Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 34 vistas

    Yerly Trabajo Caso Clinico Aorta Abdominal Unad

    Cargado por

    niny
    El documento presenta el caso clínico de una paciente. Según las imágenes de Doppler y angiotomografía, la paciente presenta una trombosis de la aorta abdominal por debajo de las arterias renales, con revascularización por arterias colaterales. Las posibles causas incluyen el síndrome de Leriche, arteritis, ateromatosis severa y tromboembolismo cardiaco. El territorio vascular comprometido abarca desde la aorta abdominal inferior hasta las arterias iliacas.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Yerly Trabajo Caso Clinico Aorta Abdominal Unad

    Cargado por

    niny
    34 vistas14 páginas
    El documento presenta el caso clínico de una paciente. Según las imágenes de Doppler y angiotomografía, la paciente presenta una trombosis de la aorta abdominal por debajo de las arterias renales, con revascularización por arterias colaterales. Las posibles causas incluyen el síndrome de Leriche, arteritis, ateromatosis severa y tromboembolismo cardiaco. El territorio vascular comprometido abarca desde la aorta abdominal inferior hasta las arterias iliacas.

    Título original

    yerly trabajo caso clinico aorta abdominal unad (1)

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El documento presenta el caso clínico de una paciente. Según las imágenes de Doppler y angiotomografía, la paciente presenta una trombosis de la aorta abdominal por debajo de las arterias renales, con revascularización por arterias colaterales. Las posibles causas incluyen el síndrome de Leriche, arteritis, ateromatosis severa y tromboembolismo cardiaco. El territorio vascular comprometido abarca desde la aorta abdominal inferior hasta las arterias iliacas.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    34 vistas14 páginas

    Yerly Trabajo Caso Clinico Aorta Abdominal Unad

    Cargado por

    niny
    El documento presenta el caso clínico de una paciente. Según las imágenes de Doppler y angiotomografía, la paciente presenta una trombosis de la aorta abdominal por debajo de las arterias renales, con revascularización por arterias colaterales. Las posibles causas incluyen el síndrome de Leriche, arteritis, ateromatosis severa y tromboembolismo cardiaco. El territorio vascular comprometido abarca desde la aorta abdominal inferior hasta las arterias iliacas.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    de 14

    Caso clínico

    Presenta

    Yerli Yadira González López.

    Código: 154001_19

    Tutor

    MONICA AMAYA.

    Universidad nacional abierta y a distancia

    Tecnología en imágenes diagnosticas

    17 Octubre 2020

    1
    Trabajo a realizar

    1.Según cuadro clínico del paciente, sumado a estudios paraclínicos


    aportados, se debe establecer la patología presentada por el paciente en
    referencia.
    Rta:
    Respecto a las imágenes aportadas del Doppler del caso en estudio donde
    Se aprecia ondas amortiguadas y monofásicas a nivel bilateral de
    miembros inferiores, con pendiente lenta las cuales luego caen y que son
    de baja resistencia y velocidad, siendo ondas de recanalización apreciadas
    desde arterias iliacas comunes hasta tibiales anteriores y en las imágenes
    de Angiotac de aorta y miembros inferiores donde podemos observar una
    trombosis de la aorta abdominal por debajo de las arterias renales con
    revascularización por múltiples arterias colaterales , de arterias
    secundarias lumbares y mesentéricas que suplen ambas arterias iliacas
    recanalizándolas.
    Según lo obtenido en las imágenes diagnosticas, la patología presentada
    por la paciente es: Trombosis de la aorta abdominal por debajo de las
    arterias renales.

    2. Ya establecido el diagnostico solicitado, deben revisar cuales son las


    causas posibles de este tipo de evento, donde se deben incluir los
    porcentajes de cada enfermedad interviniente.
    Rta:
    Las causas posibles para este tipo de evento son:

     Síndrome de leriche: El síndrome de Leriche se define como una


    oclusión de las ramas principales de la aorta abdominal por debajo
    de la salida de las arterias renales, con compromiso de todo el árbol
    arterial, incluyendo las arterias ilíacas y femorales.

    La incidencia y prevalencia exactas de esta enfermedad han sido


    difíciles de determinar, debido a que muchos pacientes que cursan
    con ella son asintomáticos, como consecuencia del desarrollo de
    redes vasculares colaterales; sin embargo, en algunos estudios su
    prevalencia varía entre 0.7% en mujeres y 1.3% en hombres.

    2
     Arteritis (arteritis de células grandes, arteritis takayasu):

    Arteritis células grandes: Inflamación de los vasos sanguíneos,


    llamados arterias, que están dentro y alrededor del cuero cabelludo.

