ENFOQUES Y MODELOS EN

INTERVENCIÓN FAMILIAR
 ENFOQUES Y MODELOS EN INTERVENCIÓN FAMILIAR

TEORÍA TEORÍA COGNITIVA TEORÍA DE LA

PSICOANALÍTICA FAMLIAR COMUNICACIÓN
 ENFOQUES Y MODELOS EN INTERVENCIÓN FAMILIAR

MODELO MODELO TEORÍA SISTÉMICA TERAPIA

ESTRATÉGICO ESTRUCTURAL DE GRUPO FAMILIAR
ENFOCADA A
SOLUCIONES
 • Es Innegable el aporte del psicoanálisis a la
terapia familiar.
1. TEORÍA
PSICOANALÍTICA • La mayoría de los pioneros de la terapia
familiar fueron formados bajos los principios
de la teoría psicoanalítica (estudio de la
pareja, la familia y sus conflictos)
Antecedentes
• Freud, en su interés de analizar la estructura del individuo,
encontraba vinculación con la estructura familiar. Ej, el complejo de
Edipo.
• Enfatizó y destacó la importancia de la interacción familiar.
• Video breve descripción de la teoría psicoanalítica.
https://www.youtube.com/watch?v=4ZcOgX2FWtc
• Relaciones objetales en la terapia familiar: “la teoría psicoanalítica
conceptúa la interacción familiar en términos de relaciones objetales;
la relación y la introyección, así como la proyección, se refieren al
objeto y su relación éste” (Sánchez, 2000:56).
Objetivos de la Terapia Psicoanalítica familiar
• Liberar a los miembros de la familia de sus restricciones inconscientes
para que puedan interactuar uno con el otro; personas sanas que con
bases reales interactúan en lugar de vincularse con imágenes
inconscientes del pasado.
• En el contexto familiar, el cambio consiste en la “separación –
individualización” (Kaye, 1985, citado por Sánchez, 2000), lo que
significa, crecimiento e independencia por parte de la familia de
origen.
• Romper la repetición patológica y alentar el número de transferencias
de los miembros de la familia, relajando la intensidad.
Técnicas terapéuticas para la terapia familiar
• ESCUCHAR: Dejar que la familia se sumerja en la experiencia.
• EMPATÍA: Cuando interviene expresa comprensión, soporte y realiza
interpretaciones.
• INTERPRETAR: Los terapeutas no psicoanalíticos, enfocarán su
evaluación en la comunicación y en la interacción.
• NEUTRALIDAD ANALÍTICA: No tomar parte
 Estrategias del tratamiento

CLARIFICACIÓN SUGESTIÓN MANIPULACIÓN CONFRONTACIÓN COMUNICACIÓN E

INTERPRETACIÓN
2. TEORÍA COGNITIVA
FAMILIAR

• La terapia cognitiva familiar

tiene sus raíces en la
práctica individual (Beck,
Rush, Emery y Shaw, 1979;
Ellis, 1962) que
posteriormente fue aplicada
al tratamiento de familias.
¿Cuál son los Fundamentos?

