA

0- Normal
1- Ocasionalmente alterado. Corrige por sí mismo o con mínimo apoyo
2- Moderadamente alterado. Requiere apoyo o ayuda para caminar (bastón, acompañante, ...).
Rara vez se ha caído por este tipo de alteración.
3- Muy alterado. Dificilmente puede caminar o no lo hace, incluso con ayuda importante.
Caídas frecuentes.

6. LEVANTARSE DE SILLA/ENDEREZAMIENTO (Paciente sentado en una silla con asiento

a unos 46 cm. de altura y respaldo recto. Las muñecas descansan sobre la porción proximal de
los muslos, semipronadas, en actitud natural)

0- Normal
1- Se levanta con lentitud, pero se endereza con un solo movimiento
2- Necesita varios intentos, balanceo y/o apoyo con los brazos. No necesita ayuda.
3- No puede levantarse sin ayuda

7. PRUEBA DEL EMPUJON (El paciente permanece de pie, con ojos abiertos; el explorador
se sitúa detrás. Los pies del paciente pueden estar ligeramente separados a los lados [hasta
30 cm]. Se advierte al paciente que va a ser empujado hacia atràs desde los hombros y que
debe hacer lo posible por mantener o recuperar el equilibrio; es decir, no debe dejarse caer
pasivamente).
      El empujón debe producir un desplazamiento relativamente brusco de los hombros de 7-8
cm., aproximadamente.

0- Normal
1- Retropulsión, pero se recupera en 1-2 pasos
2- Retropulsión sin recuperación. Debe ser sujetado para evitar la caída
3- Muy inestable, tiende a caer espontáneamente o incapaz de permanecer en pie sin ayuda

8. RIGIDEZ EN MMII (Se explora con el paciente sentado, en posición natural, con caderas
y rodillas en flexión de unos 90º, y pies juntos. Se valora la resistencia a la movilidad pasiva de
las caderas mostrada en los movimientos de abducción-aducción de los muslos [25-30 cm.de
amplitud], con las manos del explorador colocadas en las rodillas, inicialmente juntas, del
paciente).
      Se explica al paciente la maniobra a realizar y se le pide que se relaje al máximo para
permitirla. El explorador debe situarse a un lado (no delante!)del paciente y debe hacer
algunos intentos, hasta lograr una evaluación fiable.

0- Normal
1- Discreta o apenas detectable.
2- Moderada; se consigue con facilidad todo el rango del movimiento
3- Intensa; se consigue con dificultad el rango de movimiento o no se consigue

9. POSTURA

0- Normal
1- No totalmente erecto; algo encorvado, pero podría ser normal en una persona mayor
2- Moderadamente encorvado (evidentemente anormal). Puede inclinarse discretamente a un
lado
3- Intensamente encorvado; puede inclinarse moderadamente a un lado. Postura en flexión.

II. CAPACIDAD FUNCIONAL (Valorar en ON y en OFF)

10. ÁMBITO EN EL QUE SE DESARROLLA LA MARCHA

0- Normal. Camina libremente en exteriores e interiores

1- Camina libremente en interiores pero con precaución o acompañante en exteriores, con
escasas limitaciones
2- Requiere cierta ayuda o apoyo en interiores. Escasa o nula actividad exterior
3- Incapacidad o gran dificultad para caminar por interiores, incluso con considerable ayuda

11. AUTONOMIA DEPENDIENTE DE LA MARCHA

0- Normal
1- Solo presenta limitaciones para las actividades más exigentes (andar rápido, pasos de gran
longitud, salto de obstáculo o terreno muy irregular, etc.)
2- Requiere cierta ayuda o presenta limitaciones para algunas actividades básicas que suponen
desplazamientos simples (paseos, acceso a medio de transporte, pasar a otras habitaciones,
actividades de aseo e higiene)
3- Completamente dependiente de otros para cualquier desplazamiento

12. LEVANTARSE DE SILLA Y CAMA

0- Normal
1- Algo lento y/o con cierta dificultad, pero totalmente independiente
2- Muy lento y/o con muchas dificultades. Puede requerir apoyos o ayuda parcial para
completar la acción
3- Totalmente dependiente. Incapacitado para estas acciones

13. SUBIR ESCALERAS (No evaluar "bajar escaleras"; sólo subir. Tampoco considerar otros
aspectos no relacionados con E. de Parkinson, como "fatiga" por enfermedad pulmonar o
cardíaca, dolor por artropatía, etc.)

