3) Metodos para La Colocacion de La Placa

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Métodos para el uso de
la placa paciente
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Cuaderno Técnico Nº3
S
iguiendo la línea que nos hemos impuesto • Aquellas donde se encuentre una gran can-
con estos Cuadernos Técnicos, de infor- tidad de tejido muscular y haya una buena
mar a los usuarios sobre los riesgos en el irrigación sanguínea.
uso de las unidades de electrocirugía, nos abocare-
mos en esta entrega a analizar la manera correcta de • Evitar las zonas con prominencias u oque-
usar la placa paciente. dades ya que estas facilitan la aparición de
puntos calientes.
¿Es tan importante la ubicación de la placa
en la prevención de accidentes?
La correcta ubicación de la placa paciente durante la

PLACA PACIENTE
intervención y el mantenimiento de la misma duran-
te toda la cirugía es uno de los factores mas impor-
tantes a tener en cuenta para la prevención de da- PUNTO CALIENTE
ños durante la cirugía.
¿Cuál es el mejor lugar para colocar la pla-

ca?
PLACA PACIENTE
La corriente de radiofrecuencia generada en la uni-

dad ingresa al paciente a través del electrodo acti-
vo, viaja por los diversos tejidos y sale a través del
Figura 1
electrodo dispersivo. Mientras más alejada se en-
cuentre la placa paciente del electrodo activo, el
camino que debe realizar la corriente eléctrica es
mayor, atravesando una gran variedad de tejidos. La
consecuencia inmediata de esto es que el cirujano
deberá usar una potencia elevada para alcanzar sus
objetivos (Ley de Ohm), aumentando de manera
significativa el riesgo de daños.
• El lugar más apto para colocar la placa pa-
ciente es donde el camino de la corriente
eléctrica sea el más corto posible, siempre
dentro de lo permitido.
Figura 2
¿Se puede colocar la placa paciente en cual-
quier lugar del cuerpo? ¿Hay que tratar la zona de aplicación de
alguna manera en especial?
La corriente eléctrica siempre buscará el camino de
menor resistencia eléctrica para viajar. No todos los • La zona a tratar debe estar limpia
tejidos del cuerpo tienen la misma resistencia. Algu-
nos son más conductores que otros. Por lo tanto, la • No se debe colocar en la región ningún tipo
corriente preferirá circular por aquellos caminos que de sustancia que pueda modificar la resis-
le sean más fáciles de transitar (Ley de Ohm). tencia de interface entre la piel del paciente
y la placa retorno.
Dentro de los tejidos preferenciales para la circula-
ción de la corriente eléctrica se encuentran los teji- • La zona debe estar depilada, ya que los ve-
dos musculares y vasculares. Los tejidos grasos o llos aumentan la resistencia y pueden crear
cicatrizados son pésimos conductores de la elec- espacios vacios donde se generarán puntos
tricidad. calientes.
Podemos deducir de esto que la mejor zona para
colocar la placa paciente son:
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Cuaderno Técnico Nº3

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REV 2 Espinosa 2383 (C1416CEY)

Ciudad Autonoma de Buenos Aires
Tel/FAX: 4582-6523
www.minicomp.com.ar
[email protected]
¿Hay que tener algún cuidado especial du- CAMBIELA; El costo de una placa no es
rante la intervención quirúrgica? comparable con el daño que puede causar
• Siempre el cirujano deberá usar la menor
Si bien los equipos actuales disponen de un sistema potencia posible para alcanzar el fin desea-
de monitoreo de la placa paciente (REM) se reco- do. El uso desmesurado de la potencia es
mienda que durante la intervención, el personal potencialmente un peligro para todos los
auxiliar controle permanentemente: que estén en el campo operatorio.
• La buena adherencia de la placa al paciente.
Si el paciente debe ser movido durante la ¿Puede colocarse la placa paciente en la
operación, verificar luego de la acción, que proximidad de marcapasos o prótesis de
la placa siga bien firme en el lugar. cualquier tipo?
• Controlar que no ingresen fluidos a la zona
Por lo general la región donde se encuentran las
donde se encuentra la placa.
prótesis es rica en tejido cicatrizado, que es un mal
• No se recomienda bajo ninguna circunstan- conductor de la corriente eléctrica. Por lo tanto no se
cia la posibilidad de colocar algún paño ab- recomienda colocar la placa paciente en las inmedia-
sorbente debajo de la placa. Esto puede oca- ciones de estos, ya que es una potencial fuente de
sionar que la temperatura de la placa se in- puntos calientes. Otro factor a tener en cuenta, es
cremente, produciendo algún tipo de daño. que donde se encuentran las prótesis, por lo general
se forman regiones con protuberancias, que pueden
ser cóncavas o convexas, las cuales son fuente de
Recomendaciones generales
puntos calientes.
Para evitar daños se recomienda tener en cuenta las El caso de los marcapasos es más complejo (se tra-
siguientes indicaciones: tará en futuras entregas). Ante esta necesidad, se
recomienda que se contacte con el fabricante del
• Use solo placas pacientes de muy buena ca- marcapasos y este le indique la manera y la forma
lidad. La seguridad del paciente no tiene de utilizar la unidad de electrocirugía.
precio.
• Verifique que la placa se encuentre en buen Bibliografía
estado antes de su uso. Controle la fecha de
vencimiento y si el gel se encuentra en buen • Electrosurgical Devices (2000); J Eggleston,
estado. En caso de dudas NO USE LA PLA- W von Maltzahn
CA. • Principles of Applied Biomedical Instrumen-
• La placa paciente deberá tener el tamaño tation (1999); L Geddes, L Baker
adecuado para el uso al que es sometida. • Principles of Electrosurgery; Valleylab (2001)
• Cuaderno Técnico Nº2; DDS
• Revise el estado del cable de interconexión.
Ante cualquier duda NO LO USE.
• Verificar durante la cirugía la correcta ad-
herencia del electrodo a la piel del paciente. Autor
• Si el fabricante determinó que la placa es de
Gustavo Wain ([email protected])
un solo uso, NO LA REUTILICE. Siempre
Ingeniero electrónico FIUBA.
siga las directivas del fabricante, ya que el
• Asesor consultor independiente especializado en
es el responsable de entregar un producto
temas de bioingeniería y seguridad eléctrica.
en óptimas condiciones, pero este no es res-
ponsable por el incorrecto uso por parte del • Miembro permanente de la C11 Seguridad Hos-
usuario. pitalaria de la AEA
• Jefe de Trabajos Prácticos de Ingeniería Clínica
• En intervenciones prolongadas, verificar la en la UNSAM
integridad del cable de interconexión y el es- • Ayudante de Instalaciones e Instrumentación
tado de la placa. Si tiene dudas durante la Biomédica (66.73) en la FIUBA
cirugía sobre la integridad de la placa,

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