Revista de la Asociación Dental Mexicana

Volume Número Noviembre-Diciembre

Volume 62 Number 6 November-December 2005

Artículo:

Fluorosis dental: Metabolismo,

distribución y absorción del fluoruro

Derechos reservados, Copyright © 2005:

Asociación Dental Mexicana, AC

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Revista ADM 2005;LXII(6):225-229 225

Original
La lectura crítica está plasmada en la página 7 Vol. LXII, No. 6
npp 225-229

Fluorosis dental: Metabolismo, distribución

y absorción del fluoruro
Dr. Jesús Rivas Gutiérrez,* Resumen
Dra. Leticia Huerta Vega*
Comúnmente se ha considerado a la fluorosis dental como la única patología que puede
Unidad Académica de Odontología.
producir el exceso de fluoruro en el ser humano. Estudios recientes han demostrado lo
contrario, así como afecta a las estructuras dentales, también podemos ver afectados en
diferentes grados los siguientes aparatos y sistemas: Óseo, digestivo, reproductivo, urina-
rio, digestivo, inmunológico, endocrino y sistema nervioso central, produciendo efectos
genotóxicos y carcinogénicos. Es por ello que resulta fundamental el conocer ampliamente
todo el proceso de absorción y depósito de este mineral dentro del organismo, para poder
entender de una forma más amplia el involucramiento de otros aparatos y sistemas del
organismo. También es importante para valorar las acciones que se han realizado respecto
a la desfluoruración del agua para consumo humano, los altos costos que implicaría realizar
dicho proceso, los cuales normalmente resultan ser el justificante para la no realización de
estos procesos.

Palabras clave: Fluor, fluorosis.

Abstract

Commonly dental fluorosis has been considered as the only pathology that can produce the
excess of fluor in human beings. Recent studies have proved the opposite, as it effects
dental structures, we can also see them effected in different grades the next systems:
osseous, digestive, reproductive, urinarius, immunological, endocrine and central nervous
system producing genotoxical and carcinogenic effects. That is why it is fundamental to
widely know all the absortion process and deposit of this mineral inside the organism, to
understand in a broader way the involvement of other organism systems. Also it is important
* Universidad Autónoma de Zacatecas.
to valve the actions made concerning defluorization of water for human intake, high costs of
such pro-cess, which normally result to be the justification for not fulfilling these processes.

Recibido para publicación: 8-Octubre-2002 Key words: Fluorine, fluorosis.

Introducción descubrimiento en los años 40 de que el agua con un alto

contenido de fluoruro producía una coloración “anormal”
Una de las afecciones dentales que podemos encontrar en en el esmalte de los dientes generó investigaciones cui-
algunas zonas geográficas específicas de la república mexi- dadosas y detalladas sobre la distribución de los fluoru-
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cana, y del mundo de manera general, es la fluorosis den- ros en la naturaleza, su metabolismo e incorporación a
adamantina por los tejidos duros del organismo, sus consecuencias y
factores ambientales (ingestión de fluoruros) o dientes manifestaciones en la salud general.1,2
Moteados. Ésta es una patología que tiene un comporta- La ingesta de fluoruro por periodos prolongados, du-
miento epidemiológico con características endémicas, es rante la formación del esmalte, produce una serie de cam-
decir, es una patología dental que afecta permanentemen- bios clínicos, que van desde la aparición de líneas blan-
te o en épocas fijas, a las personas de un país o región. El cas muy delgadas, hasta defectos estructurales graves.
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226 Rivas GJ y col. Fluorosis dental