0- Normal
1- Algo lento y torpe; podría ser normal en una persona de edad. No requiere ayuda
2- Con dificultad, lentitud y/o torpeza manifiesta. Puede requerir ayuda
3- Con ayuda importante y mucha dificultad o incapaz de subir escaleras

14. CAMINAR

0- Normal
1- Discreta dificultad y/o lentitud
2- Dificultad y lentitud moderadas. Requiere ayuda en algunas circunstancias
3- Gran dificultad y lentitud. Requiere importante ayuda para dar unos pasos o está totalmente
incapacitado para caminar incluso con ayuda

15. CAIDAS (Valorar en relación con lo que ocurriría si el paciente caminara de forma

autónoma, por sus medios, incluyendo ayuda de bastón o apoyos físicos[no ayuda humana])

0- Nunca o solo accidentalmente

1- Rara vez (menos de 1 vez al mes)
2- Con cierta frecuencia (más de 1 vez al mes, pero menos de 1 vez a la semana)
3- Muy frecuentemente (más de 1 vez por semana), o incapaz de caminar.

III. COMPLICACIONES A LARGO PLAZO

16. CONGELACIONES

0- No hay
1- Ocasionalmente presentes (1 vez por semana o menos). No dan lugar a caídas
2- Frecuentemente presentes (más de 1 vez por semana hasta 1-2 episodios al día). Algunas
caídas por esta causa
3- Constantemente presentes (más de 2 episodios al día hasta siempre que anda. . Provocan
frecuentes caídas y/o llegan a impedir la marcha

17. EPISODIOS OFF CON REPERCUSION EN LA MARCHA

0- No hay
1- Mayor dificultad o imposibilidad para caminar, por off, durante 2 horas al día o menos
2- Idem. durante 1 a 4 horas al día
3- Idem. durante más de 4 horas al día
IV. SOCIAL

18. TRABAJO/ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

0- Normal
1- Puede realizarlas todas, con cierta lentitud o dificultad
2- Solo puede realizar algunas actividades; otras no son ya posibles
3- Incapacitado para poder realizar la mayor parte o todas las actividades

19. ECONOMIA (Repercusión económica de la incapacidad/dependencia por la alteración de

la marcha)

0- No hay
1- Mínimas repercusiones derivadas de limitaciones en el trabajo, medios de transporte
especial, necesidad de colaboración, pagos por entrega a domicilio,...
2- Importantes repercusiones derivadas de la situación laboral (incapacidad para el trabajo
habitual), necesidad de transporte especial, cuidadores, adaptaciones, etc. La repercusión
puede llegar al límite de los recursos familiares/personales
3- Importantes repercusiones económicas. Puede requerir la aportación de recursos sociales o
institucionales para complementar o suplir los recursos familiares/personales

20. OCIO Y VIDA SOCIAL

0- Normal
1- Realizables, con ciertas dificultades o lentitud
2- Solo puede realizar algunas actividades; otras ya no son posibles
3- Incapacitado para realizar la mayor parte o todas las actividades de este tipo

21. VIDA FAMILIAR (Repercusión en las actividades y organización familiar)

0- Normal
1- Discretas repercusiones, con escasas o nulas limitaciones. El paciente es independiente
2- Limitada. Algunas situaciones o actividades son imposibles. Dependencia parcial que
repercute en la familia
3- Muy afectada. Gran número de limitaciones. Requiere dedicación a su cuidado, centrando o
condicionando la vida familiar de forma evidente

Puntuación:
  I. Exploración  
  II. Capacidad funcional  
  III. Complicaciones  
  IV. Social  
  TOTAL:  
  
 ESCALA DE AUTOEVALUACIÓN DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

Columna A: Agilidad   OFF   ON S SUEÑO

Columna 0: Ninguna 1: Leve 2: Moderada 3: Severas
B: Disquinesias
  Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
6a7 A B A B A B A B A B A B A B A B
7a8                
8a9                
9 a 10                
10 a 11                
11 a 12                
12 a 13                
13 a 14                
14 a 15                
15 a 16                
16 a 17                
17 a 18                
18 a 19                
19 a 20                
21 a 22                
22 a 23                
23 a 24                
24 a 1                
1a2                
2a3                
3a4                
4a5                
5a6                
 
 ESCALA DEL TEMBLOR

1-9 Temblor:

0 = Nada.
1 = Leve (amplitud < 0,5 cm). Puede ser intermitente.
2 = Moderada amplitud (0,5-1 cm). Puede ser intermitente.
3 = Marcada amplitud (1-2 cm).
4 = Severa (amplitud > 3 cm).

