Universidad de las Américas

Facultad de Medicina

Oncología Clínica

“Lesiones Premalignas de Cáncer de Mama”

Dra. María Teresa Espejo

Autora: Cristina Ruiz Izquierdo

Paralelo 4
 Lesión Definición y Características Signos y Síntomas Tratamiento
Lesiones no proliferativas

Quistes Mamarios Se originan por metaplasia apocrina -Bulto redondo, suave, móvil No requieren tratamiento a menos
o simple de la unidad ductolobulillar -Telorrea: secreción transparente, que sean demasiado grandes,
o de un conducto ectásico obstruido amarilla o café ocasionen mastalgia y sean
por secreciones retenidas debido a -Mastalgia o mastodinia molestos.
fibrosis del estroma, generalmente -Disminución del tamaño y Si se tratan se realiza:
están llenos de líquidos y se revisten sensibilidad mamaria después de la -Drenaje por aspiración con aguja
por una capa única de epitelio. menstruación e Incremento del fina del líquido del quiste.
Generalmente aparecen entre los tamaño del nódulo y la sensibilidad -Uso de hormonas (anticonceptivos
30-50 años. Pueden ser: mamaria antes de la menstruación. orales)
• Simples: Anecoicos, borde -Cirugía: extirpación del quiste
uniforme mamario
• Complicados: Similares a -Analgesia
tumores sólidos
• Complejos: Tabicados o con
masas internas
Calcificaciones Mamarias Son depósitos de calcio dentro del Son asintomáticas, por lo que su No requieren tratamiento
tejido mamario, y son más comunes hallazgo es accidental al realizar las
Macrocalcificaciones a los 50 años, que por lo general son pruebas de rutina; en la mamografía
benignas y ocurrir en respuesta a se observan como manchas
patología inflamatoria de los blanquecinas.
conductos o calcificaciones de
nódulos benignos, pero ciertos
patrones como los irregulares o las
partículas de apariencia fina pueden
ser sugestivas de una lesión
Microcalcificaciones
cancerosa.
Pueden ser:
• Macrocalcificaciones: Se
ven a manera de punto
blanquecinos y casi nunca
son cancerosos
• Microcalcificaciones:
Asemejan granos de sal,
pero si se hallan agrupadas
pueden indicar algún
proceso maligno.
Ectasia Ductal Mamaria Es una afección benigna que ocurre -Puede ser asintomático -Muchas veces no es necesario un
cuando existe un ensanchamiento de -Telorrea (blanca, amarillenta, gris, tratamiento como tal
los conductos galactóforos asociado negra) -Puede aliviar la aplicación de
a un engrosamiento de sus paredes, -Sensibilidad mamaria o a nivel del compresas tibias
lo cual puede bloquear la salida del pezón -Analgesia
conducto y provocar el acúmulo de -Enrojecimiento del pezón y de la -Antibióticos
líquido. zona periareolar -Extirpación quirúrgica del conducto
Es común en mujeres próximas a la -Pezón invertido si se produce algún tipo de
menopausia, pero también puede -Mastitis periductal con fiebre complicación.
aparecer en las que ya la pasaron.
Fibroadenoma Mamario Neoplasia benigna de etiología -Asintomático -Extirpación quirúrgica con margen
desconocida en la cual existe posible -Nodulaciones redondas, móviles, de tejido normal circundante.
relación hormonal, ya que indoloras -Crioablación
incrementa de tamaño en embarazo
o terapia estrogénica y disminuye
con la menopausia. Es redonda,
firme, ligeramente móvil, bien
definida, no dolorosa, de
aproximadamente 1 a 5 cm de
diámetro.
 Su descubrimiento es de forma
accidental, y en la mamografía se
puede apreciar el signo en palomita
de maíz.
Galactocele Acumulación de material graso -Masa dolorosa palpable que ocurre Resolución espontánea que pocas
procedente de la leche materna por dentro de semanas a meses veces resulta en una masa residual
fuera de los conductos lo que -Única o múltiple, unilateral o
ocasiona la formación de un quiste bilateral.
retenido dentro de la glándula que -En la ecografía puede asemejar un
no tiene salida hacia el pezón. pseudolipoma

