Rsan 21 1 25
Rsan 21 1 25
Rsan 21 1 25
21 Nº 1 Enero-Marzo de 2020: 25-32 ISSN 1667-8052 (impresa) ISSN 2250-7183 (en línea)
NUTRICIÓN
1
Departamento de Nutrición, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir,
Valencia, España
2
Grupo de Investigación Sobrepeso, Obesidad, Nutrición y Estilos de Vida (SONEV), Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud,
Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir, Valencia, España
Correspondencia: Marcelino Pérez Bermejo
E-mail: [email protected]
Presentado: 17/12/19. Aceptado: 14/02/20
Conflictos de interés: los autores declaran no tener conflictos de interés
RESUMEN ABSTRACT
Introducción: el ayuno intermitente es un modelo nutricional Introduction: intermittent fasting is a nutritional model in
en el cual se establecen ciclos regulares de ayuno y alimentación. where it is established regular cycles of fasting and nutrition.
Objetivos: explicar en qué consiste el ayuno intermitente e Objectives: to explain what intermittent fasting consists of
identificar la evidencia científica actual sobre su beneficio en la and identify the current scientific evidence about its benefit
diabetes, obesidad y cáncer. in diabetes, obesity and cancer.
Materiales y métodos: revisión bibliográfica sistemática de los Materials and methods: a narrative-type investigation of
artículos recuperados de la literatura científica sobre el ayuno scientific information published and recovered in relation to
intermitente. Se realizó una búsqueda exhaustiva en las siguien- intermittent fasting was carried out. The Scielo, PubMed, Bi-
tes bases de datos: Scielo, PubMed, Biblioteca Virtual en Salud blioteca Virtual en Salud en España (BSV), Dialnet, National
en España (BSV), Dialnet, National Center for Biotechnology In- Center for Biotechnology Information (NCBI) and Science Di-
formation (NCBI) y Science Direct. Los criterios de inclusión em- rect databases were used. The inclusion criteria used in this
pleados fueron aquellos artículos a texto completo disponibles review were those full-text articles available for free that were
gratuitamente que se publicaron en los últimos 10 años, aplican- published in the last 10 years, applying language restrictions
do restricciones de lenguaje al español e inglés. Los criterios de to Spanish and English. The exclusion criteria were applied
exclusión se aplicaron a artículos de páginas web o revistas de to non-academic articles of web pages or magazines. The
divulgación, no académicas. La búsqueda y selección de artículos search and selection of articles was carried out during the
se realizó durante el mes de octubre de 2019. month of October 2019.
Resultados: luego de la búsqueda se seleccionaron 24 artículos. Results: after the search 24 articles were selected.
Conclusiones: el ayuno intermitente muestra un efecto bene- Conclusions: intermittent fasting shows a beneficial effect
ficioso en relación con la diabetes y la obesidad, aunque se ne- in relation to diabetes diseases and obesity, although more
cesitan más estudios científicos que lo avalen. En la actualidad, scientific studies are needed to support it. At present, there
no existe consenso en la comunidad científica en relación con is no consensus in the scientific community regarding cancer.
el cáncer.
Palabras clave: ayuno intermitente; obesidad; diabetes; cán- Key words: intermittent fasting; obesity; diabetes; cáncer;
cer; beneficios metabólicos; perjuicios. metabolic benefits; detriment.