    La ACG puede superponerse a polimialgia reumática (PMR). En


    algún punto, entre un 5 y 15% de los pacientes con PMR tendrán un
    diagnóstico de ACG. Alrededor del 50% de los pacientes con ACG
    tienen síntomas de PMR. Ambas afecciones pueden producirse al
    mismo tiempo o por separado, y ambas afectan a los mismos tipos
    de pacientes.  Solo se presenta por lo general en adultos de más de
    50 años, más en mujeres que en hombres, y en personas blancas
    más que en las de otras razas.

    La enfermedad de Takayasu o arteritis de Takayasu: es una


    enfermedad poco frecuente, de causa desconocida, caracterizada
    por una vasculitis, es decir, una inflamación crónica de los vasos
    sanguíneos: afecta, sobre todo, a las arterias de mediano y gran
    calibre, principalmente a la arteria aorta y a sus ramas principales,
    los troncos supraaórticos.

    "En cuanto al pronóstico, la mortalidad es inferior al 10% y la


    morbilidad, algo mayor en relación con la propia enfermedad y los
    tratamientos utilizados".

     Ateromatosis severa: La ateromatosis severa es la aparición de


    placas de colesterol y depósitos grasos en las paredes arteriales y
    también es un proceso inflamatorio multifactorial que afecta la
    pared de las arterias, tiene una larga evolución exenta de clínica, y
    se manifiesta en estadios muy evolucionados provocando un evento
    cardiovascular.

    Las estadísticas la sitúan como la responsable de aproximadamente


    un 35% de las muertes en individuos de menos de 65 años, cifra
    considerablemente mayor SI se relaciona con la mortalidad
    producida por cáncer (20%), o la producida por accidentes (15%).

     Tromboembolismo cardiaco: El tromboembolismo pulmonar


    (TEP) es la oclusión o taponamiento de una parte del territorio
    arterial pulmonar (vasos sanguíneos que llevan sangre pobre en
    oxígeno desde el corazón hasta los pulmones para oxigenarla) a
    causa de un émbolo o trombo que procede de otra parte del cuerpo.

    3
    En la mayor parte de los casos (aproximadamente un 95% de ellos)
    el trombo o coágulo se forma en las venas de los miembros
    inferiores y migra hasta la arteria pulmonar y más del 70 % de los
    pacientes con TEP presentan trombosis venosa profunda.

    El TEP es la (tercera) causa de morbimortalidad cardiovascular,


    luego de la Cardiopatía Isquémica (IAM) y el Accidente
    Cerebrovascular (ACV). Del total de Pacientes con TEP, un 10%
    fallece en la 1ª hora y del 90ª restante que sobrevive, las 2/3
    partes no llegan a un diagnóstico siendo su mortalidad del 30%. El
    1/3 que llega a un diagnóstico y por ende a un tratamiento tiene
    una mortalidad del 8%, es por eso que cobra importancia un
    diagnóstico y tratamiento precoz.

     Aortitis: Es la inflamación de la aorta, a veces responsable de la


    producción de aneurismas u oclusión. La aortitis es rara, pero
    potencialmente letal.

    Se denomina aortitis a la inflamación de la pared aórtica que está


    incluida en el cuadro clínico en algunas vasculitis de grandes vasos;
    frecuentemente está asociada con la presencia de síntomas
    sistémicos y cursa con diversos grados de compromiso de la pared
    vascular. En la actualidad, las causas más comunes son
    inflamatorias y autoinmunes, entre las que destacan la arteritis de
    células gigantes (75%) y, en menor proporción, las infecciosas e
    idiopáticas.

    3. Según cuadro clínico e imágenes aportadas, se debe realizar una


    descripción completa del territorio vascular comprometido, de comienzo a
    fin. (esto implica indicar donde se produjo la lesión, según la altura de la
    misma que arterias se verían comprometidas y adicionalmente los
    órganos implicados, deben realizar dibujos a mano de la totalidad del
    territorio vascular, desde su origen, segmento no comprometido, y
    segmentos comprometidos con todas las ramas colaterales y terminales).
    Rta:
    trombosis de la aorta abdominal por debajo de las arterias renales con
    revascularización por múltiples arterias colaterales , de arterias
    secundarias lumbares y mesentéricas que suplen ambas arterias iliacas
    recanalizándolas.