La severidad de los cambios depende de la cantidad de pecto al sistema inmune, se ha encontrado una alta hi-
fluoruro ingerido; los primeros signos de la fluorosis dental persensibilidad de la piel en las personas que habitan las
consiste en la aparición de estrías blancas muy delgadas a regiones consideradas como endémicas. En la actualidad se
lo largo de la superficie del esmalte y visibles sin nece- están realizando estudios para demostrar la relación entre el
sidad de secar la superficie del diente; a medida que la exceso de fluoruro y las mutaciones producidas por la
severidad aumenta, estas áreas van a presentarse en toda la inhibición de proteínas del DNA.3
corona del diente. Aquí pueden ocurrir algunas varia-
ciones, incluyendo la presencia de decoloraciones marrón y Desarrollo
generalmente en el tercio incisal.
Esta pigmentación incrementa el contenido de nitró- Una de las principales afecciones o patologías que origi-na
geno y manganeso en comparación con los dientes nor- la acumulación en grandes cantidades del flúor en los
males y aún no se ha demostrado con toda objetividad si los tejidos mineralizados es la fluorosis dental, la cual como se
compuestos adicionales provocan el veteado o si las sabe depende para que se presenten varios factores como lo
manchas son de origen salival o alimenticia y/o alguna es la concentración del flúor, la época del año, la
influencia por la exposición a los rayos ultravioleta. Cuan- temperatura ambiental, la edad de la persona. Obviamen-te,
do la severidad continúa avanzando el diente adquiere un también dentro de todos los factores mencionados la vía de
aspecto blanquecino totalmente y puede verse afectada la ingesta y el proceso de absorción juegan de igual forma un
consistencia del esmalte, presentando daños superficia-les papel fundamental para la presencia o ausencia de dicha
desde el momento de la erupción. En los últimos gra-dos de patología.
severidad de la fluorosis, los dientes pueden lle-gar a
presentar una pérdida casi total de la superficie del esmalte, Absorción
lo cual altera gravemente la morfología del mis-
mo diente; las pérdidas pueden llegar a ser tan extensas La principal ruta de absorción del fluoruro es por el trac-
que sólo puede quedar el tercio cervical, este tipo de des- to gastrointestinal, aunque también puede entrar al orga-
trucción y pérdida de superficie adamantina involucra sólo nismo a través de los pulmones (debido al fluoruro pre-
áreas superficiales sente en la atmósfera) y por la piel, aunque esto último
Como ya se dijo, algunas zonas o regiones dentro de la sólo bajo condiciones muy especiales y sobre todo por
república mexicana, en la actualidad, son consideradas contacto con ácido fluorhídrico.4 La absorción de los fluo-
como zonas endémicas por su alto contenido de fluoruro ruros presentes en la dieta depende de la concentración,
en el agua de consumo, lo que trae como consecuencia en solubilidad y grado de ionización del compuesto ingeri-
mucha de su población efectos cosméticos dentales, aun- do, así como de otros componentes en la dieta. La absor-
que en investigaciones más complejas, se ha demostrado ción del fluoruro proveniente de compuestos solubles es
que también existen efectos adversos sobre la salud sis- rápida y casi completa, sin embargo puede reducirse lige-
témica, como por ejemplo la fluorosis esquelética. Aun- ramente por la presencia de otros elementos en la dieta,
que la fluorosis dental y la esqueletal son las dos afeccio- como el calcio, magnesio o el aluminio, minerales capa-
nes producidas por el exceso de depósito de fluoruro en ces de formar complejos con el fluoruro, obteniéndose
el tejido mineralizado, no son las únicas estructuras, apa- formas relativamente insolubles y así alterar la absor-
ratos o sistemas que se ven afectados por la abundancia ción.
de depósitos fluorados, también se ha demostrado que Cuando se bebe un líquido que contiene fluoruro en
afecta en diferentes grados a los siguientes aparatos y solución, una pequeña cantidad es detenida por fluidos
sistemas: Óseo, digestivo, reproductivo, urinario, diges- bucales y puede ser incorporada a la estructura dentaria
tivo, inmunológico, endocrino y sistema nervioso cen- por acción tópica, pero la mayor parte del fluoruro es
tral, produciendo efectos genotóxicos y carcinogénicos. absorbida rápidamente por difusión simple a través de
En el caso del sistema óseo, encontramos afecciones por las paredes del tracto intestinal. La tasa de absorción
exceso de calcificación en la región sacro y la porción gástrica está influida por la acidez gástrica y el mecanis-
superior del fémur, esto asociado con problemas de os- edigraphic .com
mo consiste en que cuando el fluoruro iónico entra en el
en el caso del sistema renal se ha demostrado en anima -fluorhídrico), quees una molécula sin carga que pasa rá-