Necrosis Grasa y Quistes Oleosos Es una afección benigna de los senos -Nodulaciones redondas o cuboidea -No necesita tratamiento, peo puede
que se produce cuando existe algún blandas s a nivel del pecho aspirarse el contenido del quiste
tipo de lesión, procedimiento -No dolorosos, pero en ciertas mediante aguja fina.
quirúrgico o daño a nivel del tejido mujeres si ocasionan molestias -Cirugía si aumenta de tamaño
adiposo mamario. -Piel que rodea la nodulación toma
Normalmente luego de una lesión el un aspecto eritematoso o dar un
tejido es reparado por tejido aspecto magullado
 cicatrizal, pero, ciertos adipocitos -Telorrea
presentan un comportamiento -Pezón invertido
distinto a la agresión, de manera que
no forman un tejido cicatrizal, sino
que liberan su contenido que forma
un depósito graso llamado quiste
oleoso.

Hamartoma Es una lesión nodular encapsulada -Nódulo solitario en la mama con -Cirugía en caso de transformación a
bien definida que puede aparecer en bordes bien definidos, móvil no malignidad: mastectomía con
mujeres de edad media. adherida a músculo o piel vaciamiento ganglionar axilar o
Está compuesto por tejido glandular -No doloroso tumorectomía
mamario, estroma fibroso y tejido -En la mamografía se observan
adiposo de características normales, tumoraciones bien delimitadas,
aunque en ciertas ocasiones puede separadas del tejido mamario
ser displásico. normal.
La transformación a malignidad es
muy rara, pero puede ocurrir
Hiperplasia ductal usual o leve Se denomina hiperplasia al aumento Por lo general es asintomática. La mayoría no requiere tratamiento,
en el número de células epiteliales sin embargo, debe realizarse
con respecto a la membrana basal. seguimiento de la paciente.
Se caracteriza por la presencia de 3 o
más células sobre la MB en un unidad
lobular o ductal; además se asocia a
formaciones papilares, patrón
cribiforme y llenado sólido de las
luces ductales.
Síndrome de Cowden Trastorno genético con herencia -Lesiones mucocutáneas: lesiones No existe tratamiento, pero si se
autosómica dominante asociada a papulares o verrucinosas pueden tratar las diferentes lesiones
una mutación del Gen PTEN. Este -Macrocefalia como las mucocutáneas con cirugía o
trastorno conlleva al crecimiento de -Lesiones cerebrales curetaje.
hamartomas en diversos tejidos del -Mastopatía fibroquística
cuerpo incrementando el riesgo de -Bocio o adenoma tiroideo
cáncer para varios tumores. -Leiomioma uterina
El riesgo de cáncer de mama es el -Pólipos gastrointestinaoles
más frecuente en esta patología, que
puede ir del 25 al 50%.
Enfermedades proliferativas sin atipia

Papiloma intraductal Son tumores benignos semejantes a 1) PAPILOMAS SOLITARIOS En ambos casos se recomienda la
1) PAPILOMA SOLITARIO verrugas que crecen dentro de los -Telorrea (clara o sanguinolenta) escisión quirúrgica del papiloma más
conductos galactóforos de los senos, -Dolorosas a veces un segmento del conducto en el que
estás compuestos por tejido -Palpables por debajo o próxima se encuentra.
glandular más tejido fibrosos y vasos al pezón
sanguíneos. En la citología presentan
una capa epitelial soportada por 2) PAPILOMAS MÚLTIPLES
células mioepiteliales. -Menor probabilidad de Telorrea
1) PAPILOMAS SOLITARIOS -Dolorosas a veces
Son tumores aislados que crecen en
2) PAPILOMAS MÚLTIPLES
los conductos galactóforos cerca del
pezón a nivel de la zona subaerolar.

2) PAPILOMAS MÚLTIPLES
Como su nombre lo indica, son
tumores múltiples que se
encuentran dentro de los conductos
galactóforos en zonas distantes del
 pezón, sobretodo en la unidad
lobulillar terminal.
Adenosis esclerosante Deformación de los lobulillos de la -Dolor -No se trata a menos que produzca
mama que pueden estar agrandados -Masa palpable con aumento de la sintomatología molesta
por hiperplasia epitelial y consistencia -Analgesia
mioepitelial sumada a fibrosis del -Variabilidad de presentación en
estroma, en este caso los lobulillos se imagen; la más frecuente es la de
distorsionan por el tejido cicatrizal. grupos de microcalcificaciones
Aumenta el riesgo de padecer cáncer heterogéneas en la mamografía
de mama.

