Custodio R PDF

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ECONOMIA
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO BÁSICO EN EL PUESTO DE SALUD SANTA

ROSA DE CARTAVIO Y SU INCIDENCIA EN LA CALIDAD DE VIDA EN LOS
HABITANTES DE CARTAVIO Y ALREDEDORES.
TESIS PARA OPTAR EL TITULO

DE ECONOMISTA
AUTOR : Br. LUCY CUSTODIO RODRIGUEZ.

AUTORA:
ASESOR: Ms. EMERITO FELIPE ZAVALA BENITES.
TRUJILLO – PERU
2011
DATOS DE LA TESISTA
1. Nombre y Apellidos : Lucy Custodio Rodríguez.
2. Grado Académico : Bachiller en Economía.
3. Domicilio Legal : Mz. C Lt. 16 Alto Mochica
4. Teléfono : 044 – 206195
5. E mail : lucy_30r@hotmail.com
DEDICATORIA
A mí querida madre:
Estela Rodríguez Layza
Por darme la vida y guiar mis
primeros pasos, por su fortaleza
transmitida a través de sus
palabras y su fe.
A mis tíos y tías:
Por todo el apoyo incondicional
brindado a lo largo de mi
formación académico profesional,
y en especial a Rosa Ester y
Juan Rodríguez Layza.
A mi abuela, mi hermano y prima:
Elena Layza, Edward Custodio, Chrystel Rojas
Por ser el pilar fundamental de toda la familia Rodríguez
Layza, y ejemplo de trabajo y amor incondicional, a mí
hermano y mí prima por el apoyo brindado a lo largo de
mi carrera profesional.
i
AGRADECIMIENTO
A Dios Todopoderoso: Al Ms. Emérito Zavala Benites
Por regalarme cada día la Por su asesoría y apoyo
oportunidad de seguir viviendo y en el desarrollo de la presente
mostrarme el camino a seguir y tesis, para él mi agradecimiento y
su presencia en cada momento estima personal.
de mi vida. .
Al Sr. Máximo Díaz Córdova y al Dr. A la plana docente de la Facultad de
Orlando Tapia Salinas. Ciencias Económicas:
Por el apoyo desinteresado que Por sus enseñanzas y
me brindaron y hacer posible la experiencias transmitidas a lo largo de
presente tesis. mi carrera profesional.
ii
INDICE
DEDICATORIA ............................................................................................................... I
AGRADECIMIENTO ....................................................................................................... II
INDICE ........................................................................................................................... III
PRESENTACIÓN ........................................................................................................... VIII
RESUMEN...................................................................................................................... IX
ABSTRACT .................................................................................................................... .X
I.INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... .1
1.1REALIDAD PROBLEMÁTICA: ................................................................................ 2
1.1.1. ANTECEDENTES: ........................................................................................... .2
1.2JUSTIFICACIÓN:..................................................................................................... 8
1.3PROBLEMA: ........................................................................................................... 9
1.4HIPÓTESIS: ............................................................................................................. 9
1.5OBJETIVOS: ........................................................................................................... 9
1.4.1OBJETIVO GENERAL: ...................................................................................... .9
1.4.2OBJETIVOS ESPECÍFICOS: ............................................................................. 10
2.1DISEÑO DE INVESTIGACIÓN................................................................................. 11
2.1.1MATERIAL Y MÉTODOS: ................................................................................... 11
a. Material de estudio: .......................................................................................... 11
b. Población ......................................................................................................... 11
c. Muestra: ........................................................................................................... 11
d. Definición de variables: .................................................................................... 12
2.1.2 ESTRATEGIA METODOLÓGICA: ..................................................................... 12
a. Métodos: ........................................................................................................... 12
b. Técnicas: .......................................................................................................... 12
c. Instrumentos de recolección de datos: .............................................................. 13
d. Análisis o Interpretación de datos. .................................................................... 13
2.1.3ALCANCES Y LIMITACIONES .......................................................................... 14
III. MARCO TEÓRICO .................................................................................................... 15
3.1LEY SNIP ................................................................................................................. 16
3.1.1OBJETO DE LEY. .............................................................................................. 17
3.1.2ÁMBITO DE APLICACIÓN DE LA LEY. ............................................................. 17
3.1.3ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL SNIP:............................................................. 18
3.1.4FUNCIONES DE LOS ÓRGANOS DEL SNIP. ................................................... 18
iii
3.1.5PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA (PIP). .................................................. 20
3.1.6CICLO DE UN PROYECTO. .............................................................................. 20
3.1.7DECLARACIÓN DE VIABILIDAD. ....................................................................... 21
3.1.8ANÁLISIS DE COSTO – EFECTIVIDAD. ............................................................ 22
3.1.9SOSTENIBILIDAD. ............................................................................................. 22
3.1.10ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD .......................................................................... 22
3.1.11VALOR ACTUAL NETO DE COSTOS SOCIALES............................................ 22
3.1.12TASA SOCIAL DE DESCUENTO (TSD) ........................................................... 23
3.1.13MATRIZ DE MARCO LÓGICO .......................................................................... 23
3.2SNIP EN EL SECTOR SALUD .................................................................................. 23
3.3SALUD....................................................................................................................... 25
3.4ORGANIZACIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD. .............................. 26
3.4.1. DEMANDA ......................................................................................................... 26
3.4.2. OFERTA ............................................................................................................ 27
3.4.3. CATEGORIA ...................................................................................................... 29
3.4.4. UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD ...................................... 29
3.4.5. NIVEL DE COMPLEJIDAD ................................................................................ 30
3.4.6. NIVEL DE ATENCIÓN ....................................................................................... 30
3.4.7. CATEGORIZACIÓN ........................................................................................... 32
3.4.8. MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD (MAIS).................................................... 32
3.4.9. DAÑO TRAZADOR ............................................................................................ 32
3.4.10 PROMOCIÓN DE LA SALUD ........................................................................... 33
3.4.11 SEGURO INTEGRAL DE SALUD ..................................................................... 37
3.5CATEGORIA I-1 ........................................................................................................ 40
3.5.1. CARACTERÍSTICAS ......................................................................................... 40
3.5.2. FUNCIONES GENERALES ............................................................................... 41
3.5.3. UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS .................................................. 42
3.5.4. CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL DEL MODELO DE
ATENCIÓN INTEGRAL ....................................................................................... 46
3.6CATEGORIA I – 2 ...................................................................................................... 54
3.6.1. CARACTERÍSTICAS: ........................................................................................ 54
3.6.2. FUNCIONES GENERALES ............................................................................... 55
3.6.3. UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS .................................................. 57
iv
3.6.4. CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL DEL MODELO DE
ATENCIÓN INTEGRAL ....................................................................................... 59
3.7ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD:.............................................................. 61
3.8ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEPARTAMENTO LA LIBERTAD .................... 61
3.9RED REGIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ............................................ 62
3.10SALUD Y ECONOMIA ............................................................................................. 63
3.10.1 DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE. ......................................................... 63
3.10.2. SALUD Y DESARROLLO HUMANO. ............................................................... 64
3.11EL CENTRO POBLADO CARTAVIO ...................................................................... 66
3.11.1. SITUACIÓN GEOPOLÍTICA ............................................................................. 66
Antecedentes Históricos: .................................................................................. 66
Ubicación Geográfica: ...................................................................................... 68
Comunicación y Vías De Acceso: ..................................................................... 70
3.11.2. SITUACIÓN DEMOGRÁFICA: ......................................................................... 70
3.11.3. SITUACIÓN SOCIO ECONÓMICA Y EDUCATIVA. ......................................... 71
3.11.4. PUESTO DE SALUD SANTA ROSA DE CARTAVIO ....................................... 76
MISIÓN. .......................................................................................................................... 79
VISIÓN. ........................................................................................................................... 80
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS....................................................................................... 80
3.12MARCO DE REFERENCIA...................................................................................... 80
IV.RESULTADOS........................................................................................................... .89
4.1ASPECTOS GENERALES ........................................................................................ .89
4.2IDENTIFICACIÓN ...................................................................................................... 90
ANTECEDENTES DE LA SITUACIÓN QUE MOTIVA EL PROYECTO.................... 90
ESTADO ACTUAL EN INFRAESTRUCTURA: .......................................................... 91
SITUACIÓN ACTUAL DE MOBILIARIO .................................................................... 92
SITUACIÓN ACTUAL DE EQUIPOS ......................................................................... 94
4.3DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS ...................................................... 95
ÁRBOL DE CAUSA Y EFECTOS .............................................................................. 96
OBJETIVOS DEL PROYECTO ................................................................................. 97
ÁRBOL DE MEDIOS Y FINES .................................................................................. 98
4.4ALTERNATIVAS DE SOLUCÍON .............................................................................. 99
ALTERNATIVA N° 1: ............................ ...................................................................... 99
ALTERNATIVA N° 2:………………………………………………………………………10 1
v
4.5 INTENTOS DE SOLUCIONES ANTERIORES. ....................................................... 102
4.6ANALISIS DE LA DEMANDA .................................................................................. 103
4.6.1. DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO. .................................................. 114
4.7ANÁLISIS DE LA OFERTA ..................................................................................... 118
4.7.1. PROYECCIÓN DE OFERTA SEGÚN TIPO DE SERVICIOS DE SALUD: 123
4.8BALANCE OFERTA – DEMANDA .......................................................................... 124
4.8.1. DETERMINACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS Y FISICOS
NECESARIOS PARA OFRECER LOS SERVICIOS DE SALUD ....................... 128
4.9 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN ............................................................................... 132
4.10PLAN DE PRODUCCIÓN ...................................................................................... 133
V.ANÁLISIS Y DISCUSIÓN............................................................................................ 135
5.1PRESUPUETO DE CADA ESTUDIO ALTERNATIVO ............................................ 135
PRESUPUESTO PRE OPERATIVO ........................................................................ 135
5.2COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON ESTUDIO .......................... 137
5.3 FLUJO DE COSTOS TOTALES CON PROYECTO ............................................... 139
A) A PRECIOS DE MERCADO ............................................................................... 139
B) A PRECIOS SOCIALES ...................................................................................... 141
5.4 BENEFICIOS DEL ESTUDIO ................................................................................. 143
A. SITUACIÓN “SIN PROYECTO” .......................................................................... 143
B.SITUACIÓN “CON PROYECTO” ......................................................................... 143
5.5 EVALUACIÓN ........................................................................................................ 144
A) EVALUACION ECONÓMICA A PRECIOS DE MERCADO ................................. 142
B) EVALUACIÓN SOCIAL – APLICACIÓN DE LA METODOLOGIA
COSTO / EFECTIVIDAD .................................................................................... 146
C) ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD. ............................................................................ 149
D) SELECCIÓN DEL MEJOR PROYECTO ALTERNATIVO: ................................... 153
E) ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO SELECCIONADO .............. 154
F) IMPACTO AMBIENTAL ....................................................................................... 158
5.6 FUENTE DE FINANCIAMIENTO ............................................................................ 161
5.7 INCIDENCIA DEL MEJORMIENTO DEL SERVICIO BÁSICO DE SALUD DEL
P.S. SANTA ROSA DE CARTAVIO EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS
HABITANTES DE LA ZONA Y ALREDEDORES. ................................................... 161
5.8 MARCO LÓGICO .................................................................................................. 162
CONCLUSIONES ........................................................................................................... 165
vi
RECOMENDACIONES ................................................................................................... 166
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................... 167
ANEXOS ........................................................................................................................ 169
GLOSARIO .................................................................................................................... 181
vii
PRESENTACIÓN
SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:
En conformidad a lo dispuesto en el Reglamento de Grados y Títulos de la
Facultad de Ciencias Económicas, Escuela Académica Profesional de Economía
de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración la presente
tesis intitulada “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO BÁSICO DEL PUESTO DE
SALUD SANTA ROSA DE CARTAVIO Y SU INCIDENCIA EN LA CALIDAD DE
VIDA EN LOS HABITANTES DE CARTAVIO Y ALREDEDORES”, con el
propósito de optar el Título Profesional de Economista.
La presente investigación tiene como finalidad dar a conocer la situación actual
del Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio en infraestructura, equipamiento y
recursos humanos; y a través de la metodología de formulación de proyectos de
inversión pública en el sector salud, realizar un estudio que permita mejorar el
servicio de dicho establecimiento y mostrar como incidiría en la calidad de vida
de los habitantes de las zona y alrededores.
En el desarrollo del estudio es posible que se encuentren algunos vacíos o
deficiencias, por lo que pido a ustedes señores miembros del jurado me sepan
dispensar.
Trujillo, setiembre, 2011
Br. Lucy Custodio Rodríguez
viii
RESUMEN
El propósito de la investigación es demostrar la incidencia del mejoramiento del
servicio de salud del P.S. Santa Rosa de Cartavio en la calidad de vida de los
habitantes de zona y alrededores.
El método empleado en la investigación es el Correlacional- causal- explicativo y
la técnica de recolección de datos se ha realizado con encuestas, observaciones y
entrevistas a profesionales de la salud, y otras instituciones que otorgaron datos e
información necesarios para lograr los objetivos deseados.
Para su respectivo análisis y discusión en la investigación se ha usado los
indicadores de evaluación económica y social de proyectos de inversión pública
como: Indicador de efectividad, Ratio Costo – Efectividad, Valor Actual Costos
sociales netos (VACSN), análisis de sensibilidad y sostenibilidad e impacto
ambiental de la alternativa elegida para el fin que se persigue en el presente
trabajo.
En la investigación se plantearon dos alternativas de solución, de las cuales se ha
elegido a la alternativa 01 como la mejor porque presenta una ratio de costo
efectividad de S/.1.33 por atención frente a S/. 1.40 por atención de la alternativa
02, por lo que se justifica económica y socialmente dicha elección.
Palabra clave: Mejoramiento Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio
ix
ABSTRACT
The purpose of the research is to demonstrate the impact of improved health
service, P.S. Santa Rosa of Cartavio in the quality of life for area residents and
surrounding areas.
The method used in the research is correlational, causal-explanatory and the data
collection technique has been carried out surveys, observations and interviews
with health professionals, and other institutions providing data and information
necessary to achieve the desired objectives.
For examination and discussion of research has been used indicators of economic
and social assessment of public investment projects as indicator of effectiveness
Ratio Cost - Effectiveness, Net Present Value of Social Costs (VACSN), sensitivity
analysis and sustainability and environmental impact of the alternative chosen for
the purpose intended in this work.
In the research proposed two alternative solution, which has chosen 01 as the best
alternative because it presents a cost-effectiveness ratio of S/.1.33 for attention
against S /. 1.40 For 02 alternative care, it is economically and socially justified that
choice.
Key word Improved Health Post Santa Rosa of Cartavio.
x
I. INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación tiene por finalidad mostrar la incidencia del
mejoramiento del servicio básico de salud del P.S. Santa Rosa de Cartavio en la
calidad de vida de los habitantes de la zona y alrededores, a través del
planteamiento de un proyecto de inversión pública.
Se ha llevado a cabo una identificación de la situación actual del servicio de salud
en el P.S. Santa Rosa de Cartavio en los siguientes aspectos: recursos humanos,
infraestructura, equipos y mobiliario; un análisis de la situación de la demanda por
dichos servicios y perfil epidemiológico de la zona, para reforzar la incidencia del
mejoramiento del servicio de salud en la calidad de vida de los habitantes de la
zona y alrededores.
Se ha realizado un diseño de investigación donde se aplica la el método
correlacional – causal – explicativo y un análisis ex post – ex ante acorde con el
tipo de estudio utilizando la técnica de recolección de datos de registros históricos
del aumento de la demanda de los servicios y de la evolución de la morbilidad y la
mortalidad por edades de la zona y para demostrar la incidencia del mejoramiento
del servicio de salud en la calidad de vida se ha realizado un análisis con
indicadores de evaluación económica social de inversión pública.
1
1.1. Realidad Problemática:
1.1.1. Antecedentes:
El Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio se creó en 1985 y desde
entonces ha estado al servicio de la comunidad del Centro Poblado de
Cartavio y alrededores, cuya población acude a esta institución para
la prevención y el tratamiento de sus enfermedades.
Actualmente el establecimiento atiende una buena parte de la
demanda, pero no cuenta con una infraestructura adecuada (escaso
espacio) así como equipos y mobiliarios suficientes y adecuados en
cada área existente dentro del puesto de salud para brindar un
servicio de calidad.
Debido a la presencia de una demanda creciente y la necesidad de la
población de Cartavio y alrededores de contar con un puesto de salud
que brinde un servicio de calidad, con una amplia y mejor
infraestructura y equipamiento adecuado, la Jefatura del Puesto de
Salud Santa Rosa de Cartavio y la Gerencia de la Red Ascope
coordinaron con la Municipalidad del Centro Poblado para la
elaboración del estudio, que plantee una propuesta de crecimiento en
su conjunto tanto en infraestructura como en equipamiento que
permita cubrir la atención de consultas externas, tópico y otros
servicios e identificar la fuente de financiamiento para dicho estudio.
Así mismo la comunidad de Cartavio y alrededores y personal que
labora en el establecimiento consideran importante e impostergable la
2
propuesta de mejoramiento del servicio básico de salud en P.S. Santa
Rosa de Cartavio.
Los diferentes involucrados en la ejecución del estudio, tales como la
Municipalidad del Centro Poblado de Cartavio y la Dirección Regional
de Salud La Libertad opinan favorablemente que el mejoramiento del
servicio básico de salud del Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio
es prioridad de este sector.
El Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio, según la categorización
de Establecimiento del sector Salud, es de categoría I- 2 de primer
nivel de atención, el cual es responsable de satisfacer las necesidades
de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una
atención médica integral ambulatoria con énfasis en la promoción de
la salud, prevención de los riesgos y daños y fomentando la
participación ciudadana.
En el siguiente cuadro se presenta los datos generales de dicho
establecimiento.
3
CUADRO N° 01.
Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio.
DATOS GENERALES DEL ESTABLECIMIENTO
Código de Establecimiento 0.000005273

Nombre del Establecimiento Santa Rosa de Cartavio
Tipo de Establecimiento de Salud Puesto de Salud
Tipo de Institución Ministerio de Salud
Categoría del Establecimiento de I - 2 Puesto de Salud con
Salud Médico
Especialidad del Establecimiento de No Identificado
Salud
Nivel del Establecimiento de Salud 2° Nivel de Comp lejidad
Responsable del Establecimiento Orlando Cesar Tapia Salinas
Dirección MZ 12 Lote 15
Teléfonos 044- 4423
Número de Fax -
Correo Electrónico cspaijan@hotmial.com
DISA La Libertad
RED Ascope
MICRORED Chicama
Departamento La Libertad
Provincia Ascope
Distrito Santiago de Cao
Fuente: Ministerio de Salud
Elaboración: La Autora
El puesto de Salud Santa Rosa no cuenta con servicios de Radio propia,
pero cuenta con teléfono propio, con respecto a las unidades móviles
(ambulancia), el establecimiento no cuenta con una para las emergencias
que se presentan en dicho lugar.
La distancia en tiempo del Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio al
establecimiento más próximo, en lo que se refiere a la atención de partos
4
complicados o de alto riesgo, es el Hospital de Chocope que se encuentra
a 45 minutos vía transporte terrestre.
El Puesto de Salud con Médico además de contar con el personal
correspondiente a la categoría I – 1, tiene el siguiente personal:
CUADRO N° 02:
Recursos Humanos
RECURSOS HUMANOS
ACTUALES
PERSONAL CANTIDAD
Medico 1
Obstetríz 1
Enfermeras 2
técnico en farmacia 1
Vigilante 1
Fuente: Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio
SERVICIOS QUE BRINDA EL P.S SANTA ROSA DE CARTAVIO
Consulta Médica
Consulta de Enfermería
Tópico
Atención parto a Domicilio
Actividades preventivas promocionales
Actividades de Salud.
En cuanto a infraestructura el P.S. Santa Rosa de Cartavio cuenta
con un área total de terreno de 180 m2 distribuidos en 7 ambientes y
dos servicios higiénicos.
5
CUADRO N° 03:
INFRAESTRUCTURA
INFRAESTRUCTURA ACTUAL
AMBIENTES CANTIDAD
Farmacia 1
Nutrición 1
Tópico 1
admisión y triaje 1
Obstetricia 1
Enfermería 1
Almacén 1
servicios higiénicos 2
Estos ambientes son de material noble, pero el espacio es
inadecuado para la gran cantidad de demanda, existiendo
hacinamiento en dichos ambientes. Se cuenta con servicios de agua
potable, luz eléctrica y alcantarillado, pero cabe resaltar el
inadecuado estado en que se encuentran los servicios higiénicos del
establecimiento.
En cuanto al ambiente de Farmacia es adecuado, pero se cuenta
con el mobiliario obsoleto, y no cuentan con las medicinas necesarias
para casos de emergencias.
Los ambientes de tópico, nutrición, admisión y triaje, obstetricia,
enfermería son ambientes inadecuados, debido a que el área es
muy reducida y en otros casos estos se encuentran en un estado
deficiente, requiriéndose que cada ambiente este acorde con las
6
normas técnicas de infraestructura de salud, para así poder brindar
un servicio de calidad a los habitantes de la zona y alrededores.
Respecto a Equipamiento, este se encuentra en su mayoría sin
funcionamiento o con fallas, y no es suficiente para brindar el servicio
de manera adecuada, siendo necesario un equipamiento moderno.
El equipamiento con que cuanta el establecimiento se muestra en el
cuadro siguiente:
CUADRO N° 04
EQUIPAMIENTO
EQUIPOS ACTUALES
EQUIPOS CANTIDAD ESTADO
Esterilizador 2 1 operativo y 1
no operativo
Nebulizador 1 Inoperativo
Equipo de computo 1 Operativo
Elaboración: La Autora.
Como se puede apreciar en el cuadro N° 04, el estad o en que se
encuentran los equipos y la cantidad de ellos, es necesaria la pronta
adquisición de nuevos equipos.
En cuanto al mobiliario, éstos se encuentran la gran mayoría
obsoleta pero operativa, el cual se muestra en el cuadro siguiente:
7
CUADRO N° 05
MOBILIARIO ACTUAL
MOBILIARIO ACTUAL
TIPO DE MOBILIARIO CANTIDAD ESTADO
Camillas 4 en buen estado
Escritorios 5 en buen estado
Estantes 3 en buen estado
Sillas 12 Conservadas
Mesas 3 Conservadas
Muebles para sala de 6 un poco
espera deterioradas
Ventiladores 2 en buen estado
En el cuadro N° 05 se muestra la cantidad de mobili ario con que
cuenta el Puesto de Salud y su estado actual.
En términos generales es necesario el mejoramiento del servicio
básico de salud que brinda dicho establecimiento a los habitantes de
la zona y alrededores, a través de la mejora en infraestructura,
equipamiento de los ambientes del Puesto de Salud Santa Rosa de
Cartavio y capacitación a su personal.
1.2. JUSTIFICACIÓN:
El presente estudio se puede llevar a cabo gracias a la demanda creciente
por el servicio básico de salud que existe en el Puesto de Salud Santa
Rosa de Cartavio en sus diferentes áreas, este estudio permitirá brindar
una mejor calidad del servicio básico de salud y por ende una mejor
calidad de vida de los pobladores de la zona y alrededores, asimismo
contribuirá al desarrollo económico y social del entorno, generando un

8
mejor capital humano con buenas condiciones de salud lo que significa
mayor productividad de la mano de obra y mayores ingresos para las
familias. Además este trabajo servirá como referencia para futuras
investigaciones.
1.3. PROBLEMA:
¿CÓMO INCIDIRÁ EL MEJORAMIENTO DEL SERVICIO BÁSICO

DEL PUESTO DE SALUD SANTA ROSA DE CARTAVIO,
MICRORRED CHICAMA – RED ASCOPE – DISA LA LIBERTAD EN
LA CALIDAD DE VIDA DE LOS HABITANTES DE LA ZONA Y
ALREDEDORES?
1.4. HIPÓTESIS:
EL MEJORAMIENTO DEL SERVICIO BÁSICO DEL PUESTO DE SALUD
SANTA ROSA DE CARTAVIO INCIDIRÁ DE MANERA POSITIVA EN LA
CALIDAD DE VIDA DE LOS HABITANTES DE LA ZONA Y
ALREDEDORES.
1.5. OBJETIVOS:
1.4.1 Objetivo general:
Demostrar que el mejoramiento del servicio básico de salud
del P.S. Santa Rosa de Cartavio incidirá de manera positiva en
la calidad de vida de los habitantes de la zona y alrededores.
9
1.4.2 Objetivos específicos:
Elaborar un diagnóstico de la situación actual del puesto de
salud Santa Rosa de Cartavio.
Realizar una evaluación con los parámetros de inversión
pública que permitirán elegir la mejor alternativa para al
mejoramiento del servicio básico del P. S. Santa Rosa de
Cartavio.
Plantear las alternativas de solución posibles que contribuyan
al mejoramiento del servicio básico del P.S. Santa Rosa de
Cartavio con responsabilidad ambiental.
Mostrar que con el indicador de efectividad se contribuirá a la
mejora de la calidad de vida de los habitantes de la zona y
alrededores.
10
II. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
2.1. Diseño de Investigación
2.1.1 Material y métodos:
a. Material de estudio:
En la presente investigación, nuestro material de estudio lo
constituye la base de datos del Puesto de Salud Santa Rosa de
Cartavio, Ministerio de Salud, Dirección regional de Salud La
Libertad, Tesis anteriores, libros, revistas especializadas del
sector. Visita a instituciones y empresas a nivel regional, así
como también consulta bibliográfica en la biblioteca de la
Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de
Trujillo, y búsqueda de información en las distintas fuentes no
sistematizadas disponibles en Internet.
b. Población:
La población está conformada por todos los habitantes de la
zona y alrededores.
c. Muestra:
La muestra está conformada por toda la población asignada
por el MINSA al Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio.
11
d. Definición de variables:
• Variable independiente: mejoramiento en el servicio
básico del Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio.
• Variable dependiente: mejora en la calidad de vida de
los habitantes de Cartavio y alrededores.
VARIABLES INDEPENDIENTES VARIABLE DEPENDIENTE
X Y
Donde:
X: Mejoramiento en el servicio básico del Puesto de Salud
Santa Rosa de Cartavio.
Y: Mejora en la calidad de vida de los habitantes de
Cartavio y alrededores.
2.1.2 Estrategia Metodológica:
a. Métodos:
En el presente trabajo utilizaremos el método correlacional-
causal- explicativo y análisis ex ante – ex post.
b. Técnicas:
Las técnicas utilizadas en el presente trabajo son: encuestas,
entrevistas y observaciones.
12
c. Instrumentos de recolección de datos:
• Cuestionarios.
• Base de datos del Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio
y la de la Red Ascope.
• Base de datos de la Dirección Regional de Salud La
Libertad.
d. Análisis o Interpretación de datos.
El análisis de datos se realizará usando indicadores de
evaluación económica y social de proyectos de inversión
pública:
• Valor Actual Neto de Costos Sociales.
• Ratio de costo/efectividad.
• Análisis de sostenibilidad.
• Análisis de sensibilidad.
• Análisis de impacto ambiental, todos estos indicadores
nos permitirán analizar y elegir cuál será la mejor
alternativa tanto social como económica que permita
mejorar el servicio básico del P.S. Santa Rosa de
Cartavio.
• Indicador de efectividad, medido a través del número de
atenciones, que se tomará como indicador medible de la
incidencia positiva en la calidad de vida de los habitantes
de la zona y alrededores.
13
2.1.3 ALCANCES Y LIMITACIONES
Para la realización del presente trabajo se tuvo como limitantes, el
aspecto económico, lo que limitó un poco al acceso de información
de carácter reservado del lugar donde se realizó el estudio, otra
limitante fue la distancia de trujillo a Cartavio y de las personas que
mostraban desconfianza y no deseaban colaborar con información
personal, por lo que el presente estudio presentará algunas
deficiencias y vacios, pero espero que sirva como base para otras
investigaciones que en este campo deseen desarrollar, el cual es
un mundo interesante y fascinante.
14
III. MARCO TEÓRICO
La mención de inversión en salud es ampliamente utilizada en forma indistinta
para referirse a los estudios de inversión pero también a los de financiamiento de
los servicios de salud. Sin embargo, la presente tesis pone mayor énfasis en la
inversión en salud específicamente en el mejoramiento del servicio de salud a
través de la intervención en infraestructura, equipamiento y capacitación de su
personal y su incidencia en la calidad de vida de los habitantes de Cartavio y
alrededores.
Como antecedentes más relevantes de la presente propuesta se puede mencionar
las siguientes referencias consultadas:
TORRES GUTTI (2007), este trabajo muestra que con la sustitución y
construcción de nueva infraestructura y el equipamiento de los ambientes del
Puesto de Salud Santa Rosa de la Red Chepén, se mejorará la atención a los
pacientes que acuden al mencionado establecimiento y a la población de la Zona
que en un futuro pueda necesitar atención en dicha institución.
MATOS SORIA (2003), esta investigación muestra la implementación de un LAN
con un sistema operativo Linux en el Hospital Belén de Trujillo como parte del
mejoramiento del servicio que brinda dicha institución y su incidencia de forma
positiva en el mejoramiento de la calidad de vida de la población que acude a este
nosocomio.
15
VICUÑA, M. (2002). Este informe presenta un estudio sobre los cambios
verificados en la utilización de los servicios de salud maternos en la década del
1992-2002, y permita brindar información para la implementación de políticas de
Estado tendientes a mejorar la accesibilidad y disponibilidad de dichos servicios
entre la población peruana. El estudio ha sido elaborado en base a las ENDES
1992, 1996 y 2000.
3.1. LEY SNIP.
Con fecha 09 de julio del 2000 se crea la “Ley N° 2 7293 del “Sistema
Nacional de Inversión Pública”, modificada por las leyes N° 28522 y 28802 y
por los Decretos Legislativos N° 1005 y 1091” 1. Cuyo objetivo principal es
optimizar los recursos públicos destinados a la inversión.
El SNIP es un sistema administrativo del Estado que a través de un
conjunto de principios, métodos, procedimientos y normas técnicas certifica
la calidad de los Proyectos de Inversión Pública (PIP). Con ello se busca:
Eficiencia en la utilización de recursos de inversión.
Sostenibilidad en la mejora de la calidad o ampliación de la provisión
de los servicios públicos intervenidos por los proyectos.
Mayor impacto socio-económico, es decir, un mayor bienestar para la
población.
La inversión pública debe estar orientada a mejorar la capacidad
prestadora de servicios públicos del Estado de forma que éstos se
brinden a los ciudadanos de manera oportuna y eficaz. La mejora de
1
Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública, pág. 1
16
la calidad de la inversión debe orientarse a lograr que cada nuevo sol
(S/.) invertido produzca el mayor bienestar social. Esto se consigue
con proyectos sostenibles, que operen y brinden servicios a la
comunidad ininterrumpidamente.
Hay diferentes actores en el SNIP y cada uno de ellos es responsable de
cumplir determinadas funciones a lo largo de la preparación, evaluación ex
ante, priorización, ejecución y evaluación ex post de un proyecto
3.1.1 OBJETO DE LEY.
Se crea el Sistema Nacional de Inversión Pública, con la finalidad de
optimizar el uso de los Recursos Públicos destinados a la inversión,
mediante el establecimiento de principios, procesos metodologías y normas
técnicas relacionados con las diversas fases de los proyectos de inversión.
3.1.2 ÁMBITO DE APLICACIÓN DE LA LEY.
Quedan sujetas a lo dispuesto en la presente Ley las Entidades y Empresas
del Sector Público No financiero de los tres niveles de gobierno, que
ejecuten Proyectos de Inversión con Recursos Públicos. Las mismas que
son agrupadas por sectores y niveles de gobierno, las cuales son
establecidas en el reglamento.
17
3.1.3 ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL SNIP:
FIGURA N° 01
SECTOR MEF
Órgano Resolutivo
Dirección
General de
Oficina de Programación e Relación Técnico- Funcional Programación
Inversiones (OPI) del sector.
Multianual del
Sector Público.
Relación Relación
Institucional Funcional
Unidades Unidades
Formuladoras. Formuladoras.
Unidades Unidades
Ejecutoras. Ejecutoras.
Fuente: Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública.

