Clase 5

Parásitos del tracto digestivo o

tisulares
Helmintos: Céstodos

Dra. Diamela Carías , UDD, 20

 Céstodos
• Los céstodos tienen un ciclo biológico complejo. Estos
helmintos son gusanos planos, segmentados,
monoicos. Constan de tres partes: escólex (cabeza),
destinado a la fijación, cuello o zona de crecimiento, y
estróbilo, constituido por una cadena de proglótides o
segmentos.

• Carecen de aparato digestivo, se nutren por difusión

desde el exterior. Los gusanos adultos ocupan el tubo
digestivo de los vertebrados y sus larvas se encuentran
en los tejidos de vertebrados e invertebrados.
Echinococcus
granulosus
Hidatidosis
Echinococcus granulosus
Hidatidosis
La hidatidosis o equinococosis quística, es una
zoonosis parasitaria de distribución mundial causada
por las formas larvarias de parásitos del género
Echinococcus spp., cuyo hospedero definitivo de
mayor importancia epidemiológica, en el cono sur de
América, es el perro, Canis familiaris.

El ser humano y los animales de producción son

hospederos intermediarios, quienes desarrollan la
forma quística de la enfermedad principalmente en
hígado, pulmón y en menor medida en otros órganos.
Echinococcus granulosus
Hidatidosis
El parásito requiere dos hospederos mamíferos para completar su ciclo
de vida: la de adulto, que se desarrolla en el intestino del perro y de
otros carnívoros (como el zorro), y la larvaria que se desarrolla en forma
de quiste ("quiste hidatídico") en las vísceras de animales ungulados,
especialmente ganado ovino, caprino, bovino o porcino.

La forma adulta corresponde a una tenia blanca que mide de 3 a 7 mm

de longitud, pudiendo existir cientos de ellas en el intestino delgado del
perro (especialmente en los primeros 30 cm) sin que este sufra daños o
síntomas. El tiempo de vida del adulto se encuentra comprendido entre
10 meses y 4 años.
Echinococcus granulosus
Hidatidosis
La hidatidosis representa un importante problema de salud
pública en áreas donde coexisten explotaciones ganaderas y
agricultura, especialmente la cría de ovinos.

Esta patología, como la mayoría de las enfermedades que

afectan a los animales, y particularmente las que son
trasmisibles al humano, constituyen un freno para el desarrollo
social y económico de las comunidades afectadas.
Echinococcus granulosus
Hidatidosis
En Chile, la hidatidosis constituye una enfermedad endémica,
cuyo agente etiológico descrito corresponde a la especie
Equinococcus granulosus. Tiende a concentrarse en áreas
rurales que presentan condiciones de pobreza y vulnerabilidad
social, asociado a la práctica de agricultura de subsistencia,
particularmente la crianza de ganado ovino, caprino y en
menor proporción bovino, tanto en el norte como en el centro
y sur del país (Coquimbo, Aysén, Magallanes y Los Ríos).
Hidatidosis
Características

En muchos casos las personas son

asintomáticas encontrándose la presencia
de quistes como un hallazgo imagenológico.
La hidatidosis se presenta en el 90% de los
casos en el hígado o pulmón.

Los síntomas más frecuentes que se

producen en el quiste hepático incluyen
dolor, masa palpable, ictericia y fiebre; los
quistes pulmonares pueden producir tos,
hemoptisis o vómica.
Los quistes son unas vesículas de
crecimiento lento que contienen
larvas y líquido.
 Hidatidosis
Transmisión

Varios animales herbívoros y omnívoros son huéspedes

intermediarios de Echinococcus. Se infectan al ingerir huevos
del parásito presentes en alimentos y aguas contaminadas, y
después el parásito evoluciona hacia las fases larvarias en las
vísceras.