La importancia Las conductas de

que tienen los cada uno de los
factores miembros de la
cognitivos en la familia respecto
interacción de del otro solo
cada relación, así cambiaran si
como los cambios cambia el
de conducta concepto
durante el personal de
proceso y cómo se ve cada
adaptación. uno.
 El contenido de las percepciones de cada La depresión tiene la tendencia de asociarse a la
integrante de una familia y sus interacciones, percepción de que se ha perdido algo
afectan la calidad y la intensidad emocional significativo. El engaño de alguien importante, la
agresión, la privación, la devaluación de nuestra
La función del terapeuta familiar
de toda la familia, ya que las emociones
autoestima etc., causan alteración, daño, cognitivo será:
individuales están ligadas a percepciones
particulares que la persona ha acumulado
ansiedad; como consecuencia, la percepción de
cada uno de los miembros de la familia, sus
1. proveer de nueva información a
durante los eventos de su vida, por lo cogniciones individuales, serán primordiales para todos y cada uno de los miembros de la
general, en la interacción con otros. la integración de los demás. familia, con el fin de cambiar ideas
estereotipadas de cada uno y llevarlos
a otro estado cognitivo.
La terapia emocional emotiva de Ellis
2. Reforzar los cambios cognitivos
(1962) nos dice que no importa tanto El modelo propone que al haber para que realmente sean aprendidos y
los hechos que están involucrados en demasiada agresión y, por tanto un realizados, para que se mantengan en
una determinada situación, sino la comportamiento disfuncional, se forma estable, y así la familia obtenga
manera de evaluar cada evento como produce la falta de percepción y una nueva realidad.
positivo o negativo, esto último comprensión de los eventos.
determinará la respuesta emocional.
Modelo Cognitivo como Mediador de las
Relaciones Familiares

Al aplicar el modelo
cognitivo a las relaciones
de pareja, éste quizás se
amplíe para poder
comprender mejor las
relaciones familiares.
 Por lo menos cuatro clases de cognición pueden
Cuando otro miembro (hijo) se adhiere a la presentarse, cuando los miembros de la familia
relación de la pareja o díada, el número de interactúan uno con el otro:
eventos y sucesos internos y externos se
incrementa, también el número de cogniciones de 1. La cognición que tiene cada uno de sí mismo
los cónyuges, presentándose por lo menos tres 2. La cognición que tiene cada uno de sí
eventos externos para cada uno: mismo en relación con cada miembro de la
familia.
1. La nueva conducta de cada cónyuge para con 3. La cognición que cada miembro de la familia
el hijo. tiene con relación a los subgrupos de otras
2. Las reacciones combinadas de la díada hacia familias.
el hijo. 4. La Cognición de cada Miembro de la familia,
3. Las observaciones que hace un miembro de la la de sí mismo, con relación a los grupos de
díada, con relación a otro miembro de la familia. su propia familia.

Dos Tipos de Respuesta Conductual en la Familia:

1. Responder a uno u otro miembro de la familia
2. Pueden responder a subgrupos de esta

El terapeuta deberá enfatizar los avances cognitivos en la familia en forma

conjunta y no por separado: creencias, funciones que cada uno desempeña,
las expectativas, causa atribuida al problema…
Intervención Terapéutica
1. Establecer
una relación de
El terapeuta debe Conocedor y 2.Comprometer
experto a la Familia
armonizar su relación con (Aceptación y
los clientes, conceptuar el Empatía)
tipo de familia y el
problema a resolver, a
través de los siguientes 4
estadios (Fases).
4. Desligarse de 3. Integrarse
la Familia con la Familia
 • La aproximación busca que la familia decida si el terapeuta es el indicado para ayudarles,
1. Empatía
deberá mostrar afecto y comprensión hacia la Familia.

• Está involucrado desde las primera sesiones cuando se definan con las familias los
parámetros de la intervención (Modelo, alcances, dudas).
2.
Comprometer • Estadio uno y dos duran máximo 3 Sesiones

• Es el estadio más grande, es en si el fin del proceso terapéutico

3. Integrarse

• Una vez finalizados los objetivos, el terapeuta prepara a la familia para finalizar el
4. Desligarse
proceso terapéutico
Técnicas
Comunicación - Reglas Claras que conduzcan a
la solución de problemas: Replaying:
Role Playing:
1. ir al grano Retomar aspectos conflictivos de la
2. Hablar directamente del problema Recrear interacciones familiares para
semana inmediatamente anterior
que el terapeuta analice la
3. No cambiar de tópico hasta que no quede (visita en medio familiar), connotarlos
claro comunicación y Retroalimente
positivamente, interrumpiendo
positivamente.
4. Posibilitar la expresión de todos frente al discusión negativa (ping-pong)
mismo tema