3.1.4 FUNCIONES DE LOS ÓRGANOS DEL SNIP.
Funciones y responsabilidades del órgano Resolutivos:
Aprueba, con acuerdo del Consejo Regional o Concejo Local, el
Programa Multianual de Inversión Pública que forma parte de sus
planes.
Designa al órgano encargado de realizar funciones de OPI en su
sector, Gobierno Regional o Local, el cual debe ser uno distinto a los
órganos encargados de la formulación y/o ejecución de los
proyectos.
18
Autoriza la elaboración de expedientes técnicos o estudios
definitivos, así como la ejecución de los PIP declarados viables.
Así mismo es responsable:
Velar por la aplicación del Ciclo del Proyecto.
Asegurar las condiciones que permitan el adecuado funcionamiento
de la OPI.
Promover la generación y fortalecimiento de capacidades del
personal de la OPI de su Sector, G.R., G.L., así como de sus
unidades formuladoras.
Funciones y Responsabilidades de la Oficina de Programación e
Inversiones (OPI)
Elabora el PMIP del Sector, G.R. o G.L. y somete a consideración de
su Órgano Resolutivo.
En caso de los Gobiernos Regionales y locales, la OPI vela por que
el PMIP se enmarque en las competencias de su nivel de gobierno,
en los Lineamientos de Política Sectoriales y en los planes de
Desarrollo Concertado que correspondan.
Declara viabilidad de los PIP que formulen las UF pertenecientes a
adscritas a su nivel de gobierno.
Funciones y Responsabilidades de la UF.
Elabora los estudios de preinversión. Así mismo, suscribe cada folio
de los estudios de preinversión que formula. y solamente puede
formular proyectos que se enmarquen en las competencias de su
nivel de Gobierno.
19
La UF es responsable de considerar, en la elaboración de los
estudios, los Parámetros y Normas Técnicas para Formulación, así
como los Parámetros de Evaluación.
Funciones y Responsabilidades de la Unidad Ejecutora.
Ejecuta el PIP autorizado por el Órgano Resolutivo, elabora el
expediente técnico o supervisa la elaboración, tiene a su cargo la
evaluación ex post del PIP.
La UE debe ceñirse a los parámetros bajo los cuales fue otorgada la
viabilidad para disponer y/o elaborar los estudios definitivos y para la
ejecución del PIP y elaborar el informe de cierre del PIP conforme lo
dispone la norma.
3.1.5 PROYECTO DE INVERSIÓN PÚBLICA (PIP).
Es toda intervención limitada en el tiempo que utiliza total o parcialmente
recursos públicos, con el fin de crear, ampliar, mejorar, modernizar, o
recuperar la capacidad productora de bienes o servicios; cuyos beneficios
se generen durante la vida útil del proyecto y éstos sean independientes de
los de otros proyectos.
3.1.6 CICLO DE UN PROYECTO.
Según el SNIP el ciclo de proyecto contempla las Fases de Preinversión,
Inversión y Post inversión con sus respectivas etapas que se muestra a
continuación.
20
FIGURA N° 02
CICLO DE UN PROYECTO
IDEA
Pre Inversión Inversión Post Inversión FIN
Perfil Estudios Operación y

Definitivos/ Mantenimiento
*
Expedientes
Pre factibilidad
técnicos
Evaluación ex -
Factibilidad post
Ejecución
Retroalimentación
(*) La declaración de viabilidad es un requisito para pasar de la fase de
preinversión a la fase de inversión.
Por otro lado, antes de pasar de la idea a la etapa de pre inversión es
necesario contar con la resolución del Órgano Resolutivo2 del Gobierno
Regional de La Libertad que autorice la elaboración del estudio.
3.1.7 DECLARACIÓN DE VIABILIDAD.
Condición atribuida expresamente, por quien posee tal facultad, a un PIP
que demuestra ser rentable, sostenible y compatible con las políticas
sectoriales.
2
Nueva Directiva General del SNIP- Atribuciones y Responsabilidades de los Órganos del SNIP.
21
3.1.8 ANÁLISIS DE COSTO – EFECTIVIDAD.
Metodología que consiste en comparar las intervenciones que producen
similares beneficios esperados con el objeto de seleccionar la de menor
costo dentro de los límites de una línea de corte. Se aplica en los casos en
los que no es posible efectuar una cuantificación adecuada de los
beneficios en términos monetarios.
3.1.9 SOSTENIBILIDAD.
Es la capacidad de un PIP para mantener el nivel aceptable de flujo de
beneficios netos, a través de su vida útil. Dicha habilidad puede expresarse
en términos cuantitativos y cualitativos como resultado de evaluar, entre
otros, los aspectos institucionales, regulatorios, económicos, técnicos,
ambientales y socioculturales.
3.1.10 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD
Es el método que permite determinar posibles variaciones en la
rentabilidad esperada de un proyecto ante cambios en variable que no son
completamente seguras.
3.1.11 VALOR ACTUAL NETO DE COSTOS SOCIALES
Es el valor en soles hoy del conjunto de costos sociales netos que involucra
cada una de las alternativas definidas a lo largo de su horizonte de
ejecución, considerando el valor social del dinero en el tiempo expresado a
través del costo de oportunidad social del capital.

22
3.1.12 TASA SOCIAL DE DESCUENTO (TSD)
Esta tasa representa el costo en que incurre la sociedad cuando el sector
público extrae recursos de la economía para financiar sus proyectos. Se
utiliza para transformar a valor actual los flujos futuros de beneficios y
costos de un proyecto en particular.
En la presente investigación se utilizará una tasa social de descuento de

11%.
3.1.13 MATRIZ DE MARCO LÓGICO
Es una herramienta que permita conceptualizar es su forma lógica la
intervención del proyecto, por tanto, facilita el proceso de diseño, ejecución,
monitoreo y evaluación ex – post, no sólo de los proyectos, sino también de
políticas y programas. Por tanto, es un excelente instrumento de gestión
para acompañar el ciclo del proyecto en sus diferentes fases y facilitar su
articulación vertical con objetivos superiores.3
3.2. SNIP EN EL SECTOR SALUD
Según la Resolución Ministerial Nº 007-2001-SA-DM del MINSA se designa
a la Oficina Ejecutiva de Proyectos de Inversión (OEPI), de la Oficina
General de Planeamiento Estratégico ( OGPE ) del MINSA, como la Oficina
de Programación e Inversiones ( OPI ) del Sector Salud.
Mediante la Resolución Ministerial N° 421 – 2002 – EF/15 publicada con
fecha 15 de octubre del 2002, resuelve en su artículo 1° “Delegación de
Facultades a las Oficinas de Programación e Inversiones de los Sectores y
3
Andia Valencia, “Gerencia de Proyectos (pautas para su gestión, elaboración y evaluación social)”
pág. 83
23
a los Gobiernos Regionales” la facultad para declarar la viabilidad de los
Proyectos de Inversión Pública que cumplan con los requisitos que se
enmarquen en la tipología de proyectos detallados en el Artículo 2°, y que
se enmarquen en los Lineamientos de Política expresados en el Plan
Estratégico de Carácter Multianual del Sector.
Mediante el DECRETO SUPREMO N°157–2002–EF, se aprue ba el
Reglamento del Sistema Nacional de Inversión Pública en cuyo Capitulo 2
“Órganos Conformantes del Sistema Nacional de Inversión Pública” –
Articulo 6° “Oficina de Programación e Inversiones” determina que:
“6.1 La Oficina de Programación e Inversiones es el órgano técnico del
Sistema Nacional de Inversión Pública en cada Sector, sus competencias
están relacionadas tanto en el ámbito institucional del Sector, así como la
Responsabilidad Funcional que le sea asignada. En consecuencia le
corresponde:
a. Evaluar y emitir informes técnicos sobre los estudios de preinversión.
b. Recomendar y solicitar la declaración de viabilidad.
c. Mantener actualizada la información registrada en el Banco de
Proyectos, sobre los proyectos recibidos para su evaluación.
d. Hacer recomendaciones y propuestas a la DGPM del Sector Público,
respecto de la metodología y parámetros de evaluación de los Proyectos
de Inversión Pública enmarcados bajo su responsabilidad funcional.
e. Capacitar permanentemente al personal técnico encargado de la
identificación, formulación y evaluación de proyectos en su sector
24
f. Declarar la viabilidad de los proyectos cuando haya recibido la
delegación a que hace referencia el numeral 3.3.
g. Elaborar y someter al Órgano Resolutivo el Programa Multianual de
Inversión Pública del Sector.
h. Velar porque los Proyectos de Inversión Pública se enmarquen en los
lineamientos de Política, en el Programa Multianual de Inversión Pública,
en el Plan Estratégico Sectorial de carácter Multianual y en los Planes
de Desarrollo Regional”.
Mediante Resolución Directoral N° 036-2004-OGA-OEI- SA del 12 de
febrero de 2004 se aprueba la contratación del Servicio de Asesoría y
Consultoría en Planificación de Salud, Evaluación de Proyectos de
Inversión OEPI-OGPE/MINSA, encargándose al Comité Especial
permanente el proceso de selección de adjudicación de menor cuantía
N° 036-2004-MINSA.
3.3. SALUD
Definición de salud (OMS): es el estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades.
Esta concepción ha conllevado a comprender que el estado de salud se ve
influido de manera poderosa por la educación, ingresos, alimentación,
habitación, agua, servicios sanitarios entre otros, además del cuidado
propio de la salud.
25
Por tanto la Salud es concebida como un estado de bienestar físico,
psíquico y social que implica un adecuado funcionamiento orgánico y una
adecuada adaptación de la persona a su medio ambiente, constituyéndose
en un elemento esencial para el desarrollo de la sociedad en la que vive. Al
Estado Peruano le corresponde velar por la salud de la población,
garantizando la existencia de un sistema de salud que brinde servicios con
eficiencia, calidad y equidad.
3.4. ORGANIZACIÓN DE LA OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD.
La organización de la oferta de servicios de salud es un proceso que se
configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona,
familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los
servicios de salud.
El inicio de este proceso implica analizar las características de la población
en general, identificar las necesidades de salud de las personas y familias
(percibidos o no), reconocer a los que demandan (de forma espontánea o
inducida) y a los que obtienen o no atención en la oferta de servicios de
salud.
3.4.1. DEMANDA
Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una
población, de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud.
Respecto a la forma de cómo se expresa en un determinado ámbito, la
demanda puede ser espontánea, cuando surge a raíz de necesidades
26
percibidas, o inducida, cuando resulta de necesidades no necesariamente
percibidas por la población.
Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del
análisis se presentan divididas, pero que en realidad se dan
simultáneamente.
La demanda cuantitativa: está referida al volumen de la misma, es decir,
al número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen
necesidades de salud, requiriendo la prestación de servicios sanitarios.
La demanda cualitativa: está referida a las necesidades de salud que
motivaron la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad
de esas necesidades (mínima/alta).
La severidad, es una característica cualitativa de las necesidades de salud
a partir de la cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad
resolutiva cualitativa y nivel tecnológico de los recursos humanos, físicos y
tecnológicos) de la oferta de servicios, necesarios para brindar siempre la
respuesta adecuada que ella requiere.
3.4.2. OFERTA
La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos,
de infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que
organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud
de la población.
27
Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta que
deben seguir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y
cuantitativamente. Para ello se consideran los siguientes elementos:
a. Capacidad Resolutiva
Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las
necesidades de salud de la población en términos:
• Cuantitativos: Es la capacidad que tienen los recursos de un
establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para
satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población.
(Depende de la cantidad de sus recursos disponibles).
• Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento
para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad
de las necesidades de la población. (Depende de la especialización y
tecnificación de sus recursos).
b. Estructura
Constituida por los recursos humanos, físicos y tecnológicos que
determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se
organizan en las llamadas Unidades Productoras de servicios de Salud, en
términos de:
• Tamaño: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para
producir servicios de salud en función del volumen de las necesidades
de salud de la población (determina la capacidad resolutiva
cuantitativa).
28
Nivel Tecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los
recursos necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de
los problemas de salud que se plantean.
3.4.3. CATEGORIA
Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, características
y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades
socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas
equivalentes.
Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamaño, nivel
tecnológico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta.
3.4.4. UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS DE SALUD
Es la unidad básica de la oferta constituida por el conjunto de recursos
humanos, físicos y tecnológicos, organizados para desarrollar funciones
homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relación directa
con su complejidad.
La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores más
importantes para la determinación de la categoría de los establecimientos
de salud.
La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores más
importantes para la determinación de la categoría de los establecimientos
de salud.
29
3.4.5. NIVEL DE COMPLEJIDAD
Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud,
alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos.
El nivel de complejidad guarda una relación directa con las categorías de
establecimientos de salud.
3.4.6. NIVEL DE ATENCIÓN
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad
necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de
diferente magnitud y severidad.
Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud, en
la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud
de la población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la
oferta.
Este tipo de organización, se sustenta en la comprobación empírica de que
los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa
que los más severos, y viceversa. Es así que de acuerdo al comportamiento
de la demanda, se reconocen tres niveles de atención:
Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema.
Aquí la severidad de los problemas de salud plantea una atención de
baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor
especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se
desarrollan principalmente actividades de promoción y protección
30
específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las
necesidades de salud más frecuentes.
Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda,
portadora de necesidades de salud que requieren atención de
complejidad intermedia.
Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual
requiere de una atención de salud de alta complejidad con una oferta de
menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación.
En la siguiente tabla se muestra los niveles de atención, niveles de
complejidad y categorías que tiene los diferentes establecimientos de salud.
CUADRO N° 06
NIVELES DE ATENCIÓN, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS
DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD.
NIVELES DE CATEGORIAS DE
NIVELES DE ATENCIÓN
COMPLEJIDAD EE.SS
1° Nivel de Complejidad I-1
2° Nivel de Complejidad I–2
Primer Nivel de Atención
Segundo Nivel de 5° Nivel de Complejidad II – 1
Atención 6° Nivel de Complejidad II – 2
7° Nivel de Complejidad III – 1
Tercer Nivel de Atención
8° Nivel de Complejidad III – 2
FUENTE: NTNº 0021- MINSA / DGSP V.01
4
ELABORACIÓN: MINSA / Dirección General de Salud de las Personas
4
Norma Técnica – Categorías de establecimientos de Sector Salud – MINSA, Pág. 11
31
3.4.7. CATEGORIZACIÓN
Es el proceso conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de
salud, en base a niveles de complejidad y a características funcionales, que
deben responder a las necesidades de salud de la población que atiende.
En este proceso no se debe considerar los elementos que indiquen tamaño,
ya que éstos dependen del volumen de las necesidades de salud de la
población, lo que es variable según la realidad sanitaria local.
Es importante distinguir este proceso de otros, como el de acreditación, ya
que en este momento se hace una valoración de la capacidad resolutiva
cualitativa de los establecimientos frente a las necesidades de salud y no
una evaluación de la estructura, procesos ni de los resultados obtenidos y
menos aún de la calidad de los mismos.
3.4.8. MODELO DE ATENCIÓN DE SALUD (MAIS)
Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de políticas,
componentes, sistemas, procesos e instrumentos que operando
coherentemente garantizan la atención a la persona, familia y comunidad,
para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades reales percibidas o
no por la población).
3.4.9. DAÑO TRAZADOR
Se define como Enfermedad o Daño Trazador como aquello que reúne por
lo menos tres de los siguientes requisitos:
Tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud.

32
Estar relativamente bien definida y ser de fácil diagnóstico.
La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos.
La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilización de
la atención médica.
3.4.10. PROMOCIÓN DE LA SALUD
Es un proceso que consiste en proporcionar a la persona, familia y
comunidad los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un
mayor control sobre la misma.
Procura crear y fortalecer las condiciones que habiliten a la población
para adoptar decisiones prudentes en materia de salud e incentivar a
vivir una vida comunitaria saludable.
Es una estrategia nacional con carácter de Política de Estado, que
busca asegurar el logro de metas que influirán de manera
significativa en la salud y la vida de las personas, la familia y la
comunidad, como factor indispensable para el desarrollo humano.
Es un conjunto de prioridades que compromete la participación activa
de la comunidad y promueve una cultura de la salud en nuestro país.
Es en el marco de esta estrategia que el Ministerio de Salud continúa
desplegando sus políticas, las mismas que tienen como centro a la
persona humana, promoviendo en el Perú la construcción de una
cultura de Vida y Salud, de respeto por la vida y de solidaridad entre
todas las personas e instituciones.
33
A continuación se presenta un cuadro donde se detalla las diferentes
Instituciones del Sector Salud y las categorías a la que pertenecen; se
podrá identificar en que categoría se encuentra el P.S. Santa Rosa de
Cartavio.
CUADRO N° 07
CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIEMIENTOS DE SALUD DE
ACUERDO A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD
CATEGORIAS DEL SECTOR
MINISTERIO DE SALUD
SALUD
I-1 Puesto de Salud
I-2 Puesto de Salud con Médico
I-3 Centro de Salud sin Internamiento
I-4 Centro de Salud con Internamiento
II - 1 Hospital I
II - 2 Hospital II
III - 1 Hospital III
III - 2 Instituto Especializado
5
ELABORACIÓN: MINSA / Dirección General de Salud de las Personas
El Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio pertenece a la categoría I – 2
debido a que esta institución cuenta con un Médico.
A continuación se presenta un cuadro comparativo de las diferentes
instituciones de salud a nivel nacional.
5
Norma Técnica – Categorías de establecimientos de Sector Salud – MINSA. Pág. 16
34
CUADRO N° 08
CUADRO COMPARATIVO DE LAS DIFERENTES INSTITUCIONES A NIVEL NACIONAL
CUADRO COMPARATIVO DE NACIONAL

CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADA
Puesto de Salud Enfermería

Puesto Servicio de
I-1 Sanitario Posta Médica Sanidad Consultorio
Departamento
Puesto de Salud Posta Departamento de Sanidad Consultorio
I-2 con Médico Posta Médica Médica Sanitario Posta Naval Médico
I-3 Centro de Salud Centro Médico Policlínico Centro Médico Policlínicos
Centro de Salud
Hospital Policlínico Centros
I-4 con Internamiento
Policlínico Regional Hospital Zonal Naval Médicos
Hospital
II - 1 Hospital I Hospital I y II Regional Clínica Naval Clínicas
II - 2 Hospital II Hospital III y IV Clínicas
Hospital Hospital Hospital

III - 1 Hospital III Nacional Nacional Central FAP. Hospital Naval Clínicas
Instituto
III - 2 Especializado Instituto Institutos
ELABORACIÓN: MINSA / Dirección General de Salud de las Personas6
El sistema de Salud del País está compuesto por cinco subsistemas que
brindan servicios de salud: a) el Ministerio de Salud (MINSA) que
comprende al Seguro Integral de Salud (SIS) como un asegurador público
con autonomía administrativa; b) el Seguro Social en Salud – EsSalud
adscrito al Ministerio de Trabajo; c) Las sanidades se Fuerzas Armadas
(Marina, Aviación y Ejército) adscrita al Ministerio de Defensa; d) las
Sanidad de la Policía Nacional del Perú (PNP) adscrita al Ministerio del
Interior, y e) las Instituciones del Sector Privado: entidades prestadoras de
6
35
salud, aseguradoras privadas, clínicas y organizaciones de la sociedad civil
(OSC)7.
El Estado ofrece servicios de salud para la población no asegurada, a
través de los establecimientos de las regiones, el Seguro Integral de Salud
(SIS) provee servicios a la población en situación de pobreza y pobreza
extrema. Las Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales cubren a los
miembros de dichas corporaciones y sus dependientes.
EsSalud brinda servicios a los trabajadores formales y sus dependientes,
así como trabajadores informales a través de seguros potestativos. Los
servicios de EsSalud pueden ser complementados a través de las entidades
prestadoras de salud (EPS), pertenecientes al sector privado. En el sector
privado existen clínicas para personas con capacidad de pago, otra parte
del mercado privado ofrece servicios de medicina prepagada (compañías
de seguros, autoseguros y seguros de clínicas) para una pequeña
proporción de la población. En el Sector privado no lucrativo, existen
instituciones de beneficencia que atienden a todo tipo de población.
Y en el siguiente cuadro comparativo de las diferentes categorías; se
presenta de manera resumida las unidades productoras que cada uno
brinda, en donde podemos ubicar la categoría de la institución del presente
estudio a la que pertenece.
7
La Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud en el Perú: Análisis de Beneficios y Sistematización del
Proceso desde su Concepción hasta su Promulgación. Pág. 209.
36
Esto refleja que un 43.3% de la población cuenta con algún tipo de seguro
de salud, es decir el 57.7% de la población se encuentra aún
desprotegida.8
La población beneficiaria del SIS proviene, en su mayoría, de zonas rurales
y urbano – marginales, donde el nivel de pobreza es mayor y por ende sus
necesidades de salud también.
3.4.11. SEGURO INTEGRAL DE SALUD
La población carente de recursos recibe bienes y servicios de salud
en los establecimientos del sector público, con financiamiento del SIS
que es parte de una estrategia del MINSA, con el fin de reducir las
altas tasas de mortalidad a través de la eliminación de las barreras
económicas, culturales y de información que impiden a los hogares
más pobres acceder a servicios de salud.
El SIS fue resultado de la integración de dos iniciativas anteriores: el
Seguro Materno- Infantil (SMI) y el Seguro Escolar Gratuito (SEG).
8
Censo Nacional de Población y Vivienda - 2007
37
CUADRO N° 09
CUADRO COMPARATIVO DE LAS DIFERENTES CATEGORIAS POR UNIDADES PRODUCTORAS
CUADRO COMPARATIVO DE LAS DIFERENTES CATEGORIAS

PUESTO DE CENTRO DE
UNIDADES PUESTOS CENTRO INSTITUTOS
SALUD CON SALUD CON HOSPITAL I HOSPITAL II HOSPITAL III
PRODUCTORAS DE SALUD DE SALUD ESPECIALIZADOS
MEDICO INTERNAMIENTO
SALUD COM. Y
SI SI SI SI SI
AMBIENTAL
CONSULTA EXTERNA
Itinerante 6 a 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.
MEDICA
PATOLOGIA CLINICA SI SI SI SI SI SI
Medicina General y Medicina General,

algunas Medicina Interna, Todas las Sólo
especialidades Pediatría, Gineco- Todas las especialidades y Especialidades
ESPECIALIDAD
(Ginecología y Obstetricia, Cirugía especialidades además las Sub - Correspondiente al
Pediatría General, Especialidades Instituto Médico.
prioritariamente) Anestesiología.
EMERGENCIA SI SI SI CONDICIONAL
HOSPITALIZACION SI SI SI SI
CENTRO
SI SI SI CONDICIONAL
QUIRURGICO
DIAGNÓSTICO POR
SI SI SI SI
IMÁGENES
HEMOTERAPIA SI SI
ANATOMIA
SI SI SI
PATOLÓGICA
HEMODIALISIS SI
De acuerdo a su
U.C.I General Especializada
Especialidad
RADIOTERAPIA SI
38
MEDICINA NUCLEAR SI
TRANSPLANTE DE
SI
ORGANOS
NORMATIVIDAD SI
INVESTIGACIÓN
DOCENCIA
SI SI
INTERVENCIONES DE
SUB ESPECIALIDAD
9
Ubicándose al Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio en la Categoría, Puesto de Salud con Médico, y su
atención dentro del rango de 6 a 12 horas diarias, que se mencionará más adelante.
A continuación se hablará específicamente de la categoría a la que pertenece el P.S. Santa Rosa de Cartavio y los
servicios que le corresponden.
9
39
3.5. CATEGORIA I-1
Es el tipo de Categoría del primer nivel de atención, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito
jurisdiccional, a través de una atención integral ambulatoria con énfasis en
la promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y fomentando
la participación ciudadana.
3.5.1. CARACTERÍSTICAS
Pertenece al primer nivel de atención.
Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE
SALUD.
Presenta un ámbito de acción con una población y territorio
asignado.
Es parte de la Microrred de Salud, articulándose con los otros
establecimientos de salud, para resolver los problemas sanitarios de
su ámbito.
El Puesto de Salud contará como mínimo, con un Técnico de
Enfermería (debidamente capacitado) y puede adicionalmente contar
con una Enfermera y/o Obstetríz.
En los casos en los cuales no exista disponibilidad del Recurso
Humano calificado, la Microrred asumirá la responsabilidad de
proveer los servicios mediante atenciones itinerantes.
40
El tipo y la cantidad de recursos humanos serán establecidos con
precisión en función al volumen de las necesidades de salud y al
tamaño de la oferta que de ella se derive.
3.5.2. FUNCIONES GENERALES
Promoción de la Salud
Creación y protección de entornos saludables a través de la red
de escuelas saludables, comunidades saludables, familias y
viviendas saludables.
Fomento de estilos de vidas saludables, facilitando la integración
de las personas con discapacidad, a favor de la persona, familia y
comunidad.
Promoción y desarrollo de una ciudadanía activa y responsable
de su salud.
Coordinación con las autoridades locales para contribuir al
desarrollo de las políticas sociales de la localidad.
Prevención de Riesgos y Daños
Vigilancia epidemiológica mediante la notificación inmediata
de enfermedades transmisibles y participación en el control de
brotes epidémicos.
Operativización de medidas de prevención y control de los
riesgos y daños en la familia, comunidad y medio ambiente,
así como de discapacidades, el control de enfermedades
inmunoprevenibles y la vigilancia nutricional.