10. Escritura:

0 = Normal.
1 = Mínimamente anormal. Levemente tembloroso.
2 = Moderadamente anormal. Legible, pero con considerable temblor.
3 = Marcadamente anormal. Ilegible.
4 = Severamente anormal. Incapaz de poner la pluma o bolígrafo en el papel sin sujetar la
mano con la otra mano.

11-13. Delinear:

0 = Normal.
1 = Levemente temblorosa. Puede cruzar las líneas ocasionalmente.
2 = Moderadamente temblorosa o cruza las líneas frecuentemente.
3 = Realiza la tarea con gran dificultad. Muchos errores.
4 = Incapaz de completarla.

14. Verter:

0 = Normal.
1 = Más cuidadosa que una persona sin temblor, pero sin derramar agua.
2 = Derrama una pequeña cantidad de agua. (Alrededor del 10%).
3 = Derrama bastante agua (10-50%).
4 = Incapaz de verterla sin derramar casi toda el agua.

15. Habla:

0 = Normal.
1 = Levemente temblorosa sólo cuando está nerviosa.
2 = Levemente temblorosa siempre.
3 = Moderado temblor de voz.
4 = Severo temblor de voz. Algunas palabras difíciles de entender.

16. Comer:

0 = Normal.
1 = Levemente anormal. Puede llevar los alimentos a la boca, derramándolos sólo raramente.
2 = Moderadamente anormal. Frecuentemente derrama los guisantes y similares.
3 = Marcadamente anormal. Incapaz de cortar o no usar las dos manos para comer.
4 = Severamente anormal. Necesita ayuda para comer.
17. Llevar líquidos a la boca:

0 = Normal.
1 = Levemente anormal. Puede usar la cuchara, pero no si está completamente llena.
2 = Moderadamente anormal. Incapaz de usar la cuchara. Usa copa o vaso
3 = Marcadamente anormal. Puede beber en vaso, pero necesita las dos manos.
4 = Severamente anormal. Necesita usar una cañita.

18. Higiene:

0 = Normal.
1 = Levemente anormal. Lo realiza todo pero cuidadosamente.
2 = Moderadamente anormal. Lo realiza todo pero con errores, debiendo utilizar maquinilla
eléctrica a causa del temblor.
3 = Marcadamente anormal. Incapaz de realizar las tareas finas, tales como pintarse los labios
o afeitarse, incluso con máquina eléctrica, sin usar las dos manos.
4 = Severamente anormal. Incapaz de realizar solo cualquier tarea fina.

19. Vestirse:

0 = Normal.
1 = Levemente anormal. Capaz de hacerlo todo, pero de una forma cuidadosa.
2 = Moderadamente anormal. Capaz de hacerlo todo, pero con errores.
3 = Marcadamente anormal. Necesita asistencia para abotonarse u otras actividades, como
abrocharse los zapatos.
4 = Severamente anormal. Requiere asistencia incluso en las tareas básicas.

20. Escribir:

0 = Normal.
1 = Levemente anormal. Legible; capaz de escribir cartas largas.
2 = Moderadamente anormal. Legible; no puede escribir cartas largas.
3 = Marcadamente anormal. Ilegible.
4 = Severamente anormal. Incapaz de firmar.

21. Trabajo:

0 = El temblor no interfiere en el trabajo.

1 = Capaz de trabajar pero necesita ser más cuidadoso que una persona normal.
2 = Capaz de trabajar pero con errores. Empeoramiento de su rendimiento laboral por causa
del temblor.
3 = Incapaz de un trabajo regular. Puede haber cambiado de trabajo a causa del temblor. El
temblor limita las labores del hogar, como el planchado.
4 = Incapazd e realizar cualquier trabajo. Las labores de la casa son muy limitadas.