Los animales carnívoros actúan como huéspedes finales del

parásito, albergando las tenias maduras en sus intestinos. Estos
huéspedes finales se infectan al consumir vísceras de
huéspedes intermediarios que contienen larvas del parásito.
Hidatidosis
Transmisión

Los humanos actúan como huéspedes

intermediarios accidentales, así llamados
porque adquieren la enfermedad del mismo
modo que otros huéspedes intermediarios,
aunque no participan en su transmisión a los
huéspedes definitivos.
Echinococcus granulosus
Ciclo de vida 1

o El gusano adulto se encuentra en el

intestino delgado de sus huéspedes
definitivos, los perros, lobos, zorros y
demás cánidos. Los huevos pasan por
medio de las heces a sus huéspedes
intermediarios.

o Los huéspedes intermediarios, entre

ellos los humanos y animales
ungulados, adquieren la infección por
la ingestión de los huevos. Cuando un
cánido que posee el parásito deposita
sus heces en el pasto favorece la
contaminación de los rumiantes y
otros animales.
Echinococcus granulosus
Ciclo de vida 2

o En humanos la principal vía de

contagio es la ingesta de huevos
gracias a la convivencia con
cánidos infectados.

o El huevo eclosiona y libera la

oncósfera (larva). Ésta penetra
las paredes del intestino y por
medio del sistema circulatorio es
llevada a varios órganos, entre
ellos el hígado, los pulmones, el
bazo y los huesos.
 Echinococcus granulosus
Ciclo de vida 3

o Pueden llegar al corazón por la

circulación venosa y de esta
manera son llevados a los
pulmones. En estos órganos se
desarrolla el quiste hidatídico.

o Cuando el huésped definitivo

ingiere el quiste en los órganos de
los huéspedes intermediaros, los
protoescólices del quiste son
liberados. Posteriormente el
escólex puede adherirse al
intestino y desarrollarse como La vida de los parásitos adultos está entre
adulto. 6 y 30 meses.
 Hidatidosis
Prevención

• Impedir que los perros se acerquen a los cadáveres y

vísceras de vacas, ovejas y cerdos en las
explotaciones, hogares, mataderos y carnicería.

• Administrar un antihelmíntico (praziquantel) a los perros

para eliminar los gusanos adultos.

• Detectar quistes en la inspección sanitaria de la carne, en

particular en el caso de granjas y comunidades infectadas.

• Vacunar a las ovejas (u otros animales de cría) para impedir

el desarrollo de larvas de E. granulosus.
Hidatidosis
Diagnóstico

Estudios de diagnóstico por imágenes. La ecografía es la

técnica de elección para el diagnóstico de la hidatidosis en
humanos. Generalmente se complementa o valida mediante
tomografía computarizada y/o resonancia magnética.

Pruebas serológicas: anticuerpos específicos.

Examen del líquido del quiste.

Hidatidosis
Tratamiento

El tratamiento tanto de la equinococosis quística como de la

equinococosis alveolar suele ser caro y complicado, y a veces requiere
cirugía importante y/o tratamiento farmacológico prolongado.

Existen cuatro opciones para el tratamiento de la equinococosis

quística:
✓ Tratamiento percutáneo de los quistes hidatídicos con la técnica
PAIR (punción, aspiración, inyección, reaspiración)
✓ Cirugía
✓ Tratamiento con medicamentos antiinfecciosos
Hidatidosis
Tratamiento

La elección debe basarse principalmente en las imágenes

ecográficas del quiste, dependiendo de la fase específica en
que se encuentre, así como de la infraestructura médica y los
recursos humanos disponibles.

En la equinococosis alveolar, los elementos clave siguen siendo

el diagnóstico precoz y la cirugía radical (similar a la de los
tumores), seguida de profilaxis antiinfecciosa con albendazol. Si
la lesión está confinada, la cirugía radical puede ser curativa.
Taenia saginata,Taenia solium
y Taenia asiática

Teniasis - Cisticercosis
Taenia saginata,Taenia solium y Taenia asiática
Teniasis - Cisticercosis

La teniasis es una infección intestinal provocada

por tres especies de céstodos: Taenia solium
(tenia del cerdo), Taenia saginata (tenia del
vacuno) y Taenia asiática (presente en el sudeste
asiático), siendo el hombre, el hospedero
definitivo.
Taenia saginata,Taenia solium y Taenia asiática
Teniasis - Cisticercosis

El ser humano se infecta por T. saginata o por T.

asiática cuando consume, respectivamente, carne
de vacuno o hígado de cerdo que no se han
cocinado adecuadamente, pero la teniasis por
estas dos especies tiene poca repercusión en la
salud humana.
 Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis

La infección por T. solium es ocasionada por:

✓ El consumo de alimentos o de agua

contaminados con heces que contiene
los huevos.