teoporosis predisponen al paciente a sufrir fracturas óseas, medio ácido del estómago, es convertido en HF (Ácido

les que cuando se presentan también concentraciones al- pidamente a través de las membranas biológicas, inclu-
tas de fluoruro se puede presentar necrosis de los túbu- yendo la mucosa gástrica. El fluoruro que no es absorbi-
los renales, nefritis, y de manera general, toxicidad renal; do en el estómago, lo será rápidamente en el intestino
también se ha demostrado que el exceso de este mineral delgado, que posee una gran capacidad de absorción de-
produce desde irritación estomacal hasta gastritis. Res- bido a su mayor área superficial, acrecentada por la pre-
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sencia de las vellosidades y microvellosidades; la con- variaciones en la composición que tienen los dientes de
centración plasmática máxima se alcanza en menos de una boca a otra y también dentro de un mismo diente.
una hora y una vez en el plasma, será distribuido por El contenido de minerales disminuye desde la superfi-
todo el organismo.5 cie hasta la unión amelodentinaria, sin embargo hay evi-
La concentración de fluoruro plasmático no está con- dencias de una capa superficial hipermineralizada. En la
trolada homeostáticamente, sino que aumenta o dismi- fracción orgánica se encuentra una distribución inversa,
nuye de acuerdo con los patrones de ingesta de fluoruro. excepto que posee un contenido orgánico un poco au-
En consecuencia no existe una “concentración fisiológica mentado en la zona de superficie inmediata.7
normal”, el nivel de fluoruro plasmático en una persona El patrón de distribución de flúor en el esmalte se es-
sana, en ayunas, que ha vivido durante un tiempo prolon- tablece antes del brote de los dientes en la boca, después
gado en una comunidad con agua de consumo fluorada es del brote, existe una captación más lenta de flúor super-
aproximadamente 1 micromolar (0.019 ppm). En áreas ficial, en particular en regiones porosas y de caries. Otro
cuyas aguas tienen niveles elevados de fluoruro hay fluc- factor que influye en la distribución de flúor es la pérdida
tuaciones diarias considerables en la concentración plas- de esmalte superficial por desgaste; como resultado de
mática de éste. este desgaste puede haber una reducción en el flúor su-
Además los niveles de fluoruro plasmático están in- perficial comparado con el nivel de las superficies adya-
fluidos por la tasa de reabsorción ósea y por la excreción centes no desgastadas.
renal; a largo plazo existe una correlación directa entre A partir de estos patrones de distribución del flúor,
las concentraciones de fluoruro en el hueso y en el plas- puede decirse que la incorporación se lleva en tres eta-
ma. Debido a que los niveles de fluoruro en el hueso tien- pas:
den a aumentar con la edad, hay también una relación
directa entre la concentración plasmática y la edad del Primera etapa
individuo, así mismo, existe aparentemente un ritmo cir-
cadiano en la concentración plasmática, que es indepen- Durante el desarrollo del esmalte, el máximo de concen-
diente de la ingesta; este ritmo responderá a variaciones tración de flúor ocurre en la etapa temprana cuando el
en el metabolismo del fluoruro a nivel del esqueleto y de contenido proteico es también alto, aquí el flúor parece
los riñones.6 asociarse con proteínas. Durante la maduración, a medi-
La absorción, la distribución por los tejidos blandos y da que disminuye el contenido de proteínas, también se
calcificados y la excreción renal son todos hechos simul- reduce la concentración de flúor y parece que menos can-
táneos, aunque, si se entiende la concentración plasmáti- tidad del flúor se concentra y deposita nuevamente en el
ca del fluoruro como una función de tiempo, pueden dis- mineral de la superficie del esmalte.
tinguirse tres fases: una inicial, de aumento de la concen-
tración, una segunda fase, de caída rápida durante una Segunda etapa
hora, y una declinación suave, estas fases representan
respectivamente la absorción, la distribución y la elimi- Después de la calcificación, los dientes pueden permane-
nación; el aumento inicial del fluoruro en el plasma refle- cer sin brotar durante años. A pesar de que el líquido
ja su absorción desde el tracto gastrointestinal hacia la intersticial que baña al diente sigue teniendo una concen-
sangre. Cuando se alcanza el pico plasmático, la absor- tración baja de flúor, hay un periodo considerable para
ción disminuye y aumenta la distribución del fluoruro que se acumulen cantidades sustanciales de flúor; sin
desde la sangre hacia los tejidos, la fase caída abrupta de embargo, el líquido intersticial tiene un acceso más fácil
la concentración es la distribución de los fluoruros, so- a la superficie del esmalte y por esto incorpora más flúor.
bre todo en los tejidos blandos, el fluoruro se distribuye
rápidamente en los tejidos bien irrigados, como el cora- Tercera etapa
zón, riñones e hígado, y debido a su afinidad por los teji-
dos calcificados, en los huesos y en los dientes. Después del brote y a través de la vida del diente, puede
acumularse más flúor de manera lenta en el esmalte su-
Distribución del fluoruro en los dientes perficial a partir del medio bucal.8
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Elesmalte esun tejido altamente poroso, constituido
Como sabemos, el esmalte está constituido por dos tipos por cristales minerales del tipo apatita, rodeados por agua
de tejidos: orgánico e inorgánico. El componente orgáni- y compuestos orgánicos. Los componentes primarios de
co del esmalte en desarrollo y esmalte maduro es proteí- los cristales son calcio, fosfato, y oxidrilos, aunque tam-
na casi en su totalidad y la composición inorgánica con- bién presentan carbonatos y otras impurezas que le otor-
tiene fosfato de calcio en forma de apatita, existiendo gan mayor solubilidad ante ácidos, comparado con la hi-
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228 Rivas GJ y col. Fluorosis dental