ESCALA DE TEMBLOR FAHN-TOLOSA (apartado A)

Nombre: Hosp: Diagnóstico: Edad: Sexo: Fecha:
  
1. Temblor facial Rep. Post. Acción/Int.xxxxx TOTAL
2. Temblor lingual        
3. Temblor voz xx xxx    
4. Temblor cabeza     xxxxx  
5. Temblor ESD        
6. Temblor EID        
7. Temblor tronco     xxxxx  
8. Temblor ESI        
9. Temblor EII        
SUBTOTAL A:_____
10. Escritura(sólo dominante) Drcho Izqdo TOTAL
11. Dibujar A      
12. Dibujar B      
13. Dibujar C      
14. Verter      
SUBTOTAL B:_____
15.Hablar 16.Comer 17.Beber SUBTOTAL C:_____ TOTAL(A+B+C)=________
18.Higiene 19.Vestirse
20.Escribir 21.Trabajar
ESCALA DE TEMBLOR FAHN-TOLOSA (apartado B)NOMBRE FECHA ESCRITURA: Esta es
una muestra de mi escritura. Fecha. Firma DIBUJAR: mano derecha / izquierda. (Dibujar una
línea que una las dos cruces inicial y final entre las espirales y entre las líneas)

MEDICACIÓN/OBSERVACIONES:

ESCALA DE TEMBLOR FAHN-TOLOSA (apartado C)  

Valoración global por el examinador Iniciales del examinador

0 = Sin capacidad funcional    
1 = Incapacidad leve 1 - 24%  
2 = Incapacidad moderada 25 - 49%  
3 = Incapacidad marcada 50 - 74%  
4 = Incapacidad severa 75 - 100%  
    Puntuación:
Valoración global por el paciente:  

0 = Sin capacidad funcional    

1 = Incapacidad leve 1 - 24%  
2 = Incapacidad moderada 25 - 49%  
3 = Incapacidad marcada 50 - 74%  
4 = Incapacidad severa 75 - 100%  
    Puntuación:
Valoración subjetiva del paciente en relación a la última visita:  

+3 = Mejoría marcada (50-100% mejoría)  

+2 = Mejoría moderada 25-49% mejoría)  
+1 = Mejoría leve (10-24% mejoría)  
0 = sin cambios    
-1 = Empeoramiento leve (10-24% empeoramiento)  
-2 = Empeoramiento moderado (25-49% empeoramiento)  
-3 = Empeoramiento marcado (50-100% empeoramiento) Puntuación:
Cálculo: Puntuación total/ puntuación máxima posible = % de severidad ( la puntuación
máxima posible es 144).
 ESCALA PARA LA VALORACION DE DISTONIAS

NOMBRE: Edad  

Fechas     
Escala del movimiento S P S P
1.- Ojos (x 0,5)        
2.- Boca (x 0,5)        
3.- Fonación y Deglución        
4.- Cuello (x 0,5)        
5.- Brazo derecho        
6.- Brazo izquierdo        
7.- Tronco        
8.- Pierna derecha        
9.- Pierna izquierda        
TOTAL (máx. 120)        
Escala de discapacidad

10.- Habla    
11.- Escritura    
12.- Comida    
13.- Deglución    
14.- Higiene    
15.- Vestido    
16.- Marcha    
TOTAL (máx. 30)    
Distribución    
ESCALA DEL MOVIMIENTO DE LA DISTONIA  P- Factor de provocación:  General

1. Sin distonía ni en reposo ni en acción.

2. Distonía sólo en una acción particular.
3. Distonía en varias acciones.
4. Distonía en varias acciones e intermitente en reposo.
5. Distonía tanto en reposo como en acción de forma persistente.

Para habla y deglución

1. Sin trastorno
2. Ocasionalmente en una o las dos (menos de 1 por mes)
3. Frecuente en una de las dos (más de 1 por mes)
4. Frecuente en una y ocasional en la otra.
5. Frecuentes en ambas.

S- Factores de severidad: 1.- Ojos

 1. Sin distonía
2. Ligera: guiño ocasional.
3. Discreta: guiño frecuente sin espasmos prolongados.
4. Moderada: blefaroespasmo prolongado; pero los ojos abiertos la mayor parte del
tiempo.
5. Severa: espasmos prolongados y ojos cerrados al menos el 30% del tiempo.