41
Vigilancia de complicaciones obstétricas.
Vigilancia de Riesgos específico por etapas de Vida.
Recuperación de la Salud
Manejo básico protocolizado de los problemas más frecuentes
de salud de la población de la jurisdicción y referencia de los
mismos al nivel de complejidad correspondiente.
Identificación de la población con discapacidad o con riesgo
de discapacidad y su referencia al nivel respectivo.
En lo Gerencial
Análisis de la Situación de Salud Local, identificación y
priorización de las necesidades de salud de población de su
ámbito jurisdiccional con participación de la comunidad.
Censo local, registro de la población y mapeo de riesgos y
daños de su jurisdicción.
Elaboración, ejecución y evaluación del Plan de Salud Local
con participación de la comunidad y con asistencia técnica de
la Microrred.
Organizar la red de vigilancia comunal.
3.5.3. UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
Una Unidad Básica de Salud contará con la siguiente unidad
productora:
Salud Comunitaria y Ambiental
Es la unidad funcional dedicada a la promoción de la salud,
prevención de riesgos y daños, a través de acciones e intervenciones

42
específicas en la comunidad y el medio ambiente, fomentando la
Recursos. Brindada por personal técnico de enfermería u otro
profesional de la Salud en coordinación con los agentes
comunitarios.
Infraestructura. Cuenta con ambientes adecuados para el
desarrollo de actividades intramurales educativas y de
coordinación, de acuerdo a la normativa vigente.
Equipamiento. Cuenta con equipos y material audiovisual, de
difusión, información, educación, comunicación en salud y
otros para las actividades de salud ambiental, de acuerdo a la
normativa vigente.
Organización. Las actividades deben de tener una
programación periódica del establecimiento de salud dándose
énfasis en la continuidad de la atención y seguimiento según
el modelo de atención integral de salud.
Capacidad Resolutiva Cualitativa.
Actividades educativas individuales y grupales, intra y
extramurales dirigidas a la persona, familia y comunidad.
Actividades de fortalecimiento de la organización y
Actividades de intervención y control de riesgos ambientales
para la salud.
43
Consulta Externa
Es el área funcional dedicada a la atención integral ambulatoria del
niño, adolescente, adulto y adulto mayor con actividades de
promoción, prevención, protección, recuperación y rehabilitación de
problemas de salud que por su naturaleza y grado de compromiso
pueden ser manejados en el primer nivel de atención.
Recursos. Brindada por Técnico o Auxiliar de Enfermería y/o
otros Profesionales de la Salud, de acuerdo a las necesidades
de la demanda y coordinado con su Microrred.
Infraestructura. Área asignada para la atención adecuada del
paciente respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los
criterios establecidos de acuerdo a normatividad vigente.
Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental
mínimo necesario de acuerdo al servicio que se brinda, de
acuerdo a la normativa vigente.
Organización. La consulta externa deberá programarse de
acuerdo al volumen de la demanda.
Capacidad Resolutiva Cualitativa. Se realizará la entrevista,
evaluación diagnóstica indicaciones a los usuarios que
presenten algún riesgo o daño de la salud prevalente en la
zona, de acuerdo a las Guías de Atención del Ministerio de
Salud vigentes. Se dará énfasis a la prevención y promoción
de la salud.
44
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de
salud organizadas como tales, en el Puesto de Salud puede
realizar las siguientes actividades:
Atención de Urgencias. Se realiza el diagnóstico, tratamiento y/o
estabilización de casos de urgencias y su referencia al
establecimiento de mayor complejidad, si fuera necesario.
Atención del Parto Inminente y atención básica del recién nacido si el
caso lo amerita.
Esterilización: Realiza la esterilización del material y/o equipos
médicos y quirúrgicos del establecimiento mediante métodos físicos y
agentes químicos.
Botiquín: Realiza la dispensación y provisión de medicamentos
esenciales y los de Denominación Común Internacional (DCI),
supervisados por los Profesionales de la Microrred y/o Red de Salud.
Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envío de
muestras al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el
cumplimiento de los resultados.
Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas
establecidas para la correcta atención de las personas de su ámbito
de responsabilidad.
Administración: Realiza las acciones de contabilidad, control de
personal, almacenaje y distribución de suministros (materiales,
insumos, etc.).
45
Registros de Información: Acopio, registro, procesamiento y
análisis de la información sanitaria y de la producción de servicios de
salud.
Además administra el archivo de historias clínicas y organiza la
admisión de los usuarios a los diferentes servicios, orientando,
informando y educando al público sobre el régimen de atención del
establecimiento.
Mantenimiento: Limpieza, guardianía y mantenimiento a
cargo de personal del establecimiento.
Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar
con vehículos motorizados y equipos de comunicaciones.
3.5.4. CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL DEL
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
La capacidad resolutiva del centro de salud está relacionada al desarrollo
de los cuidados esenciales de los programas de atención integral de salud
por etapas de vida, a través de las Unidades Productora establecidas,
según el Modelo de Atención Integral de Salud.
Los daños y acciones que mínimamente debe realizar el Puesto de Salud
serán:
46
a. ATENCIONES DE SALUD.
Atenciones a la demanda
Incluye los diferentes servicios de atención de salud solicitadas
espontáneamente por la persona, familia y comunidad al establecimiento
de salud a través de sus unidades productoras de servicios.
CUADRO N° 10
ATENCIONES
TIPO DE DAÑOS TRAZADORES
DE SALUD
Heridas y contusiones leves que requieren

atención básica de primeros auxilios.
Manejo inicial Sindrómico (IRAS, EDAS,

Infecciones locales, parasitosis)
Identificación y toma de muestra de

Enfermedades Transmisibles Agudas
Atención
Síndrome Febril.
Integral a la
Demanda. Enfermedades infecciosas intestinales con
deshidratación leve a moderada que no
requiere tratamiento antibiótico.
Referencia de pacientes y
contrarreferancias (seguimiento a
pacientes)
Rinofaringitis virales no complicadas.
Parto eutócico inminente.
Fuente: NT N° 0021 - MINSA / DGSP V. 01
1. Atenciones Programáticas.
Incluye las prestaciones de salud activamente promocionadas por el
establecimiento en la medida en que no son solicitadas
espontáneamente como parte de la demanda de salud.
47
Atenciones individuales
Atenciones individuales especificas del niño:
Protección del Niño por Nacer y Estimulación Prenatal y Temprana:
Atención periódica durante la gestación, a fin de estimular el desarrollo
psicoafectivo del niño por nacer. Conjunto de procesos y acciones que
potencian y promueven el desarrollo físico, mental, sensorial y social del
ser humano desde la fecundación hasta el nacimiento; mediante
técnicas auditivas, visuales, motoras y táctiles, realizadas a través de la
madre permitiendo una comunicación continúa con él antes de nacer,
con la participación activa del padre, la familia y la comunidad.
CUADRO N° 11
PAQUETES DE
ATENCIÓN POR Atenciones Programáticas Mínimas
ETAPAS DE VIDA
Atención Inmediata del Recién Nacido

Control de Crecimiento y Desarrollo
Atenciones Involucramiento de los familiares en la

individuales atención infantil
específicas del niño. Vacunación
Protección del Niño por
Nacer y Estimulación Identificación de riesgos epidemiológicos y
Prenatal y Temprana su manejo protocolizado según su nivel de
complejidad.
Referencia
Atenciones individuales especificas del niño y adolescente:

Control del crecimiento y desarrollo: Control de parámetros de
crecimiento y desarrollo que permiten el mantenimiento de la salud y
48
prevenir deficiencias y discapacidades. Contacto a intervalos regulares
para la evaluación de estas medidas (por ejemplo, estimulación
temprana) Conjunto de acciones, que proporcionarán al niño las
experiencias, que éste necesita para potenciar las capacidades y
habilidades del nuevo ser desde el nacimiento hasta los cinco años de
edad, para desarrollar al máximo su potencial biopsicosocial.
Actividades que permitan al adolescente la toma de decisiones
adecuadas en favor de una vida digna y sana, fomentando habilidades
psicosociales como la autoestima, asertividad, liderazgo y asociatividad.
CUADRO N° 12
PAQUETES DE
ATENCIÓN POR ATENCIONES PROGRAMÁTICAS
ETAPAS DE VIDA
Parámetros de crecimiento y desarrollo

Atenciones
individuales Estimulación temprana básica
específicas del niño y Vacunación
adolescente
Control del Crecimiento Consejería sobre hábitos alimentarios y
y Desarrollo Nutrición
Referencia
Atenciones individuales específicas del adolescente y adulto:

Atención de planificación familiar: Entrega periódica y regular de
las opciones de planificación familiar a las personas o parejas que en
forma libre, voluntaria e informada solicitan algún método de
anticoncepción, previa consejería.
49
CUADRO N° 13
PAQUETES DE
ETAPAS DE VIDA
Entrega periódica y regular de los insumos

a las parejas e individuos
Da consejería y detecta necesidades
Atenciones
individuales Identificación temprana de Gestantes
específicas del Control Prenatal
adolescente y adulto
Atención de planificación
familiar
Identificación de riesgos epidemiológicos y
su manejo protocolizado según su nivel de
complejidad.
Referencia
Atenciones individuales específicas del adulto y adulto mayor
Evaluación General: Es una actividad orientada a identificar la
presencia de riesgos (producto de la historia familiar, hábitos y
prácticas de salud) para los principales problemas de salud en su
etapa de la vida. Es particularmente productivo en aquellos daños
que tienen etapas iniciales (periodo de latencia o sintomatología
incipiente) prolongadas, en los cuales pueden detectarse e impedir
su progreso, previniendo mayores daños.
50
CUADRO N° 14
PAQUETES DE
ETAPAS DE VIDA
Detecta riesgos de enfermedades crónicas
Identificación de Sintomáticos
Respiratorios
Atenciones en adulto y Promoción y Prevención comunitaria
adulto mayor Da consejería
Evaluación General
Identificación de riesgos epidemiológicos y
su manejo protocolizado según su nivel de
complejidad.
Referencia
Atenciones Grupales:
Incluyen las acciones, intervenciones e intercambios que se realizan en
grupos definidos por compartir alguna necesidad específica de salud,
etapa de la vida o vínculo familiar, estas pueden ser Consejería
Familiar, Grupos Temáticos Vivenciales, Orientación Familiar y Atención
Familiar Domiciliaria.
CUADRO N° 15
ATENCIONES DE
SALUD TIPO DE INTERVENCIONES
Visitas Domiciliarias
Atenciones Integral Consejería Familiar
Programática Grupal
Grupos temáticos vivenciales: HTA,
Diabéticos, TBC, etc.
51
A. ATENCIONES DE SALUD COMUNITARIA
Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la adopción o cambio
de determinados comportamientos de carácter sanitario, así como,
brindar asistencia a aquellas familias más necesitadas o vulnerables,
pueden ser:
Acciones de control ambiental:
Destinadas a identificar los riesgos ambientales, ocupacionales y
poblacionales, promoviendo líneas de corresponsabilidad entre la
comunidad y las diversas instancias gubernamentales, con el fin de
implementar estrategias de mejoramiento del entorno físico ambiental.
El adulto y adulto mayor serán los monitores de su comunidad, dada su
experiencia.
1. acciones educativo-comunicacionales en salud:
Actividades integradas que usan múltiples canales y operaciones con el
propósito persuasivo de que la audiencia adopte ideas, medidas,
conductas y comportamientos que favorezcan el mantenimiento y
desarrollo de la salud.
2. Visita Domiciliaria.
Atención de salud de la persona y/o familia en su domicilio. Esta puede
ser de prevención, promoción, recuperación o rehabilitación de la salud.
52
Puede estar dirigida a la atención de las necesidades de salud de la
persona y/o familia o al seguimiento de tratamientos ya iniciados o
suspendidos.
3. Campañas de Salud:
Intervenciones integrales en la que participan equipos multidisciplinarios
de salud capacitados para brindar acciones de promoción, prevención, y
atención recuperativa, a determinadas áreas de intervención,
principalmente poblaciones vulnerables, o complementar los cuidados
del prestador local.
CUADRO N° 16
TIPO DE
ACCIONES
INTERVENCIONES
Identificación de Riesgos Básicos ambientales
Acciones de Control y desastres
Ambiental Búsqueda en la Microrred de las
intervenciones apropiadas
Charlas
Talleres
Acciones educativo -
Encuentros
comunicacionales en salud
Reuniones
Distribución de material educacional
Búsqueda de casos, seguimiento, consejería
Visita Domiciliaria familiar y análisis del funcionamiento familiar
y del entorno.
Organizar las fuerzas locales para asegurar el
éxito de las Campañas
Campañas de Salud Participar en la Campañas
Apoyar la atención ambulatoria itinerante o
móvil cuando sea necesario.
Formación de Agentes Comunales de Salud
(Promotores, Parteras, etc.)
Organización y
Organización y apoyo a los comités de Salud.
Participación de la
comunidad Apoyo a las Escuelas
Alianzas locales para temas básicos en salud.
53
Algunas de las actividades, estarán sujetas a la disponibilidad de
personal Profesional de la Salud.
Además de las actividades mencionadas, el Puesto de Salud deberá
ejecutar toda aquella acción o intervención que la Autoridad Sanitaria le
asigne.
3.6. CATEGORIA I – 2
Es el tipo de Categoría del primer nivel de atención, responsable de
satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito
jurisdiccional, a través de una atención médica integral ambulatoria con
énfasis en la promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y
fomentando la participación ciudadana.
3.6.1. Características:
Pertenece al primer nivel de atención.
Para el caso del Ministerio de Salud, corresponde a un Puesto de
Salud con Médico.
Presenta un ámbito de acción con una población y territorio
asignado.
Es parte de la Micro red de Salud, articulándose con los
establecimientos de salud, para resolver los problemas sanitarios de
su ámbito.
El Puesto de Salud con Médico además de contar con el personal
correspondiente a la categoría I – 1, tendrá el siguiente personal:
54
Personal Mínimo:
Médico General
Enfermera
Obstetríz
Técnicos y Auxiliar de Enfermería.
El tipo y la cantidad de recursos humanos serán establecidos con precisión
en función al volumen de las necesidades de salud y al tamaño de la oferta
que de ella se derive
3.6.2. FUNCIONES GENERALES
Además de las mencionadas para la categoría anterior, se tiene lo
siguiente:
Promoción de la Salud:
Diseño de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de
salud y expectativas de la población
Prevención de Riesgos y Daños:
Ejecuta e informa las acciones de control epidemiológico a los
niveles correspondiente.
Implementación y de medidas de prevención y control de las
enfermedades inmunoprevenibles prevalentes.
Vigilancia y monitoreo de complicaciones obstétricas, mortalidad
materna y perinatal
Prevención de disfunciones familiares y violencia social.
55
Recuperación de la salud:
Diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud más
frecuentes de la población de su ámbito jurisdiccional y referencial
de los mismos según sea el caso al nivel de complejidad
correspondiente.
Atención de emergencias, manejo y referencia de los mismos
según sea el caso al nivel de complejidad correspondiente.
Rehabilitación de la Salud:
Identificación de la población con discapacidad o con riesgo de
discapacidad y su referencia al nivel respectivo.
Continuación de los procedimientos de rehabilitación sugeridos
según indicación en los establecimientos donde se brindó la
atención.
Desarrollar acciones de la estrategia: Rehabilitación Basada en la
Comunidad.
En lo General:
A cargo del responsable del Establecimiento de Salud.
Consolidar, controlar y supervisar la ejecución de la programación
de actividades de los establecimientos que se encuentra dentro
de su ámbito de acción (según corresponda en la organización de
microrredes y Direcciones de Redes).
Determinar las necesidades de capacitación y educación continúa
del personal, así como de organizar y ejecutar las actividades
requeridas para satisfacer dichas necesidades.

56
Notificación de Mortalidad general, materna, peri natal e infantil.
Registro, procesamiento y análisis de la información de salud y su
envío a los niveles correspondientes.
3.6.3. UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
Salud Comunitaria y Ambiental

Cuenta con las mismas funciones y características de la Categoría
anterior, excepto, que el personal mínimo que tiene que ejecutar
estas acciones lo representa la Enfermera/o o cualquier otro
profesional capacitado para tal función.
Consulta Externa
A diferencia de la Categoría anterior, en ésta Unidad productora de
Servicio, la diferencia sustancial lo representa la presencia del
Médico General, es decir, se convierte en una Atención Ambulatoria
lo que conlleva a requerir cierta infraestructura y equipamiento
mínimo para garantizar una atención médica de calidad al paciente.
Botiquín
Es el área funcional donde se realiza la dispensación de
medicamentos e insumos. Almacena adecuadamente los
medicamentos esenciales.
Recursos. Cuenta como mínimo con técnicos de enfermería
capacitados.
Infraestructura. Área específica para el expendio, dispensación y
almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mínimo
establecido en la normatividad vigente.
57
Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservación
y expendio adecuado de los medicamentos e insumos.
Organización. La atención deberá garantizarse de acuerdo al turno
del establecimiento.
Capacidad Resolutiva. Se tendrá la capacidad para atender los
requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio
correspondiente a su complejidad.
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud
organizadas como tales, en el Puesto de Salud con Médico puede realizar
las siguientes actividades:
• Atención de Urgencias. Se realiza el diagnóstico, tratamiento y/o
estabilización de casos de urgencias y su referencia al establecimiento
de mayor complejidad, si fuera necesario.
• Atención del Parto Inminente y atención básica del recién nacido si
el caso lo amerita.
• Esterilización: Realiza la esterilización del material y/o equipos médicos
y quirúrgicos del establecimiento mediante métodos físicos y agentes
químicos.
• Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envío de muestras
al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento
de los resultados.
58
• Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas
para la correcta atención de las personas de su ámbito de
responsabilidad.
• Administración: Realiza las acciones de contabilidad, control de
personal, almacenaje y distribución de suministros (materiales, insumos,
etc.).
• Registros de Información: Acopio, registro, procesamiento y análisis
de la información sanitaria y de la producción de servicios de salud.
Además administra el archivo de historias clínicas y organiza la admisión de
los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando
al público sobre el régimen de atención del establecimiento.
• Mantenimiento: Limpieza, guardianía y mantenimiento a cargo de

personal del establecimiento.
• Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar con
vehículos motorizados y equipos de comunicaciones.
3.6.4. CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL DEL
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL
a. ATENCIONES DE SALUD
Atenciones a la demanda
Los daños mínimos que esta categoría tiene que garantizar su
resolución son:
59
CUADRO N° 17
Además de la lista para la anterior

ATENCIONES DE SALUD categoría
TIPOS DE DAÑOS TRAZADORES
Infecciones agudas de las vías
respiratorias superiores inferiores no
complicadas
Enfermedades del oído externo y medio
no complicadas
Enfermedades infecciosas intestinales con
deshidratación severa que no requieren
de apoyo al diagnóstico
Gastritis aguda no complicada
Desnutrición que no quiere hospitalización

Atención Integral a la
Infecciones virales caracterizadas por
Demanda
lesiones dérmicas no complicadas
Asma no complicada
Infecciones dérmicas no complicadas
Infecciones urinarias que no requieren de
apoyo al diagnóstico
Transtornos depresivos
Transtornos del párpado, apara lagrimal,
órbita y conjuntiva no complicados
Esguinces y luxaciones simples
Morbilidad que requiere cirugía menor no
especializada
1. Atenciones Programáticas
Son las mismas que la Categoría I-1, en función de las etapas de vida
según el Modelo de Atención Integral de Salud.
60
3.7. ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD:
FIGURA N° 03
Dirección Regional Red

Ministerio de de Salud (DISA) asistencial
Salud (MINSA) (DISA La Libertad) (Red Ascope)
Puesto de Salud Microrred

(P.S. Santa Rosa de (Microrred
Cartavio) Chicama)
3.8. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEPARTAMENTO LA LIBERTAD
La Gerencia Regional de Salud de La Libertad cuenta con 265
establecimientos de salud (2 de ellos son hospitales de III nivel y 1 instituto
especializado) y es el principal proveedor de servicios de salud de la región.
El segundo proveedor es EsSalud, le siguen los privados, la Sanidad de las
Fuerzas Armadas y Fuerza Policiales.
Para un mejor funcionamiento, especialmente para mejorar la capacidad
resolutiva los establecimientos de salud públicos están organizados en
redes y microrredes de servicios de salud.
61
3.9. RED REGIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
La Red Regional de Vigilancia Epidemiológica de La Libertad cuenta a la
fecha con 265 Establecimientos de salud, de los cuales las Postas Médicas
y Puestos de Salud representan un 72.4%, seguidos de los policlínicos,
Centros Médicos y Centros de Salud con o sin hospitalización con un
22.2%, 4.9% conformados por Hospitales de Apoyo y Hospitales
Referenciales y por último un 0.4% conformado por el Instituto
Especializado.
CUADRO N° 18
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN TIPO E INSTITUCION LA LIBERTAD –

2009
INSTITUCIÓN TOTAL
TIPO EE.SS Cantidad de
EsSalud MINSA Privados %
EE.SS.
Postas Médicas 16 16 6.0%
Puestos de Salud 173 3 176 66.4%
Policlínicos 4 4 1.5%
Centros Médicos 7 3 10 3.8%
Centros de Salud 29 29 10.9%
Centros de Salud con hosp. 16 16 6.0%
Hospitales de Apoyo 3 5 2 10 3.8%
Hospitales Referenciales 1 2 3 1.1%
Institutos Especializados 1 1 0.4%
Cantidad de
EE.SS / tipo de
TOTAL Inst. 31 226 8 265 100.0%
% 11.7% 85.3% 3.0% 100.0%
FUENTE: EPIDEMIOLOGÍA - GRS/LL
ELABORACIÓN: La Autora
62
Del cuadro anterior se puede observar que el MINSA aporta en la región un
85.3% de unidades de notificación, EsSalud con un 11.7% y el 3%
instituciones privadas.
3.10. SALUD Y ECONOMIA
3.10.1. Desarrollo Humano Sostenible.
El término desarrollo humano sostenible se aplica al desarrollo socio
– económico y fue formalizado por primera vez en el documento
conocido como Informe Brundtland (1987), fruto de los trabajos de la
comisión Mundial de Medio Ambiente y Desarrollo de Naciones
Unidas, creada en Asamblea de las Naciones Unidas en 1983. Dicha
definición se asumiría en el principio 3° de la Dec laración de Río
(1992), “Satisfacer las necesidades de las generaciones presentes
sin comprometer las posibilidades de las del futuro para atender sus
propias necesidades”.
El ámbito del desarrollo humano sostenible puede dividirse
conceptualmente en tres partes: ambiental, económica y social10. Se
considera el aspecto social por la relación entre el bienestar social
con el medio ambiente y la bonanza económica.
10
Collazos, “Estructura Económica Mundial, Medioambiente y Desarrollo Sostenible”, Pág. 526.
63
Gráfico N° 01
Esquema de los Tres Pilares del Desarrollo Humano Sostenible.
ECOLÓGICO
Soportable Viable
Sostenible
SOCIAL Equitativo ECONÓMICO
Por lo tanto, el desarrollo humano sostenible exige la integración de
los objetivos económicos, sociales y medioambientales de la
sociedad con el fin de optimizar el bienestar humano actual sin
comprometer el bienestar de las generaciones futuras. Se trata de
combinar una acción nacional, regional y local, con enfoques
transectoriales, estrategias que se apoyen unas a otras.
3.10.2. SALUD Y DESARROLLO HUMANO.
La salud no sólo es importante para el bienestar de los individuos, las
familias y comunidades, sino que const

constituye
ituye también un poderoso
64
instrumento para alcanzar el desarrollo social y económico. Esto se
debe a que los vínculos entre las dimensiones medioambiental,
social y económica del desarrollo sostenible son fuertes y
numerosos. La dimensión económica está relacionada con la
medioambiental, la dimensión medioambiental está relacionada con
la social, y la social está relacionada con la económica.
Por lo tanto, se trata de reconocer el asombroso coste económico
que acarrean los problemas de salud y de los enormes beneficios
sociales y económicos potenciales de invertir en salud. Por otro lado
la salud es fundamental para la consecución de los objetivos de
Desarrollo del Milenio (En la cumbre del Milenio de las Naciones
Unidas en el año 2000, los Estados Miembros convinieron adoptar
medidas con respecto a una amplia variedad de temas, muchos de
los cuales repercuten directamente en la salud, como reducción en
dos tercios la tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años,
Reducir en tres cuartas partes la tasa de mortalidad materna, detener
y comenzar a revertir la propagación del VIH/SIDA, detener y
comenzar a revertir la incidencia del paludismo y otras enfermedades
graves11.), en nuestro país, en el último decenio no ha habido
mejoras significativas en los indicadores sanitarios, evidenciando la
prevalencia de la desnutrición infantil y la no reducción de muertes
maternas e incremento de las perinatales.12
11
Objetivos del Milenio.
12
Política Regional de Salud – GRLL, pág. 8
65
3.11. EL CENTRO POBLADO CARTAVIO
3.11.1. Situación Geopolítica
Antecedentes Históricos:
Tenemos una información de los últimos años que el periódico “La
Industria” en marzo 2000 nos alcanza. En su informe dice: “Algunos
historiadores refieren que Cartavio fue el primer ingenio azucarero
que se estableció en el país y que su historia está íntimamente ligada
a la introducción de la caña de azúcar al Perú. Sus orígenes datan de
20 a 30 años de la llegada de los españoles comandados por
Francisco Pizarro.
Don Melchor de Osorno fue su primer dueño y vendió la propiedad a
don Juan de Herrera y Salazar, quien la dio en herencia a su hijo. En
el año 1782, esta propiedad fue adquirida por Domingo Cartavio,
quien hizo un arreglo con el Rey de España y totalizó un área de 314
fanegadas (unas 872.92 has.).
A la muerte de Domingo Cartavio, heredó su viuda Juana Roldán de
Cartavio, la misma que vendió el fundo a don Valentín del Risco y
Valverde. Al morir éste, según señala Félix Narváez Bocanegra, en
su libro “Cartavio a través del tiempo”, la hacienda fue heredada por
su hija María.
Pasó el tiempo y en los umbrales de 1870 el propietario, Guillermo
Alzamora, al no poder cumplir con uno de los pagos de préstamos de
la Casa Grace, perdió la propiedad de las haciendas.
66
En 1890, la subsidiaria peruana de la Grace & Company declara
poseer la hacienda de Cartavio, con una extensión de 910 fanegadas
y un capital de 200 mil libras esterlinas. Grace fue extendiendo sus
áreas por compras sucesivas. Desde entonces, al paso del tiempo,
Cartavio fue modernizándose progresivamente, hasta llegar a
convertirse en una sofisticada industria.
Según referencias históricas, en el año 1965, por iniciativa de W. R.
Grace & Cía. Se construyó la fábrica Trupal, para que utilice
principalmente el bagazo de la caña de azúcar como materia prima
para la fabricación de papeles y cartones, empresa que hasta hoy
funciona en el valle Chicama.
Por Decreto Ley Nº 17716, expedido el 24 de junio de 1969, el
gobierno del general Juan Velasco, entregó a los trabajadores
azucareros las empresas que antes pertenecieron a propietarios
nacionales y extranjeros.
Y a fines del 2º gobierno de Fujimori se promulga el Decreto
Legislativo Nº 802, denominado “Ley de Saneamiento Económico
Financiero de las Empresas Agrarias Azucareras”, que ha permitido a
Cartavio y a la industria azucarera en su conjunto retomar las sendas
del progreso.
67
Ubicación Geográfica:
Cartavio es una ciudad ubicada en la margen izquierda del río
Chicama, en el valle que lleva el mismo nombre, tiene una población
13389 habitantes, su ubicación geográfica lo sitúa en el distrito de
Santiago de Cao, provincia de Ascope, departamento La Libertad, en
la costa norte del Perú.
Su ubicación exacta es de 7º 53' de latitud sur, 79º 13' de longitud
oeste y situado a una altura de 116 metros sobre el nivel del mar y
tiene una superficie de 128.72 km².
Su temperatura media anual es de 20.5 ºC aproximadamente, con
una humedad relativa del 80%; el clima es cálido, con escasas lluvias
en cualquier época del año, su cercanía al mar acondiciona para que
en el invierno existan neblinas.
La mayor parte del agua para consumo y cultivo procede del río
Chicama y fuentes subterráneas, existiendo mas 200 pozos
perforados dentro de los terrenos de la empresa azucarera.
Cartavio basa su economía en la agroindustria, siendo el principal
cultivo (casi en un 100%) la Caña de Azúcar.
La ciudad se desarrollo a través de la historia, en base al cultivo de la
caña de azúcar y al desarrollo del ingenio azucarero, que le permitió
convertirse en el primer productor de azúcar en el país.
68
FIGURA N° 04
Ubicación
ción Geográfica del Puesto de Salud
alud Santa Rosa de Cartavio
ASCOPE – Santiago
de Cao
Cartavio – P. S. Santa Rosa de Cartavio
69
Comunicación y Vías De Acceso:
El Centro Poblado de Cartavio cuenta con Vías de comunicación
locales tales como: TV, radio, telefonía móvil, así mismo, está unida
al establecimiento de referencia inmediato, el Hospital de Chocope
(ubicado en el distrito del mismo nombre) a través de vía de 12 km a
unos 45 minutos aproximadamente mediante transporte terrestre,
pero vale aclarar que este hospital es de ESSALUD y pertenece al
seguro y no todos pueden acceder a dicho servicio.
Así mismo, el tiempo que se utiliza para transportarse hasta la DISA
La Libertad que se encuentra en la Ciudad de Trujillo es alrededor de
dos horas en bus.
3.11.2. Situación Demográfica:
Distribución de la Población.
El centro poblado Cartavio cuenta con una población estimada de
13389 habitantes, a continuación se presenta la población asignada
por grupos etáreos al P.S. de la Zona.
70
CUADRO N° 19
POBLACIÓN ASIGNADA POR GRUPO ETAREO AL P.S.