droxiapatita o fluorapatita, aunque el esmalte contiene matriz se encuentra parcialmente mineralizada aun du-
también una gran cantidad de oligoelementos, el más rante los estadios más tempranos de la formación del
importante es el fluoruro. esmalte y los pequeños cristales en formación incorporan
Cuando el diente erupciona en la cavidad bucal, se en- fluoruro si éste se encuentra disponible. Cuando el ame-
cuentra en completo estado de mineralización; sin em- loblasto ha producido el espesor completo de esmalte, la
bargo, esa superficie adamantina es altamente porosa matriz orgánica se retira en forma progresiva y el tejido
debido a la presencia de periquematias, espacios inter- se torna poroso. Los espacios resultantes se llenan tem-
prismáticos, fisuras y fosas. Estos espacios son ocupa- poralmente con un fluido de iones; a expensas de esta
dos por proteínas, lípidos y agua; la superficie adamanti- área porosa, los cristales aumentan de tamaño, incorpo-
na se encuentra en constante modificación por el contac- rando los iones presentes en este fluido, donde el fluoru-
to con el medio bucal. ro es uno de los compuestos principales.
Inmediatamente después de la erupción, la superficie La adquisición de iones por parte de los cristales pare-
adamantina es cubierta por depósitos microbianos, cuyos ce continuar hasta en tanto el esmalte permanece poroso;
productos metabólicos ocasionarán fenómenos de desmi- el tiempo para ocluir esta porosidad puede variar consi-
neralización, seguidos por periodos de reposición mineral, derablemente, el crecimiento de los cristales está con-
cuando el pH de la interfase entre microorganismos y diente trolado por una fracción proteica de la matriz orgánica.
retorna a la neutralidad. Por lo tanto, la superficie del es- Posiblemente las denominadas enamelinas se unen a la
malte debe considerarse como una estructura dinámica. apatita e inhiben el crecimiento cristalino, cuando se se-
La incorporación del fluoruro dentro del esmalte se paran, el cristal retoma el crecimiento.
realiza de dos formas: sistémica y tópicamente. Por mu- El fluoruro inhibirá la separación entre la enamelina y
chos años se sostuvo que la incorporación del fluoruro la apatita, disminuyendo la velocidad de crecimiento de
dentro del cristal de apatita durante su desarrollo consti- los cristales y retardando la maduración del esmalte; de
tuía el mecanismo de acción cariostática más importante esta manera, al estar disminuida la velocidad de creci-
y que esta incorporación aumentaba la resistencia ante miento de los cristales, es posible que se incorpore una
ataque ácido, luego de la erupción del diente; actualmen- mayor cantidad de fluoruro a los cristales en crecimien-
te se comprobó que los mecanismos cariostáticos princi- to, lo que se conoce como fenómeno de “adición”.11-14
pales son: la inhibición de la pérdida mineral en las su-
perficies cristalinas y el aumento de la reconstrucción de Periodo preeruptivo
los cristales de calcio y fosfato, es decir, una modulación
de los procesos de desmineralización-remineralización. Una vez completado el periodo de mineralización, el fluo-
El fluoruro puede presentarse en distintas ubicaciones ruro entraría en la apatita por un proceso de intercambio
en el espesor del esmalte, dentro o sobre el cristal absor- iónico que consta de tres estadios:
bido fuerte o débilmente sobre la superficie cristalina, o En el primero de ellos, los iones provenientes de la
como un precipitado en la superficie adamantina. La re- sangre y la saliva entrarían en la capa de hidratación que
tención del fluoruro se debe casi por completo a la capa- rodea a los cristales de apatita. En el segundo periodo se
cidad de la apatita para unirse e incorporar fluoruro como produciría un intercambio entre el fluoruro de la capa de
parte integral de su estructura cristalina. hidratación y los iones cargados negativamente que es-
Las concentraciones de fluoruro en los tejidos minera- tán ubicados en la capa más externa de la superficie cris-
lizados varían notablemente y dependen de una amplia talina; por último, en el tercer periodo, una fracción del
gama de factores, como el nivel de ingesta de fluoruro, la fluoruro superficial migraría hacia el interior del cristal.
duración de la exposición, el estadio de desarrollo del Los dos primeros estadios se producirán con mucha rapi-
tejido, su tasa de crecimiento, vascularidad, área superfi- dez, mientras que el tercero es muy lento, por lo tanto, la
cial del tejido y el mecanismo de incorporación exacto mayor parte del fluoruro que se encuentra dentro de los
aún no se conoce por completo. Sin embargo, se compro- cristales es adquirido durante su crecimiento.15
bó que la incorporación del fluoruro a la estructura ada-
mantina ocurre durante el periodo de mineralización, el Periodo poseruptivo
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preeruptivo y el periodo poseruptivo.9,10 Laadquisicióndel fluoruro por la superficie adamantina,

