Cert 220 Ing Y Ret Carmen Mora PROFITLINE PDF

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Certificado de Ingresos y Retenciones Para Personas

Naturales Empleados Año Gravable 2015


4. Número de formulario
Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV. 6.7.DV.


Primer Apellido 8. Segundo Apellido 9. Primer Nombre 10. Otros Nombres
Retenedor

8 3 0 1 3 9 4 0 4 - 1
11. Razón Social
PROFITLINE S.A.S.
Asalariado

24. Cód. Tipo 25. Número de docuemnto de identificación Apellidos y nombres


de documento
MORA ANTOLINEZ CARMEN ALICIA
13 60.437.798 26. Primer apellido 27 Segundo apellido 28. Primer Nombre 29 Otros Nombres
314 Cód 35. Cód. Ciudad/
Periodo de la Certificación 32. Fecha de Expedición 33. Lugar donde se practicó la retención Dpto. Municipio
30. DE: 2015 1 1 31. A: 2015 9 30 2016 3 17 BOGOTA 1 1 0 0 1
36. Número de agencias, sucursales, filiales o subsidiarias de la empresa retenedora cuyos montos de retención se consolidan:

Concepto de los Ingresos Valor


Pagos al empleado (No incluya valores de las casillas 38 a 41) 37 22.472.918
Cesantías e intereses de cesantías efectivamente pagadas en el período 38 1.857.652
Gastos de representación 39 -
Pensiones de jubilación, vejez o invalidez 40 -
Otros ingresos como empleado 41 555.833
Total de ingresos brutos (Sume casillas 37 a 41) 42 24.886.403
Concepto de los aportes Valor
Aportes obligatorios por salud 43 818.800
Aportes obligatorios a fondos de pensiones y solidaridad pensional 44 818.800
Aportes voluntarios, a fondos de pensiones y cuentas AFC 45 -
Valor de la retención en la fuente por salarios y demás pagos laborales 46 -
Firma del Retenedor

Datos a cargo del asalariado


Concepto de otros ingresos Valor recibido Valor retenido
Arrendamientos 47 - 54 -
Honorarios, comisiones y servicios 48 - 55 -
Intereses y rendimientos financieros 49 - 56 -
Enajenación de activos fijos 50 - 57 -
Loterias, rifas, apuestas y similares 51 - 58 -
Otros 52 - 59 -
Totales: (Valor recibido: Sume casillas 47 a 52), (Valor retenido: Sume casillas 54 a 59) 53 - 60 -
Total retenciones año gravable 2014 (Sume casillas 46 + 60) 61 -
Item 62. Identificación de los bienes poseídos 63. Valor Patrimonial
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
Deudas vigentes a 31 de Diciembre de 2014 64 -
Identificación de las personas dependientes de acuerdo al parágrafo 2 del articulo 387 del E.T.
Item 65. C.C. o NIT 66. Apellidos y Nombres 67. Parentesco
1
2
3
4

Firma del asalariado:


Certifico que durante el año gravable de 2015:
1. Mi patrimonio bruto era igual o inferior a 4.500 UVT ($127.256.000)
2. No fui responsable del impuesto sobre las ventas.
3. Mis ingresos totales fueron iguales o inferiores a 1.400 UVT ($39.591.000).
4. Mis consumos mediante tarjeta de crédito no excedieron la suma de 2.800 UVT ($79.181.000)
5.. Que el total de mis compras y consumos no superaron la suma de 2.800 UVT ($79.181.000)
6. Que el valor total de mis consignaciones bancarias, depósitos o inversiones financieras no excedieron la suma de 4.500
UVT (127.256.000)
Por lo tanto, manifiesto que no estoy obligado a presentar declaración de renta y complementarios por el año gravable
2015.

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