SANTA ROSA DE CARTAVIO - AÑO 2011
Total Total por
Ciclos de
Composición N° Ciclo de
Vida
personas % vida
Menor a 1
año 220 1.44%
Niño De 1 año 224 1.47% 2361
2 - 4 años 694 4.55%
5 - 9 años 1223 8.02%
10 - 14 años 1312 8.60%
Adolescente 2746
15 - 19 años 1434 9.40%
Adulto 20 - 64 años 8746 57.33% 8746
Adulto Mayor 65 a + años 1403 9.20% 1403
MEF 3927
Mujer Total 15256
Gestante 388
FUENTE: OITE/ GERESA- LL
Densidad poblacional:
La densidad de poblacional de Cartavio al año 2010 es de 104.02
Hab. /km2.
3.11.3. Situación Socio Económica y Educativa.
Fuente de Trabajo.
La fuente principal de trabajo del Centro Poblado de Cartavio, es la
agricultura, la mayoría de la población se dedica al cultivo de caña de
azúcar, alcachofas y esparrago, otra parte trabajan en la fábrica de
azúcar y una pequeña parte se dedica al comercio.
La mano de obra se fija en las actividades como: siembra, cosecha,
cortado y transporte de la caña de azúcar como también del
71
esparrago y alcachofas. Y en la fábrica trabajan como obreros y
promedio ganan S/. 500 mensual, según encuesta realizada (ver
anexo N° 10)
Índice de Escolaridad y Analfabetismo.

De acuerdo a las cifras oficiales del último censo nacional
presentadas por el INEI, la personas iletradas es de 10.6% a nivel
nacional
Los índices de analfabetismo en el Perú cayeron de 12.8% a 7.1%, lo
cual representa una reducción de 5.7%, respecto al último estudio
realizado en 1993 por el Instituto Nacional de Estadística e
Informática (INEI), lográndose una mayor reducción del
analfabetismo en la población femenina, que en el año 2003
registraba 18.3%, y ahora es de 10.6%, lo que representa una
disminución de 7.7%.
Asimismo, entre la población masculina el índice se redujo de 7.1% a
3.6%, lo cual indica un descenso de 3.5%.
La reducción de la población iletrada en las zonas rurales también es
mayor, habiéndose logrado descender de 29.8 por ciento (censo de
1993) a 19.7 por ciento (censo de 2007), lo que constituye una
disminución de 10.1 por ciento (Perú 21)
En lo que respecta a la escolaridad y analfabetismo local;
La población menor de 15 años que sabe leer y escribir es un 77.9%;
en cuanto al índice de escolaridad, el 35% de la población tiene
72
secundaria completa, el 27.6% primaria completa, 10.44% educación
no universitaria completa, el 5.86% educación universitaria completa,
5.44% educación no universitaria incompleta, 3.74% educación
universitaria incompleta.
Por otro lado, el índice de analfabetismo de la población local está en
un 8.27%, siendo el sexo femenino con más predominio
representado un 57.91% de los analfabetos.
Servicios Básicos del Centro Poblado Cartavio

En el centro poblado cuentan con los servicios básicos como son:
luz, agua potable y desagüe, y recolección de basura, por lo que la
mayoría de la población cuenta con estos servicios en sus hogares.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO:
CUADRO N° 20
LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE ESPECIFICA EN EL NIÑO, P.S. SANTA ROSA DE
CARTAVIO (2008 - 2010)
MORBILIDAD GENERAL POBLACIÓN TOTAL
2008 2009 2010
N° CAUSAS
N° % N° % N° %
1 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 1272 66.35% 943 63.59% 736 62.85%
2 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 191 9.96% 150 10.11% 110 9.39%
3 Enfermedades infecciosas intestinales 209 10.90% 161 10.86% 113 9.65%
4 Anemias Nutricionales 25 1.30% 38 2.56% 42 3.59%
5 Dermatitis y Eczema 54 2.82% 43 2.90% 33 2.82%
6 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 38 1.98% 34 2.29% 29 2.48%
7 Urticaria y Eritema 21 1.10% 29 1.96% 39 3.33%
8 Transtorno de la Conjuntiva 17 0.89% 16 1.08% 15 1.28%
9 Síntomas y Signos Generales 37 1.93% 30 2.02% 25 2.13%
10 Otras enfermedades de las vías respiratorias Superiores 53 2.76% 39 2.63% 29 2.48%
TOTAL 1917 100% 1483 100% 1171 100%
FUENTE: Departamento de Estadística e Informática del G.R.L.L.
ELABORACIÓN: La Autora.
73
En el cuadro anterior se puede observar la enfermedad que más
ataca a los niños es las infecciones agudas de las vías respiratorias
superiores, la cual representa el mayor porcentaje durante los tres
últimos año; aunque la tendencia es decreciente, se observa que aun
es alta, y su reducción no es muy significativa.
CUADRO N° 21
LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE ESPECIFICA EN EL ADOLESCENTE, P.S.
SANTA ROSA DE CARTAVIO (2008 - 2010)
2008 2009 2010
N° CAUSAS
N° % N° % N° %
1 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 245 61.87% 171 60.21% 96 52.75%
2 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 26 6.57% 19 6.69% 13 7.14%
3 Enfermedades infecciosas intestinales 19 4.80% 10 3.52% 5 2.75%
4 Enfermedades del Esófago, del Estómago y el Duodeno 25 6.31% 18 6.34% 11 6.04%
5 Transtornos de los órganos genitales femeninos 7 1.77% 9 3.17% 11 6.04%
6 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 10 2.53% 11 3.87% 13 7.14%
7 Urticaria y Eritema 9 2.27% 8 2.82% 9 4.95%
8 Transtorno de la Conjuntiva 3 0.76% 2 0.70% 5 2.75%
9 Síntomas y Signos Generales 13 3.28% 10 3.52% 7 3.85%
10 Otras enfermedades del sistema urinario 39 9.85% 26 9.15% 12 6.59%
TOTAL 396 100% 284 100% 182 100%
En el caso de los adolescentes, la enfermedad que más les afecta es
también las infecciones de las vías respiratorias superiores, lo cual
representa el 52.75% del total de las enfermedades para el año
2010, y con respecto a años anteriores se observa que se han
reducido en gran cantidad pasando de 245 personas atendidas por
estos casos en el 2008 a 96 personas en el 2010.
74
CUADRO N° 22
LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD MATERNA, P.S. SANTA ROSA DE CARTAVIO
(2008 - 2010)
2008 2009 2010
N° CAUSAS
N° % N° % N° %
1 Infección no especificada de la vías urinarias en embarazo 43 53.75% 71 63.39% 94 65.73%
2 Anemia que complica el embarazo, parto y/o puerperio 15 18.75% 26 23.21% 34 23.78%
3 Ruptura prematura de membranas, sin especificación 2 2.50% 2 1.79% 3 2.10%
4 Aumento pequeño de peso 12 15.00% 5 4.46% 3 2.10%
5 Amenaza de parto prematuro 3 3.75% 1 0.89% 2 1.40%
6 Aumento excesivo de peso 1 1.25% 3 2.68% 2 1.40%
7 Pre- eclampsia leve 1 1.25% 1 0.89% 2 1.40%
8 Mastitis no purulenta asociada con el parto 1 1.25% 1 0.89% 1 0.70%
9 Oligohidramanios 1 1.25% 1 0.89% 1 0.70%
10 Embarazo doble 1 1.25% 1 0.89% 1 0.70%
TOTAL 80 100% 112 100% 143 100%
En el caso de la morbilidad materna, los casos que más se presentan
es la infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo,
que es la causa con más porcentaje, pero lo más preocupante es el
aumento de casos con anemia que complica el embarazo, parto y/o
puerperio.
75
CUADRO N° 23
PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD, P.S. SANTA ROSA DE CARTAVIO (2008 - 2010)

MORTALIDAD GENERAL POBLACIÓN TOTAL
2008 2009 2010
N° GRUPOS DE CAUSA BÁSICA DE MUERTE
N° % N° % N° %
1 Tumores (neoplasias) 26 26.53% 42 34.15% 48 35.56%
2 Enfermedades del sistema respiratorio 18 18.37% 19 15.45% 21 15.56%
3 Enfermedades del sistema circulatorio 17 17.35% 21 17.07% 22 16.30%
4 Enfermedades del sistema digestivo 12 12.24% 13 10.57% 15 11.11%
5 Enfermedades del sistema genitourinario 8 8.16% 11 8.94% 13 9.63%
6 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 6 6.12% 7 5.69% 5 3.70%
7 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 4 4.08% 5 4.07% 3 2.22%
8 Causas externas d morbilidad y de mortalidad 3 3.06% 3 2.44% 4 2.96%
9 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 2 2.04% 1 0.81% 2 1.48%
10 Enfermedades del sistema nervioso 2 2.04% 1 0.81% 2 1.48%
TOTAL 98 100% 123 100% 135 100%
En lo que respecta de la mortalidad general, la causa que más casos
presenta es la de tumores (neoplasias), seguidas por las
enfermedades del sistema respiratorio, en un porcentaje menor.
3.11.4. PUESTO DE SALUD SANTA ROSA DE CARTAVIO
Esta institución se encuentra en el centro poblado de Cartavio, y
brinda sus servicios desde 1985 a toda la población de la zona y
alrededores como los centros poblados de Sumanique, San José
Bajo, Nepén y Chiquitoy.
76
SERVICIOS QUE BRINDA EL P.S SANTA ROSA DE CARTAVIO
Se brinda servicios en las diferentes áreas antes mencionadas y
cada una se atiende consultas de diferentes especialidades.
A continuación se muestra la producción de servicios del Puesto de
Salud Santa Rosa de Cartavio del año 2010.
CUADRO N° 24
PRODUCCIÓN DE LOS SERVICIOS DEL P.S. SANTA ROSA DE

CARTAVIO
(AÑO 2010)
UNIDAD DE
N° SERVICIOS MEDIDA ATENCIONES
1 Medicina General Atendida 1479
2 Materno Perinatal Atendida 71
3 Inmunizaciones Atendida 750
4 Nutrición Atendida 430
5 Obstetricia Normal Atendida 338
6 Planificación Familiar Atendida 690
7 Adolescente Atendida 25
8 Cáncer Cuello Uterino Atendida 583
9 Crecimiento y Desarrollo Atendida 739
10 Enfermería Atendida 5
11 Infecc. Transm. Sexual VIH - SIDA Atendida 319
12 PCT – Enfermería Atendida 18
FUENTE: Departamento de Estadística e Informática del G.R.L.L
ELABORACIÓN: Propia
PROGRAMAS
CRED. Programa de crecimiento y desarrollo en el niño.
PAI. Programa Ampliado de Inmunizaciones, tiene a cargo la
eliminación, erradicación y control de enfermedades, con el fin
de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad.
77
IRA. Programa de Control de Infecciones Respiratorias
Agudas.
EDA. Programa de Control de Enfermedades Diarreicas
Agudas.
METAXENICAS. Programa de control de enfermedades
transmitidas por vectores (agente biológico) tales como: el
dengue, Bartonelosis, fiebre amarilla, entre otras.
ZOONOSIS. Programa encargado de prevenir y controlar
enfermedades transmitidas naturalmente del animal al hombre
como: la rabia, triquinosis, brucelosis, etc.
PROMSA. Programa de Mujer y Salud.
PCT. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.
SANEAMIENTO AMBIENTAL. Es un programa conjunto entre
el sector salud y los miembros de las comunidades para
resolver problemas de salud que se producen por las malas
condiciones del medio ambiente.
CONTROL PRENATAL. Programa destinado a la prevención,
diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan
condicionar morbimortalidad materna y perinatal.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR. Cuyo objetivo es Apoyar y
orientar a los hombres y mujeres que deban tomar decisiones
sobre su sexualidad y vida reproductiva a que lo hagan en
forma libre, responsable e informada con pleno conocimiento
de las indicaciones, precauciones y efectos indeseables que

78
tienen los métodos anticonceptivos y de este modo se ayude a
incrementar la calidad de vida de hombres y mujeres, así
como el bienestar de las parejas y de la familia.
ITS – VIH – SIDA. Programas de prevención como servicios
especializados de salud sexual, consejería y diagnósticos de
ITS.
DESPISTAJE DE CANCER DE CUELLO UTERINO
(PAPANICOLAU). Programa de detección del cáncer
cervicouterino.
PROGRAMAS DEL ADULTO

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. Programas que se
encarga de prevenir las enfermedades infecciosas,
parasitarias y del aparato respiratorio.
EPIDEMIOLOGÍA. Programa de control de enfermedades
transmisibles.
MISIÓN.
Brindar servicios de salud integral con calidad, sentimiento humano y
equidad; contando con un personal altamente capacitado, motivado y
comprometido, capaz de trabajar en equipo y mano a mano con la
comunidad; una infraestructura y equipamiento adecuados, buscando
la satisfacción de los usuarios y mejoras en su calidad de vida.
79
VISIÓN.
Ser en el 2015 un Puesto de Salud líder de la Red Ascope, con un
modelo de atención integral que brinda servicios de calidad, con
personal de salud altamente capacitado, para resolver todos los
problemas de salud acorde a su categoría con usuarios plenamente
satisfechos.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Brindar atención con calidad, eficiencia, eficacia y calidez para
satisfacer al usuario de la zona y alrededores.
Lograr la satisfacción individual y desarrollo profesional de los
trabajadores de la institución.
Contar con personal identificado con la institución, que tenga
capacidad para trabajar en equipo y de la mano con la
comunidad.
Desarrollar una atención integral, orientada a la promoción,
prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.
Contar con infraestructura adecuada y equipada, que permita
brindar una buena atención al usuario.
3.12. MARCO DE REFERENCIA
Según la Comisión sobre Macroeconomía y Salud, establecida por la OMS
para estudiar los vínculos entre la salud y el desarrollo económico, la
inversión en salud en los países en desarrollo salva vidas y produce
retornos financieros claros y mensurables.
80
El Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos
fundamentales para el periodo 2002 – 2012, la implementación de un
Modelo de Atención Integral. Esto supone, en términos generales, “priorizar
y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y
prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las
personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y
discapacitados.”13
Por otro lado, la implementación del Modelo de Atención Integral se
constituye en uno de los lineamientos de salud más importantes, en la
medida en que instrumentaliza otros lineamientos, y traduce directamente
algunos principios como la búsqueda de la integridad de la persona y la
visión de la familia como unidad básica de salud.
La aplicación del Modelo de Atención Integral permitirá no sólo mejorar la
calidad de los servicios, sino generar mayor protagonismo y participación de
la ciudadanía sobre las decisiones y acciones que afectan su salud, en el
marco del enfoque de Promoción de la Salud y avanzar hacia mejores
niveles de bienestar integral de la persona, la familia y la comunidad.
El Gobierno del Perú tiene una política definida en el campo social y de la
salud y que prioriza dentro de sus intervenciones una frontal lucha contra la
desnutrición y la vulnerabilidad materna e infantil.
13
Ministerio de Salud “Lineamiento de Política sectorial 2002 – 2012” Pág. 20
81
Por lo tanto, la Política de Salud del Gobierno Regional de La Libertad está
basada en el Desarrollo Humano, como posibilidad de ampliar las
oportunidades para la población.
El estudio de inversión se enmarca dentro de los lineamientos, objetivos y
metas de política del Sector Salud y se basa en que:
1. La salud es un estado de bienestar y completo que sólo se
podrá alcanzar mediante el esfuerzo conjunto de la
ciudadanía y el desarrollo humano sostenible.
2. La salud no sólo se considera como derecho básico, sino
también como un deber y una responsabilidad ciudadana, que
busca promover estilos de vidas saludables, prevenir y
controlar enfermedades y riesgos; que busca y reconoce que
los ciudadanos liberteños, son los constructores de su propia
salud para una cultura saludable.
3. Los principios de la equidad y de los derechos humanos
determinan la necesidad de luchar por una justicia social en la
búsqueda de la igualdad de oportunidades en salud para los
grupos de personas que han sufrido marginación o
discriminación. El mejorar las condiciones de salud de las
personas amplía la libertad de oportunidades de las mismas.
Esta política regional de salud propone para ello, fortalecer y
ampliar las funciones de salud pública distintas de la
asistencia sanitaria para crear las condiciones necesarias
82
para la salud; poner en práctica una financiación equitativa de
la asistencia sanitaria con los recursos disponibles,
incrementando el acceso de los pobres y propiciando que los
servicios de salud respondan eficazmente a las principales
causas de las enfermedades prevenibles entre los pobres y
desfavorecidos; y mejorar la eficiencia y efectividad en todos
los niveles de atención para los diferentes grupos vulnerables
existentes en la población.
4. Consideramos que este es el camino para salir de este círculo
vicioso, pobreza - enfermedad, empezando por los esfuerzos
que contribuyan a que las personas satisfagan sus
necesidades básicas, con proyectos de salud que tengan la
contribución de todos para todos, que movilicen recursos
institucionales y una sociedad civil con una agenda integral
para el desarrollo.
5. El impulso de la salud y el desarrollo humano sostenible
permite identificar iniciativas asequibles y eficaces, que
proporcionen beneficios notables a las comunidades, pero
elaboradas por las mismas comunidades, para hacer
sostenibles las intervenciones.
El Gobierno del Perú tiene una política definida en el campo social y
de la salud y que prioriza dentro de sus intervenciones una frontal
lucha contra la desnutrición y la vulnerabilidad materna e infantil.

83
Por lo tanto, la política de Salud del Gobierno Regional de La
Libertad está basada en el Desarrollo Humano, como posibilidad de
ampliar las oportunidades para la población.
Por eso, se implementará 5 ejes de trabajo en su Política Regional
de Salud, que permiten instrumentalizar los procesos de cambio,
acordes a las necesidades reales de la población liberteña.
1. Descentralización y Movilización Social para la equidad solidaria.
En este marco, se hace obligatorio no solo el potenciamiento de
la red prestacional de salud, sino de la implementación de
estrategias educacionales y preventivas que permitan al sector
salud contribuir con la disminución de nuestro principal problema
que es la pobreza de la población. En este sentido, la acción de
conducción y rectoría de la Gerencia Regional de Salud junto con
la mejora de la capacidad resolutiva de sus servicios de salud, se
debe complementar con la acción preventiva promocional
gestionada por los gobiernos locales.
2. Cuidado Integral de la Salud. El nuevo paradigma de la salud de
nuestra Política Regional es trabajar en un concepto más amplio
de la salud como derecho humano y social, que busca promover
estilos de vida más saludables, que busca prevenir y controlar
riesgos y enfermedades; que busca en la salud familiar y
comunitaria una inversión social, reconociendo a los individuos,
familias y comunidades como constructores del capital humano y

84
social necesario para garantizar las oportunidades de vida y
salud.
El cuidado integral es entendido como una evolución del modelo
de Atención integral que se complementa con una acción
educativa en las familias, formando los educadores comunitarios
en salud, que implementen una gran red de ciudadanos y
ciudadanas que al educarse en salud con una cultura preventiva,
constituyan una red social, el nuevo capital social por la salud,
sustrato en que se funda la acción de la ciudadanía para un
cuidado integral.
3. Aseguramiento Universal. El Eje de aseguramiento universal en
salud busca disminuir las consecuencias de pobreza, exclusión
así como ineficiencia e inequidad en el sistema, que genera los
gastos de bolsillo, puesto que solo pueden acceder a los servicios
de salud quienes pueden afrontar los costos. El aseguramiento
público es una forma de superar las barreras económicas y lograr
que los pobres puedan acceder a los servicios de salud.
4. Calidad y Eficiencia de los servicios de salud. Este eje transversal
de la Política Regional de salud tiene dos grandes acciones
concretas: Por un lado, ofrecer un trato digno tanto a los
ciudadanos liberteños (ROMPIENDO BARRERAS
ORGANIZACIONALES Y CULTURALES) en los servicios de
salud y en sus propios hogares, y por otro, mejorar

85
constantemente la calidad técnica y seguridad de la atención
sanitaria. El reto es garantizar la mejora continua de la calidad de
la atención y los cuidados integrales brindados en los hogares y
establecimientos de salud, a la ciudadanía liberteña, tanto en su
dimensión técnica como interpersonal, que rescate de manera
sistematizada el valor y la cultura de la calidad y que arraigue en
la cultura organizacional del sistema y de cada uno de los
prestadores de los servicios, sensibles a las necesidades y
expectativas de los ciudadanos, buscando la mejora sustantiva de
sus condiciones de salud y garantizando un trato digno, solidario
y humano, que tenga impacto en los resultados sanitarios, en la
calidad de vida y en el desarrollo humano de las familias
liberteñas, contando con el compromiso de todos los trabajadores
de salud.
En la dimensión de la eficiencia, debemos mejorar nuestros
niveles de relación sistémica entre todos los establecimientos de
salud de la región. Son los hospitales los inductores de esta
modernización, los que deben comandar la organización técnica
de los servicios, implementando un Sistema de referencia y
contra referencia, fortalecido por capacidades resolutivas
diferenciadas y especializadas que contengan demanda periférica
y que den paso a la capa compleja, la misma que debe responder
con una atención especializada. Este fortalecimiento debe
empezar en el área materna infantil, emergencia, cuidados

86
críticos y paulatinamente a los hospitales provinciales e ir
especializándolos de acuerdo a las capacidades locales y
necesidades regionales.
En este sentido, recuperaremos la capacidad resolutiva y
diferenciada de los hospitales Belén y Regional Docente, previo
análisis de oferta y demanda, se construirá una moderna
infraestructura con equipamiento especializado para el instituto
Regional de Oftalmología, y se dará una mayor capacidad
resolutiva al Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas. Así
mismo, en cada distrito de la provincia de Trujillo se potenciarán
establecimientos en el área materno infantil generando un anillo
de contención de demanda de capa simple e intermedia, y un
segundo anillo en las urbanizaciones más importantes, que evite
que estos problemas de salud se atiendan en los hospitales
regionales y sigan obstaculizando la especialización de los
mismos.
Así como también mejorar la capacidad resolutiva de cada uno de
los Puestos de Salud del Departamento, para poder lograr un
sistema integral de salud y brindar un buen servicio a cada uno de
los ciudadanos liberteños.
5. Evaluación Participativa de los servicios de salud. La Evaluación
participativa tiene por objetivo hacer que la población
conjuntamente con los prestadores de salud participen en la
identificación de necesidades y expectativas de las mejoras de