Periodo de mineralización luego de la erupción dentaria, puede continuar en una

tasa apreciable hasta en tanto éste se mantenga poroso;
En el comienzo de la formación del esmalte, los amelo- el tiempo necesario para ocluir esas porosidades puede
blastos secretan una matriz orgánica de naturaleza pro- variar considerablemente, desde unos meses para los in-
teica, que determinará la forma externa del diente, la cisivos hasta años para la tercera molar.
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Revista ADM 2005;LXII(6):225-229 229

El fluoruro influye sobre el proceso de maduración de agua, justifica la desfluoruración por sobre otros proce-
poseruptiva, prolongando el tiempo de incorporación del sos para prevenir la fluorosis dental y esqueletal.
ion. Una vez complementada la maduración, la penetra-
ción del elemento es muy lenta, es necesario crear poros Bibliografía
o destruir parcialmente la trama de apatita para poder
1. Bordoni N, Squassi A. Odontología preventiva, submódulo
incrementar la incorporación de fluoruro; esto ocurre cuan-
1. Edit. Organización Panamericana de la Salud, México,
do se aplican soluciones de alta concentración y bajo pH
1992: 6-46.
sobre la superficie dentaria produciéndose así un aumen-
2. Holding A, Odelius H, Petersson L, Shuthof J, Arends J.
to de la entrada de fluoruro a expensas de esta ruptura de Fluorine levels in vitro remineralized enamel after treat-
la integridad mineral (fenómeno de disolución-recristali- ment with 1,000 ppm as NaF, MFP or mixed solutions. J
zación). De esta forma el cristal se reorganiza incorpo- Dent Res 1985; 93(4): 315-9.
rando fluoruro al interior de su trama.16 3. Subcommittee on health effects of ingested fluoride. Heal-
th effects of ingested fluoride, National Academy Press,
Defluoruración Washington, D.C. 1993: 6-11.
4. Williams R, Elliot JC. Bioquímica dental básica y aplicada.
Las características antiestéticas e indeseables que produ- Cap. 15 y 16, Ed Manual Moderno, México, 1989: 322-
326, 350.
ce en los dientes la fluorosis ya se conocían mucho antes
5. Ekstrada J, Fomon SJ, Ziegler EE, Nelson SE. Fluoride
de los años 40, posteriormente y con el descubrimiento
pharmacokinetics in infancy. Pediatr Res 1994; 35(2):
de su etiología se empezó a investigar y a experimentar 157-163.
en las posibles formas de eliminar este exceso de fluoru-
6. Nikiforuk G. Understanding dental caries. Prevention, ba-
ro en el agua y hoy en día se cuenta con tres diferentes sic anticlinical aspect, 1985; 6(II): 13-14.
métodos de defluoruración que pueden ponerse en prácti- 7. Williams R, Elliot JC. Bioquímica dental básica y aplicada.