Contratos escritos:
Estrategias de Control: 1. Todos se comprometen a escribir
compromisos de comportamiento de
Discutir Problemas en un determinado acuerdo a los deseos de los demás
momento y en lugar específico
“Administración del tiempo” 2. Escribir relación de consecuencias
positivas y negativas, en caso de
incumplir
 • El modelo de la comunicación fue precursor en
la terapia familiar, durante los decenios de 1950
– 1979.
• Los pioneros de este modelo fueron los
miembros del estudio del modelo de la
comunicación de la esquizofrenia, desarrollada
por D. JacKson y Jay Haley en el Mental
Research Institute (MRI).
TEORÍA DE LA
COMUNICACIÓN • Al trabajar con las familias analizaban la
comunicación humana a partir de:
• Sintaxis: Modo en que se transmite la
información y su decodificación, canales
utilizados.
• Semántica: Es el significado de la comunicación
• Pragmática: El comportamiento como
consecuencia de la comunicación.
WATZLAWICK, Beavin y Jackson postularon los
siguientes axiomas pragmáticos con el objeto de evitar
patologías derivadas de una mala interacción:

• 1. Todos los miembros de la familia deben comunicar sus ideas y

pensamientos de manera eficaz.
• 2. Cada interacción refleja un contenido y un aspecto característico de
la relación familiar, a lo que se llama metacomunicación.
• 3. La naturaleza de la interacción es contingente.
• 4. Los miembros de una familia deben comunicarse analógica y
digitalmente (con lenguaje verbal y no verbal).
• 5. Todos los intercambios deben estar basados en igualdad.
TEORÍA DE LA COMUNICACIÓN
Principios Terapéuticos • Observar a la familia interactuar con todos
sus miembro.
1. Tomar nota del contexto en el que se
evaluó la problemática familiar y en el • “Técnica de diferencias desconocidas”, en la
que se va a dirigir la terapia. que se requiere que los integrantes de la
familia expresen su punto de vista particular
2. Poner atención en los aspectos tanto de una lista determinada de aspectos a
promotores como no promotores de un buen evaluar de los demás miembros.
funcionamiento familiar, en especial durante
• Los objetivos deben ser razonables, claros y a
la valoración. corto plazo para que el paciente experimente
éxito cada vez que se logra un cambio.
3. Basar la terapia en la remoción o
disminución de los síntomas problemáticos. • La estructuración del tratamiento debe incluir
una combinación de terapia individual más
4. Brindar orientación para mantener un terapia familiar (un individuo desahogue sus
balance entre los consultantes y el terapeuta conflictos hacia los miembros restantes de la
mismo. familia, por temor de que pueda dificultar el
proceso terapéutico familiar)
TEORÍA SISTÉMICA DEL GRUPO DE MILÁN
➢hipótesis :
1. La familia es un sistema que se gobierna a sí mismo y se autocorrige
a través de reglas que se constituyen en el tiempo por ensayo y error,
indicando qué es permitido o no la familia y en la relación de cada
uno de sus miembros con los demás.

2. Toda conducta verbal o no verbal es una comunicación que afecta a

otros y provoca en ellos una respuesta que a su vez es una conducta
comunicacional.

3. Las familias que manifiestan conductas se rigen por normas

peculiares.
 Objetivos.

• El objetivo general es crear un contexto relacional aprender a aprender (Bateson,

1972), en el cual los clientes puedan encontrar sus propias soluciones, sus
posibles salidas de la dificultad y el sufrimiento.

