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    Clinica Del Dolor

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    eduardo quiroz
    Este documento presenta una guía clínica sobre el dolor que describe diferentes tipos de dolor neuropático como la disestesia, alodinia, hiperestesia y parestesia. Explica conceptos como la transducción, transmisión, modulación y percepción del dolor. También cubre temas como la meralgia parestésica, dolor fantasma, disautonomía sifilitica, sustancias involucradas en la modulación del dolor como la histamina y serotonina, y escalas para medir el dolor como la escala visual análog

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    Este documento presenta una guía clínica sobre el dolor que describe diferentes tipos de dolor neuropático como la disestesia, alodinia, hiperestesia y parestesia. Explica conceptos como la transducción, transmisión, modulación y percepción del dolor. También cubre temas como la meralgia parestésica, dolor fantasma, disautonomía sifilitica, sustancias involucradas en la modulación del dolor como la histamina y serotonina, y escalas para medir el dolor como la escala visual análog

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    Clinica del dolor

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    GUIA DE CLÍNICA DEL DOLOR.

    1.-Primer paso en vía del dolor.


    Transducción

    2.-¿Qué receptor hace diferencia de estímulos inocuos y nocivos ?

    3.- Disestesia
    La disestesia consiste en la aparición de sensaciones desagradables,
    frecuentemente dolorosas, que no quedan justificadas objetivamente por un
    estímulo determinado.

    Se deben a lesiones en los nervios raquídeos y espinales causadas por trastornos


    del sistema nervioso.

    4.- Alodinia
    La alodinia es una patología causada por una lesión de las terminaciones nerviosas
    en la que se experimentan fuertes dolores ante estímulos que son indoloros o que
    no producen un dolor de gran magnitud en condiciones normales.

    5.- Hiperestesia
    Condición perceptiva que conlleva un incremento anormal de la sensibilidad hacia
    estímulos o sensaciones, en general táctiles. Es una distorsión sensorial que nos
    lleva a sentir de forma muy intensa las sensaciones, incluso las que pertenecen a
    estímulos de baja intensidad

    6.-Parestesia

    El término parestesia se refiere a una sensación de quemadura o de pinchazos que


    se suele sentir en las manos, brazos, piernas o pies y a veces en otras partes del
    cuerpo. La sensación, que se presenta sin previo aviso, por lo general no causa
    dolor sino que se describe como un hormigueo o adormecimiento, como que algo
    le caminara por la piel o como picazón.

    7.- Neuro patia alcoholica

    Sufren daños en los axones de las neuronas motoras y las encargadas de la


    sensibilidad. Ocurren parestesias bilaterales tanto en brazos como en piernas,
    entumecimiento, sensación de hormigueo y parestesias, que se acentúan más en
    manos y pies. Además, pueden aparecer trastornos de la marcha y de la postura
    debido a la degeneración o atrofia del cerebelo, así como nistagmo, un movimiento
    de los ojos breve e involuntario.

    8.- ¿Qué es la disestesia sumatoria?


    Reacción dolorosa anormal a estímulos, especialmente a receptivos con un umbral
    aumentado de dolor.

    9.- Diferencia entre neuritis y neuralgia


    La neuralgia se refiere a cualquier sensación dolorosa proveniente de la zona en
    donde se distribuyen los nervios, mientras que la neuritis se refiere a un proceso
    inflamatorio localizado de los nervios que igualmente cursa con dolor, ya que este
    es uno de los elementos definitorios de la inflamación.

    10.- ¿Que es el dolor lancinante?


    Lancinante, el de la neuralgia
    Se aplica al dolor que es desgarrador o agudo, como una herida de lanza sintió
    un lancinante pinchazo en la espalda. Sensación de pinchazo que suele
    acompañar al cáncer y abscesos.

    11.- ¿Que es meralgia parestécica?

    Es la neuropatía por atrapamiento del nervio femorocutáneo. Este cuadro se debe


    generalmente a un atrapamiento del nervio en su pasaje de la pelvis a la región
    inguino-crural. Si bien esta afección no es muy frecuente, se reconoce por su
    presentación clínica caracterizada por dolor o parestesias en la cara anteroexterna
    del muslo.

    12.- Dolor fantasma


    El dolor del miembro fantasma es una complicación frecuente después de la
    amputación de un miembro, su fisiopatología es compleja e incluye cambios en el
    nervio periférico, los ganglios de la raíz dorsal, la médula espinal y la corteza
    cerebral.

    13.- Disautonomia sifilitica

    14.- ¿Que quiere decir entomoestesis?


    15.- Formicación

    Es una alucinación táctil en la que existe la sensación de que corren hormigas por
    la piel u otros pequeños insectos.

    16.- Sustancia no alogena

    17.- ¿Que es dolor neuralgico?