2.- Boca

1. Sin distonía
2. Ligera: ocasionalmente muecas u otros movimientos de boca o lengua.
3. Discreta: movimientos presentes moderados menos del 50% del tiempo.
4. Moderada: posturas y movimientos moderados la mayor parte del tiempo.
5. Severa: posturas y movimientos intensos todo el tiempo.

3.- Habla y deglución

1. Normal.
2. Ligeramente afectadas: lenguaje fácilmente entendible u ocasionales
atragantamientos.
3. Moderadamente afectadas: algunas dificultades para entender el lenguaje o
atragantamientos frecuentes.
4. Marcadamente afectadas: dificultad para entender el lenguaje o incapacidad de tragar
sólidos.
5. Severamente: lenguaje casi anartrico o disfagia total, incluso para alimentos blandos.

4.- Cuello

1. Sin distonía.
2. Ligera: espasmos ocasionales.
3. Tortícollis discreto pero obvio .
4. Tortícollis moderado.
5. Tortícollis severo.

5 y 6.- Brazos (5 derecho, 6 izquierdo)

1. Sin distonía
2. Ligera: no significativa clínicamente.
3. Discreta: obvia pero no incapacitante.
4. Moderada: prensión conservada, con alguna función manual.
5. Severa: incapacidad de prensión.

7. Tronco

1. Sin distonía.
2. Torsión ligera, no significativa.
3. Torsión evidente pero que no interfiere con la bipedestación y marcha.
4. Torsión moderada que interfiere con la bipedestación y marcha.
 5. Torsión extrema que impide la bipedestación y marcha.

8 y 9.- Piernas (8 derecha, 9 izquierda)

1. Sin distonía
2. Ligera: sin trastornos, insignificante clínicamente.
3. Discreta: pero anda ágil y sin ayuda.
4. Moderada: altera severamente la marcha.
5. Severa: incapaz de estar de pie o andar con la pierna afectada.

ESCALA DE DISCAPACIDAD 10.- Habla

1. Normal.
2. Afectación ligera: comprensión normal.
3. Afectación discreta: comprensión interferida.
4. Afectación marcada: comprensión difícil.
5. Afectación severa: afonía y anartria casi completa.

11.- Escritura (temblor o distonía)

1. Normal.
2. Afectación ligera: perfectamente legible.
3. Afectación moderada: casi legible.
4. Afectación severa: ilegible.
5. Afectación muy severa: incapacidad para sostener el lápiz.

12.- Alimentación.

1. Normal.
2. Usa trucos, pero es independiente.
3. Puede comer pero no cortar la comida.
4. Puede comer sólo con los dedos.
5. Totalmente dependiente.

13.- Deglución

1. Normal.
2. Atragantamientos ocasionales.
3. Atragantamientos frecuentes: deglución difícultosa.
4. Imposible tragar sólidos.
5. Imposible tragar sólidos y líquidos.

14.- Higiene

1. Normal
2. Torpe, pero independiente.
3. Necesita ayuda en algunas actividades.
4. Necesita ayuda en la mayoría de las actividades.
 5. Necesita ayuda en todas sus actividades.

15.- Vestido

1. Normal.
2. Torpe pero independiente.
3. Necesita ayuda en algo
4. Necesita ayuda en casi todo.
5. Necesita ayuda en todo.

16.- Marcha

1. Normal.
2. Prácticamente normal, apenas se nota.
3. Moderadamente anormal, obvia para todo el mundo.
4. Claramente anormal.
5. Precisa ayuda para andar.
6. En silla de ruedas.

Distribución:

1. Focal
2. Hemidistonía
3. Segmentaria craneal (2 ó más partes del cráneo o cuello)
4. Segmentaria braquial (brazos + axial).
5. Segmentaria axial (cuello y tronco)
6. Segmentaria crural (pierna + tronco)
7. Segmentaria craneal + braquial
8. Segmentaria craneal + axial.
9. Multifocal (2 ó más partes no contiguas)
10. Generalizada (crural más otros segmentos)
 ESCALA GLOBAL DEL DOLOR
Califique la cantidad total de dolor que ha tenido el paciente en las últimas
24 horas

No dolor Máximo dolor

0 - 5 - 10 - 15 - 20 - 25 - 30 - 35 - 40 - 45 - 50 - 55 - 60 - 65 - 70 - 75 - 80 -85 - 90 - 95 – 100