Actualización en Nutrición 2020; Vol. 21 (25-32) Actualización en Nutrición 2020; Vol. 21 (25-32)
25
Actualización en Nutrición Vol. 21 Nº 1 Enero-Marzo de 2020: 25-32 ISSN 1667-8052 (impresa) ISSN 2250-7183 (en línea)
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Calidad de
Autor Año País Tipo de estudio Resultado evidencia/ N
recomendación
Calidad de
Autor Año País Tipo de estudio Resultado evidencia/ N
recomendación
12º Hernández- 2019 EE.UU. Artículo de revista La RC, sin que el paciente sufra desnutrición, Baja/en contra NA
Saavedra et al.15 ayuda a la pérdida de peso y la disminución
Revisión delascomplicacionesmetabólicasymejorala
bibliográfica calidad de vida
13º Jiménez16 2012 Chile Artículo de revista La RC demuestra en animales de Baja/en contra NA
experimentaciónunamejoraenlasalud,sobre
Revisión todoenrelaciónalmetabolismodelaglucosa
bibliográfica
14º Bernardo et al.17 2016 Artículo de revista Los efectos de la obesidad y la diabetes sobre Moderada/ a favor 41.355
el cáncer tipo meningioma dependen de su
Estudiodecohortes evolución.Lahipercolesterolemiaademásse
asocia inversamente con el meningioma
15º Drehmer et al.18 2015 Brasil Artículo de revista Laingestadeproductoslácteos,especialmente Moderada/ a favor 15.105
los fermentados, se asoció inversamente con
Estudiolongitudinal medidas de glucosa e insulina sanguínea en
adultosbrasileñossindiabetesdiagnosticada
16º Wang et al.19 2016 EE.UU. Artículo de revista LarespuestaalAIimplicaunaplasticidadsináptica Alta/ muy a favor NA
autonómica significativa. Durante el ayuno, la
Estudio analítico activación de la respuesta antirreglamentaria
(CRR)previenelahipoglucemia,inclusotrasunAI
de larga duración
17º Lira-Ramos20 2012 España Artículo de revista Mediante el AI puede realizarse un correcto Moderada/a favor NA
controlglucémicoeinclusorevertirladiabetes
Revisión tipo 2, además es una intervención correcta
bibliográfica para las personas con diabetes tipo 1
18º Pinilla-Roaetal.21 2018 EE.UU. Artículo de revista Es necesario realizar un tratamiento integral Moderada/ a favor NA
de la persona con diabetes tipo 2 en el cual la
Revisión educación alimentaria sea la base. Una de las
bibliográfica propuestasesregularlosintervalosdetiempo
entre las comidas
19º Chung et al.22 2016 EE.UU. Revisión Efectividaddelayunonocturnoconunamayor Moderada/ a favor NA
bibliográfica pérdida de peso y mejor calidad del sueño
Artículo de revista
NA: No aplica
Tabla 1: Resultados de artículos de revista.
Una vez realizado el análisis de los resultados niveles de melatonina, cortisol, de la temperatura
extraídos de los artículos seleccionados, se obser- corporal, la tensión arterial, la sensibilidad a la insu-
va que el tema del ayuno intermitente suscita un lina y el perfil lipídico. Según el artículo de Saz-Peiro
importante interés en los últimos años en todo el et al.11 el método más conocido es el AI 16/8, del
mundo, dado que se trata de un protocolo de ali- cual pueden obtenerse beneficios gracias a la oxida-
mentación en el que se establecen horas de ayuno ción de las grasas y el estrés nutricional que el cuer-
junto con ventanas de alimentación. po padece durante estas horas de ayuno. De este
El artículo de Rocky et al.10 indica que la práctica modo se da una regulación metabólica de los ciclos
del AI tiene beneficios, como los mencionados an- circadianos y de la microbiota intestinal, a la vez que
teriormente, pero además refiere una mejora de los ayuda a la reducción neta del consumo de energía
que induce a un balance energético negativo y a la de diabetes, y a su vez mejorar la calidad del sueño.
pérdida de grasa. Esta tendencia, presente en diver- Malinowski et al.5 muestran que el AI mejora el me-
sas religiones desde hace tiempo, está en auge en la tabolismo de la glucosa, reduce las complicaciones
actualidad, por ejemplo, durante el Ramadán en el diabéticas como la hipoglucemia e incrementa la sen-
que se produce una abstinencia de ingesta. Además, sibilidad de los tejidos por la insulina.