    4
    La aorta
    La aorta es la principal arteria del cuerpo humano, que en individuos
    adultos tiene 2,5 cm de diámetro. La aorta da origen a todas las arterias
    del sistema circulatorio excepto las arterias pulmonares, que nacen en el
    ventrículo derecho del corazón. La función de la aorta es transportar y
    distribuir sangre rica en oxígeno a todas esas arterias. Nace directamente
    de la base del ventrículo izquierdo del corazón y, formando un arco
    llamado arco aórtico, desciende hacia el abdomen donde, a la altura de la
    IV vértebra lumbar, se bifurca en dos arterias, las iliacas comunes o
    primitivas, que irrigan la pelvis y el miembro inferior, y la arteria sacra
    media, que se dirige a parte del recto

    5
    PORCIONES DE LA AORTA
    Aorta ascendente Es la primera porción de aorta que abarca desde el
    corazón al comienzo del arco de la aorta, y en ella se originan las arterias
    coronarias izquierda y derecha. Arco aórtico Tradicionalmente, cayado
    aórtico: su porción central o proximal en forma de u invertida da origen
    al tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la subclavia
    izquierda.
    Aorta descendente Es la sección que va desde el arco aórtico hasta el
    lugar donde se divide en las arterias ilíacas comunes

    AORTA ABDOMINAL arteria aorta está dividida en tres partes: arco


    aórtico, aorta torácica y aorta abdominal. La aorta abdominal es la parte
    más distal de la aorta propiamente dicha; comienza a la altura del
    músculo
    diafragma,
    junto al
    borde
    inferior del
    cuerpo de
    la T12 (la
    duodécima
    vértebra
    torácica), y
    termina en
    las arterias
    ilíacas
    comunes, a
    nivel de L4
    (de la
    cuarta
    vértebra
    lumbar)

    6
    Durante su descenso se originan en ella distintas ramas:
     Ramas posteriores, que producen las arterias lumbares del
    abdomen. (parietal)
     Ramas anteriores, que dan lugar a las arterias diafragmáticas
    inferiores, también llamadas arterias frénicas, son dos, las cuáles
    levan sangre al músculo diafragmático. (parietal)
     Ramas viscerales que llevan sangre a los diferentes órganos del
    abdomen y pelvis (riñones, estómago, páncreas, hígado, intestinos
    delgado y grueso, órganos sexuales)

    7
    GASTRODUODENAL Gástrica izquierda o coronaria estomática: la de
    menor calibre, dirigida hacia la izquierda, que da irrigación a la curvatura
    menor del estómago y a la porción pilórica de este. Esplénica: La rama de
    mayor calibre del tronco celíaco, grueso y tortuoso, dirigido hacia la
    izquierda, cursando en relación con el borde superior del cuerpo del
    páncreas, da ramas para el cuerpo y cola del páncreas, para el fondo
    gástrico, y para la curvatura mayor del estómago.
    Tronco celiaco Mesentérica superior A. gonadal A. Frénicas inferiores A.
    Sacra media Mesentérica inferior A. lumbares VICERALES PARIETALES

    8
    TRONCO CELIACO parte de la cara anterior de la aorta entre la T12 y L1
    A. Gástrica izquierda A. Hepática común A. ESPLENICA se dirige hacia
    arriba y a la izquierda, irriga el estómago y el esófago Irriga al bazo,
    parte del estómago y páncreas lleva sangre al hígado, vesícula biliar,
    estómago y duodeno
    A. Gástrica izquierda A. Hepática propia A. Hepática común A.
    Gastroduodenal A. esplénica TRONCO CELIACO TRONCO CELIACO A.
    Gastroepiploica derecha A. Gastroepiploica izquierda
    ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR Nace de la aorta a nivel de la
    primera lumbar, pasa por detrás del páncreas y por delante de la porción
    horizontal del duodeno Ramas Pancreaticoduodenal inferior Arterias
    intestinales Arterias iliocolicas Arteria cólica derecha Arteria cólica media
    Irriga el páncreas, intestino delgado, apéndice, ciego, colon ascendente y
    parte derecha del colon transverso

    9
    ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR A. MESENTERICA SUPERIOR A.
    Ileales A. Cólica media A. iliocòlica A. yeyunales A. cecales A.
    Pancraeaticoduodenal inferior
    RAMAS AORTA ABDOMINAL (VICERALES) ARTERIAS RENALES
    Derecha Mas larga y pasa por detrás de la cabeza páncreas, de la VCI y la
    porción descendente del duodeno Izquierda Mas corta y pasa por detrás
    del páncreas ARTERIAS GONADALES Son más largos y delgados y se
    inicia por debajo de las arterias renales Son retroperitoneales y pasan por
    delante del psoas mayor Irrigan el ovario o el testículo

    ARTERIAS RENALES A. Suprarrenal inferior A. Renales A. Renal A.