87
calidad que requieren los servicios de salud para recibir una mejor
atención de salud. Este eje es de trascendente importancia
porque va a permitir evaluar desde el punto de vista de la
comunidad la calidad de los servicios de salud, lo cual va a
contribuir a generar transparencia y nuevas iniciativas, las
mismas que van a propiciar una participación más amplia de la
ciudadanía en la búsqueda de la calidad óptima de los servicios
de salud.
Este eje es vital en la construcción y desarrollo de un proyecto en
salud, otorga sostenibilidad y viabilidad, en salud ya no se puede
seguir insistiendo en ensayos con cada cambio de gobierno,
necesitamos políticas de estado, que evidencien programas de
largo plazo, en cuya operación los niveles regionales marquen la
pauta a través de la evaluación de sus impactos.
88
IV. RESULTADOS
4.1 ASPECTOS GENERALES
El proyecto de Inversión Pública se denomina:
“Mejoramiento del Servicio Básico de Salud del Primer Nivel de Atención Del
Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio de La Microrred Chicama – Red
Ascope – DISA La Libertad. Centro Poblado Cartavio - Distrito de Santiago de
Cao – Provincia Ascope – La Libertad”.
UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA:
Unidad Formuladora:
Nombre: Gobierno Regional
Sector: Gobierno Regional
Persona Responsable: CPC. Juan José Castillo Serna
Dirección: Dr. Martín Alva Díaz
Correo Electrónico: oepe@diresalalibertad. gob.pe
Teléfono: 44231515 – anexo 140.
Unidad Ejecutora:
Nombre: 409 – Salud Trujillo Este. (UTES N° 6 Truj illo Este)
Sector: Salud Gobierno Regional
Persona Responsable: Dr. José Evangelista Vargas
Dirección: Av. Carlos Monge 290
89
4.2 IDENTIFICACIÓN
Diagnóstico de la Situación Actual del Puesto de Salud Santa Rosa de
Cartavio- Microrred Chicama- Red Ascope- DISA La Libertad.
De las visitas realizadas al establecimiento materia del presente estudio, así
como el análisis de situación de salud de la Red de salud de Ascope, Microrred
Chicama y en especial al EE.SS Santa Rosa de Cartavio se tiene:
Antecedentes de la situación que motiva el proyecto.
El establecimiento de salud a intervenir, no cumple con los estándares
mínimos de infraestructura, equipamiento y mobiliario, es escaso y en
algunos casos ya ha cumplido con su tiempo de vida y/o obsoleto y parte de
ésta se encuentra inoperativo y no disponible.
La demanda de servicios de atención de salud y servicios se han
incrementado y han superado la capacidad de oferta del establecimiento.
PUESTO DE SALUD SANTA ROSA DE CARTAVIO
Foto N° 1 Vista principal del P.S. Santa Rosa de Ca rtavio
90
Esta institución se encuentra al servicio de los ciudadanos de la zona y
alrededores como Sumanique, San José Bajo, Nepén y Chiquitoy.
Estado Actual en Infraestructura:
Foto N° 2: Consultorio Principal de Medicina Genera l
Foto N° 3: Sala de Espera
En las fotos anteriores podemos observar algunos de los ambientes
principales de esta institución (ver Anexo N° 01) y la situación en que se
encuentran. A continuación se presenta un cuadro de los mismos:
91
CUADRO N° 25
ESTADO DE INFRAESTRUCTURA ACTUAL
INFRAESTRUCTURA ACTUAL
ESTADO RECOMENDACIÓN
AMBIENTES CANTIDAD DETERIORADO/
ADECUADO SUSTITUIR REHABILITAR
INADECUADO
Farmacia 1 1 0 0 0
Nutrición 1 0 1 0 1
medicina general 1 1 0 0 0
admisión y triaje 1 1 0 0 0
Obstetricia 1 0 1 1 0
Enfermería 1 0 1 1 0
Almacén 1 0 1 1 0
SS.HH. 2 0 2 0 2
En conversaciones con el Dr. Orlando Tapia Salinas mostró su
preocupación por la deficiente cantidad de ambientes y por las áreas
reducidas de los ambientes siendo necesarios el mejoramiento y la
ampliación del Puesto de Salud.
Situación Actual de Mobiliario
Foto N° 4: camilla
92
Foto N° 5: Mesa de Herramientas Médicas
Foto N° 6: Estante
En las fotos anteriores se muestra la situación en que se encuentra el
mobiliario y a continuación se presenta un cuadro de todos los mobiliarios
con que cuenta la institución.
CUADRO N° 26
ESTADO DE MOBILIARIO ACTUAL
MOBILIARIO ACTUAL
TIPO DE MOBILIARIO CANTIDAD ESTADO
Camillas 4 en buen estado
Escritorios 5 en buen estado
Estantes 3 en buen estado
Sillas 12 conservadas
Mesas 3 conservadas
muebles para sala de espera 6 un poco deterioradas
Ventiladores 2 en buen estado
93
Situación Actual de Equipos
Foto N° 7: Esterilizador
Foto N° 8: Conservadora de Vacunas
Foto N° 9: Refrigeradora
94
En la fotos N° 7, 8 y 9; se puede observar el estad o y la cantidad de
equipos con que cuenta el establecimiento de salud, cabe resaltar que los
equipos son pocos y en algunos casos están inoperativos, y otros no
cumplen con los estándares mínimos como es el caso del nebulizador. A
continuación se presenta un cuadro donde se muestran todos los equipos:
CUADRO N° 27
SITUACIÓN ACTUAL DE EQUIPOS
EQUIPOS ACTUALES
EQUIPOS CANTIDAD ESTADO
Esterilizador 2 1 operativo y 1 no operativo
Nebulizador 1 inoperativo
equipo de computo 1 operativo
4.3 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS
El problema que presenta la institución del presente estudio, es la limitada
capacidad resolutiva en los servicios de salud de primer nivel porque muestra
insuficientes recursos humanos especializados, insuficiente equipo médico
básico, por la existencia de equipos obsoletos e inoperativos; insuficiente e
inadecuada infraestructura, con ambientes reducidos, mal distribuidos, y
ambientes que no cumplen con la función para el cual se construyeron, lo cual
se refleja en una deficiente e inadecuada atención en los servicios que brinda
el Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio – Microrred Chicama, afectando a
la población de la zona y alrededores que acuden a esta institución en busca
de atención médica para solucionar sus dolencias.
95
ÁRBOL DE CAUSA Y EFECTOS
Disminución de la calidad de vida en la población debido a las altas

tasas de morbimortalidad en el P.S. Santa Rosa de Cartavio.
Aumento de los costos Referencia inoportuna y Insatisfacción del usuario

para el paciente, pare el no adecuada (emergencia, interno y externo, pérdida
MRS. Y para el Estado. consulta, diagnóstico. de confianza en los
servicios de salud.
Elevado porcentaje de
Aumentos de las prevalencias Inseguridad y/o
diagnósticos y/o
de la morbilidad así como de disfuncionalidad de los
tratamientos incompletos,
la mortalidad de la población servicios de
inexistentes e
y sobre todo perinatal – infraestructura.
inoportunos (diagnóstico
infantil y prevalencias de
y tratamiento limitados).
partos domiciliarios.
Limitada capacidad resolutiva en los servicios de salud de primer nivel del

Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio.
Insuficientes Insuficiente equipo Insuficiente e Mala gestión de

recursos humanos médico en el inadecuada los servicios de
especializados en establecimiento. infraestructura en salud.
el Puesto de el
Salud. establecimiento.
Entrega no
Inadecuadas
oportuna y
Insuficiente condiciones Inexistencia de cantidad
capacitación de físicas para la un programa de insuficiente de
los trabajadores funcionalidad equipamiento insumos y
de la salud en la del Puesto de integral en el medicamentos
atención que salud Puesto de en la Red
brinda a la Salud. Ascope.
población.
96
OBJETIVOS DEL PROYECTO
Problema Central Objetivo Central
Limitada capacidad Mejoramiento de la
resolutiva de los servicios accesibilidad de los
de salud de primer nivel servicios de salud de
del Puesto de Salud primer nivel de atención
Santa Rosa de Cartavio – en el Puesto de Salud
Microrred Chicama. Santa Rosa de Cartavio –
Microrred. Chicama.
97
ÁRBOL DE MEDIOS Y FINES
Aumento de la calidad de vida en la población debido a la reducción de las

tasas de morbimortalidad en el Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio.
Costos adecuados de Referencias oportunas, Satisfacción de los

la atención del seguras y adecuadas en usuarios interno y externo,
paciente de primer los servicios que brinda mejora de la confianza en
nivel de atención. el Puesto de Salud. los servicios de salud.
Mejoramiento del Puesto de Salud con equipamiento,

Diagnósticos suficientes,
estado de salud del instrumental, mobiliario, transporte y
oportunos y confiables
paciente, comunicaciones, así como
que favorecen la
disminución de las ampliación de áreas de trabajo
promoción, prevención,
complicaciones y operativo y adecuado para atender
tratamiento integral de
secuelas. la demanda local y alrededores.
salud, optimizando
costos.
Mejoramiento de la accesibilidad de los servicios de salud de primer nivel de

atención en el puesto de salud Santa Rosa de Cartavio – Microrred Chicama.
Suficientes recursos Suficiente equipo Mayor y adecuada Gestión

humanos y mobiliario infraestructura en el eficiente de
especializados en el médico. establecimiento. los servicios
Puesto de Salud. de salud.
Mejoramiento en Adecuadas
la capacitación Implementación condiciones Entrega oportuna
de los de un programa físicas para y en cantidad
trabajadores de de equipamiento la suficiente de
la salud en la médico integral en funcionalidad insumos y
atención que el puesto de del Puesto de
medicamentos en
brinda a la salud. Salud. la red Ascope.
población.
98
4.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCÍON
Para dar solución al problema en estudio, y como resultado del análisis de los
medios fundamentales y las acciones (ver Anexo N° 0 2) se llegó a plantear dos
alternativas, que a continuación se presenta:
ALTERNATIVA N° 1 “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO CON DIS EÑO
ESTRCTURAL MIXTO”:
Ampliación de infraestructura con la construcción de nuevos ambientes con
material noble con diseño estructural mixto: aporticado – confinado.
Adquisición, entrega y puesta en operación de equipos médicos.
Capacitación de operadores de equipos médicos.
implementación de un programa de mantenimiento asistencial del Puesto
de Salud.
Desarrollo de un programa de capacitación a los trabajadores de salud en
la implementación de programas de CRED, PAI, etc.y programa de
sensibilización a la población.
Diseño e implementación de un sistema local para el abastecimiento,
manejo y control de medicamentos e insumos.
Propuesta de construcción de nuevos ambientes con material noble con
diseño estructural mixto: aporticado – confinado.
Consiste en la construcción de ambientes adecuados según la normatividad en
salud para los diferentes servicios que brinda dicho Puesto de Salud,
remodelación de ambientes existentes y obras complementarias, con diseño

99
estructural mixto: aporticado- confinado, cuyo sistema es ventajoso y más
seguro debido a que es una construcción antisísmica porque es capaz de
resistir los sismos de más intensidad que el sistema tradicional de construcción
y es más económico.
Propuesta de equipamiento.
Consiste en la adquisición de equipos básicos, instrumental y mobiliario que no
se dispone actualmente y la reposición de los existentes por obsolescencia e
inoperatividad, con una vida útil mayor de 10 años, esta propuesta
acompañada de una capacitación de operadores de equipos médicos y la
implementación de un programa de mantenimiento asistencial del Puesto de
Salud.
Propuesta de Capacitación a los trabajadores de salud.
Consiste en la implementación de un programa de capacitaciones que se haga
de manera periódica en los diferentes temas concernientes a los diferentes
programas y servicios que brindan a la población de la zona y alrededores; y
programas de sensibilización de la población concernientes al tema de salud.
Propuesta de diseño e implementación de un sistema local para el
abastecimiento, manejo y control de medicamentos e insumos.
Esta propuesta consiste en un control computarizado de los requerimientos, y
las cantidades disponibles de los medicamentos, para así disponer de cada
medicamento e insumos necesarios para las diferentes necesidades internas
de esta institución, esto es parte de la actividad del encargado de farmacia.
100
ALTERNATIVA N° 2 “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO CON DIS EÑO
ESTRUCTURAL APORTICADO”:
Ampliación de infraestructura con la construcción de nuevos ambientes con
material noble con diseño estructural aporticado.
Adquisición, entrega y puesta en operación de equipos médicos.
Capacitación de operadores de equipos médicos.
implementación de un programa de mantenimiento asistencial del Puesto
de Salud.
Desarrollo de un programa de capacitación a los trabajadores de salud en
la implementación de programas de CRED, PAI, etc., programas de
sensibilización a la población.
Diseño e implementación de un sistema local para el abastecimiento,
manejo y control de medicamentos e insumos.
Propuesta de construcción de nuevos ambientes con material noble con
diseño estructural aporticado.
Es la construcción de nuevos ambientes con material noble con diseño en
salud para los diferentes servicios que brinda dicha institución según la
normatividad en salud, remodelación de ambientes existentes y obras
complementarias con diseño estructural aporticado (sistema tradicional), cuyo
sistema es menos resistente frente a los sismos por lo tanto más inseguro que
el sistema mixto y menos económico.
101
Propuesta de equipamiento.
Consiste en la adquisición de equipos básicos, instrumental y mobiliario que no
se dispone actualmente y la reposición de los existentes por obsolescencia e
inoperatividad, con una vida útil mayor de 10 años, esta propuesta
acompañada de una capacitación de operadores de equipos médicos y la
implementación de un programa de mantenimiento asistencial del Puesto de
Salud.
Propuesta de Capacitación a los trabajadores de salud.
Consiste en la implementación de una capacitación que se haga de manera
periódica en los diferentes temas concernientes a los diferentes programas y
servicios que brindan a la población de la zona y alrededores; y programas de
sensibilización de la población concernientes al tema de salud.
Propuesta de diseño e implementación de un sistema local para el
abastecimiento, manejo y control de medicamentos e insumos.
Esta propuesta consiste en un control computarizado de los requerimientos, y
las cantidades disponibles de los medicamentos, para así disponer de cada
medicamento e insumos necesarios para las diferentes necesidades internas
de esta institución.
4.5 INTENTOS DE SOLUCIONES ANTERIORES.
Se coordinó en muchas ocaciones con la municipalidad de Santiago de Cao
para la construcción de nuevos ambientes de la institución en estudio, sin

102
embargo no se llegaba a ningún acuerdo puesto que se aducia de falta de
presupuesto.
Actualmente se tiene el ofrecimiento de la Municipalidad del Centro poblado
de Cartavio y el club de Madres de apoyar para llevar a cabo la construcción
de nuevos ambientes, sin embargo no se han realizado la gestión
correspondiente con el Gobierno Regional.
4.6 ANALISIS DE LA DEMANDA
El estudio tendrá un horizonte de 10 años a partir de la operatividad del mismo.
Los Servicios de Salud que cada Proyecto Alternativo Ofrecerá
Los principales servicios a considerar son:
Servicios finales:
Controles pre natales a las gestantes
Controles de puerperio,
Consultas en EDA e IRA a niños.
Controles de crecimiento a niños y adolescentes.
Consultas preventivas de inmunización- Recién nacido.
Actividades de IEC.
Consultas recuperativas de Adolescente, adulto y adulto mayor.
Servicios intermedios:
triaje.
Servicios de apoyo:
Farmacia/botiquín.
103
Población Referencial. La población asignada al Puesto de Salud Santa
Rosa de Cartavio para el año 2011 es de 15256 personas. Esta cantidad
es la suma de la población de Cartavio en el año 2011 con 13389 y la
población de alrededores con 1867 personas.
Y para la estimación de la población referencial se calculará a partir de una
tasa intercensal de crecimiento en este caso es de 1.7%14
A continuación se presenta la población referencial proyectada:
CUADRO N° 28
PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN REFERENCIAL.
PROYECCIÓN DE LA POBLACIÓN REFERENCIAL

DETALLE 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Población Total 15256 15515 15779 16047 16320 16598 16880 17167 17459 17755 18057
Población Referencial
(99%) 15103 15360 15621 15887 16157 16432 16711 16995 17284 17577 17876
La población asignada por MINSA al P.S. Santa Rosa de Cartavio para el
2011 lo distribuimos por grupos de edades para poder determinar la
demanda para cada etapa de vida.
14
INEI – Censo de Crecimiento Poblacional La Libertad 2007
104
CUADRO N° 29
POBLACION POR ETAPAS DE VIDA P.S SANTA
ROSA DE CARTAVIO (2011)
GRUPOS 2011 %
Niños de 0 a 4 años 1138 7.46%
Niños de 5 a 9 años 1223 8.02%
Adolescente 10 a 19 años 2746 18.00%
Adulto 20 a 64 años 8746 57.33%
Adulto Mayor 64 a más años 1403 9.20%
MEF 3927 25.74%
Gestantes 388 2.54%
Nacimientos 221 1.45%
Población asignada 15256
FUENTE: OITE/GERESA /LL

La proyección de la población referencial por etapas de edad se realiza con
las tasas de crecimiento anual que tiene cada etapa (Ver Anexo N°03), y
es la siguiente:
105
CUADRO N° 30
PROYECCIÓN DE POBLACION REFERENCIAL DEL P.S. SANTA ROSA DE CARTAVIO

Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Población
Referencial 15103 15360 15621 15887 16157 16432 16711 16995 17284 17577 17876
Mujeres en Etapa
Fértil (MEF) 3927 4002 4078 4155 4234 4315 4396 4480 4565 4652 4740
Niños de 0 a 4
años 1138 1142 1147 1151 1155 1160 1164 1169 1173 1178 1182
Niños de 5 a 9
años 1223 1223 1224 1224 1225 1225 1225 1226 1226 1227 1227
Adolescentes 10 a
19 años 2746 2779 2812 3207 2880 2915 2950 2985 3021 3057 3094
Adulto 20 a 64
años 8746 8956 9171 9391 9616 9847 10083 10325 10573 10827 11087
Adulto mayor de
65 a más años 1403 1461 1520 1583 1648 1715 1786 1859 1935 2014 2097
Gestantes 388 441 500 568 645 732 831 944 1072 1217 1381
Nacimientos 221 245 273 303 336 373 414 460 511 568 630
Población con necesidades reales y población con necesidades
sentidas sin proyecto:
La determinación de la población con necesidades reales se determinan a
partir de la población referencial que se presentan para cada una de las
fases del proceso de atención de la salud: promoción, prevención y
recuperación.
PROMOCIÓN: en este caso se toma el 100% de la población referencial
para los siguientes grupos, en el caso de las madres lactantes se calcula a
partir de la población referencial gestantes restándole la tasa de mortalidad
materna que es de 180.115
15
Dato obtenido de la Encuesta nacional de Población y Vivienda 2007
106
CUADRO N° 31
PROYECCIÓN DE POBLACIÓN CON NECESIDADES REALES - PROMOCIÓN / SIN PROYECTO

Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Población con necesidades
reales – promoción 13670 14077 14502 15316 15433 15940 16480 17055 17671 18330 19038
Adolescentes 10 a 19 años 2746 2779 2812 3207 2880 2915 2950 2985 3021 3057 3094
Adulto 20 a 64 años 8746 8956 9171 9391 9616 9847 10083 10325 10573 10827 11087
Adulto mayor de 65 a más 1403 1461 1520 1583 1648 1715 1786 1859 1935 2014 2097
Gestantes 388 441 500 568 645 732 831 944 1072 1217 1381
Madres Lactantes 387 440 499 567 644 731 830 942 1070 1215 1379
PREVENCIÓN: Para esta fase se considera el 100% de la población
referencial para los grupos que reciben este servicio.
CUADRO N° 32
POBLACIÓN CON NECESIDADES REALES - PREVENCIÓN/SIN PROYECTO

Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Población con
necesidades reales –
prevención 5716 5830 5956 6453 6241 6405 6584 6784 7003 7247 7514
Nacimientos 221 245 273 303 336 373 414 460 511 568 630
Niños de 0 a 4 años 1138 1142 1147 1151 1155 1160 1164 1169 1173 1178 1182
Niños de 5 a 9 años 1223 1223 1224 1224 1225 1225 1225 1226 1226 1227 1227
Gestantes 388 441 500 568 645 732 831 944 1072 1217 1381
RECUPERACIÓN: Esta fase se obtiene a partir de la población referencial
de cada etapa de vida con el indicador de 56.1% que brinda ENAHO 2007 y
en el caso de las madres gestantes y lactantes se toma el 100%.
107
CUADRO N° 33
POBLACIÓN CON NECESIDADES REALES - RECUPERACIÓN / SIN PROYECTO

Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Población con
necesidades reales.
Recuperación 9458 9748 10058 10593 10748 11131 11547 11998 12487 13019 13596
Nacimientos 124 137 153 170 188 209 232 258 287 319 353
Niños de 0 a 4 años 638 641 643 646 648 651 653 656 658 661 663
Niños de 5 a 9 años 686 686 687 687 687 687 687 688 688 688 688
Adulto 20 a 64 años 4907 5024 5145 5268 5395 5524 5657 5792 5931 6074 6220
Adulto mayor de 65 a más 787 820 853 888 925 962 1002 1043 1086 1130 1176
Gestantes 388 441 500 568 645 732 831 944 1072 1217 1381
Para la población con necesidades sentidas en este caso tomaremos que la
población con necesidades reales las siente como tales, razón por la cual
es igual a la población con necesidades sentidas.
Población demandante potencial sin proyecto:
La población demandante potencial en este caso es igual a la población con
necesidades sentidas (Ver Anexo N° 04).
Población demandante efectiva sin proyecto:
Para obtener la población demandante efectiva se multiplica cada una de
las fases del proceso de atención de salud con los ratios demanda de los
servicios del MINSA que se obtuvo de la institución en estudio.
108
CUADRO N° 34
Ratios de demanda- MINSA

Adolescentes que reciben consejería integral 57.0%
Adultos que reciben consejería 57.0%
Adultos mayor reciben consejería 57.0%
Mujeres gestantes que reciben controles prenatales 85.2%
Mujeres Lactantes que reciben control de puerperio 66.6%
Niños que reciben atención control CRED 70.0%
Recién Nacido Inmunizado 100.0%
Gestantes que reciben atención del parto 74.9%
Niños que reciben atención EDA e IRA 60.0%
Adolescentes que reciben atención de Recuperación 65.0%
Adulto que recibe atención de recuperación 62.0%
Adulto Mayor que recibe atención de Recuperación 62.0%
FUENTE: Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio.
PROMOCION: se tiene que el 57% de la población de adolescentes, adulto
y adulto mayor reciben consejería integral, el 85.2% de la población de
madres gestantes que reciben controles prenatales, y el 66.6% de la
población de madres lactantes reciben controles de puerperio.
CUADRO N ° 35
POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO / PROMOCIÓN

Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Población demanda
efectiva - Promoción 7939 8191 8454 8739 9041 9364 9708 10077 10478 10907 11374
Adolescentes 10 a 19
años 1565 1584 1603 1622 1642 1662 1682 1701 1722 1742 1764
Adulto 20 a 64 años 4985 5105 5227 5353 5481 5613 5747 5885 6027 6171 6320
Adulto mayor de 65 a
más años 800 833 866 902 939 978 1018 1060 1103 1148 1195
Gestantes 331 376 426 484 550 624 708 804 913 1037 1177
109
PREVENCIÓN: En el caso de los nacimientos en esta etapa se toma el
100% de la población potencial sin proyecto, en el caso de los niños y
adolescentes solo el 70% reciben atención control CRED, en caso de las
madres gestantes se toma el 100%
CUADRO N° 36
POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO / PREVENCIÓN

Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Población demandante efectiva –
Prevención 4127 4221 4327 4442 4569 4708 4860 5030 5218 5429 5659
Nacimientos 221 245 273 303 336 373 414 460 511 568 630
Niños de 0 a 4 años 797 799 803 806 809 812 815 818 821 825 827
Niños de 5 a 9 años 856 856 857 857 858 858 858 858 858 859 859
Gestantes 331 376 426 484 550 624 708 804 913 1037 1177
RECUPERACIÓN: el 70% de los nacimientos reciben controles de CRED,
el 74.9% reciben atención de CRED, el 60% de niños que reciben atención
de recuperación, adolescentes, adulto y adulto mayor que reciben atención
de recuperación en un 65%, 62% y 62% respectivamente.
110
CUADRO N° 37
POBLACIÓN DEMANDANTE EFECTIVA SIN PROYECTO / RECUPERACIÓN

Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Población demandante efectiva –
Recuperación 6098 6293 6504 6732 6977 7241 7528 7843 8185 8559 8965
Nacimientos 87 96 107 119 132 146 162 181 201 223 247
Niños de 0 a 4 años 478 480 482 484 485 488 489 491 493 495 497
Niños de 5 a 9 años 412 412 412 412 412 412 412 413 413 413 413
Adulto 20 a 64 años 3042 3115 3190 3266 3345 3425 3507 3591 3677 3766 3856
Adulto mayor de 65 a más años 488 508 529 551 574 596 621 647 673 701 729
Gestantes 331 376 426 484 550 624 708 804 913 1037 1177
Demanda efectiva según tipo de servicio sin proyecto. Es el
resultado de multiplicar la población demandante efectiva por el ratio
que tiene cada servicio de salud.
111
CUADRO N° 38
DEMANDA EFECTIVA SEGÚN TIPO DE SERVICIOS DE SALUD (Unid. Atenciones)- SIN PROYECTO
Servicio de Salud Ratio 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Promoción
Actividades IEC 1 7939 8191 8454 8739 9041 9364 9708 10077 10478 10907 11374
Prevención
Consultas prenatales 3 993 1128 1278 1452 1650 1872 2124 2412 2739 3111 3531
Consultas preventivas de
Inmunización(recién nacido) 1 221 245 273 303 336 373 414 460 511 568 630
Consultas preventivas
inmunización niños 1 856 856 857 857 858 858 858 858 858 859 859
Consultas de control de
crecimiento niños 1 1653 1655 1660 1663 1667 1670 1673 1676 1679 1684 1686
Crecimiento Adolescentes 1 1922 1945 1968 1992 2016 2041 2065 2090 2115 2140 2166
Recuperación
Partos institucionales 1 331 376 426 484 550 624 708 804 913 1037 1177
Control de puerperio 1 331 376 426 484 550 624 708 804 913 1037 1177
Consultas de EDA e IRA de
niños 2 1780 1784 1788 1792 1794 1800 1802 1808 1812 1816 1820
Consultas Recuperativas del
adolescente 2 2004 2026 2052 2076 2100 2126 2152 2178 2204 2230 2256
adulto 2 6084 6230 6380 6532 6690 6850 7014 7182 7354 7532 7712
adulto mayor 2 976 1016 1058 1102 1148 1192 1242 1294 1346 1402 1458
Demanda efectiva que será referida sin proyecto.
Existe referencias de 12% en partos institucionales, 5% en consultas de
EDA e IRA y el 4.5% de consultas recuperativas del adolescente, adulto y
adulto mayor, todos estos casos son transferidos a un establecimiento de
mayor complejidad; A continuación se presenta el neto de atenciones para
cada tipo de servicio.
112
CUADRO N° 39
DEMANDA EFECTIVA POR TIPO DE SERVICIOS DE SALUD NETA DE REFERENCIA - SIN PROYECTO
Servicio de Salud % 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Promoción
Actividades IEC 0.0% 7939 8191 8454 8739 9041 9364 9708 10077 10478 10907 11374
Prevención
Consultas prenatales 0.0% 993 1128 1278 1452 1650 1872 2124 2412 2739 3111 3531
Consultas
preventivas de
Inmunización(recién
nacido) 0.0% 221 245 273 303 336 373 414 460 511 568 630
Consultas
preventivas
inmunización niños 0.0% 856 856 857 857 858 858 858 858 858 859 859
Consultas de control
de crecimiento niños 0.0% 1653 1655 1660 1663 1667 1670 1673 1676 1679 1684 1686
de Crecimiento
Adolescentes 0.0% 1922 1945 1968 1992 2016 2041 2065 2090 2115 2140 2166
Recuperación
Partos institucionales 12.0% 291 331 375 426 484 549 623 708 803 913 1036
Control de puerperio 0.0% 331 376 426 484 550 624 708 804 913 1037 1177
Consultas de EDA e
IRA de niños 5.0% 1691 1695 1699 1702 1704 1710 1712 1718 1721 1725 1729
Consultas
Recuperativas del
adolescente 4.5% 1914 1935 1960 1983 2006 2030 2055 2080 2105 2130 2154
Consultas
Recuperativas del
adulto 4.5% 5810 5950 6093 6238 6389 6542 6698 6859 7023 7193 7365
Consultas
Recuperativas del
adulto mayor 4.5% 932 970 1010 1052 1096 1138 1186 1236 1285 1339 1392
Demanda por servicios intermedios.
Esta demanda es el resultado del producto de los coeficientes de utilización por
cada atención vinculada con los servicios finales que se demande. Los
coeficientes utilizados para este estudio Se encuentran en los anexos. (Ver Anexo
N° 05).
113
CUADRO N° 40
DEMANDA DE SERVICIOS INTERMEDIOS Y DE APOYO SIN PROYECTO

Servicios
Intermedios y 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
de Apoyo
Triaje 16614 17086 17599 18152 18756 19407 20116 20901 21752 22699 23725
Farmacia 9302 9589 9899 10234 10599 10992 11420 11894 12406 12976 13593
4.6.1. DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO.
En general los ratios de demanda mejorarán en un 10% (Ver Anexo N° 06).
Con estos ratios obtenemos la población demandante efectiva con proyecto
para cada fase.
CUADRO N° 41
POBLACIÓN DE DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO /PROMOCIÓN

Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Población con
necesidades
sentidas que busca
atención – 12191 12344 12506 12689 12887 13105 13347 13613 13907 14233 14595
promoción.
Adolescentes 10 a
19 años 1840 1862 1884 1907 1930 1953 1977 2000 2024 2048 2073
Adulto 20 a 64 años 8746 8746 8746 8746 8746 8746 8746 8746 8746 8746 8746
Adulto mayor de 65
a más años 940 979 1018 1061 1104 1149 1197 1246 1296 1349 1405
Gestantes 369 420 476 541 614 697 791 899 1021 1159 1315
114
CUADRO N° 42
POBLACIÓN DE DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO /PREVENCIÓN

Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
sentidas que busca atención 4675 4780 4896 5021 5158 5310 5476 5663 5868 6097 6348
– prevención
Nacimientos 221 245 273 303 336 373 414 460 511 568 630
Niños de 0 a 4 años 910 914 918 921 924 928 931 935 938 942 946
Niños de 5 a 9 años 978 978 979 979 980 980 980 981 981 982 982
Gestantes 369 420 476 541 614 697 791 899 1021 1159 1315
CUADRO N° 43
POBLACIÓN DE DEMANDA EFECTIVA CON PROYECTO /RECUPERACIÓN

Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
sentidas que busca atención – 6934 7158 7398 7658 7937 8240 8567 8926 9317 9741 10203
recuperación
Nacimientos 99 110 122 136 150 167 186 206 230 255 282
Niños de 0 a 4 años 542 544 546 548 550 553 554 557 559 561 563
Niños de 5 a 9 años 480 480 481 481 481 481 481 482 482 482 482
Adulto 20 a 64 años 3533 3617 3704 3793 3884 3977 4073 4170 4270 4373 4478
Gestantes 369 420 476 541 614 697 791 899 1021 1159 1315
Para obtener la demanda efectiva con proyecto, empleamos los ratios que se
planteó para la demanda efectiva sin proyecto.
115
CUADRO N° 44
DEMANDA EFECTIVA SEGÚN TIPO DE SERVICIOS DE SALUD (Atenciones) - CON PROYECTO

Servicio de Salud Ratio 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Promoción
Actividades IEC 1 7939 8191 8454 8739 9041 9364 9708 10077 10478 10907 11374
Prevención
Consultas prenatales 3 1107 1260 1428 1623 1842 2091 2373 2697 3063 3477 3945
de Inmunización(recién 1 221 245 273 303 336 373 414 460 511 568 630
nacido)
inmunización niños 1 910 914 918 921 924 928 931 935 938 942 946
crecimiento niños 1 1888 1892 1897 1900 1904 1908 1911 1916 1919 1924 1928
Crecimiento 1 2197 2223 2250 2277 2304 2332 2360 2388 2417 2446 2475
Adolescentes
Recuperación
Partos institucionales 1 369 420 476 541 614 697 791 899 1021 1159 1315
Control de puerperio 1 369 420 476 541 614 697 791 899 1021 1159 1315
Consultas de EDA e
IRA de niños 2 2044 2048 2054 2058 2062 2068 2070 2078 2082 2086 2090
Consultas
Recuperativas del 2096 2120 2146 2172 2198 2224 2250 2278 2306 2332 2360
adolescente 2
Consultas
Recuperativas del 7066 7234 7408 7586 7768 7954 8146 8340 8540 8746 8956
adulto 2
Consultas
Recuperativas del
adulto mayor 2 1134 1180 1228 1278 1332 1386 1442 1502 1564 1628 1694
116
Para la obtención de la demanda efectiva neto de referencia, se asume los
mismos porcentajes para las diferentes áreas.
CUADRO N° 45
DEMANDA EFECTIVA POR TIPO DE SERVICIOS NETA DE REFERENCIA CON PROYECTO

Servicio de Salud % 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Promoción
Actividades IEC 0.0% 7939 8191 8454 8739 9041 9364 9708 10077 10478 10907 11374
Prevención
Consultas prenatales 0.0% 1107 1260 1428 1623 1842 2091 2373 2697 3063 3477 3945
Inmunización(recién nacido) 0.0% 221 245 273 303 336 373 414 460 511 568 630
inmunización niños 0.0% 910 914 918 921 924 928 931 935 938 942 946
crecimiento niños 0.0% 1888 1892 1897 1900 1904 1908 1911 1916 1919 1924 1928
Crecimiento Adolescentes 0.0% 2197 2223 2250 2277 2304 2332 2360 2388 2417 2446 2475
Recuperación
Partos institucionales 12.0% 325 370 419 476 540 613 696 791 898 1020 1157
Control de puerperio 0.0% 369 420 476 541 614 697 791 899 1021 1159 1315
niños 5.0% 1942 1946 1951 1955 1959 1965 1967 1974 1978 1982 1986
adolescente 4.5% 2002 2025 2049 2074 2099 2124 2149 2175 2202 2227 2254
adulto 4.5% 6748 6908 7075 7245 7418 7596 7779 7965 8156 8352 8553
adulto mayor 4.5% 1083 1127 1173 1220 1272 1324 1377 1434 1494 1555 1618
Y con respecto a la demanda efectivos de servicios intermedios, este se obtendrá
del grado de utilización de los diferentes tipos de salud (con un aumento de 10%)
por la demanda neta de referencia.
117
CUADRO N° 46
DEMANDA DE SERVICIOS INTERMEDIOS Y DE APOYO CON PROYECTO

Servicios Intermedios
y de Apoyo 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Triaje 18792 19330 19909 20535 21212 21951 22748 23634 24597 25652 26807
Farmacia 12112 12487 12890 13326 13799 14313 14868 15485 16155 16888 17692
4.7 ANÁLISIS DE LA OFERTA
Diagnóstico de la situación actual de la oferta de los servicios en las diferentes
áreas como consulta médica, consulta de enfermería, tópico, Atención parto a
domicilio, Actividades preventivas promocionales, actividades de salud.
Y atienden los diferentes servicios que se detallan a continuación:
Servicios finales:
- Actividades IEC
- Consultas Prenatales.
- Consultas preventivas de inmunización- Recién Nacido
- Consultas preventivas de inmunización – Niños
- Consultas CRED – Niños
- Consultas CRED – Adolescentes
- Consultas EDA e IRA.
- Consultas Recuperativas del Adolescente, Adulto y Adulto Mayor.
- Atención de Parto.
- Control de puerperio.
118
Servicios Intermedios y de Apoyo.
- Farmacia
- Triaje.
Cabe resaltar que en Cartavio no existe otros instituciones que brinden el
servicio de salud, por lo que la oferta en este lugar es solamente brindada por
el Puesto de Salud del presente estudio.
RECURSOS FÍSICOS Y HUMANOS DISPONIBLE:
RECURSOS HUMANOS
Actualmente el Puesto de Salud dispone de un Médico, una Obstetríz, 2
enfermeras, un Técnico en Farmacia y un vigilante y encargado de la limpieza.
El médico atiende consultas de medicina general; la Obstetríz atiende
consultas de planificación familiar, control obstétrico, despistaje de cáncer de
cuello uterino y mama y partos; las enfermeras se encargan de actividades de
promoción, vacunación, control de crecimiento y desarrollo, infección
respiratoria aguda (IRA), enfermedad diarreica aguda (EDA), etc.; técnico en
farmacia se encarga del expendio de medicamentos: ventas, reparto y entrega
de medicamentos.
El tiempo que laboran en el personal de salud es 8 horas diarias de lunes a
sábado destinadas al servicio de salud y administración en algunos casos
como se detallará en el siguiente cuadro; de lunes a viernes y realizan en
promedio 15 atenciones por día y teniendo en cuenta el tiempo que se destina
119
para las diferentes funciones que cumple cada personal tenemos que: el
médico atiende en promedio 2.34 pacientes por hora, en el caso de la Obstetríz
atiende a 1.88 pacientes por hora, en el caso de las enfermeras atienden 1.88
pacientes por hora cada una como se muestra en el siguiente cuadro.
CUADRO N° 47
DISTRIBUCIÓN DE HORAS POR RECURSO HUMANO

% DE HORAS ATENCIONES/
RECURSO HUMANO ATENCIONES
TIEMPO/ACTIVIDAD AL AÑO HORA
MÉDICO
Consulta medicina General 80% 1843 4320 2.34
Gestión Administrativa 20% 461
OBSTETRIZ
Consulta general obstetricia 97% 2235 4190 1.87
Partos 3% 69 130 1.88
ENFERMERAS
Promoción 40% 1843 3456 1.88
Consultas de programas 50% 2304 4320 1.88
Tópico 10% 461 864 1.87
TÉCNICO EN FARMACIA
Expendio de medicamentos 100% 2304 4320 1.88
FUENTE: Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio
Por lo tanto la oferta actual es de 21600 atenciones por año en las diferentes
áreas, incluyendo el servicio de farmacia.
120
Y la oferta optimizada es como sigue:
Consulta medicina general = 7372 atenciones al año.16
En consulta general obstetricia =4470 atenciones al año.17
En partos la Obstetríz = 138 partos.18
En consultas de programas =4608 atenciones.19
En Promoción= 7372 atenciones.20
Sumando en total 23960 atenciones anuales, y con respecto al servicio intermedio
de farmacia la oferta óptima es de 9216.21
RECURSOS FISICOS
Los ambientes disponibles son los mostrados en el cuadro N° 24. Debido a la
inexistencia de un ambiente adecuado para partos, de puerperio y de observación,
así como de un ambiente adecuado para almacén y los adecuados servicios
higiénicos, se plantea en el proyecto la construcción de los mismos, para brindar
los servicios adecuados para la salud de la población que requiere de este
servicio.
Oferta Optimizada:
Es el análisis de la infraestructura actual en condiciones de brindar el servicio de
salud.
16
calculada según norma de Salud que es 4 atenciones por hora.
17
calculada según norma de Salud lo óptimo es 2 atenciones por hora.
18
calculada según norma de Salud, lo óptimo es 2 atenciones por hora.
19
calculada según norma de Salud, lo óptimo es 2 atenciones por hora
20
obtenida de lo óptimo que sugiere la norma de salud, que son 4 atenciones por hora.
21
obtenida del producto de 4 pacientes por hora por la cantidad de horas al año.
121
La oferta optimizada de los servicios de ambientes es la cantidad de horas que se
atiende en los ambientes por la cantidad de pacientes que se atiende por hora
según norma.
CUADRO N° 48
AMBIENTES Y SU CAPACIDAD DE ATENCION

OPTIMIZADA POR SERVICIO DE SALUD (POR
AÑOS)
OFERTA
AMBIENTES CANTIDAD
OPTIMIZADA
farmacia 1 9216
nutrición 1 9216
medicina general 1 9216
admisión y triaje 1 4608
obstetricia 1 9216
enfermería 1 9216
almacén 1 9216
EQUIPOS
La situación actual de los equipos es en general inoperativos y deficientes por
encontrarse en mal estado y obsoleto como se puede observar en el cuadro N° 26.
en dicho cuadro sólo se muestra la cantidad de equipos de mediana envergadura,
con respecto a los demás equipos que debe tener cada área (equipos de pequeña
envergadura) estos se encuentran obsoletos y ya cumplieron con su vida útil, por
lo que su oferta optimizada es cero.
122
Siendo necesario implementar este establecimiento con todos los equipos
mencionados en el anexo N° 07, y que será alcanzado con la implementación del
proyecto.
4.7.1. PROYECCIÓN DE OFERTA SEGÚN TIPO DE SERVICIOS DE SALUD:
La oferta optimizada será constante en el horizonte de evaluación del
proyecto.
CUADRO N° 49
OFERTA OPTIMIZADA POR TIPO DE SERVICIO
OFERTA OPTIMIZADA POR TIPO DE SERVICIO DE SALUD (Atenciones)

Servicio de salud 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Promoción
Actividades de IEC 7372 7372 7372 7372 7372 7372 7372 7372 7372 7372 7372
Prevención
Consultas prenatales 1118 1118 1118 1118 1118 1118 1118 1118 1118 1118 1118
Inmunización (recién nacido) 447 447 447 447 447 447 447 447 447 447 447
Inmunización niños 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922 922
Crecimiento niños 1917 1917 1917 1917 1917 1917 1917 1917 1917 1917 1917
Crecimiento adolescentes 2138 2138 2138 2138 2138 2138 2138 2138 2138 2138 2138
Recuperación
Partos institucionales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Control de puerperio 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
niños 1843 1843 1843 1843 1843 1843 1843 1843 1843 1843 1843
adolescente 2027 2027 2027 2027 2027 2027 2027 2027 2027 2027 2027
123
Consultas curativas de adulto 4700 4700 4700 4700 4700 4700 4700 4700 4700 4700 4700
adulto mayor 1198 1198 1198 1198 1198 1198 1198 1198 1198 1198 1198
Servicios Intermedios y de apoyo
Triaje 1884 1884 1884 1884 1884 1884 1884 1884 1884 1884 1884
Farmacia 9261 9261 9261 9261 9261 9261 9261 9261 9261 9261 9261
4.8 BALANCE OFERTA – DEMANDA
Demanda efectiva no atendida: es la diferencia entre la demanda efectiva en la
situación con proyecto y la oferta optimizada en la situación sin proyecto.
CUADRO N° 50
DEMANDA EFECTIVA NO ATENDIDA (Atenciones)

Servicio de
salud 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Promoción
Actividades
de IEC -567 -819 -1082 -1367 -1669 -1992 -2336 -2705 -3106 -3535 -4002
Prevención
Consultas
prenatales 11 -142 -310 -505 -724 -973 -1255 -1579 -1945 -2359 -2827
Consultas
preventivas
de
Inmunización 226 202 174 144 111 74 33 -13 -64 -121 -183
(recién
nacido)
Consultas
preventivas
de 12 8 4 1 -2 -6 -9 -13 -16 -20 -24
Inmunización
niños
Consultas de
control de
Crecimiento 29 25 20 17 13 9 6 1 -2 -7 -11
niños
124
Consultas de
control de
Crecimiento -59 -85 -112 -139 -166 -194 -222 -250 -279 -308 -337
adolescentes
Recuperación
Partos
institucionales -325 -370 -419 -476 -540 -613 -696 -791 -898 -1020 -1157
Control de
puerperio -369 -420 -476 -541 -614 -697 -791 -899 -1021 -1159 -1315
Consultas de
EDA e IRA de -99 -103 -108 -112 -116 -122 -124 -131 -135 -139 -143
niños
Consultas
Recuperativas
del 25 2 -22 -47 -72 -97 -122 -148 -175 -200 -227
adolescente
Consultas
curativas de -2048 -2208 -2375 -2545 -2718 -2896 -3079 -3265 -3456 -3652 -3853
adulto
Consultas
Recuperativas
del adulto 115 71 25 -22 -74 -126 -179 -236 -296 -357 -420
mayor
- - - - - - - - - - -
Triaje 16908 17446 18025 18651 19328 20067 20864 21750 22713 23768 24923
Farmacia -2851 -3226 -3629 -4065 -4538 -5052 -5607 -6224 -6894 -7627 -8431
Las metas globales y parciales de cada proyecto alternativo
Para los proyectos alternativos planteados se establece metas anuales para
cobertura de demanda no atendida de cada año al 100%.
Plan de Producción que ofrecerá cada proyecto alternativo
Los servicios de salud que cada proyecto alternativo ofrecerá será producto de la
demanda efectiva de servicios no atendida y la meta anual de cobertura es el
100%, a continuación se muestra los planes de producción.
125
CUADRO N° 51
PLAN DE PRODUCCIÓN - ALTERNATIVA 01

Promoción
Prevención
Consultas
prenatales 0 142 310 505 724 973 1255 1579 1945 2359 2827
Consultas
preventivas de
Inmunización (recién
nacido) 0 0 0 0 0 0 0 13 64 121 183
Consultas
preventivas de
de Crecimiento
niños 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 11
de Crecimiento
adolescentes 59 85 112 139 166 194 222 250 279 308 337
Recuperación
Partos
institucionales 325 370 419 476 540 613 696 791 898 1020 1157
Consultas de EDA e
IRA de niños 99 103 108 112 116 122 124 131 135 139 143
Consultas
Recuperativas del
adolescente 0 0 22 47 72 97 122 148 175 200 227
Consultas curativas
de adulto 2048 2208 2375 2545 2718 2896 3079 3265 3456 3652 3853
Consultas
Recuperativas del
adulto mayor 0 0 0 22 74 126 179 236 296 357 420
126
TOTAL DE
SERVICIOS
FINALES 3467 4147 4904 5754 6695 7716 8813 10030 11393 12877 14499
Triaje 16908 17446 18025 18651 19328 20067 20864 21750 22713 23768 24923
Farmacia 2851 3226 3629 4065 4538 5052 5607 6224 6894 7627 8431
TOTAL DE
SERVICIOS
INTERMEDIO 19759 20672 21654 22716 23866 25119 26471 27974 29607 31395 33354
CUADRO N° 52
PLAN DE PRODUCCIÓN - ALTERNATIVA 02

Promoción
Prevención
Consultas
prenatales 0 142 310 505 724 973 1255 1579 1945 2359 2827
Consultas
preventivas de
nacido) 0 0 0 0 0 0 0 13 64 121 183
Consultas
preventivas de
de Crecimiento
niños 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 11
de Crecimiento
adolescentes 59 85 112 139 166 194 222 250 279 308 337
Recuperación
Partos
institucionales 325 370 419 476 540 613 696 791 898 1020 1157
127
Consultas de EDA e
IRA de niños 99 103 108 112 116 122 124 131 135 139 143
Consultas
Recuperativas del
adolescente 0 0 22 47 72 97 122 148 175 200 227
Consultas curativas
de adulto 2048 2208 2375 2545 2718 2896 3079 3265 3456 3652 3853
Consultas
Recuperativas del
adulto mayor 0 0 0 22 74 126 179 236 296 357 420
TOTAL DE
SERVICIOS
FINALES 3467 4147 4904 5754 6695 7716 8813 10030 11393 12877 14499
Triaje 16908 17446 18025 18651 19328 20067 20864 21750 22713 23768 24923
Farmacia 2851 3226 3629 4065 4538 5052 5607 6224 6894 7627 8431
TOTAL DE
SERVICIOS
INTERMEDIO 19759 20672 21654 22716 23866 25119 26471 27974 29607 31395 33354
4.8.1. DETERMINACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS Y FISICOS
NECESARIOS PARA OFRECER LOS SERVICIOS DE SALUD
Recurso Humano: el recurso humano con el que se cuenta es suficiente
para atender la demanda insatisfecha por lo que no se contratará con más
personal durante el horizonte del proyecto, sin embargo es necesario que
reciban capacitaciones para brindar un servicio de calidad para el bienestar
de la población.
128
Recurso Físico: en cuanto a la infraestructura que se deberá rehabilitar y/o
sustituir por los dos proyectos alternativos en el establecimiento de salud
son los siguientes:
CUADRO N° 53
REQUERIMIENTO DE AMBIENTES
( ALT. 01 Y 02)
CANTIDAD
REQUERIDA
AMBIENTES
Y/O
REHABILITADO
Medicina general 0
Obstetricia 1
Enfermería 1
Triaje 1
Sala de partos 1
Sala de puerperio 1
Sala de
observación 1
Nutrición 1
Farmacia 0
Almacén 1
Además de los ambientes antes mencionados también se realizará un
mejoramiento del cerco perimétrico del Puesto de Salud.
129
EQUIPOS: En lo que se refiere a equipos, serán los siguientes:
CUADRO N° 54
EQUIPOS MÉDICOS: REQUERIMIENTOS POR SERVICIO DE SALUD (ALT. 01 Y 02)
N° DE
SERVICIO EQUIPOS (ACTUALES) EQUIPOS
REQUERIDOS
Equipo de cirugía menor 1

Balón de oxígeno con manómetro 1
Consulta Externa de
Nebulizador 1
Medicina General
Equipo de reanimación (desfibrilador) 1
Estetoscopio adulto 1
Camilla ginecológica 1
Balanza de Pie con tallímetro 1
Biombo metálico de 2 cuerpos 1
vitrina para instrumental 1
Consulta externa de
Lámpara de cuello de ganso 1
Obstetricia
Cubeta de acero inoxidable 1
coche de curaciones 1
Fetoscopio 1
Gestograma 1
Estetoscopio pediátrico 1
Refrigeradora 2
Esterilizador 1
Consulta externa de
Balón de oxígeno medicinal 1
Enfermería
camilla para examen 1
coche de curaciones 1
Tensiómetro 2
Andamio metálico 1
Triaje
Estetoscopio 2
silla de madera 4
Camilla ginecológica 1
Taburete giratorio 1
Sala de partos Portasueros 1
Mesa de mayo 1
cuna radiante 1
Balón de oxígeno medicinal 2
130
Fetoscopio 1
Set de instrumental 1
Portasueros 1
Instrumental 1
Sala de Puerperio Cuna metálica 2
Cama clínica 3
mesa de noche 1
camilla para examen 1
Tensiómetro aneroide adulto 1
Estetoscopio adulto 1
Estetoscopio pediátrico 1
Portasueros metálico rodable 2
vitrina para instrumental 1
Escalinata dos peldaños 2
Portabalde y balde de acero inoxidable 2
Biombo metálico de 2 cuerpos 1
Nebulizador 1
Megatoscopio 1
Aspirador de secreciones 1
Sala de Observación
Pantoscopio 1
Resucitador manual adulto 1
Resucitador manual pediátrico 1
Juego de pinzas para extracción de cuerpos extraños 1
Set de traqueotomía 1
Set de instrumental de curaciones 1
Laringoscopio Pediátrico 1
Laringoscopio Adulto 1
Esterilizador 1
Taburete giratorio 1
Cama clínica 2
Sillas 4
Computadora 1
Impresora 1
Farmacia
Andamio metálico 2
escritorio de madera 1
Sala de espera muebles de madera 5
Andamio metálico 1
Almacén Armario metálico 1
Mesa de madera 1
131
4.9 PLAN DE IMPLEMENTACIÓN
Para este estudio se están planteando dos alternativas de solución, las cuales
cuentan con su respectivo plan de implementación que a continuación se
presenta.
CUADRO N° 55
PLAN DE IMPLEMENTACIÓN PARA LA ALTERNATIVA 01

AÑOS 0 1 2 … 10
BIMESTRES 1 2 3 4 5 6
ETAPA PRE OPERATIVA
A. Elaboración de Expediente Técnico
B. Proceso de Licitación Pública para Obras
C. Realización de las diferentes obras (construcción de
ambientes, remodelación de los existentes y construcción de
cerco perimétrico)
D. Proceso de Licitación Pública para Adquisición y reposición
de equipos, instrumental y mobiliario.
E. Adquisición e Instalación de equipos, instrumental y
mobiliario.
F. Programa de Sensibilización a la población
G. Programa de Capacitación al Personal de Salud
ETAPA OPERATIVA
Operatividad de los servicios con adecuada infraestructura,
equipamiento, sensibilización a la población y personal de salud
altamente capacitado
132
CUADRO N° 56
PLAN DE IMPLEMENTACIÓN PARA LA ALTERNATIVA 02

AÑOS 0 1 2 … 10
BIMESTRES 1 2 3 4 5 6
ETAPA PRE OPERATIVA
A. Elaboración de Expediente Técnico
B. Proceso de Licitación Pública para Obras
C. Realización de las diferentes obras (construcción de
ambientes, remodelación de los existentes y
construcción de cerco perimétrico)
D. Proceso de Licitación Pública para Adquisición y
reposición de equipos, instrumental y mobiliario
E. Adquisición e Instalación de equipos, instrumental y
mobiliario
F. Programa de Sensibilización a la población
G. Programa de Capacitación al Personal de Salud
ETAPA OPERATIVA
Operatividad de los servicios con adecuada
infraestructura, equipamiento, sensibilización a la
población y personal de salud altamente capacitado
4.10 PLAN DE PRODUCCIÓN
El plan de producción del P.S. Santa Rosa de Cartavio por tipo de servicios
de salud es la misma para las dos alternativas, a continuación se presenta
dicho plan.
133
CUADRO N° 57
PLAN DE PRODUCCIÓN - ALTERNATIVA 01 y 02

Promoción
Prevención
nacido) 0 0 0 0 0 0 0 13 64 121 183
Crecimiento niños 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 11
Crecimiento adolescentes 59 85 112 139 166 194 222 250 279 308 337
Recuperación
Consultas de EDA e IRA
de niños 99 103 108 112 116 122 124 131 135 139 143
Consultas Recuperativas
del adolescente 0 0 22 47 72 97 122 148 175 200 227
Consultas curativas de
adulto 2048 2208 2375 2545 2718 2896 3079 3265 3456 3652 3853
Consultas Recuperativas
del adulto mayor 0 0 0 22 74 126 179 236 296 357 420
TOTAL DE SERVICIOS
FINALES 3467 4147 4904 5754 6695 7716 8813 10030 11393 12877 14499
Triaje 16908 17446 18025 18651 19328 20067 20864 21750 22713 23768 24923
Farmacia 2851 3226 3629 4065 4538 5052 5607 6224 6894 7627 8431
TOTAL DE SERVICIOS
INTERMEDIO 19759 20672 21654 22716 23866 25119 26471 27974 29607 31395 33354
134
V. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
5.1 PRESUPUETO DE CADA ESTUDIO ALTERNATIVO
PRESUPUESTO PRE OPERATIVO
A continuación se presenta el presupuesto pre operativo de cada una de las
alternativas a precios de mercado y precios sociales.
CUADRO N° 58
Presupuesto de Inversión - Alternativa 01 a Precios Privados y Sociales

Costo a Costo a
precio de Factor de precios
RUBROS
mercado corrección sociales
(s/.) (s/.)
I. INTANGIBLES 14348.81 12750.15
1.1 ESTUDIOS DEFINITIVOS 4348.81 3659.24
1.1.1. Expediente Técnico 4348.81 0.9091 3659.24
1.2. CAPACITACIONES 10000.00 9090.91
1.2.1. Talleres de capacitación al personal de salud 3600.00 0.9091 3272.73
1.2.2. Talleres de capacitación a la población en EIC. 6400.00 0.9091 5818.18
II. TANGIBLES
2.1. INVERSIÓN EN INFRAESTRUCTURA 259880 216230.17
2.1.1. Mano de obra calificada 51976 0.9091 47250.91
2.1.2. Mano de obra no calificada 25988 0.5700 14813.16
2.1.3. Equipos y herramientas 12994 0.8475 11011.86
2.1.4. Insumos 168922 0.8475 143154.24
2.2. INVERSIÓN EN EQUIPAMIENTO 102521 88706.54
2.2.1. Mobiliario y equipo biomédico 102521 (*) 88706.54
SUBTOTAL TANGIBLES 362401 304936.71
GASTOS GENERALES (10%) 36240.1 30493.67
GASTOS DE SUPERVISIÓN (2%) 7248.02 6098.73
GASTOS DE LIQUIDACIÓN (1%) 3624.01 3049.37
GASTOS POR IMPREVISTOS (5%) 18120.05 15246.84
TOTAL INVERSIONES 441981.99 372575.47
(*) Los costos de los equipos y mobiliarios ver cuadro de anexos
Para efectos de cálculo de impuestos de bienes se usó el 18%.
Para efectos de impuesto de servicios personales se usó el 10%.
135
La alternativa 01 presenta un costo total de inversión de S/. 441981.99
nuevos soles a precios de mercado, y S/. 372575.47 nuevos soles a
precios sociales.
CUADRO N° 59
Presupuesto de Inversión - Alternativa 02 a Precios Privados y Sociales

Costo a Costo a
precio de Factor de precios
RUBROS
mercado corrección sociales
(s/.) (s/.)
I. INTANGIBLES 14624.812 13295.2836
1.1 ESTUDIOS DEFINITIVOS 4624.812 4204.37455
1.1.1. Expediente Técnico 4624.812 0.9091 4204.37455
1.2. CAPACITACIONES 10000 9090.90909
1.2.1. Talleres de capacitación al personal de salud 3600 0.9091 3272.72727
1.2.2. Talleres de capacitación a la población en
EIC. 6400 0.9091 5818.18182
II. TANGIBLES
2.1. INVERSIÓN EN INFRAESTRUCTURA 282880 235367.057
2.1.1. Mano de obra calificada 56576 0.9091 51432.7273
2.1.2. Mano de obra no calificada 28288 0.5700 16124.16
2.1.3. Equipos y herramientas 14144 0.8475 11986.4407
2.1.4. Insumos 183872 0.8475 155823.729
2.2. INVERSIÓN EN EQUIPAMIENTO 102521 88706.54
2.2.1. Mobiliario y equipo biomédico 102521 (*) 88706.54
SUBTOTAL TANGIBLES 385401 324073.601
GASTOS GENERALES (10%) 38540.1 32407.3601
GASTOS DE SUPERVISIÓN (2%) 7708.02 6481.47201
GASTOS DE LIQUIDACIÓN (1%) 3854.01 3240.73601
GASTOS POR IMPREVISTOS (5%) 19270.05 16203.68
TOTAL INVERSIONES 469397.992 395702.132
(*) Los costos de los equipos y mobiliarios ver cuadro de anexos
Para efectos de cálculo de impuestos de bienes se usó el 18%.
Para efectos de impuesto de servicios personales se usó el 10%.
136
La alternativa 02 presenta un costo total de inversión es de S/. 469397.99
nuevos soles a precios de mercado y S/. 395702.13 nuevos soles a precios
sociales.
5.2 COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON ESTUDIO

Los costos de operación y mantenimiento para ambas alternativas a precios
de mercado y precios sociales son:
CUADRO N° 60
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO ALTERNATIVA 01
PRECIO PRECIO
FACTODE DE
DESCRIPCIÓN MERCADO SOCIAL
CORRECCIÓN
(S/.) (S/.)
A. OPERACIÓN 202200 193138.98

Recursos Humanos 142800 1.000 142800.00
Insumos y/o Medicamentos 57600 0.8475 48813.56
Servicios Básicos (Agua, luz) 1800 0.8475 1525.42
B. MANTENIMIENTO 26400 22372.88
Mantenimiento de Infraestructura 12000 0.8475 10169.49
Mantenimiento de Equipos 14400 0.8475 12203.39
TOTAL (A+B) 228600 215511.86
CUADRO N° 61
OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO ALTERNATIVA 02

PRECIO
FACTODE DE
DESCRIPCIÓN SOCIAL
PRECIO CORRECCIÓN
(S/.)
MERCADO (S/.)
A. OPERACIÓN 202200 193138.98
TOTAL (A+B) 228600 215511.86
137
En este caso se puede observar que los costos de operación y
mantenimiento de las dos alternativas son iguales siendo S/. 228600
nuevos soles a precios de mercado y S/. 215511.86 nuevos soles, estos
serán contantes en el horizonte de estudio, los costos a precios sociales
son obtenidos de multiplicar los precios de mercado por el factor de
corrección.22
22
Los factores de corrección se obtienen a partir de la división (1/(1+IGV)), usándose una tasa de IGV de 18%
138
5.3 FLUJO DE COSTOS TOTALES CON PROYECTO
a) A PRECIOS DE MERCADO
A continuación se presenta el flujo de costos totales para la alternativa 01 a precios de mercado.
CUADRO N° 62: FLUJO DE COSTOS ALTERNATIVA 1

A precios de Mercado (S/.)
AÑOS
DESCRIPCIÓN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I. INVERSIONES 441,982 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EXPEDIENTE TÉCNICO
69,581
Y OTROS
COMPONENTE 1:
259,880
INFRAESTRUCTURA
COMPONENTE 2:
102,521
EQUIPAMIENTO
COMPONENTE 3:
10,000
CAPACITACIONES
II. OPERACIÓN Y
228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600
MANTENIMIENTO
OPERACIÓN 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200
MANTENIMIENTO 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400
TOTAL ( I + II ) 441,982 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600
139
En el siguiente cuadro se muestra el flujo de costos de la alternativa 02 a precios de mercado para todo el
horizonte de estudio.