    La neuralgia es un dolor agudo y espantoso que sigue la ruta de un nervio y se debe
    a la irritación o daño al nervio

    18.- ¿que es dolor Periestesico? Telestécico

    19.- Sindrome epidistrofico

    20.-Teledistrofia

    21.- Laminas de rexel.

    22.- Laminas encargadas sensibilidad exteroseptivas y propioseptivas


    Cuerno Dorsal.
    Láminas I, II, III, y IV:
     Forman la Lámina Marginal y funcionan formando una unidad funcional
    encargada de recibir sensibilidad Exteroceptiva, es decir,  sensibilidad al dolor,
    temperatura,tacto y presión, que provenían principalmente de las estructuras
    derivadas del ectodermo.
    Láminas V y VI:
    Se asociaron  con la recepción de la sensibilidad propioceptiva, es decir, recibe la
    sensibilidad de estructuras derivadas del Mesoderma (huesos, músculos,
    articulaciones, ligamentos), información relacionada con posición, movimiento,
    equilibrio)

    23.- Laminas en 3 zonas

    Lámina IX:
    La lámina IX que se repite en  3 zonas, se relaciona con la actividad motora.

    24.- Sustancia que se metabolismo en prostanglandinas y cistoqunas


    25.- elementos de la nocicepción y vía
    El proceso del dolor compone de cuatro fases:

    1. Transducción: Las fibras nerviosas reconocen la señal de dolor o tejido dañado. Es la


    conversión del estímulo nocivo en energía eléctrica a nivel nociceptivo. Este es el primer paso
    del proceso del dolor. Esta conversión recibe el nombre de transformación.
    2. Transmisión: El estímulo doloroso se transmite a través de dos fibras nerviosas, Fibras: A-δ
    (rápidas) que son las responsables del dolor inicial agudo y  las Fibras C (lentas) que causan el
    dolor secundario, sordo. Las células del asta dorsal son las neuronas de primer orden en el
    proceso del dolor, aquí la activación de las neuronas motoras pueden provocar movimientos
    restrictivos y por lo tanto de protección (reflejos). Después de la transmisión a las neuronas de
    segundo orden, el estímulo doloroso se propaga a varias estructuras supra-medulares mediante
    el tracto espinotalámico ascendente.
    3. Modulación: La actividad neuronal puede inhibir o favorecer la transmisión del dolor. La
    modulación periférica del dolor ocurre a nivel nociceptivo. Diferentes sustancias pueden
    amortiguar o influir en el dolor en caso de tejidos dañados, por ejemplo: iones de hidrógeno,
    iones de potasio, histamina, serotonina, acetilcolina, bradicinina, prostaglandinas, sustancia P.
    La modulación central puede tanto facilitar como inhibir el dolor.
    4. Percepción: la percepción del estímulo doloroso se procesa en la región somato sensorial de la
    corteza cerebral. Además implica actividad en otras partes del cerebro.

    26.-Principal acción de la histamina en serotonina

    27.- Reactantes de fase aguda

    28.- Características de la bradicinina y sus P


    29.- ¿Principal neurotransmisor esta presente en 80% en funciones
    sinapticas? GLUTAMATO

    30.- Nociceptor

    31.- HIPERPATIA
    Es un síndrome doloroso caracterizado por una reacción dolorosa anormal a estímulos, en particular si
    es repetitivo, así como un umbral aumentado al dolor. Es una disestesia sumatoria.

    32.- DOLOR TABETICO

    33.- HIPOESTECIA
    Trastorno de la percepción que consiste en una distorsión sensorial a causa de una disminución de la
    intensidad de las sensaciones, de tal forma que los estímulos se perciben de una forma anormalmente
    atenuada. tener menos sensibilidad al dolor, a los cambios de temperatura; o captar los estímulos táctiles
    de manera atenuada.

    34.- DOLOR REFERIDO


    Es el dolor que se percibe en una localización diferente del sitio del estímulo dolorido.

    35.- DISTROFIA SIMPATICA REFLEJA


    Síndrome de dolor regional complejo (CRPS) es una condición de dolor con ardor intenso, rigidez,
    inflamación y cambio de color que, con mayor frecuencia, afecta a una mano. Los brazos, piernas y pies
    también pueden ser afectados por el CRPS.
    Esta condición anteriormente se conocía como distrofia simpática refleja, atrofia de Sudeck, síndrome
    hombro-mano o causalgia.

    36.- CAUSALGIA
    El SDRC 2 es causado por una lesión al nervio, anteriormente llamado causalgia.

    37.- RECEPTORES DE OPIOIDES

    38.- RECEPTOR INHIBITORIO OPIO

    39.- ESCALA DONDE UBICAMOS LINEA RECTA.


    Escala visual análoga
    40.-

    FARMACOS DEL PRIMER


    ESCALON, DE LA ESCALERA ANALGESICA

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