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    ALGORITMO ACTUACION SCA-elevación ST. Dr. Ruiz

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    Este documento presenta un algoritmo de actuación para pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. Se recomienda realizar un electrocardiograma en menos de 5 minutos y considerar trombólisis farmacológica o angioplastia primaria si se observa una elevación del ST de más de 1 mm en dos derivaciones contiguas. El paciente deberá ser monitorizado estrechamente y se solicitarán análisis de sangre para evaluar marcadores bioquímicos.

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    ALGORITMO ACTUACION SCA-elevación ST. Dr. Ruiz(1).doc

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    ALGORITMO ACTUACIÓN EN SCA CON ELEVACIÓN ST

    DOLOR TORACICO
    SUGESTIVO DE SCA

    HACER EKG
    (en < 5 min)

    ELEVACIÓN ST
    (>1 mm en dos derivaciones contiguas, nueva o no conocida)
    O
    BCRIHH
    (nuevo o no conocido)

    FACULTATIVO ENFERMERIA

    Paciente en decúbito supino.


    Interpretación correcta de EKG. Tomar T. A.
    Breve hª clínica y exploración física. ANGIOPLASTIA Marcar posiciones
    (puerta-aguja < 90´)
    electrodos.
    .- CFN SL (si TA > 90 mmHg) (x2) Monitorización.
    .- AAS 250 mg. VO. (masticada) Proximidad desfibrilador.
    .-Cl Mórfico 5 mg. SC o IV
    AVISAR
    Cursar Hem, E. Coag.,
    –si dolor intenso- UCI Bioquímica.
    O2 en GN a 2 lit/min.
    Valorar contraindicaciones Repetir EKG si cede el dolor
    relativas/absolutas para trombolisis. en 5 min

    MARCADORES
    .-Considerar, si OBSERVACIÓN: BIOQUÍMICOS
     Betabloq. (metoprolol 25 mg)
    –si no ICC-
     Nitroglicerina IV (según TA) SI LAS SI DUDAS DE
    -no en IAM inferoposterior- ALTERACIONES EKG BCRIHH O ST
    SON EVIDENTES ELEVADO
     IECAs (captopril 6,25):
    ANTIGUOS
    -IAM anterior extenso
    - IAM previo
    - ICC con TAS>100 mmHg,
    .-¿BDZ / antieméticos?
    CK TOTAL CK TOTAL RECLAMAR
    TROPONINA MIOGLOBIN EN 20 min.
    SI TROMBOLISIS EN OBS: A (avisar a laboratorio)
    HACER EKG / CK TOTAL / Tropo TROPONINA
    CADA 4 HORAS, durante las 15 horas
    siguientes a la trombolisis. SCCyU. HOSP. VALME. Sevilla. 2008

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