A precios de Mercado (S/.)
AÑOS
DESCRIPCIÓN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I. INVERSIONES 469,398 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
EXPEDIENTE TÉCNICO Y
73,997
OTROS
COMPONENTE 1:
282,880
INFRAESTRUCTURA
COMPONENTE 2:
102,521
EQUIPAMIENTO
COMPONENTE 3:
10,000
CAPACITACIONES
II. OPERACIÓN Y
228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600
MANTENIMIENTO
OPERACIÓN 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200
MANTENIMIENTO 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400
TOTAL ( I + II ) 469,398 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600
140
b) A PRECIOS SOCIALES
En los siguientes cuadros se presentan los flujos de costos a precios sociales de las dos alternativas para todo
el horizonte de estudio.

A precios Sociales (S/.)
AÑOS
DESCRIPCIÓN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I. INVERSIONES 372,575 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
58,548
OTROS
COMPONENTE 1:
216,230
INFRAESTRUCTURA
COMPONENTE 2:
88,707
EQUIPAMIENTO
COMPONENTE 3:
9,091
CAPACITACIONES
II. OPERACIÓN Y
215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512
MANTENIMIENTO
OPERACIÓN 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139
MANTENIMIENTO 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373
TOTAL ( I + II ) 372,575 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512
141
A precios sociales (S/.)
AÑOS
DESCRIPCIÓN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I. INVERSIONES 395,702 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
62,538
OTROS
COMPONENTE 1:
235,367
INFRAESTRUCTURA
COMPONENTE 2:
88,707
EQUIPAMIENTO
COMPONENTE 3:
9,091
CAPACITACIONES
II. OPERACIÓN Y
215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512
MANTENIMIENTO
OPERACIÓN 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139
MANTENIMIENTO 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373
TOTAL ( I + II ) 395,702 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512
142
5.4 BENEFICIOS DEL ESTUDIO
La estimación de los beneficios tanto en la situación “con proyecto” como en la
situación “sin proyecto” sólo podrán ser considerados en forma cualitativa y
cuantitativa, toda vez que el PIP se evalúa bajo la Metodología Costo/
Efectividad.
A. situación “Sin Proyecto”
Los beneficios en la situación sin proyecto son limitados debido a que se
cuenta con condiciones inadecuadas para brindar el servicio básico de
salud a los habitantes de la zona y alrededores.
B. Situación “Con Proyecto”
Los beneficios en la situación con proyecto estarán representados por los
resultados que se obtendrán después de terminar la ejecución del proyecto
y puesta en marcha.
Este proyecto brindará las adecuadas condiciones para brindar el servicio
básico de salud, teniendo los siguientes beneficios:
• Las personas que asisten a esta institución contarán con mayor
cobertura de los servicios de salud que brindan en las diferentes
áreas, lo cual permitirá mejorar su bienestar.
• Existirá mayor cobertura en los servicios de Partos, puerperio y
observación, mejorando así la salud del de las madres gestantes,
madres lactantes y sus bebés, y la salud de más personas.
143
5.5 EVALUACIÓN
A) EVALUACION ECONÓMICA A PRECIOS DE MERCADO
Para realizar una evaluación económica a precios de mercado se calculará el valor actual de los Costos Totales
(VACT) basándonos en el cuadro elaborado para el flujo de costos incrementales, con una Tasa de Descuento
de 11% a un horizonte de 10 años.
CUADRO Nº 66: Costos Incrementales a Precio de Mercado Alternativa 1 (S/.)

AÑOS
DESCRIPCIÓN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. COSTOS CON
441,982 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600
PROYECTO
INVERSIÓN 441,982
OPERACIÓN 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200
MANTENIMIENTO 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400
B. COSTOS SIN
209,760 209760 209760 209760 209760 209760 209760 209760 209760 209760
PROYECTO
OPERACIÓN 189,360 189,360 189,360 189,360 189,360 189,360 189,360 189,360 189,360 189,360
MANTENIMIENTO 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400
COSTOS
441982 18840 18840 18840 18840 18840 18840 18840 18840 18840 18840
INCREMENTALES (A-B)
Factor de actualización
1.0000 0.9009 0.8116 0.7312 0.6587 0.5935 0.5346 0.4817 0.4339 0.3909 0.3522
(11%)
Valor Actual de Costos
441982 16973 15291 13776 12410 11182 10072 9075 8175 7365 6635
Netos (VACN)
Tasa de descuento 11%
VACT
552,936 VACT: Valor Actual de los Costos Totales
N° de Atenciones 349,656
C/E (VACT/N° de Indicador de = N° de
Atenciones) 1.58 Efectividad (IE) Atenciones
144
CUADRO Nº 67: Costos Incrementales a Precio de Mercado Alternativa 2 (S/.)
AÑOS
DESCRIPCIÓN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. COSTOS CON
469,398 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600 228,600
PROYECTO
INVERSIÓN 469,398
OPERACIÓN 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200 202,200
MANTENIMIENTO 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400 26,400
B. COSTOS SIN
209,760 209760 209760 209760 209760 209760 209760 209760 209760 209760
PROYECTO
OPERACIÓN 189,360 189,360 189,360 189,360 189,360 189,360 189,360 189,360 189,360 189,360
MANTENIMIENTO 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400 20,400
COSTOS INCREMENTALES
469398 18840 18840 18840 18840 18840 18840 18840 18840 18840 18840
(A-B)
Factor de actualización
1.0000 0.9009 0.8116 0.7312 0.6587 0.5935 0.5346 0.4817 0.4339 0.3909 0.3522
(11%)
Valor Actual Netos de Costos 469398 16972.96 15290.92 13775.62 12410.47 11180.60 10072.62 9074.47 8175.24 7364.93 6635.07
Tasa de Descuento 11%
VACT 580,351 VACT: Valor Actual de los Costos Totales
N° de Atenciones 349,656
C/E (VACT/N° de Indicador de
1.66 = N° de Atenciones
Atenciones) Efectividad (IE)
145
B) EVALUACIÓN SOCIAL – APLICACIÓN DE LA METODOLOGIA
COSTO/ EFECTIVIDAD
Para realizar la evaluación económica a precios sociales se calculará el
Valor Actual de los Costos Sociales Netos (VACSN) basándonos en el
cuadro elaborado para el flujo de incrementales, con una Tasa Social de
Descuento de 11% en un horizonte de 10 años (ver cuadros 70 y 71 ).
1. Valor Actual de Costo Social Neto (VACSN)
CUADRO N° 68: Valor Actual del Costo Social Neto

Precios Sociales (S/.)
Descripción
Alternativa 01 Alternativa 02
Valor Actual de Costo Social 466,602 489,729

Neto (VACSN)
2. Indicador de Efectividad
El Indicador de efectividad está representado por el número total
de atenciones totales realizadas a lo largo del proyecto.
CUADRO N° 69: Indicador de Efectividad

N° de Atenciones
Descripción
Alternativa 01 Alternativa 02
Indicador de Efectividad 349,656 349,656
146
3. Costos Incrementales: En los siguientes cuadros se presentan los costos incrementales a precios
sociales de las dos alternativas.
CUADRO Nº 70: Costos Incrementales a Precio Social Alternativa 1 (S/.)

AÑOS
DESCRIPCIÓN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. COSTOS CON PROYECTO 372,575 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512
INVERSIÓN 372,575
OPERACIÓN 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139
MANTENIMIENTO 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373
B. COSTOS SIN PROYECTO 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76
OPERACIÓN 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63
MANTENIMIENTO 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14
COSTOS INCREMENTALES (A-
B) 372,575 15,966 15,966 15,966 15,966 15,966 15,966 15,966 15,966 15,966 15,966
Factor de actualización (11%)
1.0000 0.9009 0.8116 0.7312 0.6587 0.5935 0.5346 0.4817 0.4339 0.3909 0.3522
Valor Actual de Costos Sociales
Netos (VACSN) 372,575 14,384 12,958 11,674 10,517 9,476 8,535 7,691 6,928 6,241 5,623
Tasa Social de
11%
Descuento
Indicador de
VACSN (S/.) = N° de Atenciones
466,602 Efectividad (IE)
N° de Atenciones 349656
C/E (VACSN/ N° de VACSN = Valor Actual del Costo
1.33
Atenciones) Social Neto
147
CUADRO Nº 71: Costos Incrementales a Precio Social Alternativa 2 (S/.)
AÑOS
DESCRIPCIÓN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A. COSTOS CON
395,702 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512 215,512
PROYECTO
INVERSIÓN 395,702
OPERACIÓN 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139 193,139
MANTENIMIENTO 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373 22,373
B. COSTOS SIN
199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76 199,545.76
PROYECTO
OPERACIÓN 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63 182,257.63
MANTENIMIENTO 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14 17,288.14
COSTOS INCREMENTALES
395702 15966 15966 15966 15966 15966 15966 15966 15966 15966 15966
(A-B)
Factor de actualización (11%) 1 0.9009 0.8116 0.7312 0.6587 0.5935 0.5346 0.4817 0.4339 0.3909 0.3522
Valor Actual de Costos
395702 14384 12958 11674 10517 9476 8535 7691 6928 6241 5623
Sociales Netos (VACSN)
Tasa Social de
11%
Descuento
Indicador de Efectividad
VACSN (S) 489729 = N° de Atenciones
(IE)
N° de Atenciones 349656
C/E (VACSN/N° de VACSN = Valor Actual del Costo
1.40
Atenciones) Social Neto
148
4. El Ratio Costo / Efectividad: De los resultados obtenidos en los
cuadros anteriores se obtuvo un ratio costo – efectividad a
precios sociales de S/. 1.33 nuevos soles por atención para la
alternativa 01 y S/. 1.44 nuevos soles por atención para la
alternativa 02, por lo que este indicador nos permite elegir a la
alternativa 01 como la mejor.
CUADRO Nº 72: COEFICIENTE COSTO / EFECTIVIDAD

INDICADORES ALTERNATIVA 01 ALTERNAIVA 02
A. VALOR ACTUAL DEL COSTO SOCIAL
466,602 489,729
NETO [VACSN] (S/.)
B. INDICADOR DE EFECTIVIDAD (N° DE

ATENCIONES EN EL HORIZONTE DE 349,656 349,656
EVALUACION DEL PROYECTO)
C. COEFICIENTE COSTO/EFECTIVIDAD
1.33 1.40
(ICE) (A/B)
C) ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD.
En el siguiente cuadro se presenta los resultados obtenido del flujo de
caja a lo largo del periodo de estudio, lo cual me permite calcular los
VACSN, parte importante para poder obtener el índice de costos -
efectividad, todo este proceso se presenta en el siguiente cuadro.
149
CUADRO N° 73: EVALUACIÓN ECONÓMICA: ANALISIS DE SENSIBLIDAD
ALTERNATIVA 01 DEL PROYECTO ALTERNATIVA 02 DEL PROYECTO
AÑO COSTOS AÑO COSTOS
0 372575 0 395702
1 14384 1 14384
2 12958 2 12958
3 11674 3 11674
4 10517 4 10517
5 9476 5 9476
6 8535 6 8535
7 7691 7 7691
8 6928 8 6928
9 6241 9 6241
10 5623 10 5623
Tasa Social de Descuento 11% Tasa Social de Descuento 11%

Valor Actual 466602 Valor Actual 489729
Total de atenciones 349656 Total de atenciones 349656
COSTO / EFECTIVIDAD 1.33 COSTO / EFECTIVIDAD 1.40
En el siguiente cuadro observamos la sensibilidad del ratio C/E
cuando varía el VACSN para los proyectos alternativos 01 y 02,
manteniendo constante el número de atenciones.
CUADRO N° 74: ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS SOCIALES

VACSN - ALT. VACSN - ALT. C/E - ALT. C/E - ALT.
%VARIACIÓN
1 2 1 2
15% 536592.3 563188.35 1.53 1.61
10% 513262.2 538701.9 1.47 1.54
0% 466602 489729 1.33 1.40
-10% 419941.8 440756.1 1.20 1.26
-15% 396611.7 416269.65 1.13 1.19
150
Gráfico N° 03: Sensibilidad cuando varía el VACSN p ara las alternativas 01 y 02
1.80
1.60
Ratio Costo /efectividad
1.40
1.20
1.00
0.80 C/E - ALT. 1
0.60
C/E - ALT. 2
0.40
0.20
0.00
-15% -10% 0% 10% 15%
Variación en VACSN.
De acuerdo a la gráfica se puede observar que la alternativa 01, es la
mejor por presentar un costo - efectividad menor que la alternativa 02
a lo largo de las variaciones realizadas en el VACSN y manteniendo
constante la cantidad de atenciones.
En el siguiente cuadro observamos la sensibilidad del ratio C/E
cuando varía el número de atenciones (demanda) que brindará los
proyectos alternativos 01 y 02, manteniendo constante el VACSN.
151
CUADRO N° 75: ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD A PRECIOS
SOCIALES
N° de N° de
%VARIACIÓN Atenc. - Atenc. - C/E - ALT. C/E - ALT.
ALT. 1 ALT. 2 1 2
15% 402104.4 402104.4 1.16 1.22
10% 384621.6 384621.6 1.21 1.27
0% 349656 349656 1.33 1.40
-10% 314690.4 314690.4 1.48 1.56
-15% 297207.6 297207.6 1.57 1.65
Gráfico N° 04: Sensibilidad cuando varía el N° de a tenciones para las
Alternativas 01 y 02.
1.80
1.60
Ratio Costo/Efectividad
1.40
1.20
1.00
0.80 C/E - ALT. 1
0.60
C/E - ALT. 2
0.40
0.20
0.00
-15% -10% 0% 10% 15%
Variación de N° de atenciones
En la gráfica se puede observar que la alternativa 01 presenta un
mejor ratio costo- efectividad, frente a variaciones en la cantidad de
atenciones que brindaría los dos proyectos (demanda).
152
D) SELECCIÓN DEL MEJOR PROYECTO ALTERNATIVO:
Para la selección del mejor proyecto alternativo, realizaremos un análisis
de los costos y los indicadores según los resultados de evaluación social
de ambos proyectos alternativos.
CUADRO N° 76 : Resultados de la Evaluación Social

UNID. DE ALTERNATIVA
DENOM. ALTERNATIVA
DESCRIPCIÓN MEDIDA 2
1
Inversión a
precio de PM S/. 441,982 469,398
mercado
Inversión a
PS S/. 372,575 395,702
precio social
Valor actual del
costo social VACSN S/. 466,602 489,729
neto
Indicador de N° de
IE 349,656 349,656
Efectividad atenciones
(S/.) / N°
Ratio Costo -
C/E de 1.33 1.40
Efectividad
atenciones
En el Cuadro N° 76 se observa el resultado de la ev aluación social para
las alternativas 01 y 02.
De acuerdo con estos resultados la mejor alternativa es el proyecto 01,
presentando una inversión total de S/. 441982.00 nuevos soles a precios
de mercado y S/. 372575.00 nuevos soles a precios sociales.
En cuanto al VACSN la alternativa 01 presenta un monto de S/.
466602.00 nuevos soles, y un índice de costo – efectividad de 1.33
nuevos soles por atención realizada.
153
En función a la evaluación económica realizada es viable y rentable la
alternativa 01 por los mejores que resultados que genera durante la vida
útil del proyecto. Todos estos resultados demuestran que la alternativa 01
es mejor que la alternativa 02.
El análisis de sensibilidad muestra que el proyecto es viable para la
realización de la primera alternativa, por los mejores resultados que
presenta y la alternativa que menos se afectaría ante cualquier cambio
del costo de inversión y al número de atenciones (demanda).
E) ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO SELECCIONADO
El proyecto seleccionado es sostenible en el tiempo en los siguientes
aspectos:
Sostenibilidad Social:
la sostenibilidad social se logrará, siempre y cuando se logre
mantener y/o incrementar en el tiempo los beneficios sociales del
PIP durante su vida útil, es decir que beneficiará a la población de
Cartavio y alrededores al contar con un mejor servicio básico de
salud en el P.S. Santa Rosa de Cartavio, que brinde un servicio de
calidad en las áreas de Consulta general, Consultas en enfermería,
obstetricia y con el proyecto se logrará mejores servicios en las
áreas de partos, puerperio y recuperaciones, esto beneficiará a la
madre gestante, lactante, que actualmente se ve obligada a dar a
luz en casa o trasladarse al hospital de Chocope cuando el parto
154
es complicado corriendo el riesgo que dé a luz en el trayecto y
ponga en riesgo su vida y la de su bebé.
Por estos motivos la Jefatura del P.S. Santa Rosa de Cartavio, La
red Ascope, La Municipalidad de Santiago de Cao, La
municipalidad del Centro Poblado, organizaciones sociales como
El club de Madres y toda la población en general respaldarían la
ejecución del presente estudio.
En el presente estudio la sostenibilidad social pasa por asegurar la
sostenibilidad económica y técnica por, de estás depende de
mantener y/o incrementar los beneficios sociales del estudio.
Sostenibilidad Técnica:
El proyecto será sostenible técnicamente porque cuenta con
profesionales y técnicos del MINSA, capacitados y especializados
para la lograr la optimización de los recursos a utilizarse.
Así mismo la operatividad de los equipos e instrumental médico
estará a cargo de la Red Ascope con Recursos directamente
recaudados por el P.S. Santa Rosa de Cartavio.
Sostenibilidad Financiera:
Los costos de operación y mantenimiento del presente estudio está
a cargo de La Dirección Regional de Salud de La Libertad a través
de la Red de Salud Ascope y serán financiados con recursos
directamente recaudados por el P.S. Santa Rosa de Cartavio (Ver
Anexo N° 09) y por el aporte del Estado, en cuanto a este punto,
un aspecto importante a considerar es la coordinación constante

155
con el Ministerio de Salud a fin de asegurar los recursos
económicos necesarios para la operación y mantenimiento. Puesto
que los ingresos del establecimiento no cubren (grado de cobertura
de 44.18%) todos los costos siendo necesario el aporte del Estado
con la diferencia como se observa en el siguiente cuadro:
156
CUADRO N° 77: Flujo de Costos y Beneficios a Precio s Sociales.
FLUJO DE CAJA ANUAL DEL PROYECTO SELECCIONADO

AÑOS
DESCRIPCIÓN
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
INGRESOS 58150 65875 74485 84000 94435 105810 118510 132425 147775 164685
COSTOS PRE
OPERATIVOS 372575.47
COSTOS OPERATIVOS 199545.76 199545.76 199545.76 199545.76 199545.76 199545.76 199545.76 199545.76 199545.76 199545.76
- - - - -
FLUJO DE CAJA -372575.47 141395.76 133670.76 125060.76 115545.76 105110.76 -93735.76 -81035.76 -67120.76 -51770.76 -34860.76
TOTAL INGRESOS 1046150
TOTAL COSTOS 2368033.10
GRADO DE
COBERTURA 44.18%
Además se creará una relación interinstitucional más fuerte entre la Jefatura del Puesto de Salud en
conjunto con La municipalidad del Centro Poblado, Dirección de Salud, Gobierno regional La Libertad y
organizaciones sociales como el Club de Madres, juntas vecinales entre otras para que continúen
apoyando en las diferentes actividades que realiza y realizará el puesto de salud en bien de todos los
habitantes de la zona y alrededores.
157
F) IMPACTO AMBIENTAL
Los impactos ambientales se suceden durante la las dos etapas:
implementación del presente estudio y la operación y mantenimiento del
mismo.
Implementación del proyecto
Impactos positivos: expectativa de generación de empleo, al
requerirse mano de obra no calificada se generarán expectativas entre
la población local por presentarse otra fuente de generación de empleo
temporal, el impacto se da con el establecimiento de instalaciones de
viviendas en las inmediaciones del lugar de la obra para el expendio de
alimentos y bebidas.
Impactos Negativos: perturbación de la tranquilidad en la comunidad,
la población ubicada cerca del área de obras verá perturbada su
tranquilidad debido a que durante el proceso de ejecución, los equipos y
maquinarias empleados generarían ruidos y vibraciones: además el
movimiento de tierras generaría efectos negativos en el aire que
causaría problemas respiratorios, oculares y alérgicos.
Operación y mantenimiento
Impactos positivos: mejora en la economía y bienestar de la población
local, la población tendrá una importante reducción de los niveles de
morbilidad y mortalidad por lo cual a nivel familiar habrá un ahorro en los
gastos de salud y la capacidad productiva será mayor, generando
bienestar en la población.
158
Impactos Negativos: durante la prestación de servicios, se generará la
emisión de líquidos y residuos sólidos contaminantes.
Lo cual se muestra en la siguiente tabla donde se resume los impactos
ambientales posibles del Proyecto Elegido.
CUADRO N° 78
ANÁLISIS DE IMPACTO AMBIENTAL

EFECTO TEMPORALIDAD ESPACIALES MAGNITUD
Permanente
TRANSITORIOS
Moderado
Negativo
Regional
Nacional
Positivo
Fuertes
Neutro
Leves
Local
VARIABLES DE INCIDENCIA
Media
Larga
Corta
MEDIO FISICO NATURAL
Agua X
Suelo X
Aire X X X X
Niveles de Ruido X X X X
MEDIO BIÓLOGICO
Flora X
Fauna X
MEDIO SOCIAL
Cultural X X X X
Social X X X X
Económico X X X X
Medidas preventivas y/o Correctivas:
Las medidas preventivas y/o correctivas, tienen como objetivo evitar o
mitigar los impactos negativos a niveles aceptables en el área de
influencia del proyecto.
Durante el proceso de la implementación del proyecto se tomará las
siguientes medidas:
159
o Se exigirá el uso de silenciadores y el óptimo funcionamiento de los
mismos para aminorar la emisión de sonidos como consecuencia del
empleo de las maquinarias de vehículos y equipos.
o Se recomienda el humedecimiento diario de todas las áreas de
trabajo para evitar la diseminación de partículas de polvo.
o Los agregados transportados deberán ser humedecidos para evitar
su dispersión.
Durante la operación y mantenimiento se tomará las siguientes medidas:
o Se implementará un programa para el recojo y eliminación segura de
los líquidos y residuos sólidos contaminantes, producidos durante la
prestación de los servicios. Para esto se dispondrá de recipientes y
bolsas de colores para el almacenamiento temporal de los residuos,
luego se destinará su eliminación a través del servicio de limpieza de
la municipalidad del centro poblado, previo tratamiento.
o Para el caso de los líquidos contaminantes producidos durante la
producción de los servicios estos serán eliminados a través del
sistema de desagüe con que cuenta el Puesto de Salud.
Todos los impactos que se darán durante la implementación,
construcción, operación y mantenimiento de la institución en estudio, no
afectarán a la selección y el desarrollo del proyecto elegido.
160
5.6 FUENTE DE FINANCIAMIENTO
En cuanto a la realización del presente estudio este será financiado con
recursos de la Municipalidad de Santiago de Cao y la Municipalidad del centro
poblado Cartavio, en cuanto a la ejecución del proyecto este será realizado por
la unidad Ejecutora 409 – Salud Trujillo Este y será financiado con fondos de
canon minero con que cuenta el Gobierno Regional.
En cuanto a los costos de operación y mantenimiento estará a cargo de la
Dirección Regional de Salud de La Libertad a través de la Red de Salud
Ascope, estos serán cubiertos por los ingresos generados por el Puesto de
Salud Santa Rosa de Cartavio y aporte del Estado.
5.7 INCIDENCIA DEL MEJORMIENTO DEL SERVICIO BÁSICO DE SALUD DEL
P.S. SANTA ROSA DE CARTAVIO EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS
HABITANTES DE LA ZONA Y ALREDEDORES.
Para analizar la incidencia que tiene el mejoramiento del servicio básico de
salud del P.S. Santa Rosa de Cartavio en la calidad de vida de los habitantes
de la zona y alrededores, debemos tener en cuenta que uno de los objetivos
que tiene el Estado es velar por el desarrollo sostenible del ser humano lo que
significa que debe brindar las condiciones básicas tanto en educación,
vivienda, nutrición así como en la salud, para generar entornos saludables con
el objetivo de ganar una reserva sanitaria para un mejor desarrollo de todos
los ciudadanos, y como uno de los objetivos del Gobierno Regional La
Libertad y DIRESA – LL es promover estilos de vidas más saludables, así
como lograr prevenir y controlar enfermedades y riesgos y que la salud familiar