    Suprarrenal inferior A. Segmentaria superior A. uretral A. Segmentarias
    antero superior – inferior
    ARTERIAS GONADALES A. Ovárica A. Testicular
    ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR Nace de la aorta a nivel del borde
    inferior de la III lumbar Situada por detrás del peritoneo en la cara

    10
    anterior del psoas mayor Ramas: A. cólica izquierda A. sigmoideas A.
    rectal superior
    ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR A. cólica izquierda A. rectal
    superior A. sigmoideas A. MESENTÉRICA INFERIOR A. cólica izquierda A.
    rectal superior A. MESENTÉRICA INFERIOR
    ARTERIAS PARIETALES A. FRÉNICA INFERIOR Son 2 a nivel XII
    vertebra torácica Irriga la cara inferior del diafragma llevar a cabo la
    respiración. Rama medial Rama lateral A. LUMBARES Son 4 a cada lado,
    se ubican por delante de las vértebras lumbares Dan ramas segmentarias
    a la medula espinal A. SACRA MEDIA Se inicia a nivel de la bifurcación de
    la aorta Inicia línea media por delante de la IV-V lumbar y sacra Irriga el
    sacro Se anastomosa con la A. sacra lateral rama de la iliaca interna
    ARTERIA FRÉNICA INFERIOR A. Frénica inferior Rama lateral
    ARTERIAS LUMBARES A. Radicular posterior A. Espinal anterior A.
    Radicular anterior A. Intercostal posterior A. Espinal posterior A.
    LUMBARES AORT A
    ARTERIA SACRA MEDIA A. Sacra media
    Son la iliaca común derecha e izquierda Irrigan la mayoría de las viceras ,
    pared y suelo pélvico Da ramas que discurren paralelas a los nervios de la
    región glútea. Irrigan también Estructuras del periné Tejidos eréctiles
    (clítoris y pene) ARTERIAS DE LA PELVIS Y EL PERINÉ

    Arteria iliaca común comience la bifurcación de la arteria Iliaca común,


    nivel del disco intervertebral lumbosacro y por delante de la articulación
    sacroilíaca A. ILÍACA INTERNA Un tronco anterior (visceral) Un tronco
    posterior (parietal) A. ILÍACA EXTERNA

    11
    A. ILIACA COMÚN A. Iliaca externa A. hipogástrica ARTERIAS DE LA
    PELVIS
    A. obturatris A. umbilical A. Vesicales A. vaginal A. Pudenda interna A.
    Rectal A. Glútea inferior A. uterina A. ILIACA INTERNA ILIACA INTERNA -
    RAMAS DEL TRONCO ANTERIOR

    12
    ILIACA INTERNA - RAMAS DEL TRONCO POSTERIOR A. iliolumbar A.
    Sacras laterales A. Glútea superior Tronco posterior A. ILIACA INTERNA
    Tronco posterior A. ILIACA INTERNA
    ARTERIA ILIACA EXTERNA Es una arteria de gran calibre en la región
    pélvica Se origina en la iliaca primitiva Lleva sangre a la pared abdominal
    y al miembro inferior Ramas: A. Uretra A. Epigástrica A. Circunfleja iliaca
    A. Femoral

    4. Después de realizar la descripción vascular solicitada con sus


    respectivas
    imágenes hechas a mano por cada uno de los integrantes del grupo y
    entregadas al foro como soporte individual, deben indicar cuales son los
    manejos actuales para este tipo de patología y los porcentajes de
    mortalidad para la misma.

    Rta: De acuerdo con el diagnostico de nuestro paciente, se debe realizar


    el siguiente tratamiento:
    Empezamos con Anticoagulantes, la heparina se administra por vía
    intravenosa. Otros anticoagulantes similares, como la enoxaparina
    (Lovenox), la dalteparina (Fragmin) o el fondaparinux (Arixtra), se
    inyectan debajo de la piel.
    Podrían inyectarte un anticoagulante durante varios días y después
    puedes comenzar a tomar píldoras, como la warfarina (Coumadin,
    Jantoven) o el dabigatrán (Pradaxa). La administración de anticoagulantes
    inyectables se suspende una vez que la warfarina haya anticoagulado la
    sangre.
    Se pueden administrar otros anticoagulantes en forma de píldora sin la
    necesidad de un anticoagulante inyectable. Estos medicamentos incluyen
    el rivaroxabán (Xarelto), el apixabán (Eliquis) o el edoxabán (Savaysa).
    Según el seguimiento del tratamiento con anticoagulantes, el cirujano
    vascular decide si el paciente debe someterse a una intervención
    quirúrgica para manejar la trombosis del paciente
    denominada:Trombectomía
    La trombectomía quirúrgica es un tipo de cirugía para quitar un coágulo
    sanguíneo del interior de una arteria o vena.
    Durante una trombectomía quirúrgica, el cirujano hace una incisión en un
    vaso sanguíneo. Se quita el coágulo y se reparará el vaso sanguíneo. Eso
    restaura la circulación de la sangre. En algunos casos, es posible que se le

    13
    coloque un balón u otro dispositivo en el vaso sanguíneo para mantenerlo
    abierto.

    14

    También podría gustarte