ca bajo diferentes condiciones de la calidad del agua cru- Cap. 15 y 16, Edit. Manual Moderno, México, 1989: 350.
da y disponibilidad de compuestos químicos para su tra- 8. Williams R, Elliot JC. Bioquímica dental básica y aplicada.
tamiento, éstos involucran el uso de alúmina activa, car- Cap. 15 y 16, Edit. Manual Moderno, México, 1989: 350.
bón animal o compuestos de magnesio. Los dos primeros 9. Menaker L. Bases biológicas de la caries dental. Ed. Salvat.
métodos emplean medios insolubles y granulados que México, 1986: 76.
10. Silvertone LM, Jonson NN, Hardie JM, Williams R. Caries
eliminan los fluoruros conforme el agua se filtra a través
dental: etiología, patología y prevención. Ed. Manual Mo-
de ellos; el medio filtrante se regenera periódicamente
derno, México, 1985: 207-225.
mediante un tratamiento químico, cuando se satura con
11. Bordoni N, Squassi A. Odontología preventiva, submódulo
el fluoruro eliminado del agua; en el tercer método, los 1, Edit. Organización Panamericana de la Salud, México,
fluoruros se suprimen junto con el magnesio que puede 1992: 26-28.
agregarse en forma de cal. Tanto los fluoruros como el 12. Nikiforuk G. Understanding dental caries. Prevention, ba-
magnesio se eliminan subsecuentemente, mediante el uso sic anticlinical aspect. 1985; 6(II): 19.
de tanques de sedimentación y se desechan después.17 13. Silvertone LM, Jonson NN, Hardie JM, Williams R. Caries
Desafortunadamente en muchos países que manifiestan dental: etiología, patología y prevención. Ed. Manual Mo-
zonas endémicas de fluorosis, poco o ningún progreso se derno, México, 1985: 207-210.
ha logrado en la reducción de la incidencia y prevalencia de 14. Menaker L. Bases biológicas de la caries dental. Ed. Salvat.
México, 1986: 76.
la fluorosis mediante estos métodos, esta falta de acepta-
15. Li Y. Fluoride: Safety issues. J Indiana Dent Assoc 1993;
ción se debe probablemente al supuesto costo excesivo de
72(3): 22.
las plantas de tratamiento, a los elevados costos de opera-
16. Silvertone LM, Jonson NN, Hardie JM, Williams R. Caries
ción y a la complejidad de los procedimientos de opera- dental: etiología, patología y prevención. Ed. Manual Mo-
ción. Los problemas relacionados con la operación, con- derno, México, 1985: 207-210.
trol y mantenimiento de este tipo de plantas no es más 17. Franz JM. Fluoruración del agua potable. Ed. Limusa-Wiley,
difícil que los que se encuentran en las plantas convencio- México, 1971: 227-231.
nales de tratamiento de agua, el equipo requerido para es-
tas plantas es muy similar al de las de tratamiento de aguas Reimpresos:
Dr. Jesús Rivas Gutiérrez
edigraphic.com
y su costo y complejidad son también idénticos.