161
y comunitaria sea considerada una inversión social, reconociendo a los
individuos, familias y comunidades como constructores de capital humano y
social necesario para garantizar las oportunidades de vida y salud, con miras
hacia el desarrollo humano sostenible.
Por este motivo, la implementación del presente estudio permitirá mejorar el
servicio de salud que brinda el P. S. Santa Rosa de Cartavio, logrando atender
a más habitantes de la zona y alrededores, mejorando así las condiciones y
calidad de vida de dicha población.
Siendo necesario llevar a cabo las actividades correspondientes que permita
cubrir las atenciones en las diferentes áreas del puesto de salud, sobre todo
en las áreas de atención de partos, puerperio, y observación.
Para alcanzar estos objetivos es necesaria la implementación del proyecto
alternativo 01 siendo la mejor alternativa por presentar un resultado de
evaluación a través del método costo - efectividad y justificarse económica y
socialmente.
Por lo tanto, concluimos que el mejoramiento del servicio básico de salud del
P.S. Santa Rosa de Cartavio a través de la implementación de la alternativa
01 incidirá de manera positiva en la calidad de vida de los habitantes de la
zona y alrededores a través de incremento del número de atenciones que
este establecimiento realice.
5.8 MARCO LÓGICO
A continuación se presenta el marco lógico para el proyecto seleccionado.
162
MATRIZ DE MARCO LÓGICO DE LA ALTERNATIVA SELECCIONADA
OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
El Estado busca mejorar la
calidad de los servicios, mayor
protagonismo y participación
FIN de la ciudadanía en
Aumento de la calidad de vida en la Disminución de la morbilidad y mortalidad decisiones de salud y avanzar
Informes estadísticos de la
población debido a la reducción de las del Centro poblado y alrededores en hacia mejores niveles de
Oficina de la red Ascope y la
tasas de morbimortalidad en el Puesto 1.5% anual, y aumento de atenciones de bienestar integral de la
DISA - LL
de salud Santa Rosa de Cartavio. (ver partos en un 3% anual. persona, familia y comunidad.
cuadros N° 20, 21, 22 y 23)
Crecimiento de la Población
de acuerdo a lo estimado en
el estudio.
La Política Regional de salud

busca la igualdad de
oportunidades en salud para
las personas, mejorando sus
condiciones de salud, para
esto se propone poner en
práctica una financiación
PROPÓSITO
equitativa de la asistencia
Mejoramiento de la accesibilidad de los
Incremento de los servicios de atención sanitaria con los recursos
servicios de Salud de Primer Nivel de
de partos, control de puerperio y disponibles.
Atención en el Puesto de Salud Santa
atenciones en el Puesto de Salud.
Rosa de Cartavio - Microrred Chicama.
Reportes estadísticos de La demanda de atención
morbilidad y de mortalidad de mantiene una tasa de
la red Ascope con respecto al crecimiento de acuerdo a lo
puesto de Salud en mención. estimado.
Historias clínicas de los El Puesto de Salud Santa

pacientes del Puesto de Salud. Rosa de Cartavio tiene
disponibilidad de personal
capacitado, equipos, insumos
y ambientes adecuados.
163
Existen recursos económicos
disponibles por diversas
152 M2 de infraestructura construida y 61
Registro de la oficina de fuentes para la compra de
ML. De cerco perimétrico.
COMPONENTES logística de la Red Ascope. equipos y construcción de
Infraestructura adecuada. ambientes.
94 equipos y mobiliarios adecuados y
Suficiente equipo y mobiliario médico Verificación de los capacitados
suficientes para el servicio de salud.
Programa de capacitación al personal mediante guías de Disposición del personal del
del establecimiento. observación. Puesto de Salud y autoridades
4 Eventos de capacitación al personal y 6
Adecuado programa de sensibilización de la región, la red, microrred
eventos de sensibilización a la población.
para la población. Comprobantes de pago, a la que pertenece y
facturas y guías de remisión. municipalidad para la
5 paquetes de materiales.
ejecución y operatividad del
proyecto.
ACCIONES
Construcción de ambientes adecuados Contrato con Proveedores y
Asignación presupuestal para
según la normatividad en salud para los Ambientes construidos, cerco perimétrico Contratistas.
la elaboración del proyecto.
diferentes servicios que brinda dicho y obras complementarias por un monto de
Puesto de Salud, remodelación de s/. 259880 nuevos soles. Acta de recepción, instalación
Cumplimiento de contratos
ambientes existentes y obras y operatividad de los equipos
suscritos con los proveedores
complementarias, con diseño El 100% de equipos comprado, instalado adquiridos.
y contratistas.
estructural mixto: aporticado- confinado. y operativo por un monto total de s/. Facturas y comprobantes de
105521 nuevos soles. pago.
Intervenciones sectoriales
Adquisición de equipos básicos,
para incluir el proyecto en el
instrumental y mobiliario que no se Personal debidamente capacitado y Lista de asistencia del
presupuesto participativo
dispone actualmente y la reposición población con un monto de s/. 10000 personal y la población a los
municipal y regional.
de los existentes y capacitación de nuevos soles. cursos de capacitación.
operadores de equipos médicos.
Implementación de un programa de
capacitación periódica al personal de
salud y programas de sensibilización
de la población concernientes al tema
de salud.
164
CONCLUSIONES
De los resultados y discusión de la presente investigación tenemos:
1. Se logró elaborar el diagnóstico de la situación actual del Puesto de Salud Santa
Rosa de cartavio en infraestructura, equipamiento, mobiliario, y recursos
humanos que me permitió identificar la problemática que afecta a los habitantes
de la zona y alrededores.
2. Se desarrolló la evaluación del estudio que permitió determinar la mejor
alternativa de solución para la mejora del servicio básico del Puesto de Salud
3. Se planteo las alternativas de solución que permitirá el mejoramiento del servicio
básico del puesto de salud, considerando que la alternativa de diseño estructural
mixto es superior a la alternativa de diseño estructural aporticado, en el diseño
de la construcción que permite ambientes antisísmicos y no ocasionará impactos
ambientales mitigables que aseguran la sostenibilidad del proyecto.
4. Se demostró mediante el indicador de efectividad, con un niveles de atenciones
de 349656, el ratio costo efectividad la alternativa 01 resulta ser de S/.1.33 por
atención que lo que permite contribuir a la mejora de la calidad de vida de los
habitantes del zona y alrededores.
5. Se demostró que con la elaboración de un diagnóstico eficiente que permita reflejar
la problemática de la investigación, un diseño de instrumentos adecuados para la
evaluación,con la mejor elección de la alternativa y con el indicador de efectividad
demostré que el mejoramiento del servicio básico contribuirá a la mejora de la
calidad de vida de los habitantes del zona y alrededores en 349656 atenciones.
165
RECOMENDACIONES
1. Teniendo en cuenta que el objetivo principal del Puesto de Salud Santa Rosa de
Cartavio es velar por la salud de la población que acude a solicitar sus servicios,
con tarifas bajas, pero brindando un servicio de salud integral con calidad,
sentimiento de equidad, contando con un personal altamente capacitado,
motivado y comprometido, una infraestructura y equipamiento adecuados,
buscando la satisfacción de los usuarios y mejoras en su calidad de vida, se
recomienda que la Jefatura del Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio, en
coordinación con la Municipalidad del Centro Poblado Cartavio, la Municipalidad
de Santiago de Cao, La Dirección Regional de Salud y Gobierno Regional de
Salud, tomen la decisión de mejorar los Servicios Básicos de Salud del P.S.
2. Se recomienda realizar el estudio de proyecto de inversión pública e implementar
la alternativa 01 “ Mejoramiento del servicio con diseño estructural mixto” como
mejor opción para mejorar el Servicio Básico del P.S. Santa Rosa de Cartavio
que permitirá contribuir a la mejora en la calidad de vida de los habitantes de la
zona y alrededores.
166
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. ANDIA VALENCIA, W. “Gerencia de Proyectos, Pautas para su Gestión,
Elaboración y Evaluación Social” 1era Edición, Centro de Investigación y
Capacitación Empresarial, 2004, Lima.
2. CONDE, NUÑEZ Y ALVAREZ, “Manual Práctico de Proyectos de Inversión para
el Sector Público”,1era Edición, Centro de Estudios Gubernamentales, 2008,
Lima.
3. COLLAZOS, J. J. F. “Estructura Económica Mundial, Medioambiente y Desarrollo
Sostenible”, 1era Edición, Editorial San Marcos EIRL, 2010, Lima.
4. DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS, “Norma Técnica,
Categorias de Establecimientos del Sector Salud”, 2004.
5. DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS, “Estandares de
Infraestructura y Equipamiento del Primer Nivel de Atención”, 1999, Lima.
6. GOBIERNO REGIONAL LA LIBERTAD – GERENCIA DE SALUD, “Política
Regional de Salud”, 2008, Trujillo.
7. GUIA DE IDENTIFICACIÓN, FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN SOCIAL DE
PROYECTOS DE INVERSIÓN PÚBLICA DEL SECTOR SALUD A NIVEL DE
PERFIL, 2006, Lima.
8. MATTUS SORIA, “Proyecto de inversión pública para implementar un LAN con el
sistema operativo Linux en el Hospital Belén de Trujillo”, 2003. Tesis.
9. MINISTERIO DE SALUD, Situación Actual de Salud en el Perú 2010, Trabajo.
167
10. PUESTO DE SALUD SANTA ROSA DE CARTAVIO, Población Actual del año
2011, Cartavio, Base de datos.
11. SAPAG CHAIN, N. y R., “Preparación y Evaluación de Proyectos”, 5ta Edición,
Editorial Mc. Graw Hill Interamericana, 2008, México.
12. SISTEMA NACIONAL DE INVERSION PÚBLICA, Modificatoria de la Directiva
del SNIP, 2011.
13. TORRES GUTTI, Mejoramiento de Infraestructura y su Incidencia en los
Servicios Básicos del Puesto de Salud Santa Rosa – Chepén, 2007. Tesis.
14. WILSON, VELÁSQUEZ Y PONCE, “La Ley Marco de Aseguramiento Universal
en Salud en el Perú: Análisis de Beneficios y Sistematización del Proceso desde
su Concepción hasta su Promulgación”, 2009, Lima.
Páginas Web:
1. http://www.inei.gob.pe
2. http://www.minsa.gob.pe
3. http://www.mef.gob.pe
4. http://www.minsa.gob.pe/dgiem/infraestructura/normas.htm
5. http://www1.inei.gob.pe/web/Investigaciones/attach/4581.pdf
6. http://www.scielo.br/pdf/rlae/v8n6/12342.pdf
7. http://es.scribd.com/doc/50129773/SISTEMA-TRADICIONAL-APORTICADO.
8. http://blog.pucp.edu.pe/media/688/20100629.Diseno%20en%20Alba%20Confina
da.pdf
168
ANEXOS
Anexo N° 1: Fotos
Foto N° 10: Farmacia
Foto N° 11: Servicios Higiénicos
169
Foto N° 12: Admisión y triaje
Foto N° 13 forma como se conservan y guardan medici nas y algunos objetos
Foto N° 14: coolers
170
Anexo N° 02
PLANTEAMIENTO DE LAS ACCIONES:
Medio Medio Medio Medio

Fundamental 1: Fundamental 2: Fundamental 3: Fundamental 4:
Mejoramiento en Implementación Adecuadas Entrega oportuna

la capacitación de de un Programa condiciones y en cantidad
los trabajadores de Equipamiento físicas para suficiente de
de la salud en la Médico Integral la insumos y
atención que en el P.S. Santa funcionalidad medicamentos en
brinda a la Rosa de del P.S. la Red de Ascope.
población. Cartavio. Santa Rosa
de Cartavio.
Desarrollo de un Adquisición, Ampliación de Diseño e

Programa de entrega y puesta infraestructura implementación
Capacitación a en operación de con la de un sistema
los trabajadores equipos médicos construcción de local para el
de salud en la en el P.S. Santa nuevos abastecimiento,
implementación Rosa de ambientes y manejo y control
de programas Cartavio. remodelación de
de CRED, PAI, de ambientes medicamentos e
etc., y programa existentes y insumos.
de obras
sensibilización a complementari
la población as con
Capacitación de material noble
operadores de con diseño
equipos médicos. estructural
mixto:
aporticado –
confinado.
Implementación
de programa de
mantenimiento
asistencial del
P.S.
Ampliación de
infraestructura con la
construcción de nuevos
ambientes, remodelación
de ambientes existentes
y obras complementarias
con material noble con
diseño estructural
aporticado.
171
Anexo N° 03
TASA DE CRECIMIENTO DE GRUPOS POBLACIONALES

Tasa de
POBLACIÓN POBLACIÓN
GRUPO POBLACIONAL Crecimiento
(1993) (2007)
anual
MEF 329120 428104 1.90%
Niños de 0 a 4años 157872 166452 0.38%
Niños de 5 a 9 años 155795 156509 0.033%
Adolescentes 10 a 19 años 290412 342890 1.20%
Adulto 20 a 64 años 604115 842476 2.40%
Adulto mayor de 65 a más años 62067 108723 4.10%
Gestantes 301 388 13.54%
Nacimientos 199 221 11.05%
FUENTE: Censo Nacional de población y vivienda 2007- INEI
Anexos N° 04
POBLACIÓN CON NECESIDADES SENTIDAS- PROMOCIÓN/ SIN PROYECTO

(Población demandante potencial)
Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Población con
necesidades sentidas
- promoción 13670 14077 14502 15316 15433 15940 16480 17055 17671 18330 19038
Adolescentes 10 a 19
años 2746 2779 2812 3207 2880 2915 2950 2985 3021 3057 3094
Adulto 20 a 64 años 8746 8956 9171 9391 9616 9847 10083 10325 10573 10827 11087
Adulto mayor de 65 a
más 1403 1461 1520 1583 1648 1715 1786 1859 1935 2014 2097
Gestantes 388 441 500 568 645 732 831 944 1072 1217 1381
172
POBLACIÓN CON NECESIDADES SENTIDAS - PREVENCIÓN / SIN PROYECTO
Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
Población con
necesidades sentidas -
prevención 5716 5830 5956 6453 6241 6405 6584 6784 7003 7247 7514
Nacimientos 221 245 273 303 336 373 414 460 511 568 630
Niños de 0 a 4 años 1138 1142 1147 1151 1155 1160 1164 1169 1173 1178 1182
Niños de 5 a 9 años 1223 1223 1224 1224 1225 1225 1225 1226 1226 1227 1227
Gestantes 388 441 500 568 645 732 831 944 1072 1217 1381
POBLACIÓN CON NECESIDADES SENTIDAS - RECUPERACIÓN / SIN PROYECTO

Descripción 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
reales. Recuperación 9458 9748 10058 10593 10748 11131 11547 11998 12487 13019 13596
Nacimientos 124 137 153 170 188 209 232 258 287 319 353
Niños de 0 a 4 años 638 641 643 646 648 651 653 656 658 661 663
Niños de 5 a 9 años 686 686 687 687 687 687 687 688 688 688 688
Adulto 20 a 64 años 4907 5024 5145 5268 5395 5524 5657 5792 5931 6074 6220
Gestantes 388 441 500 568 645 732 831 944 1072 1217 1381
173
Anexo N° 05
GRADO DE UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS INTERMEDIOS Y DE APOYO /SIN

PROYECTO
Farmacia
Servicio de Salud Triaje(Registros)
(Recetas)
Promoción
Actividades IEC 0% 0%
Prevención
Consultas prenatales 100% 72%
Consultas preventivas de Inmunización(recién nacido) 100% 0%
Consultas preventivas inmunización niños 100% 0%
Consultas de control de crecimiento niños 100% 50%
Consultas de control de Crecimiento Adolescentes 100% 0%
Recuperación
Partos institucionales 100% 50%
Control de puerperio 100% 50%
Consultas de EDA e IRA de niños 100% 72%
Consultas Recuperativas del adolescente 100% 72%
Consultas Recuperativas del adulto 100% 72%
Consultas Recuperativas del adulto mayor 100% 72%
Anexo N° 06
RATIOS DE DEMANDA - MINSA CON PROYECTO

Adolescentes que reciben consejería integral 67.0%
Adultos que reciben consejería 67.0%
Adulto Mayor que recibe consejería 67.0%
Mujeres Gestantes que reciben controles prenatales 95.2%
Mujeres Lactantes que reciben controles de puerperio 76.6%
Niños y Adolescentes que reciben control CRED 80.0%
Recién Nacido inmunizado 100.0%
Gestantes que reciben atención de parto 84.9%
Niños que reciben atenciones EDA e IRA 70.0%
Adolescentes que reciben atención de recuperación 68.0%
Adulto que reciben atención de recuperación 72.0%
Adulto Mayor que recibe atención de recuperación 72.0%
174
Anexo N° 07
EQUIPOS MÉDICOS: REQUERIMIENTOS POR SERVICIO DE SALUD
N° DE N° DE
EQUIPOS EQUIPOS N° DE
SERVICIO EQUIPOS (ACTUALES) ACTUALES NORMATIVOS EQUIPOS
(OFERTA (OFERTA REQUERIDOS
ACTUAL) OPTIMIZADA)
Equipo de cirugía menor 0 1 1

Consulta Balón de oxígeno con manómetro 0 1 1
Externa de
Medicina Nebulizador deficiente 1 1
General Equipo de reanimación (desfibrilador) 0 1 1
Estetoscopio adulto 0 1 1
Camilla ginecológica obsoleta 1 1
Balanza de Pie con tallímetro obsoleta 1 1
Biombo metálico de 2 cuerpos 0 1 1
Consulta vitrina para instrumental 0 1 1
externa de Lámpara de cuello de ganso 0 1 1
Obstetricia
Cubeta de acero inoxidable 0 1 1
coche de curaciones 0 1 1
Fetoscopio 0 1 1
Gestograma 0 1 1
Estetoscopio pediátrico 0 1 1
Refrigeradora malograda 2 1
Consulta Esterilizador deficiente 1 1
externa de Balón de oxígeno medicinal 0 1 1
Enfermería
Lámpara de cuello de ganso obsoleta 1 1
camilla para examen obsoleta 1 1
coche de curaciones 0 1 1
Tensiómetro 0 2 2
Andamio metálico 0 1 1
Triaje
Estetoscopio 0 2 2
silla de madera defectuosa 4 2
Camilla ginecológica 0 1 1
Taburete giratorio 0 1 1
Lámpara de cuello de ganso 0 1 1
Portasueros 0 1 1
Sala de partos
Mesa de mayo 0 1 1
cuna radiante 0 1 1
Balón de oxígeno medicinal 0 2 1
Fetoscopio 0 1 1
175
Set de instrumental 0 1 1
Portasueros 0 1 1
Instrumental 0 1 1
Sala de
Puerperio Cuna metálica 0 2 1
Cama clínica 0 3 3
mesa de noche 0 1 1
camilla para examen 0 1 1
Tensiómetro aneroide adulto 0 1 1
Estetoscopio adulto 0 1 1
Estetoscopio pediátrico 0 1 1
Portasueros metálico rodable 0 2 2
vitrina para instrumental 0 1 1
Escalinata dos peldaños 0 2 2
Portabalde y balde de acero
inoxidable 0 2 2
Biombo metálico de 2 cuerpos 0 1 1
Nebulizador 0 1 1
Megatoscopio 0 1 1
Sala de Aspirador de secreciones 0 1 1
Observación Pantoscopio 0 1 1
Resucitador manual adulto 0 1 1
Resucitador manual pediátrico 0 1 1
Juego de pinzas para extracción de
cuerpos extraños 0 1 1
Set de traqueotomía 0 1 1
Set de instrumental de curaciones 0 1 1
Laringoscopio Pediátrico 0 1 1
Laringoscopio Adulto 0 1 1
Esterilizador 0 1 1
Taburete giratorio 0 1 1
Cama clínica 0 2 1
sillas 0 4 1
Computadora 0 1 1
Impresora 0 1 1
Farmacia
Andamio metálico deficiente 2 1
escritorio de madera 0 1 1
Sala de espera muebles de madera obsoletos 5 3
Andamio metálico 0 1 1
Almacén Armario metálico 0 1 1
Mesa de madera 0 1 1
176
Anexo N° 08
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO SIN PROYECTO

PRECIO PRECIO
FACTOR DE
DESCRIPCIÓN MERCADO SOCIAL
CORRECCIÓN
(S/.) (S/.)
A. OPERACIÓN 189360 182257.63

TOTAL (A+B) 209760 199545.76
177
Anexo N° 09
Cuadro: Ingresos generados por el proyecto
FLUJO DE INGRESOS GENERADOS POR EL PROYECTO - ALTERNATIVA 01 (Nuevos Soles)

Consultas preventivas de Inmunización (recién nacido) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Consultas preventivas de Inmunización niños 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Consultas de control de Crecimiento niños 0 0 0 0 0 0 0 0 10 35 55
Consultas de control de Crecimiento adolescentes 295 425 560 695 830 970 1110 1250 1395 1540 1685
Consultas de EDA e IRA de niños 495 515 540 560 580 610 620 655 675 695 715
Consultas Recuperativas del adolescente 0 0 110 235 360 485 610 740 875 1000 1135
Consultas curativas de adulto 10240 11040 11875 12725 13590 14480 15395 16325 17280 18260 19265
Consultas Recuperativas del adulto mayor 0 0 0 110 370 630 895 1180 1480 1785 2100
Triaje 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Farmacia 28510 32260 36290 40650 45380 50520 56070 62240 68940 76270 84310
TOTAL INGRESOS 51135 58150 65875 74485 84000 94435 105810 118510 132425 147775 164685
178
Anexo N° 10
ENCUESTA
PREGUNTA 1: ¿A qué institución asiste

cuando se siente mal de salud?
Descripción cantidad %
P.S. Santa Rosa 28 56.0%
Hospital de Chocope 13 26.0%
Hospital Regional Trujillo 8 16.0%
otros 1 2.0%
Total 50 100.0%
Pregunta 2: ¿Cuál fue el motivo por la

que se acerco al puesto de salud?
Enf. de la garganta 20 40.0%
Enf. del estómago 13 26.0%
Controles prenatales 8 16.0%
Prevención 5 10.0%
otros 4 8.0%
total 50 100.0%
Pregunta 3: ¿Cómo es el Servicio en la

P.S. Santa Rosa de Cartavio?
Buena 6 12.0%
Regular 12 24.0%
Deficiente 25 50.0%
Mala 7 14.0%
total 50 100.0%
Pregunta 4: ¿Qué cree usted necesita el

P.S. Santa Rosa de Cartavio?
Descripción Cantidad %
Mejor infraestructura 18 36.0%
Equipos más modernos 15 30.0%
Medicinas 12 24.0%
Más prof. de la salud 5 10.0%
total 50 100.0%
179
Pregunta 5: ¿Cuánto en el ingreso
promedio que tiene su hogar?
Descripción Cantidad %
0- 500 soles 25 50.0%
500- 1000 soles 20 40.0%
1000 - a más 5 10.0%
total 50 100.0%
180
GLOSARIO
1. ACCIONES: Son aquellas que permiten el logro de los medio
fundamentales.
2. ÁRBOL DE CAUSAS- EFECTOS: Herramienta que permite observar las
causas directas e indirectas de un problema central, sus principales efectos
y la relación de causalidad entre ellos.
3. ÁRBOL DE MEDIO – FINES: Herramienta que permite clarificar el objetivo
central de un proyecto y los fines que se desprender del mismo, así como
los medios de que se dispones para alcanzarlo. es la versión positiva del
árbol de causas – efectos.
4. CONTRARREFERENCIA. Se produce cuando el personal de un
establecimiento de salud deriva la atención de un paciente a un
establecimiento de menor nivel de resolución, que forma parte de la red, y
del cual fue derivado inicialmente, a fin de que continúe o finalice el
tratamiento prescrito.
5. ESTRATEGÍAS DE INFORMACION, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN
(IEC). Programas de salud pública y de promoción de la salud pueden
ayudar a mejorar la salud, reducir riesgos de enfermedades, tratar
enfermedades crónicas y mejorar así, la calidad de vida de la población, y
para el presente estudio está conformado por MEF.
6. MUJERES EN EDAD FÉRTIL (MEF). Conformada por mujeres de 15 a 49
años.
181
7. MICRORRED. Es parte de una red asistencial, la que por ser demasiado
extensa, y para una mejor organización, se divide en varias unidades más
pequeñas o microrredes.
Las microrredes están compuestas, generalmente, por un centro de salud y
un determinado número de puestos de salud.
8. PUESTO DE SALUD. Establecimiento asistencial de menor nivel de
resolución. Está capacitado para realizar consultas curativas y preventivas,
programas de difusión y de capacitación; algunos cuentan con camilla y
brindan servicios de hospitalización por motivos menores.
9. RED ASISTENCIAL. Es el conjunto de unidades, públicas y privadas.
Productoras de servicios de diferentes niveles de resolución, orientadas a la
producción de un paquete de servicios de salud. Las unidades que
conforman la red son: un hospital, un reducido número de centros de salud
y un mayor número de puestos de Salud. Su funcionamiento se sustenta en
la aplicación de economías de escala en la producción de servicios,
distribución de los recursos y decisiones institucionales.
10. REFERENCIA. Se produce cuando el personal de un establecimiento de
salud deriva la tención de un paciente a un establecimiento de mayor nivel
de resolución, que forma parte de la red, para que dicho paciente sea
adecuadamente atendido.
11. PARTO EUTÓCICO. Se denomina parto normal, o eutócico a la expulsión
del feto por vía natural o sea la vagina, este parto puede ser espontáneo,
dirigido o inducido.
182

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE CIENCIAS ECONOMICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ECONOMIA

MEJORAMIENTO DEL SERVICIO BÁSICO EN EL PUESTO DE SALUD SANTA

TESIS PARA OPTAR EL TITULO

AUTOR : Br. LUCY CUSTODIO RODRIGUEZ.

ASESOR: Ms. EMERITO FELIPE ZAVALA BENITES.

1. Nombre y Apellidos : Lucy Custodio Rodríguez.

2. Grado Académico : Bachiller en Economía.

3. Domicilio Legal : Mz. C Lt. 16 Alto Mochica

4. Teléfono : 044 – 206195

Estela Rodríguez Layza

Por darme la vida y guiar mis

primeros pasos, por su fortaleza

transmitida a través de sus

A mis tíos y tías:

Por todo el apoyo incondicional

formación académico profesional,

y en especial a Rosa Ester y

Juan Rodríguez Layza.

A mi abuela, mi hermano y prima:

Elena Layza, Edward Custodio, Chrystel Rojas

Por ser el pilar fundamental de toda la familia Rodríguez

Layza, y ejemplo de trabajo y amor incondicional, a mí

hermano y mí prima por el apoyo brindado a lo largo de

A Dios Todopoderoso: Al Ms. Emérito Zavala Benites

Por regalarme cada día la Por su asesoría y apoyo

oportunidad de seguir viviendo y en el desarrollo de la presente

mostrarme el camino a seguir y tesis, para él mi agradecimiento y

su presencia en cada momento estima personal.

Al Sr. Máximo Díaz Córdova y al Dr. A la plana docente de la Facultad de

Orlando Tapia Salinas. Ciencias Económicas:

Por el apoyo desinteresado que Por sus enseñanzas y

me brindaron y hacer posible la experiencias transmitidas a lo largo de

presente tesis. mi carrera profesional.

SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO:

En conformidad a lo dispuesto en el Reglamento de Grados y Títulos de la

Facultad de Ciencias Económicas, Escuela Académica Profesional de Economía

de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración la presente

tesis intitulada “MEJORAMIENTO DEL SERVICIO BÁSICO DEL PUESTO DE

SALUD SANTA ROSA DE CARTAVIO Y SU INCIDENCIA EN LA CALIDAD DE

VIDA EN LOS HABITANTES DE CARTAVIO Y ALREDEDORES”, con el

propósito de optar el Título Profesional de Economista.

La presente investigación tiene como finalidad dar a conocer la situación actual

del Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio en infraestructura, equipamiento y

recursos humanos; y a través de la metodología de formulación de proyectos de

inversión pública en el sector salud, realizar un estudio que permita mejorar el

servicio de dicho establecimiento y mostrar como incidiría en la calidad de vida

de los habitantes de las zona y alrededores.

En el desarrollo del estudio es posible que se encuentren algunos vacíos o

Trujillo, setiembre, 2011

Br. Lucy Custodio Rodríguez

El propósito de la investigación es demostrar la incidencia del mejoramiento del

habitantes de zona y alrededores.

El método empleado en la investigación es el Correlacional- causal- explicativo y

la técnica de recolección de datos se ha realizado con encuestas, observaciones y

entrevistas a profesionales de la salud, y otras instituciones que otorgaron datos e

información necesarios para lograr los objetivos deseados.