ANAMNESIS

ANAMNESIS:
1. ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL:

El examinado acude a consulta por manifestar reacciones violentas y pensamientos
suicidas, cree escuchar voces que le indican que es lo que tiene que hacer, aunque
indiquen ocasionar algún daño físico, esto viene ocurriendo desde hace varias
semanas atrás, alrededor de 5 semanas atrás mantuvo un conflicto con la madre
donde le propino una golpiza, sin embargo, desde el inicio de su adultez
manifestaba su interés por la soledad.
Sus primeros síntomas se reflejaron en la adolescencia, donde se mostraba
indiferente a las críticas o alabanzas, se le desconocían amigos íntimos y tenía poco
contacto social, pero el detonante fue golpear a su madre, revela que ya había
presentado conductas agresivas y suicidas, pero explica que una fuerza sobrenatural
lo llevo actuar de esa manera, después se excluyó de los demás y absorbió sus
propios pensamientos, agregándole que empezó hablar solo.
No ha asistido a consulta anteriormente, es la primera vez que visita a un
especialista. Actualmente cree que su madre lo quiere ver muerto y explicaba que
un alguien más ejercía control sobre el por lo que así explicaba su conducta
autodestructiva.
2. HISTORIA FAMILIAR:
El joven proviene de una zona rural del país. Su padre trabaja sembrando tierras,
aunque lo hacía pocas veces porque tenía una adicción a los opioides. La madre
también trabaja en la granja, sembrando cereales y criando algunos animales con la
ayuda de sus hijos más pequeños.
Es el segundo de 10 hijos. Tiene mayor comunicación con su hermano mayor que
con los demás, era él quien lo ayudaba económicamente. Además, parecía tenerle
más confianza, puesto que le confeso el miedo que tenia de atacar a alguien o
dañarse a sí mismo por orden de alguien mas, le aterraba la idea de perder el control
de sí mismo.
Es soltero, vive en casa de sus padres y nunca se le conoció alguna pareja
sentimental, ni mantenía amigos íntimos, tenía poca interacción social.
En la familia, el único dato relevante que menciona es la adicción de su padre por el
opio. No siempre vivió con sus padres porque quería estudiar música y por ello se
fue a vivir con un músico al inicio de su adolescencia. A los 23 paso a vivir con su
hermano y se llevaban bien, siempre y cuando no interfiera con su voluntad de
querer estar solo.
En la consulta, se enojaba al hablar sobre su mamá, manifestando que ella lo
hubiera querido muerto e incluso creía haber recibido indicaciones sobre como
matarla.
3. NIÑEZ:
El evaluado siempre ha sido una persona tímida, nunca ha sido de hacer muchos
amigos ya que carece de habilidades sociales y prefiere estar solo que en actividades
grupales.
A. Datos De Evolución
Gestación: Fue el segundo embarazo, no fue planificado, pero si deseado, A los

3 primeros meses presento vómitos constantes. La madre manifiesta que si
siguió los controles y la adecuada medicación.
Parto : El parto se produjo a los 8 meses y tres semanas gestación, se programó

por cesaría debido a que el niño tenía el cordón umbilical alrededor del cuello,
nació siendo la 1:05 de la tarde, pesando 3kg 800gr, lloro al momento de nacer y
no presento mayores dificultades.
Alimentación: Los primeros meses de vida se alimentó únicamente de leche

materna, a los 6 meses exactamente comenzó a comer alimentos sólidos, frutas
no acidas por recomendación de su pediatra, de 8 a 10 meses el niño iba pasando
a alimentos de mucha más consistencia como menestras, carnes y tubérculos, a
partir del primer año de vida consumió la misma alimentación que sus familiares
cuidando la consistencia y la cantidad, actualmente su alimentación es saludable
y presenta buen apetito.
B. Desarrollo Psicosomático
Su desarrollo psicomotor fue adecuado, de 3 a 7 meses ya era capaz de levantar la
cabeza y se preparaba para gatear, en los siguientes meses hasta el primer año gateo,
se ponía de pie y podía dar algunos pasitos con la ayuda de su madre, a los 12 meses
de vida caminó y aprendió a subir escaleras, a los 3 años aprendió a montar
bicicleta, de 4 a 6 años se desplaza con facilidad, es capaz de saltar, trepar con
habilidad.
C. Síntomas Neuróticos
De 0 a 12 meses el evaluado no tenía control de sus esfínteres por lo cual requería
usar pañal hasta esa edad, llegando a los 12 meses percibía que ha evacuado les
comunicaba a sus padres, comenzó a controlar los esfínteres a los 18 meses, pero
tenía accidentes nocturnos, a los 2 años y medio controlo sus esfínteres
completamente y dejo los pañales por la noche.
El evaluado a la edad de 3 años manifestó que tenía pesadillas ya que por eso en
varias ocasiones se orinaba la cama, y la madre lo castigaba.
Las primeras manifestaciones de interés a la sexualidad se dieron a la edad de 6
años aproximadamente cuando hacia preguntas a la madre sobre los órganos
sexuales masculino y femenino, Actualmente presenta características de cambios en
su desarrollo físico adecuadas a su edad (crecimiento de vello púbico).
4. EDUCACIÓN:
Comenzó asistir al nido a los 3 años de edad, demostrando mucha ilusión por ir a la
escuela, la epata de inicial se dio satisfactoriamente, desarrollándose mejor en el
área de números, a los 6 años de edad la cambiaron de escuela porque ascendió a
primaria en la cual tiene complicaciones por su falta de atención hacia la clase,
comenzó a tener problemas con sus compañeros cuando estos le ponían apodos
debido a su físico, su situación escolar comenzó a decaer debido al nacimiento de su
hermano menor, bajo notoriamente sus calificaciones, la falta de interés por asistir a
clases, ni cumplir con las actividades académicas sobre todo en el área de letras,
actualmente no culmino sus estudios ya que el evaluado dejó la escuela en el
noveno grado para seguir estudiando música.
5. TRABAJO:
El joven le encantaba tocar la guitarra por lo que dejó la escuela en el noveno grado
para seguir estudiando música. Se fue de su casa y pasó los últimos años de su
adolescencia en la casa de un músico, donde aprendió mucho más sobre este
instrumento. Mejoro su técnica y se convirtió en un apasionado por la música. Tocó la
guitarra en varios conciertos, pero nunca pudo conseguir un trabajo fijo o ganar
suficiente dinero como para mantenerse debido a que evita las relaciones
interpersonales.
Antes de enfermarse había sido bastante ambicioso con respecto a su actividad, quería
convertirse en un gran músico. Solía sentarse durante horas solo en su habitación, para
tocar la guitarra. Su interés por la música era abrumador y tenía poco contacto social.
6. Cambio de residencia:
El paciente creció en la zona rural del país. Era el segundo de 10 hijos. Su padre tenía
tierras, pero era adicto al opio y trabajaba muy poco. La madre trabajaba la granja,
sembrando cereales y criando algunos animales con la ayuda de sus hijos más chicos. El
paciente dejó la escuela en el noveno grado para seguir estudiando música. Se fue de su
casa y pasó los últimos años de su adolescencia en la casa de un músico. Eventualmente
a los 23 años el paciente se mudó con él. Se llevaban razonablemente bien siempre y
cuando su hermano no interfiriera con su voluntad de estar solo.
7. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
El paciente presenta un trastorno de personalidad esquizotipico, cumple con el mínimo

