Psicopatología Psicosis PDF
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DOCENTE:
PRESENTADO POR:
¿Que tiene un
pensamiento?
Contenido: ¿Que estamos pensando?
Hay dos tipos de pensamientos:
P. Mágico.
P. El lógico.
Preocupaciones
Temas predominantes en el pensamiento
Ideas falsa o erróneas: son corregibles y
reversibles, pueden ser cambiadas bajo un
razonamiento adecuado
Ideas sobrevaloradas: ocupan un lugar
central en la vida de la persona
Clasificación de los trastornos de
pensamiento.
Del curso.
En el flujo. Clasificación
En la forma. Trastornos de
pensamiento
De contenido.
Vivencias.
T. P. De la T. P. Del
T. P. Curso
forma Contenido
El pensamiento Normal
1. Tiene una secuencia normal.
2. Respeta las reglas de la lógica.
3.
La velocidad del pensamiento es
normal.
4. Los contenidos se basan en la realidad.
5. Se manejan ideas egosintónicas.
TRASTORNOS FORMALES DE PENSAMIENTO
Fuga de ideas y aceleración. Trastorno de asociación: Condensación,
Desplazamiento, uso inadecuado de
Inhibición, demora o retardo del
símbolos.
pensamiento.
Incoordinación o asindesis: interpretación,
Circunstancialidad.
fragmentación, sobre inclusión, pensamiento
Perseveración. metonímico-
Pensamiento Divagatorio. Transitoriedad: Descarrilamiento, sustitución,
Disgregación. omisión.
Incoherencia. Simplismo.
Pensamiento Lógico.
TRASTORNOS DE CONTENIDO
Trastornos referidos a la posesión y al control del
pensamiento.
Se presentan en pacientes
con síndrome epiléptico.
En pacientes paranoicos.
Preservación
Incoherencia
No hay ilación, Hay una ruptura del
pensamiento.
Mezcla desordenada de imágenes, ideas y
conceptos que no tienen ningún sentido.
No hay una coherencia, en lo que estamos
pensando o en lo que estamos diciendo.
Trata de mostrar una forma lógica pero la
relación es absurda.
Se presenta: En la esquizofrenia.
La ansiedad.
Depresivos.
Pensamiento suicidios o ideas suicidas
- Mullen
a) Se mantiene con absoluta convicción.
b) Se experimentan como una verdad evidente por sí misma, con una gran
trascendencia personal.
c) No se dejan modificar por la razón ni por la experiencia.
d) Su contenido es a menudo fantástico o cuanto menos intrínsecamente improbable.
e) Las creencias no son compartidas por los otros miembros del grupo social o
cultural.
Características a tener en cuenta para
la clasificación de un Delirio
1. El balance entre las evidencias a favor y en contra de la creencia es tal que otras
personas las consideran completamente increíbles.
2. La creencia no es compartida por otros.
3. La creencia se mantiene con una convicción firme. (Las manifestaciones o las conductas
de la persona no cambian ante la prestación de evidencias contrarias a la creencia)
4. La persona está preocupada (emocionalmente involucrada) con la creencia y le resulta
difícil evitar pensar o hablar sobre ella.
5. La creencia tiene referencias personales, más que convicciones políticas, religiosas o
científicas no convencionales.
6. La creencia es fuente de malestar subjetivo o interfiere con el funcionamiento social de
la persona y con sus ocupaciones
7. La persona no dice que lleva a cabo esfuerzos subjetivos para resistirse a la creencia
(en comparación con los pcts que tienen ideas obsesivas)
Las dimensiones de los Delirio
3. La ausencia de apoyos culturales: La creencia no debe ser compartida por otros miembros del
grupo.
4. La preocupación: Los pcts con delirios se mantienen continuamente dando vueltas a sus ideas y
emplean buena parte de su tiempo en afirmarlas y expresarlas.
Forma
Delirios primarios o verdaderos Delirios secundarios
ideas delirantes ideas deliroides
tiene un carácter original, inderivable Surge de otros procesos psíquicos, tales como
y surge autóctonamente. la personalidad o los conflictos subyacentes del
paciente.
El síndrome de Capgras:
Sin embargo existen dos planteamientos que nos hablaran sobre ellos, los
planteamientos clásicos y los planteamientos actuales, los primeros la base
intrínseca para los que seguirán.
PLANTEAMIENTOS CLÁSICOS
Se han considerado los delirios como creencias con significado, expresiones de las
fantasías y deseos del individuo, que da rienda a suelta a los mismos, como la
manifestación propia del trastorno.
Algunos teóricos como Federn (1952)a considerado el tema de los delirios como un
debilitamiento de los “limites del yo”, produciendo una alteración de la realidad.
El mecanismo formulado por este autor fue la ruptura del equilibrio entre las
cualidades formales del pensamiento y los afectos asociados.
4. El principio de Von Domarus:
En 1944, planteó que los delirios surgían por el fracaso en el razonamiento deductivo y este consistía en
asumir la identidad de los sujetos sobre la base de predicados iguales. Un ejemplo de lo anterior puede ser:
A pesar de que tiene buenos postulados esta teoría también tuvo sus críticas
por parte de otros expertos, ya que la teoría no deja claro porque los pacientes
para explicar una experiencia sensorial anómala o ambigua desarrollan una
interpretación delirante y no otra explicación lógica o natural. A esta crítica el
autor responde que la mayor parte de la población prefiere una explicación
misteriosa o mágica que la razón científica.