• Conocer profundamente el sistema que se ha organizado alrededor del

problema, es decir, los eventos, los significados y las acciones que inicialmente se
han organizado en torno a ellos y las relaciones con los sistemas significativos
(familia, grupo de pares, expertos, etc., incluyendo al terapeuta)

• modificar la visión que la familia tiene de sus propias relaciones y conductas para
lograr un cambio en la secuencia sintomática.
 Partes de la Sesión
• Pre-sesión: El equipo discute la información que Pre-Sesión
poseen, con el fin de preparar la sesión.
• Sesión: Dura cerca de una hora y se desarrollan
principalmente preguntas. Cabe destacar que
durante la sesión los miembros del equipo de Acta de
observación pueden hacer interrupciones. Sesión
sesión
• Discusión: Los terapeutas se reúnen con el resto del
equipo, separado de la familia y/o pareja, para
acordar cómo concluir la sesión.
• Conclusión de la Sesión: Los terapeutas se reúnen
nuevamente con la Familia y/o pareja y presentan a
nombre del equipo, los comentarios e impresiones
que se generaron.
• Acta de sesión: Finalmente se discuten las Discusión
reacciones que tuvo la Familia a los comentarios. Conclusión
de la Sesión
Principios para la conducción de la
Sesión.

Hipotetización

Neutralidad
Circularidad
 Técnicas
❖Para el terapeuta sistémico de Milán, la técnica
esencial está constituida por las preguntas -
Preguntas circulares.
❖Existen otras técnicas tales como: rituales familiares,
prescripción invariable, etc.
 Ejemplo de Preguntas Circulares
Contextualización: ¿En que situaciones se observa la
conducta de “Y”? . Quién está
presente?

Preguntas tríadicas: ¿Cómo ve la relación entre su marido y

su madre?
Preguntas sobre cambios en las ¿Cómo afecto a las relaciones
relaciones: familiares el hecho de “X” se fuera de
la casa?

Preguntas hipotéticas: ¿Qué sucedería si en 4 años todo

permanece tal como está?
Preguntas sobre los valores ¿Quién está más cerca de la idea de
individuales y familiares: que hay que sacrificar siempre por los
demás?
 Ejemplo de Preguntas Circulares
Preguntas sobre los cambios en el ¿Su hija dejó de comer antes o
comportamiento antes o después de después de la muerte de la abuela?
un evento específico:

Preguntas que buscan establecer un ¿Quién logra aliviar de mejor manera

orden o una escala respecto a un el estado de ánimo de la madre?”
comportamiento particular:
Situar los rasgos “en movimiento”: ¿Cómo tiene que comportarse “X”
para que su padre piense que es
tonta?

Preguntas sobre rasgos distintivos: ¿Qué es lo que le hace notar que “X”
no está desafiándole?
Introducción de patrones diferenciales ¿Quién puede hacer que “X” se lleve
en la relación: mejor (hable más) con su Padre?
 Técnicas: Rituales Familiares.
❖El objetivo de un ritual sería evidenciar el conflicto entre
las reglas verbales de la familia y las reglas analógicas.

❖Los rituales promueven cambio individual, familiar y social

❖Comprende un conjunto de actos y/o interacciones

simbólicas más o menos estructuradas.

❖El valor de ritualizar el comportamiento prescrito es el

crear para la familia un nuevo contexto, de orden superior
a aquello de la simple prescripción verbal del terapeuta.
 Técnicas: Rituales Familiares.
❖Algunas características del ritual terapéutico pueden
ser sintetizadas de la siguiente manera:

❖Pone a la familia en la condición de tener que comportarse

de forma distinta (pasar del “pensar” al “hacer”).
❖Pone a todos los miembros de la familia al mismo nivel en el
acto de realizar el ritual.
❖Favorece la armonización de los tiempos individuales y
colectivos, a veces incluso introduciendo secuencias de
comportamiento que habían sido canceladas.
❖Es distinto de la vida cotidiana de los clientes. Debido a esto,
es necesario que se prohíba hablar entre ellos, de lo que
sucedió en el curso del ritual, sino hasta cuando estén de
nuevo en la próxima sesión.
 Técnicas: Rituales Familiares.
❖Existen distintos tipos de rituales
dentro de los cuales podemos
destacar:
❖ De transición.
❖Curativos.
❖Terapéuticos.
❖De continuidad.
Ejemplo de Rituales Terapéuticos.
Problema Ritual
Familias Re-construidas: -Bodas.
-Nuevos rituales de continuidad:
Celebraciones, tradiciones y rutinas.