según Nair12, este protocolo disminuye los niveles de El AI muestra beneficios en la reducción de gluce-
colesterol, en particular el LDL y aumenta el HDL. mias basales, pero se necesitan más estudios antes de
Todos estos beneficios son extraordinarios pero concluir que el AI sea una recomendación dietética
no hay que olvidar que, durante la ventana de ali- en personas con DM2, y ser coadyuvante a los fár-
mentación, para no perder los beneficios del AI, debe macos para este trastorno metabólico3,5,20 debido a
llevarse una dieta equilibrada y saludable a fin de no que la literatura científica actual al respecto es escasa.
originar una sobrealimentación, además de aportar Uno de los alimentos interesantes en relación con
una dieta variada para proporcionar todos los macro- la diabetes son los lácteos. La ingesta de productos lác-
nutrientes y micronutrientes para un correcto funcio- teos, especialmente los fermentados, se asoció inver-
namiento del organismo. Cabe mencionar que el AI samente con el análisis de glucosa e insulina sanguínea
no está indicado para todas las personas; deberá indi- en adultos brasileños sin diabetes diagnosticada21.
vidualizarse de acuerdo con el estilo de vida, hábitos, Además no está clara la evidencia de si el AI tiene
preferencias y aversiones de la persona en cuestión, un beneficio claro y directo sobre las diabetes, o si la
ya que este protocolo puede provocar ansiedad por pérdida de peso generada durante la realización del
la comida, entre otras consecuencias. AI es la causa directa de la reducción de la glucosa
También hay que tener presentes las comorbili- o mejoras clínicas de la diabetes, por ello, y cómo se
dades del paciente. En relación con el AI, diversos comentó anteriormente, cabe destacar la necesidad
estudios describieron un beneficio para la salud so- de realizar más estudios sobre el AI y su efecto en la
bre las enfermedades metabólicas crónicas, como la DM2 en humanos. Lo que sí está claro es que la obe-
diabetes mellitus tipo 2 (DM2), y cardiovasculares sidad y las enfermedades metabólicas como la DM2
como la hipertrigliciredemia, aterosclerosis u otras están estrechamente ligadas. Diversos autores4,9,21
enfermedades crónicas como el cáncer. afirman que el AI ayuda clara y significativamente a
Según Jiménez16, una teoría de por qué puede la pérdida de peso en personas obesas o con sobre-
mejorar la enfermedad de DM2 mediante la restric- peso, esto conlleva a una disminución de los depósi-
ción calórica, sería que esta restricción provocaría la tos de grasa del organismo al aumentar la captación
reducción de los niveles de glucemia en el plasma de glucosa y regular así los niveles en plasma. De
“lo que disminuiría la tasa de glicosilación de pro- modo que hacen falta más estudios para conocer si
teínas de larga duración”, aunque se requieren más realmente el AI repercute de forma directa a la DM2
estudios para obtener datos concluyentes. o si por el contrario es la pérdida de peso lo que
Horne et al.3, en estudios realizados en roedores produce los beneficios sobre la DM2. Para concluir,
sobre el AI, demuestran y apoyan que mejora los da- aunque se muestren las evidencias de que el AI pue-
tos clínicos y reduce el riesgo de obesidad y, por lo de ser efectivo en el tratamiento o prevención de la
tanto, de las enfermedades relacionadas con este in- DM2 y la obesidad, es necesaria y fundamental una
cremento de masa corporal, como el hígado graso no educación nutricional en el tratamiento y preven-
alcohólico y las enfermedades crónicas y metabólicas ción, tanto primaria como secundaria de la DM2, a
como la DM2. Por el contrario, cabe destacar el estu- la persona que sufre la patología como a la familia21.