Alcatraces No. 117

La eliminación del exceso de fluoruro en el agua de las Fraccionamiento: Felipe Ángeles
comunidades, para evitar la desfiguración de los dientes, C. P. 98054
pérdida de las piezas dentales e incremento del costo del Tel. (01 492) 92460 96
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tratamiento dental, constituyen una buena medida de salud sobre esta patología y como puede influir en la salud de
Pública, la mejor salud de las personas que utilizan este tipo. la personas. Le hace falta aclarar de manera más precisa
o que quiere dar entender ya que pone en duda el
verdeo propósito por lo tanto la validas externa
Lectura crítica de una patología no infecciosa, también.
como lo es la fluorosis dental, dicha lectura Sección 3: Material y método.
acapara las orientaciones establecidas (he Según el desarrollo llego a la deducción de que es un
subrayado las partes claves del articulo con estudio descriptivo, ya que describe la características,
colores diferentes, las diferentes secciones, de causas y como se la absorción y metabolismo del
manera que sea más comprensible): fluor que es el principal agente causal de esta patología.
Por lo tanto no se estudió una variable y hay datos
recolectados.
Sección 1: (color amarillo)
 Tema; Fluorosis dental: Metabolismo, distribución
y absorción del fluoruro. El tema es bastante claro
Sección 4: resultados
nos refiere que la fluorosis trasciende la cavidad
Como mencione anteriormente este estudio no tiene una
bucal, sino que es una patología mucho más amplia
variable por lo tanto no hay resultados por lo tanto este
de lo que se cree por lo cual llama la atención del
artículo no tiene validez interna lamentablemente.
lector además de ello está de acuerdo al contenido
que es expuesto detalladamente en el artículo.
 Autores: Sección 5: discusión
Dr. Jesús Rivas Gutiérrez,* Dra. Leticia Huerta Vega* No hay discusión, ni comparación con otros estudios.
Unidad Académica de Odontología de la Universidad
Autónoma de Zacateca.
Desde el momento que vemos el acreditamiento de los
autores nos da más confianza de la información Elaborado por:
contenida en el artículo y aún más cuando vemos el
 Ixcell Mayerling Treminio
respaldo de una universidad.
 Resumen: Juárez.
Este resumen me gusta bastante porque inicia con una
pequeña introducción de lo que es la fluorosis y a la vez
especifica el objetivo llamado en el tema, refiriendo sé
que la fluorosis no solo afecta a nivel de la cavidad Mi opinión sobre este artículo:
bucal sino otros aparatos y sistemas, pero para poder Pienso que en estructura está bastante
comprender eso es necesario conocer el metabolismo, incompleto e informal, no hay una variable de
distribución y absorción además de ello menciona uno estudio por lo tanto no hay validez interna y se
de los objetivos que se persiguen que es la pone en duda la validez externa, no proporciona
desfluoruración en el agua del consumo humano que es datos relevantes sobre el tema que puedan ser
una de las principales causas. utilizado para otra investigación.
En lo que refiere al diseño metodológico no lo veo muy Recomiendo este articulo aquel lector que le
desarrollado pero en lo demás está muy bien sintetizado gusta aprender constantemente sobre temas
y detallado. interesantes pero si es algo más profesional te
crecimiento utilizarlo como apoyo.
Sección 2: (color verde)
La introducción; presuntamente nos da conocer cuáles
son las principales causa de una fluorosis dental, nos
menciona que es una patología con características
endémicas lo que quiere decir que se puede dar en una
región en específico lo cual está determinado por un
factor ambiental de dicho lugar (como ocurre en
algunas regiones de México). Además de ello nos
menciona los posibles daños que pueden ocurrir en los
diferentes órganos de nuestro cuerpo por el exceso de
fluor por ejemplo una necrosis de los tubulares
urinarios hasta una gastritis severa entre otras cosas
más.
Implícitamente se puede discernir que el propósito de la
investigación es más que todo brindar información
8