✓ A través del consumo de las larvas o

cisticercos del parásito contenidas en la
carne de cerdo cruda o poco cocida
(tejido muscular).
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis

• Si se ingieren larvas de tenia, estas se

convierten en tenias adultas en los intestinos
(infección intestinal).

• Si se ingieren los huevos de la tenia, estos

pueden desplazarse fuera de los intestinos y
formar quistes larvales en los tejidos y en los
órganos del cuerpo (infección invasiva).
 Taenia solium
¿Qué es la Teniasis y Cisticercosis?

Una tenia adulta tiene cabeza, cuello y

una cadena de segmentos denominada
«proglótides». Cuando tienes una
infección por tenia intestinal, la cabeza
de la tenia se adhiere a la pared
intestinal, y las proglótides crecen y
producen huevos. Las tenias adultas Las infecciones por tenia intestinal
pueden vivir alrededor de 5 años en un suelen ser leves, con solo una o dos
tenias adultas (pueden medir entre 2
huésped (Teniasis). a 7 metros).
Taenia solium
¿Qué es la Teniasis y Cisticercosis?

Sin embargo, las infecciones

invasivas por larvas pueden
causar complicaciones graves
(Cisticercosis).

Las larvas, se pueden

desarrollar en los músculos, la
piel, los ojos y el sistema
Figura. Imagen de RMN: lesión quística

nervioso central. compatible con neurocisticercosis cerebral en

fase vesicular coloidal, con visualización de
escólex hipointenso en el interior de la lesión.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis. Síntomas

Infección intestinal

Los seres humanos infectados por gusanos adultos de T. solium no

presentan síntomas o tienen molestias gastrointestinales leves. Pueden
presentar proglótides en las heces.

Algunas personas pueden presentar:

• Náuseas • Mareos
• Debilidad • Deseo intenso de sal
• Pérdida de apetito • Adelgazamiento y absorción
• Dolor abdominal inadecuada de los nutrientes de
• Diarrea los alimentos
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis. Síntomas
Infección invasiva. Cisticercosis

En la mayoría de los órganos, los cisticercos viables (larvas)

causan una reacción tisular mínima o nula, pero la muerte de
los quistes en el SNC puede desencadenar una respuesta tisular
intensa. En consecuencia, los síntomas suelen no evidenciarse
hasta varios años después del contagio.

La infección encefálica (cisticercosis cerebral) puede provocar

síntomas graves, debido a la lesión ocupante de espacio y a la
inflamación inducida por la degeneración de los cisticercos y la
liberación de antígenos.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis. Síntomas

Dependiendo de la ubicación y el número de cisticercos, los

pacientes con neurocisticercosis pueden presentar convulsiones,
signos de hipertensión intracraneana elevada, hidrocefalia, signos
neurológicos localizados, ceguera, alteraciones del estado mental o
meningitis aséptica.

Los cisticercos también pueden infectar la médula espinal, los

músculos, los tejidos subcutáneos y los ojos.

La infección por larvas promueve el desarrollo de inmunidad

secundaria significativa.
 Taenia solium
Teniasis - Cisticercosis

La cisticercosis afecta principalmente a la salud, así como

también el sustento de las comunidades rurales de los países
en desarrollo de África subsahariana, Asia y América Latina.
Otras de sus consecuencias son la reducción del valor de
mercado del ganado porcino y el peligro que supone el
consumo de carne de cerdo infectada.