dio de Rosas-Fernández et al.23, en el cual los ratones En cuanto al AI como método de curación o
-tras la terapia de AI de forma mantenida- experi- preventivo del cáncer, hasta hace poco no se rela-
mentaban una serie de efectos adversos como ansias cionaba como tratamiento oncológico dado que en
por comer, atracones u obsesión por alimentos dul- los tratamientos paliativos lo que se intenta evitar
ces. En humanos, se detecta que los ayunos en úni- es la pérdida de peso y el desgaste. No obstante,
cos intervalos, como aquellos que pueden producirse en la actualidad muchos autores manifiestan que la
durante el período de descanso nocturno, reducirían restricción calórica con reducción continua de la in-
las concentraciones basales, es decir, en ayunas, de gesta de calorías tiene un efecto protector contra el
valores de índices relacionados con enfermedades estrés oxidativo y el envejecimiento.
crónicas como la glucosa alterada en la enfermedad Algunos estudios indican5,11 que los ciclos de
ayuno son tan eficaces como la quimioterapia en obesos o con sobrepeso, se observa que mejora y
retrasar el crecimiento de tumores, al mismo tiem- ayuda a la pérdida de peso. Este hecho no sólo be-
po que incrementan el efecto de la quimioterapia neficia a la composición corporal, sino que también
y radioterapia, y reducen sus efectos secundarios y regula los ciclos circadianos, la calidad del sueño y
toxicidad. Además, colaboran en los mecanismos de enfermedades metabólicas como la diabetes. Por
reparación del ADN por lo cual el ayuno también sir- otro lado, hacen falta más estudios para afirmar que
ve para reducir los efectos secundarios (sobre todo el protocolo de AI no produce ningún tipo de efecto
aquellos relacionados con el sistema gastrointesti- adverso, ya que en animales se observaron compor-
nal, debilidad y fatiga) y la toxicidad en los pacientes tamientos compensatorios tras el ayuno.
oncológicos. Incluso no se han observado efectos En relación al cáncer, no hay consenso por parte
negativos debido a la aplicación del ayuno en cuan- de la comunidad científica, en el protocolo de ali-
to a la pérdida de peso persistente10. mentación de AI, por lo tanto, la alimentación siem-
En cambio, Castro-Pereira et al.24 observaron en pre deberá ser supervisada por un profesional.
su estudio que la mayor duración del AI se relaciona
con más síntomas preoperatorios y postoperatorios, REFERENCIAS
además de una mayor duración del ingreso hospita-
1. Organización Mundial de la Salud. Ginebra: OMS 2016. Acceso:
lario e incluso la muerte. 22 de octubre de 2019. Centro de prensa: Obesidad y sobrepe-
Desgraciadamente no hay un consenso con res- so. Disponible en: http://www.who.int/topics/obesity/es/
pecto al AI en el cáncer porque también está in-
2. Martínez-Pina PP. Ayuno intermitente. Revisión bibliográfica
fluenciado por el tipo de cáncer que se trate, las sobre su efecto en la salud cardiometabólica y en la pérdida
condiciones del paciente (físicas, psíquicas y espiri- de peso. Junio 2019. Revista Universitat Oberta de Catalunya,
tuales), el apoyo que recibe por parte de su entorno 2019. Disponible en: http://openaccess.uoc.edu/webapps/o2/
bitstream/10609/99577/1/martinez_pina_TFM.pdf
social y el tratamiento al que se somete (quimiotera-
pia, radioterapia). 3. Horne BH, Muhlestein JB, Anderson JL. Health effects of in-
termittent fasting: hormesis or harm? A systematic review.
El AI ofrece múltiples beneficios para mejorar la
The American Journal of Clinical Nutrition 2015; Vol 102,
calidad de vida del paciente y su salud, en particu- Issue 2: 464-470. Disponible en: https://doi.org/10.3945/
lar, al aliviar las patologías metabólicas. Este tipo de ajcn.115.109553
tratamiento siempre debe realizarlo el paciente de
4. Patterson RE, Sears DD. Metabolic effects of intermittent
manera voluntaria y sin que sufra desnutrición9,14. fasting. Annu Rev Nutr 2017; 21,37:371-393. Disponi-
Otra de las ventajas de realizar este tipo de trata- ble en: https://www.annualreviews.org/doi/full/10.1146/
miento es que, además de mejorar el metabolismo, annurev-nutr-071816-064634?url_ver=Z39.88-2003&rfr_
id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed.