ESCALA DE DEMENCIA DE BLESSED, TIMLISON Y ROTH

Evaluación de las capacidades para desarrollar las actividades cotidianas y la

sintologia clinica de los pacientes Paciente: Sexo: Edad: Hª clínica: Fecha: A-
CAMBIOS EN LA EJECUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES DIARIAS  
  INCAPACIDAD
Total Parcial Ninguna
1. Incapacidad para realizar tareas domésticas 1 1/2 0
2. Incapacidad para el uso de pequeñas 1 1/2 0
cantidades de dinero
3. Incapacidad para recordar listas cortas de 1 1/2 0
elementos (p. ej. compras, etc.)
4. Incapacidad para orientarse en casa 1 1/2 0
5. Incapacidad para orientarse en calles familiares 1 1/2 0
6. Incapacidad para valorar el entorno (p.ej. 1 1/2 0
reconocer si está en casa o en el hospital,
discriminar entre parientes, médicos y
enfermeras, etc.)
7. Incapacidad para recordar hechos recientes (p. 1 1/2 0
ej. visitas de parientes o amigos, etc.)
8. Tendencia a rememorar el pasado 1 1/2 0
B.-CAMBIOS EN LOS HABITOS  
9. Comer:  

1. Limpiamente, con los cubiertos adecuados (0)

2. Desaliñadamente, sólo con la cuchara (1)
3. Sólidos simples (galletas) (2)
4. Ha de ser alimentado (3)
10. Vestir:
1. Se viste sin ayuda (0)
2. Fallos ocasionales (en el abotonamiento) (1)
3. Errores y olvidos frecuentes en la secuencia de
vestirse (2)
4. Incapaz de vestirse (3)
11. Control de esfínteres:
1. Normal (0)
2. Incontinencia urinaria ocasional (1)
3. Incontinencia urinaria frecuente (2)
4. Doble incontinencia (3)
C.-CAMBIOS DE PERSONALIDAD Y CONDUCTA
  SI NO
12. Retraimiento creciente 1 0
13. Egocentrismo aumentado 1 0
14. Pérdida de interés por los sentimientos de otros 1 0
15. Afectividad embotada 1 0
16. Perturbación del control emocional (aumento de la 1 0
susceptibilidad e irritabilida).
17. Hilaridad inapropiada 1 0
18. Respuesta emocional disminuida 1 0
19. Indiscreciones sexuales (de aparición reciente) 1 0
20. Falta de interés en las aficiones habituales 1 0
21. Disminución de la iniciativa o apatía progresiva 1 0
22. Hiperactividad no justificada 1 0
(Las puntuaciones superiores a 4 puntos son indicativas de deterioro
mental) PUNTUACION A: _____ PUNTUACION B: _____ PUNTUACION C:
_____ Puntuación TOTAL:
 MINI MENTAL STATE EXAMINATION
Paciente:
 

Edad:              Fecha:

Examinador:

1.- ORIENTACION temporal

· ¿En qué año estamos?
· ¿En qué estación estamos?
· ¿En qué mes estamos?
· ¿En qué día del mes?
· ¿En qué día de la semana?
Puntos: _____ (5)
ORIENTACION espacial

· Nación
· Provincia
· Ciudad
· Hospital
· Planta
Puntos: _____ (5)

2.- FIJACION

Nombrar tres objetos (peseta, perro, manzana) en intervalos de 1 seg. Preguntar al

paciente los tres. Anotar un punto por cada respuesta correcta. Repetir los objetos hasta
que el paciente se los aprenda.

Puntos: _____ (3)

3.- ATENCION Y CALCULO

Series de sietes. Contar desde 100 hace atrás de 7 en 7. Anotar un punto por cada
respuesta correcta.
Alternativa: deletrear la palabra “MUNDO” al revés.

Puntos: _____ (5)

4.- MEMORIA RECIENTE

Preguntar los nombres de los tres objetos mencionados anteriormente. Anotar un punto
por cada respuesta correcta.
 Puntos: _____ (3)

5.- LENGUAJE Y CONSTRUCCION

Señalar un lápiz y un reloj. Hacer que el paciente los mencione cuando se señalan.