Hay 50 millones de personas con epilepsia, más del 80% de

ellas en el mundo en desarrollo y la neurocisticercosis es la
causa prevenible más frecuente de epilepsia (OMS).
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis.
Complicaciones

Bloqueo digestivo. Si las tenias crecen lo suficiente, pueden

bloquear el apéndice, lo que provoca una infección
(apendicitis); las vías biliares, que transportan la bilis desde el
hígado y desde la vesícula biliar hacia el intestino; o el
conducto pancreático, que transporta los líquidos digestivos
desde el páncreas hasta el intestino.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis.
Complicaciones

Deterioro del cerebro y del sistema nervioso central. La

neurocisticercosis, complicación particularmente peligrosa de
la infección por tenia de cerdo invasiva, puede provocar
dolores de cabeza y deterioro visual, así como convulsiones,
meningitis, hidrocefalia o demencia. En casos graves de
infección, puede ocurrir la muerte.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis
Complicaciones
Alteración de la función de los órganos. Cuando las larvas se desplazan hacia
el hígado, los pulmones u otros órganos, se transforman en quistes. En
ocasiones, los quistes por tenia se rompen, lo que produce la liberación de
más larvas, las cuales pueden moverse hacia otros órganos y formar quistes
adicionales.

Un quiste roto o con pérdida puede provocar una reacción de tipo alérgica,
con picazón, urticaria, inflamación y dificultad para respirar. En casos graves,
es posible que sea necesaria una cirugía o un trasplante de órganos.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis

Mecanismo de transmisión

➢ Ingestión de los quistes de larvas en la carne o en el tejido

muscular. Cuando un animal tiene una infección por tenia,
contiene sus larvas en el tejido muscular. Si se consume
carne cruda o poco cocida de un animal infectado, se
ingieren las larvas que después se convierten en tenias
adultas en los intestinos.

Algunas tenias se adhieren a las paredes de los intestinos,

donde causan irritación o inflamación leve, mientras que
otras pueden pasar a las heces y salir del organismo.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis

Mecanismo de transmisión
➢ Ingestión de huevos. Consumo de alimentos contaminados o
de agua contaminada con heces de una persona o animal con
tenia, que contiene los huevos microscópicos. Por ejemplo, un
cerdo infectado con tenia pasará los huevos de la tenia a las
heces que ingresan al suelo.

Una vez en el interior de los intestinos, los huevos se

convierten en larvas. En esta etapa, las larvas se vuelven
móviles. Si emigran de los intestinos, forman quistes en otros
tejidos, como los pulmones, el sistema nervioso central o el
hígado.
 Taenia solium
Ciclo de vida

1. Los seres humanos ingieren carne de cerdo con

cisticercos (larvas) cruda o poco cocinada.

2. Después de la ingestión, los quistes se

adhieren al intestino delgado y maduran para
convertirse en tenias adultas en unos 2 meses.

3. Las tenias adultas producen proglótides. Las

proglótides grávidas se desprenden de la tenia
y migran hacia el ano.

4. Tras desprenderse, las proglótides (huevos)

salen del huésped definitivo (humano) a través
de las heces.
 Taenia solium
Ciclo de vida

5. Los cerdos o los seres humanos se infectan al

ingerir huevos embrionados (alimentos
contaminados con materia fecal).

6. Una vez ingeridos los huevos, se incuban en

el intestino y liberan oncosferas, que penetran
en la pared intestinal.

7. Las oncosferas se desplazan por la sangre

hasta los músculos estriados, el encéfalo, el
hígado y otros órganos, donde se convierten
en cisticercos.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis
Factores de riesgo

Higiene deficiente. Lavarse y bañarse con poca frecuencia aumenta

el riesgo de transmitir materia contaminada a la boca por accidente.
Exposición al ganado. Esto es especialmente problemático en
regiones donde las heces humanas y animales no se eliminan de
forma adecuada.
Viajar a países en desarrollo. La infección se produce con más
frecuencia en las zonas donde se implementan malas prácticas de
higiene.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis
Factores de riesgo

Comer carne cruda o poco cocida. La cocción inadecuada puede no

matar los huevos y las larvas de tenia que están en la carne de cerdo
contaminada.