Duelo no resuelto: Despedida a través de una carta.

Anorexia: Ayuno de toda la familia

temporalmente.
Asuntos inconclusos con personas Realización de una carta, con posible
vivas: envío.
 Técnicas: Prescripción Invariable.
❖La prescripción invariable es un instrumento
terapéutico que se utiliza cuando el paciente es
cualquiera de los hijos.
❖Consiste en una serie de prescripciones especificadas
en sus menores detalles, tiempos y secuencias.
❖El poder terapéutico de esta técnica radica en:
❖La superioridad de la pareja parental.
❖La jerarquización de los subsistemas.
❖El contrato de colaboración establecido con los padres
mediante el secreto.
❖El viraje continúo de la definición de a pareja. Se la trata
alternativamente de parental y conyugal. Citados como
padres, se les pide regresar a su casa principalmente como
pareja.
 MODELO ESTRÁTEGICO

El énfasis de estas teorías

PREMISAS
Se deriva de las teorías de
ANTECDENTES

radica en la idiosincrasia Génesis y mantenimiento

Milton Ericsson.
de la familia sin etiquetar del problema: Los
Este enfoque se interesa las conductas como síntomas son
en el aquí y en el ahora patológicas. Hay una considerados como
de la familia. Su énfasis cantidad de maneras de resultado de acciones
esta en ayudar a las vivir, así como muchas y entre las personas y
familias a manejar de diferentes clases de adaptados a las
manera efectiva los individuos. El modelo se relaciones que ellas
problemas que enfrentan desarrolla bajo estas mantienen. Dentro de
en determinadas etapas premisas. esta postura se considera
de la vida, especialmente que el problema es
en los periodos de mantenido por las
transición entre una relaciones que se
etapa y otra. establecen.
 Comp.
Voluntario/ No
Voluntario

FORMA DE
CONCEPTUAR Intereses
LOS PROBLEMAS Personales / Poder/Debilidad
Altruismo
FAMILIARES EN
LA TERAPIA
ESTRÁTEGICA

Hostilidad / Jerarquía/
Amor Igualdad
Objetivos Terapéuticos
El primer objetivo de este modelo es que el terapeuta establezca
conjuntamente con la familia una estrategia para resolver el problema
que se plantea con objetivos muy claros y específicos.

Ayudar a los consultantes a superar las crisis que presentan, sin más
aspiraciones, sin tratar de modificar la psicodinámica ni la estructura
familiar.

“definir el problema presente de manera que se pueda resolver”. La

intervención terapéutica generalmente toma la dirección hacia lo que la
familia debe hacer, fuera y durante las sesiones.
Objetivos Terapéuticos: Dimensiones de la
Interacción Familiar
• Esta dimensión involucra a las • Esta segunda dimensión involucra las
dificultades que produce el deseo. El deseo de
personas, para tener control y ser querido y aceptado es por lo general una
poder sobre sus vidas. conducta innata en todos los humanos, si esta
conducta se presenta, la persona trae consigo las
• El objetivo terapéutico será mejores cualidades. Por el contrario, si esta no
involucrar el concepto de se da, puede originar hostilidad y odio.
• Redistribuir la armonía y el amor entre la familia,
dominancia y control, con el de propiciar el deseo de protección y unión entre
protector y orientador, ellos, desarrollar los lazos emocionales entre los
conceptuándolo de una manera miembros de la familia, enfatizando estos
sentimientos, serán los objetivos a seguir, los
más sana. cuales pueden conseguirse a través de:

Dominar y
Ser Amado
Controlar
Objetivos Terapéuticos: Dimensiones de la
Interacción Familiar
• El deseo de querer y proteger a otros es el • Esta cuarta dimensión es la más importante entre los
miembros de la familia cuando se han ofendido o violentado
más alto grado de comprensión, devoción, y la atmósfera se convierte en pesada, tensa, aislada,
generosidad y atención; lo que también desintegrada, incomunicada y rencorosa.
puede ir acompañado de posesión y • Los objetivos terapéuticos serán: 1. Crear un contexto
dominación. positivo. 2. Encontrar protectores. 3. Comprensión y unidad
• a) Cuando el problema está relacionado por • El centro de terapia breve del MRI establece seis etapas
una separación o exclusión de alguna persona para la aplicación del modelo estratégico:
amada, la meta es la reconciliación. • 1. Introducir a la familia en el escenario del tratamiento
2. Definir el problema
• b) Cambiar la dinámica estereotipada, la 3. Determinar el comportamiento que mantiene el
función del síntoma es ayudar a alguien más. problema
• c) Convertir a los hijos en protectores de los 4. Establecer los objetivos del tratamiento
5. Tratar y establecer conductas de interacción
padres. 6. Finalizar la intervención

Amar y Arrepentirse
Proteger y Olvidar
 MODELO ESTRUCTURAL
Los miembros de la familia se
Reconocen explícitamente la Los terapeutas familiares agrupan en subsistemas según su
transacción del ciclo de vida estructurales enfatizan la posición en la familia, pero
de la familia, como causante de distribución del poder y la cualquiera que sea la configuración
la defunción, estos cambios flexibilidad en las familias. Es un en un momento dado, deberán
son evolutivos y pueden modelo que maneja la jerarquía, existir límites claros y bien definidos
desajustar la estabilidad donde los mayores tienen mayor entre los miembros de la familia.
estatus. Alianzas y coaliciones se reconocen
familiar. como realidades de la familia.

El objetivo es reestructurar el sistema en la medida en

que la familia lo permita o lo resista, para funcionar de
manera más efectiva o funcional, competente y
cooperativa
 1. Posición Cercana: En este nivel el terapeuta puede llegar afiliarse a los
miembros de la familia, inclusive hacer una coalición con alguno de ellos
Acercamiento o 2. Posición Media: interviene a la familia en una posición neutral,
incorporarse en la escuchándola y ayudándola a hablar, entrando y saliendo del sistema
Familia familiar
3. Posición Alejada

TÉCNICAS DE
INTERVENCIÓN
Técnicas de
Intervención Específicas
(incorporación, Dx, Mapa de la Estructura
Reestructuración y Familiar
apoyo)
TERAPIA BASADA EN SOLUCIONES
Presentación realizada por Mtro. Francisco Javier Robles Ojeda
 Premisas de la Terapia Breve orientada a las
Soluciones
• El cliente coopera de forma inevitable POSTURA ORIENTADA A
• El cambio es inevitable SOLUCIONES
a) Conversación centrada en
• Sólo se necesita iniciar con un pequeño cambio. las soluciones y las excepciones
• El terapeuta centra su atención en lo que b) Lenguaje y preguntas que
propicia el cambio. generen posibilidades y
cambio.
• No es indispensable saber mucho acerca del c) Lenguaje y preguntas
problema. orientadas al presente y al
• Los clientes definen los objetivos. futuro
• Orientación centrada en el presente y futuro. d) Lenguaje ad hoc a los
consultantes
• Los clientes cuentan con recursos y habilidades.
 Técnicas
EXCEPCIONES:
los clientes tienden a considerar que
sus problemas o dificultades
suceden siempre (una regla).
Cuando el problema no se produce,
parece como si se hubiera
quebrado una regla pero no se le
concede importancia. Cuando el
problema no se produce se
considera que eso es una casualidad
y no una prueba de que las cosas
podrían andar mejor, lo cual sugiere
que toda regla tiene su excepción
 Gracias
Datos de contacto