Puntos: _____ (2)

Hacer que el paciente repita: “Ni sí, ni no, ni pero”

Puntos: _____ (1)

Hacer que el paciente obedezca esta orden: ” Coja el papel con su mano derecha,
dóblelo por la mitad y déjelo en el suelo”

Puntos: _____ (3)

Hacer que el paciente escriba una frase de su propia elección. Debe tener sujeto y verbo.

Puntos: _____ (1)

Que el paciente lea esta frase y haga lo que dice

Puntos: _____ (1)

CIERRE LOS OJOS

Copie este dibujo; anotar un punto si todos los lados y los ángulos se mantienen y si
los lados que se cruzan forman un cuadrángulo.

Puntos: _____ (1)

PUNTUACION TOTAL: (30)
 ESCALA DE VALORACIÓN PSIQUIATRICA DE HAMILTON PARA LA
DEPRESIÓN

(Completar todos los puntos. Rodear con un círculo el número que mejor
caracteriza al paciente). Humor deprimido (Tristeza, depresión desamparo, inutilidad)

1. Ausente.
2. Estas sensaciones se indican solamente al ser preguntado.
3. Estas sensaciones se relatan oral o espontáneamente.
4. Sensaciones no comunicadas verbalmente; es decir, por la expresión facial, la postura,
la voz y la tendencia al llanto.
5. El paciente manifiesta estas sensaciones en su comunicación de verbal y no verbal de
forma espontánea.

Sensación de culpabilidad

1. Ausente.
2. Se culpa a sí mismo, cree haber decepcionado a la gente.
3. Ideas de culpabilidad o meditación sobre errores pasados o malas acciones.
4. La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de culpabilidad.
5. Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales
amenazadoras.

Suicidio

1. Ausente.
2. Le parece que la vida no vale la pena de ser vivida.
3. Desearía estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse.
4. Ideas de suicidios o amenazas.
5. Intentos de suicidio (cuaquier intento serio se clasifica 4).

Inhibición

1. Palabra y pensamiento normales.

2. Ligero retraso en el diálogo.
3. Evidente retraso en el diálogo.
4. Diálogo difícil.
5. Torpeza absoluta.

Agitación

1. Ninguna.
2. Juega con sus manos, cabellos, etc.
 3. Se retuerce las manos, se muerde las uñas, se tira de los cabellos, se muerde los
labios, etc.

Ansiedad psíquica

1. No hay dificultad.
2. Tensión subjetiva e irritabilidad.
3. Preocupación por pequeñas cosas.
4. Actitud aprensiva aparente en la expresión o en el habla.
5. Temores expresados sin preguntarle.

Ansiedad somática

1. Ausente.
2. Ligera.
3. Moderada.
4. Severa.
5. Incapacitante.
6. (Signos fisiológicos concomitantes de la ansiedad, tales como: gastrointestinales: boca
seca, flatulencia, indigestión, diarrea, retortijones, eructos; cardiovasculares:
palpitaciones, cefalalgias; Respiratorios: hiperventilación, suspiros; frecuencia urinaria.
Sudación).

Síntomas somáticos gastrointestinales

1. Ninguno.
2. Pérdida del apetito pero come sin necesidad de que lo estimulen. Sensación de
3. pesadez en el abdomen.
4. Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o necesita laxantes o medicación
5. intestinal para síntomas gastrointestinales.

Síntomas somáticos generales

1. Ninguno.
2. Pesadez en extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias, cefalalgia, algias musculares.
3. Pérdida de energía o fatigabilidad.
4. Cualquier síntoma bien definido se clasifica en 2.

Síntomas genitales

1. Ausente.
2. Débil.
3. Grave.
4. Incapacitante.
5. (Síntomas como: pérdida de líbido, trastornos menstruales)

Insomnio precoz

1. No tiene dificultad para dormirse.

 2. Se queja de dificultades ocasionales para dormirse, por ejemplo más de media hora.
3. Se queja de dificultades para dormirse cada noche.

Insomnio medio

1. No hay dificultad.
2. El paciente se queja de estar inquieto durante la noche.
3. Esta despierto durante la noche -cualquier ocasión de levantarse de la cama se
clasifica en 2 (excepto por motivos de evacuar).

Insomnio tardío

1. No hay dificultad.
2. Se despierta a primeras horas de la madrugada pero se vuelve a dormir.
3. No puede volverse a dormir si se levanta de la cama.