Vivir en zonas endémicas. En ciertas partes del mundo, la exposición a

los huevos de tenia es más probable. Por ejemplo, el riesgo de entrar en
contacto con los huevos de tenia es mayor en las regiones de América
Latina, China, África subsahariana o el sudeste asiático, donde la
presencia de cerdos de granja puede ser más frecuente.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis
Prevención

❑ Lavarse las manos con agua y jabón antes de comer o

manipular los alimentos y después de ir al baño.
❑ Cuando se viaja a zonas donde la tenia es frecuente, lavar y/o
cocinar todas las frutas y vegetales con agua potable antes de
comer. Si existe la posibilidad de que el agua no sea apta para
el consumo, hervirla por al menos un minuto.
❑ Eliminar la exposición del ganado a los huevos de tenia
desechando adecuadamente las heces animales y humanas.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis
Prevención

❑ Cocinar bien la carne a temperaturas de por lo menos 145

°F (63 °C) para matar los huevos o las larvas de la tenia.
❑ Congelar la carne durante 7 a 10 días para matar los
huevos y las larvas de la tenia.
❑ Evitar comer carne de cerdo cruda o poco cocida.
❑ Tratar rápidamente a los perros infectados con tenia.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis
Diagnóstico
Análisis de muestras de heces. En el laboratorio se utilizan técnicas de
identificación microscópica para verificar si hay huevos o segmentos de
tenia en las heces.

Debido a que los huevos y los segmentos se transmiten de forma

irregular, el laboratorio puede tener que recolectar de dos a tres
muestras durante un tiempo para detectar el parásito. Los huevos a
veces están presentes en el ano, por lo que el médico puede utilizar un
pedazo de cinta adhesiva transparente presionado al ano a fin de recoger
los huevos para la identificación microscópica.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis
Diagnóstico

Análisis de sangre. Para las infecciones invasivas del tejido, el médico

también puede analizar la sangre para observar los anticuerpos que
el cuerpo puede haber producido para combatir la infección por
tenia. La presencia de estos anticuerpos indica infestación por tenia.

Examen por imágenes. Ciertos tipos de imágenes, como las

tomografías computarizadas (TC) o las resonancias magnéticas (RM),
las radiografías o las ecografías de quistes, pueden sugerir una
infección por tenia invasiva.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis
Tratamiento

El tratamiento más frecuente para la infección por tenia implica

medicamentos orales que son tóxicos para la tenia adulta, entre ellos:
Praziquantel (Biltricide)
Albendazol (Albenza)
Nitazoxanida (Alinia)

El medicamento que el médico recete dependerá de la especie de tenia

involucrada y del lugar de la infección. Estos medicamentos atacan a la
tenia adulta, no a los huevos, por lo que es importante evitar
reinfectarse.
 Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis
Tratamiento
El tratamiento de una infección invasiva depende de la ubicación y de los
efectos de la infección.

Medicamentos antihelmínticos. El albendazol (Albenza) puede reducir algunos

quistes por tenia

Terapia antiinflamatoria. Los quistes por tenia que mueren pueden causar
hinchazón o inflamación en los tejidos o en los órganos, por lo que el médico
puede recomendar medicamentos con corticoesteroides

Terapia antiepiléptica. Si la enfermedad produce convulsiones, los

medicamentos antiepilépticos pueden detenerlas.
Taenia solium
Teniasis y Cisticercosis
Tratamiento
Colocación de una derivación. Un tipo de infección invasiva puede generar
demasiado líquido en el cerebro (hidrocefalia). En este caso se puede colocar
un tubo permanente (derivación) en la cabeza para drenar el líquido.

Cirugía. La extirpación de los quistes mediante cirugía depende de la

ubicación y de los síntomas. Los quistes que se forman en el hígado, en los
pulmones y en los ojos suelen extirparse, ya que, a la larga, pueden
amenazar la función de los órganos.

El médico podría recomendar un tubo de drenaje como alternativa a la

cirugía. El tubo permite un enjuague agresivo (irrigación) de la zona con
soluciones antiparasitarias.
 Clase 5
Parásitos del tracto digestivo o
tisulares
Helmintos: Céstodos

Dra. Diamela Carías , UDD, 20