Tecnicas de Evaluacion en Neuropsicologia Rosa Jurado
Tecnicas de Evaluacion en Neuropsicologia Rosa Jurado
Tecnicas de Evaluacion en Neuropsicologia Rosa Jurado
COGNITIVOS
Rosa Jurado
QUE ES LA EVALUACIÓN
o Determinar, identificar y objetivar los cambios cognitivos o conductuales producidos por algún tipo de
condición neurológica que afecte al cerebro (León Carrión, 2001):
➢ Determinar de forma objetiva los progresos de cada paciente y evaluar la eficacia de los tratamientos.
• León-Carrión J; Barroso JM. Instrumentación en valoración neuropsicológica forense. Revista española de Neuropsicología. 2001; 3 1-2: 130-157.
• Fernández Guinea, S. La neuropsicología forense. Rev Neurol. 2001; 32 (8): 783-787 3
OBJETIVOS EVALUACIÓN
➢ integración de los aspectos cuantitativos (resultados y puntuaciones en las pruebas) y los cualitativos
(proceso de ejecución y conducta), para una correcta interpretación de los datos resultantes.
➢ aproximación global y de conjunto, para llegar un diagnóstico más preciso y plantear una
intervención o tratamiento posterior más adecuado.
FACTORES QUE INFLUYEN EN
LA PLANIFICACIÓN
➢ Tiempo disponible.
o Cuándo: el momento óptimo de la evaluación depende de la naturaleza de la lesión (Lezak et al; 2004):
lesiones agudas deben evaluarse después de la fase aguda, lesiones degenerativas, evaluación más
temprana.
o Aproximaciones: "contrastación de hipótesis" frente al "análisis de patrones".
o Contrastación de hipótesis: la elección de los test neuropsicológicos depende de las características del paciente; es
decir, de la patología y de las limitaciones que el individuo muestra en el momento de la evaluación.
o Análisis de patrones: La elección de los test es más rígida. Se aboga por el uso de test neuropsicológicos fijos para
todos los pacientes. Este enfoque no tiene en cuenta los síntomas del paciente, prefiere una evaluación más
sistematizada.
o Cada una de ellas muestra ventajas e inconvenientes sobre la otra, pero no se ha demostrado la superioridad de
ninguna de las propuestas. Al final, y en la práctica clínica, se adoptan propuestas más flexibles o mixtas que
permitan optimizar el proceso de evaluación neuropsicológica.
ETAPAS DE LA EXPLORACIÓN
NP
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ASPECTOS PREVIOS A LA EVALUACIÓN
o DATOS NEUROLÓGICOS
➢ Historia de la enfermedad (etiología, inicio, características, evolución de la enfermedad y del estado
cognitivo y emocional).
➢ Características de la lesión: extensión y etiología
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ASPECTOS A EXPLORAR
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EL PROCESO DE EVALUACIÓN
o Interpretación
CRITERIOS DE SELECCIÓN
o La evaluación debería ser única y particular para cada paciente. Aún así, existen algunos test que han
demostrado su utilidad para la medición de distintas funciones cognitivas.
Ejemplos clásicos evaluación
neuropsicológica estandarizada
EVALUACIÓN Y REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICAS
• Cada batería incluye unas u otras pruebas que evalúan mas o menos
extensamente el estado cognitivo general del paciente
• No suelen contener las pruebas más sensibles para cada función cognitiva
• Hay que tener en cuenta que en términos generales es muy difícil aislar
procesos cognitivos
EVALUACIÓN Y REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICAS
• Velocidad de procesamiento:
- Se puede evaluar atendiendo a los tiempos de reacción en tareas
atencionales
- Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) (Gronwal, 1977)
- Clave de números y búsqueda de símbolos de la escala de
inteligencia de Wechsler (WAIS-III) (Wechsler, 1999)
• Atención focalizada
- Se puede valorar mediante la observación del comportamiento del
paciente
EVALUACIÓN Y REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICAS
• Atención sostenida:
- Cualquier tarea de atención puede dar una medida de atención
sostenida si se manipulan los tiempos de presentación o la duración
de la tarea
- Continuous Performance Test (CPT) (Rosvold et al., 1956)
- Clave de números de la escala de inteligencia de Wechsler (WAIS-III)
(Wechsler, 1999)
- La conducta del paciente a lo largo de la valoración también nos
ofrece valiosa información sobre su capacidad para mantener la
atención
• Atención selectiva
- Test de Stroop (Stroop, 1935)
- Test de atención breve (BTA) (Schretlen et al., 1992)
EVALUACIÓN Y REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICAS
• Atención alternante:
- Trail Making Test (TMT) (Reitan, 1958)
- 2 & 7 Selective Attention Test (Ruff et al. 1992)
- Test de atención breve (BTA) (Schretlen et al., 1992)
• Atención dividida
- Puede servimos cualquier situación en la que planteemos la
realización de dos tareas simultáneas, controlando el nivel de
dificultad
- Batería computerizada Diana (Diana, 1997)
• Negligencia
- Bisección de líneas y dibujos
- Tareas de cancelación
EVALUACIÓN Y REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICAS
• Memoria no declarativa:
- Puede evaluarse mediante la repetición de una prueba de
procedimiento en varias ocasiones
- Escritura en espejo
• Inhibición:
- Test de Stroop (Stroop, 1935)
- Tareas go-no go
- Behavioral Assessment of Dysexecutive Syndrome (BADS) (Wilson et
al., 1996)
• Flexibilidad:
- Wisconsin Card Sorting Test (Heaton, 1981)
- Trail Making Test (TMT) (Reitan, 1958)
EVALUACIÓN Y REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICAS
• Planificación:
- Torre de Hanoi / Torre de Londres (Shallice, 1986)
- Test del mapa del zoo (BADS) (Wilson et al., 1996)
- Laberintos de Porteus (Porteus, 1965)
• Razonamiento:
- Semejanzas, matrices e historietas de la Escala de memoria de
Wechsler III (WMS-III) (Wechsler, 1997)
- Matrices progresivas de Raven (Raven, 1960)