El primero de esos trabajos (Hemsley y Garety, 1986) postula que uno de los déficit
de los delirantes consiste en su incapacidad para tener en cuenta evidencias
nuevas y contrastarlas con la información que ya poseen.
Los otros estudios están dirigidos a examinar el déficit en el razonamiento
probabilístico de los delirantes, el resultado indica que los delirantes necesitan
menos información a la hora de tomar una decisión. Esta variante fue en la que
hallaron diferencia y además es la elección correcta.
Kelley identifica una serie de sesgos, errores e invenciones que sirven para explicar
la generación y mantenimiento de los delirios y creencias.
La teoría de la atribución afirma que existe una tendencia general en todas las
personas a realizar explicaciones causales y esta es mayor cuando los
acontecimientos son inesperados o incongruentes con nuestros esquemas.
La hipótesis de Jones y Nisbett nos habla de las diferencias entre las atribuciones
que hacemos para explicar nuestras propias acciones (atribuciones situacionales)
y las que hacemos para explicar las de los demás (atribuciones disposicionales).
Siguiendo con el estudio se considero que los juicios de los seres humanos no se
rigen por cifras sino por el conocimiento.
Los cuatro conceptos identificados por Kahneman, Tversky y cols. son los siguientes:
a) Representatividad
b) Disponibilidad o accesibilidad
c) Simulación
d) Anclaje y ajuste
Kaney y Bentall (1989) estudiaron el estilo atribucional de sujetos que presentaban delirios de
persecución en comparación con pacientes deprimidos. Los paraniodes hacías atribuciones
externas, esto afecta muchos aspectos de su vida y difícilmente cambiarán su globalidad y
estabilidad.
Desde la psicopatología cognitiva se propone un modelo que intenta incorporar los diversos
resultados e hipótesis que se manejan.
4. Teorías sobre el contenido de los delirios:
Se hace necesario hacer referencia a los temas relacionados con el contenido de los
delirios, desde las teorías psicoanalíticas se habla de la importancia simbólica del
contenido de los delirios; estos se relacionan de modo particular con los miedos
personales.
Berrios (1991) afirma que si se describieran apropiadamente, los delirios se definirían como
actos vacíos que se disfrazan de creencias. Lo cierto es que los delirios se han estudiado
en gran parte desde la óptica del juicio y las creencias.
El contenido aunque no valido tiene una clara importancia como portador de influencias
personales y culturales.
Revisando en distintos lugares se considera que pueden existir diversos factores co-ocurrentes en la conformación de
una idea delirante:
1. Disfunciones cerebrales.
2. Personalidad.
3. Mantenimiento de la autoestima.
4. El afecto.
5. Experiencias inusuales.
6. Sobrecarga cognitiva.
7. Variables interpersonales.
8. Variables situacionales.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL MANTENIMIENTO DEL DELIRIO
Las teorías explican por qué se conforman los delirios y también por qué se mantienen, es un
punto importante de cualquier teoría explicar por qué, a pesar de las evidencias en contra, las
creencias delirantes no se modifican, las variantes encontradas son:
4. Sesgos en el razonamiento.
PERSPECTIVAS FUTURAS
Ya se mencionado que el estudio por definir que son los delirios lleva un largo tiempo y
que este se ha preocupado por los aspectos definicionales y su clasificación.
Actualmente se ha visto un incremento en el interés por continuar con esta investigación,
al punto que el suplemento de 1991del British journal of psychiatry fue dedicado a este
capitulo de los delirios.
No se debe olvidar que también existen una serie de problemas metodológicos que se
deben tener en cuenta al analizar las investigaciones.
Hay que referirse a la naturaleza privada de los delirios, sin embargo, es importante
recordar que las afirmaciones del individuo sobre su creencia son manifestaciones del
delirio y no deben ser tomadas como sinónimos.
Se debe resaltar la estrategia que por el momento esta dando buenos resultados en el
estudio de los delirios y es el uso de análogos y de creencias manipuladas en el
laboratorio. Existen diferencias importantes entre las personas a las que se manipula sus
creencias y los delirantes.
Aún queda mucho trayecto por recorrer en la investigación de los delirios, es bueno
pensar en una multiplicidad de causas y procesos involucrados y buscar las relaciones
entre ellos.
La investigación rigurosa, guiada por hipótesis será la que permita establecer el valor de
cada elemento estudiado en asocio de las diferentes disciplinas, que permitan observar
las alteraciones mentales, en sus aspectos psicológicos, biológicos y sociales.
Otros trastornos psicóticos. Categorías
diagnósticas y criterios del DSM-IV-TR
(APA, 2000)
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante:
- Tipo erotomaníaco
- Tipo de grandiosidad
- Tipo celotípico
- Tipo persecutorio
- Tipo somático
- Tipo mixto
- Tipo no especificado
De inicio en el posparto
Alucinación: Percepción sensorial en ausencia de un estímulo real externo. Puede pertenecer a cualquiera de los
sentidos.
Paranoia: Condición poco frecuente caracterizada por el desarrollo gradual de un sistema de pensamiento
elaborado, intrincado y complejo basado en la mala interpretación de un
hecho real (suele derivarse de forma lógica a partir del suceso).
Psicosis: Trastorno mental mayor, de origen emocional u orgánico, que produce un
deterioro en la capacidad de pensar, responder emocionalmente, recordar,
comunicar, interpretar la
realidad y comportarse.
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capgras-13444