Cicatriz radial Lesión de etiología y -Las lesiones mayores de 11cm La escisión con marcaje y arpón es el
comportamientos inciertos pueden palparse método diagnóstico-terapéutico de
encontrada incidentalmente en -Retracción cutánea por tracción de sospecha radiológica de la cicatriz
escisiones quirúrgicas por causas las bandas fibrosas radial.
ajenas a las de origen. Pertenece a
las lesiones esclerosantes complejas,
es difícil de distinguir del carcinoma
infiltrante.
 Lesiones de tipo estrellado con un
patrón de crecimiento que asemeja
el de malignidad.
Enfermedades proliferativas con
atipia
Hiperplasia ductal atípica Lesión proliferativa de células -Asintomática, pero si produce Extirpación del tejido mamario
monomórficas distribuidas de forma cambios en la mamografía circundante.
regular con un patrón de crecimiento -En la mamografía se puede observar
micropapilar, penachos, arcos o como un grupo de
puentes que revisten los conductos microcalcificaciones heterogéneas y
galactóforos dentro del seno que a manera de lesiones nodulares.
obstruyen un 70% de la luz del
conducto; comparte ciertas
características con el carcinoma
ductal in situ de bajo grado.
Tiene entre 4 a 5 veces mayor riesgo
de desarrollo de cáncer.
El diagnóstico final se lo realiza a
través de biopsia mamaria a manera
de “hallazgo incidental”.
 Hiperplasia lobulillar atípica Se producen a partir de la -No es necesario siempre realizar
proliferación de células cirugía, muchos expertos mencionan
monomórficas que rellenan los que es importante realizar
lobulillos mamarios que se asocia a seguimiento.
un alto riesgo de desarrollo de -Mastectomía profiláctica
cáncer de seno. -Cambios en estilo de vida
-Tamoxifeno y raloxifene
-Inhibidores de la aromatasa

Bibliografía

• Castro, M., Cobos, M., Sarquis, F., Luna,G., Miller, B. (2011). Lesiones benignas de mama que pueden simular un carcinoma en estudios imagenológicos.
Recuperado de: https://www.webcir.org/revistavirtual/articulos/junio11/argentina/arg_espanol_a.pdf
• De León, J., Sousa, J., Alfaro, L., Fernandez, A. (2012). Lesiones premalignas o precursoras de cáncer de mama: aspectos diagnósticos y terapéuticos.
Cirugía Andaluza, 23: 13-17. Recuperado de: https://www.asacirujanos.com/admin/upfiles/revista/2012/2012-vol23-n1-2-act3.pdf
• American Cancer Society. (2019). Hiperplasia del seno (ductal o lobulillar). Recuperado de: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-
seno/afecciones-no-cancerosas-de-los-senos/hiperplasia-del-seno-ductal-o-lobulillar.html
• Torres, S. (s.f.). Lesiones Benignas de la Mama y Riesgo de Cáncer de Mama. Universidad Autónoma de Barcelona. Recuperado de:
https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/4612/sta1de1.pdf?sequence=1
• García, J. (2012). Síndrome de Cowden. Recuperado de: https://www.orpha.net/data/patho/ES/CSGP-Cowden.pdf
• American Cancer Society. (2019). Papilomas Intraductales del Seno. Recuperado de: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-seno/afecciones-
no-cancerosas-de-los-senos/papiloma-intraductal.html
• American Cancer Society. (2019). Ectasia ductal. Recuperado de: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-seno/afecciones-no-cancerosas-de-
los-senos/ectasia-
ductal.html#:~:text=La%20ectasia%20ductal%2C%20tambi%C3%A9n%20conocida,y%20ocasionar%20acumulaci%C3%B3n%20de%20l%C3%ADquido
• Barba, M., Cobos, M., Wernicke, A., Longero, N., Cravero, C., Sarquis, F. (2013). Manejo de las Lesiones Mamarias de Alto Riesgo Diagnosticadas
Mediante Biopsia Mamaria. Revista Argentina de Radiología. 77:4, 284-290. Recuperado de:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048761913700206
• Oncohealth Institute. (s.f.). Condiciones Precancerosas. Recuperado de: http://www.oncohealth.eu/es/area-paciente/cancer/informacion-soporte-
paciente/informacion-general/diagnostico/causas-factores-riesgo/condiciones-pre-cancerosas