mejora el rendimiento físico, al practicar actividad fí-
sica como es el caso de los atletas, según Lis et al.13. 5. Malinowski B, Zalewska K, Wesierska A, Sokołowska MM,
Socha M, Liczner G, Wicinski M. Intermittent fasting in car-
Según otro estudio14, la restricción calórica ha
diovascular disorders. An overview. Nutrients 2019; 11(3),
dado resultados negativos en la transcripción de las 673. Doi:10.3390/nu11030673.
vías moleculares en el músculo esquelético, despla-
6. Saz-Peiro P, Alonso-Sánchez MF, Saz Tejero S. La restricción
zando el metabolismo celular del crecimiento a las
clórica y el ayuno en la prevención y en el tratamiento del
funciones de mantenimiento y reparación. cáncer. Medicina Naturista 2012; 6(2):22-32. Citado: 24 de
octubre de 2019. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/
CONCLUSIONES servlet/articulo?codigo=3974421.
Luego de realizar un análisis de todos los artícu- 7. Antunes F, García-Erustes A, Jardim-Costa A, Nascimen-
los recopilados en esta revisión, concluimos que el to AC, Bincoletto C, Portes-Ureshimo F, et al. Autophagy
and intermittent fasting: the connection for cancer the-
AI es un modelo nutricional en el que se aplaza de
rapy? Clinics 2018; 73(1). Citado: 24 de octubre de 2019.
forma voluntaria y consciente la ingesta de comida, Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
de tal manera que se establecen ciclos regulares de arttext&pid=S1807-59322018000200339&lang=es.
ayuno y alimentación.
8. Marinac CR, Nelson SH, Breen CI, et al. Prolonged nightly
En la actualidad se ha demostrado que mejora fasting and breast cancer prognosis. JAMA Oncol 2017; 2(8)
enfermedades metabólicas como la diabetes, di- 1049-1055. Citado 24 de Octubre de 2019. Disponible en:
recta o indirectamente, por la disminución de peso https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4982776/.
10. Roky R, Houti I, Moussamih S, Qotbi S, Aadil N. Physiological 18. Drehmer M, Pereira MA, Schmidt MI, Del Carmen Molina
and chronobiological changes during ramadan intermittent M, Alvim S, Lotufo PA, Duncan BB. Associations of dairy in-
fasting. Annals of Nutrition and Metabolism 2004; 48(4), take with glycemia and insulinemia, independent of obesity,
296-303. Doi:10.1159/000081076. in Brazilian adults: the Brazilian Longitudinal Study of Adult
Health (ELSA-Brasil). Abril 2015. Disponible en: https://pes-
11. Saz Peiro P, Alonso- Sánchez MF, Saz Tejero S. La restricción quisa.bvsalud.org/bvsespana/resource/es/mdl-25833975.
clórica y el ayuno en la prevención y en el tratamiento del
cáncer. Medicina Naturista 2012; 6(2):22-32 Citado 24 de 19. Wang M, Wang Q, Whim MD. Fasting induces a form of au-
Octubre de 2019. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/ tonomic synaptic plasticity that prevents hypoglycemia. Proc
servlet/articulo?codigo=3974421. Natl Acad Sci U S A 2016 May 24; 113(21):E3029-38. Dis-
ponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/bvsespana/resource/
12. Nair PMK, Khawale PG. Role of therapeutic fasting in es/mdl-27092009.
women’s health: An overview. J Life Health 2016; 7(2):61-4.
Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/bvsespana/resou- 20. Lira-Ramos G. El ayuno como tratamiento para la diabe-
rce/es/mdl-30632437. tes tipo 2. Medicina Naturista. Junio 2012. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3974417
13. Lis DM, Kings D, Larson-Meyer DE. Dietary practices adopted
by track-and-field athletes: gluten-free, low FODMAP, vege- 21. Pinilla-Roa AE, Barrera-Perdomo MP. Prevention of dia-
tarian, and fasting. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2019; 236- betes mellitus and cardiovascular risk: medical and nutri-
45. Disponible en: https://pesquisa.bvsalud.org/bvsespana/ tional approach. Rev Fac Med 2018; 66(3): 459-468. Ci-
resource/es/mdl-30632437. tado: 7 de octubre de 2019. Disponible en: http://www.
scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-
14. Veronese N, Reginster JY. The effects of calorie restriction, 00112018000300459&lng=en. http://dx.doi.org/10.15446/
intermittent fasting and vegetarian diets on bone health. revfacmed.v66n3.60060.
Aging Clin Exp Res 2019; 753-8. Disponible en: https://pes-
quisa.bvsalud.org/bvsespana/resource/es/mdl-30903600(19) 22. Chung H, Chou W, Sears DD, Patterson RE, Webster NJ, Ellies
LG. La alimentación con restricción de tiempo mejora la resis-
15. Hernández-Saavedra D, Moody L, Xu GB, Chen H, Pan Y-X. tencia a la insulina y la esteatosis hepática en un modelo de
Epigenetic regulation of metabolism and inflammation by obesidad posmenopáusica en ratones. Metabolismo 2016;
calorie restriction. Adv Nutr Bethesda Md 2019;10(3):520- 65 (12):1743-1754. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.
36. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub- nih.gov/pubmed/27832862.
med/30915465.
23. Rosas-Fernández M, et al. Restricción alimentaria intermiten-
16. Jiménez LR. Restricción calórica, ¿un camino para la prevención te: repercusiones en la regulación de la homeostasis energé-
y tratamiento de la diabetes tipo 2? Rev Chil Nutr 2012; 39 (3): tica hipotalámica y tejido adiposo. Anales de la Facultad de
88-93. Citado: 30 de octubre de 2019. Disponible en: https:// Medicina. UNMSM. Facultad de Medicina 2018; 331-337.
scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
75182012000300013&lng=es.http://dx.doi.org/10.4067/ 24. Castro-Pereira N, Turrini RNT, Poveda VB. Perioperative fasting
S0717-75182012000300013. time among cancer patients submitted to gastrointestinal sur-
geries. Rev Esc Enferm 2017; 51. Citado 24 de octubre de 2019.
17. Bernardo BM, Orellana RC, Weisband YL, Hammar N, Wall- Disponible en: http: //www.scielo.br/scielo.php?script=sci_
dius G, Malmstrom H, Ahlbom A, Feychting M, Schwartz- arttext&pid=S0080-62342017000100425&lng=en.
baum J. Association between prediagnostic glucose, triglyce- Epub May 25, 2017. http://dx.doi.org/10.1590/s1980-
rides, cholesterol and meningioma, and reverse causality. 220x2016036203228.
British Journal of Cancer 2016; Vol 115:108-114. Disponible
en: https://pesquisa.bvsalud.org/bvsespana/resource/es/mdl-
27253176.
ANEXO 1
Búsqueda en Scielo
Búsqueda Palabras clave Artículos encontrados Artículos seleccionados
1 Intermittent fasting 18 1
2 Intermittent fasting and cancer 1 1
3 Intermittent fasting and obesity 2 1
4 Intermittent fasting and benefits 1 0
Búsqueda en Dialnet
Búsqueda Palabras clave Artículos encontrados Artículos seleccionados
1 Ayuno intermitente y cáncer 3 1
2 Ayuno intermitente y beneficios 3 1
3 Ayuno Intermitente 14 3
Búsqueda en NCBI
Búsqueda Palabras clave Artículos encontrados Artículos seleccionados
1 Intermittent fasting and diabetes 13.000 4
ANEXO 2
Registros después de
eliminarlos repetidos
(N=25.026)
(N=19.942)
(N=21.485)
Criterios
Artículos incluidos en
la síntesis cualitativa
(N=23)
Incluidos