de criterios del DSM-V ya que afirmaba escuchar voces las cuales decían el supuesto
odio que sentía su madre hacia él, esto ocasiono un ataque violento el cual comenta que
fue instruido por una fuerza extraterrestre. Se pudo observar también, ideas paranoicas
a raíz de este incidente.
Con el único miembro de su familia con el que se llevaba bien era su hermano mayor,
no mantenía relaciones sociales ni mucho menos conyugales tampoco mostraba interés
en ello. De vez en cuando su conversación se convertía en incoherente e
incomprensible.
8. VIDA SEXUAL
El paciente no siente interés por el tema sexual ni por las relaciones conyugales.
9. MATRIMONIO
El paciente no muestra interés por una relación.
10. HABITOS E INTERERESES
El paciente dejó la escuela en el noveno grado para seguir estudiando música. Se fue de
su casa y pasó los últimos años de su adolescencia en la casa de un músico, un viejo
amigo de su padre quien le enseñó a tocar la guitarra. Aprendió a tocar bastante bien y
se convirtió en un apasionado por la música. Tocó la guitarra en varios conciertos, pero
nunca pudo conseguir un trabajo fijo o ganar suficiente dinero como para mantenerse.
Solía sentarse durante horas solo en su habitación, para tocar la guitarra. Su interés por
la música era abrumador y tenía poco contacto social.
11. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
Actualmente tiene 23 años y se mudó con su hermano mayor con quien parece tener el
mejor vínculo familiar, él es maestro y por lo tanto lo ayuda económicamente, se llevan
bien porque su hermano entiende la decisión de querer estar solo.
Con su madre tuvo problemas diciéndole que ella había tratado de perjudicarlo y que
había recibido instrucciones de una fuerza extraterrestre para pegarle. Incluso creía que
esta, lo quería ver muerto.
12. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD.
Debido a la enfermedad del examinado, se había vuelto retraído, por temor a que
fuerzas sobrenaturales tomen control sobre él y cometa alguna cosa de gravedad, por
otro lado, en sus antecedes refleja que dejo de estudiar y se quedó en el 9no grado se
fue de su casa, para dedicarse a la música su hermano mayor, un maestro, lo ayudaba
financieramente. A los 23 años el paciente se mudó con él. Se llevaban bien siempre
porque su hermano no interfería con su voluntad de estar solo. Antes de enfermar, había
tenido ambiciones de ser músico, sin embargo, no lo logro. El pasaba horas a solas en
su habitación tocando su guitarra, sin embargo, era tímido y no le gustaba que otros lo
mirasen, además que se mostraba indiferente a las críticas y las alabanzas. Tenía tanto
interés por la música, que dejaba de lado sus relaciones interpersonales, aunque
tampoco reflejaba interés por mantener vínculos cercanos con amigos o mantener
alguna relación sentimental.
13. SUEÑOS
El evaluado presenta ciertos problemas para dormir debido a los delirios cosas como
los extaterrestres,presenta pesadilla conto que algunas veces amanecía agitado y
tenia problemas con el sueño, se podría decir que también presenta insomnio ya que
se acuesta muy tarde y se le hace difícil dormir.

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1. ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL:

Gestación: Fue el segundo embarazo, no fue planificado, pero si deseado, A los

Parto : El parto se produjo a los 8 meses y tres semanas gestación, se programó

Alimentación: Los primeros meses de vida se alimentó únicamente de leche

El paciente presenta un trastorno de personalidad esquizotipico, cumple con el mínimo

El paciente no muestra interés por una relación.

10. HABITOS E INTERERESES

11. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

12. ACTITUDES FRENTE A LA ENFERMEDAD.

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