Trabajo y actividades

1. No hay dificultad.
2. Ideas y pensamientos de incapacidad. Fatiga o debilidad relacionadas con su actividad,
trabajo o aficiones.
3. Pérdida de interés en su actividad, aficiones o trabajo - manifestado directamente por
el enfermo o indirectamente por desatención, indecisión y vacilación (siente que debe
esforzarse en su trabajo o actividades).
4. Disminución del tiempo dedicado a actividades o descenso de la productividad. En el
hospital, clasificar con 3 si el paciente no dedica por lo menos tres horas al día a
actividades relacionadas exclusivamente con las pequeñas tareas del hospital o
aficiones.
5. Dejó de trabajar por la presente enfermedad. En el hospital, clasificar 4 si el paciente
no se compromete con otras actividades más que a las pequeñas tareas, o si no puede
realizar éstas sin ayuda.

Hipocondría

1. No la hay.
2. Preocupado de sí mismo (corporalmente).
3. Preocupado por su salud.
4. Se lamente constantemente. Solicita ayuda, etc.
5. Ideas delirantes hipocondríacas.

Pérdida de peso

1. No hay.
2. Probable pérdida asociada a la enfermedad actual.
3. Pérdida de peso definida.

Insight (Consciencia de sí mismo)

1. Se da cuenta de que está deprimido y enfermo.

 2. Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la causa a la mala alimentación, clima,
exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso, etc.
3. Niega que esté enfermo.

Variación diurna

1. Ausente. M T
2. Ligera. M T
3. Grave. M T (Indicar si los síntomas son más severos por la mañana o por la tarde
(rodear M o T).

Despersonalización y falta de realidad

1. Ausente.
2. Ligera. Como: Sensación de irrealidad.
3. Moderada. Ideas nihilistas.
4. Grave.
5. Incapacitante.

Síntomas paranoides

1. Ninguno.
2. Sospechosos.
3. Leves
4. Ideas de referencia.
5. Delirios de referencia y de persecución.

Síntomas obsesivos y compulsivos

1. Ausentes.
2. Ligeros.
3. Graves.

Otros síntomas (Especificar)

1. Ausentes.
2. Ligeros.
3. Graves.

PUNTUACIÓN TOTAL:
 ESCALA DE DEPRESIÓN GERIATRICA
Instrucciones para el entrevistador: A) Debe darse una explicación al paciente
antes de aplicarse el cuestionario. B) Las repuestas que indican sintomalogía
potencialmente depresiva están indicadas a continuación con mayúsculas.
CADA RESPUESTA DE ÉSTAS PUNTÚAN 1 PUNTO. C) Esta guía de puntuación no
debe de ser vista por el paciente. D) La puntuación total > 5 indica
probablemente depresión
1. ¿Está usted básicamente satisfecho de su vida? SI NO
2. ¿Ha abandonado muchas veces sus actividades e intereses? SI NO
3. ¿Siente que su vida está vacía? SI NO
4. ¿Se encuentra con frecuencia aburrido? SI NO
5. ¿Está alegre y de buen humor la mayor parte del tiempo? SI NO
6. ¿Teme que le vaya a suceder algo malo? SI NO
7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo'? SI NO
8. ¿Se siente con frecuencia desamparado, que no vale nada o SI NO
desvalido?
9. ¿Prefiere quedarse en casa más que salir fuera y hacer SI NO
cosas nuevas?
10. ¿Siente que tiene más problemas con la memoria que la SI NO
mayoría?
11. ¿Piensa usted que es maravilloso estar vivo ahora? SI NO
12. ¿Se siente inútil o despreciable en su situación actual? SI NO
13. ¿Se siente usted lleno de energía? SI NO
14. ¿Se encuentra usted sin esperanza ante su situación? SI NO
15. ¿Piensa que la mayoría de la gente está mejor que usted? SI NO
TOTAL*   
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL DEL RECIÉN NACIDO
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL 1 MES
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL 2 MESES
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL 3 MESES
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL 4 MESES
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL 5 MESES
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL 6 MESES
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL 7 MESES
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL 8 MESES
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL 9 MESES
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL 10 MESES
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL 11 MESES
ESCALA DE ESTIULACIÓN MULTISENSORIAL 12 MESES