Planeacion Auditoria

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Auditoria de la Calidad

Erika Rocío Rincon Martinez


Código ID: 100071157

Soledad de Jesús Ramírez Labarces


Código ID: 100070398

Yaneth Parra Acevedo


Código ID: 100065547

Corporación Universitaria Iberoamericana


Facultad Ciencias de la Salud
Especialización en Gerencia de la Calidad en Salud
2020
Plan de auditoria
Objetivo general
Evidenciar la calidad de la prestación de servicios en salud por parte de la IPS REAL en el
área de hospitalización, identificando no conformidades que afecte a los usuarios,
trabajadores y directivos.

Objetivos específicos
- Identificar las fallas frente a los criterios establecidos en la habilitación de servicios de
salud.
- Determinar y aplicar plan de mejora que pueda mitigar o eliminar las inconformidades
y así garantizar la prestación de servicios con calidad.
- Concientizar al personal acerca de las fallas y generar una cultura de cumplimiento.

Criterios de la auditoria
Recurso Humano: Condiciones de recurso humano requeridas en el servicio de salud.
Instalaciones Físicas: Mantenimiento de la infraestructura del área asistencial.
Dotación y mantenimiento: Condiciones de suficiencia y mantenimiento de los equipos
médicos y dotación hospitalaria.

Gestión de medicamentos y dispositivos - Medicamentos, Dispositivos Médicos e Insumos.


Disponibles para la atención en el área que se encuentran en los depósitos o almacenes del
prestador, cuyas condiciones de selección, adquisición, transporte, recepción,
almacenamiento, conservación, control de fechas de vencimiento, control de cadena de frío,
distribución, dispensación, uso, devolución, seguimiento al uso y disposición final,
condicionen directamente riesgos en la prestación de los servicios.

Procesos prioritarios Es la existencia, socialización y gestión del cumplimiento de los


principales procesos asistenciales, que condicionan directamente la prestación con calidad y
con el menor riesgo posible, en cada uno de los servicios de salud

Historia clínica; Es la existencia y cumplimiento de procesos que garanticen la historia


clínica por paciente y las condiciones técnicas de su manejo y el de los registros de
procesos clínicos diferentes a la historia clínica que se relacionan directamente con los
principales riesgos propios de la prestación de servicios.

Interdependencia: Es la existencia o disponibilidad de servicios o productos, propios o


contratados de apoyo asistencial o administrativo, necesarios para prestar en forma
oportuna, segura e integral los servicios ofertados por un prestador
Programación
El proceso de auditoria se llevará a cabo en 4 fases:

1. Reunión inicial donde se darán a conocer los objetivos, alcance, métodos, criterios y el
programa de la auditoria.
2. Ejecución donde se hace el proceso de verificación utilizando las técnicas seleccionadas
para recolección de información
3. Discusión donde se comentarán y analizarán resultados teniendo en cuenta
conformidades y no conformidades
4. Seguimiento y reunión de cierre, para dar a conocer informe final de la auditoria
Duración: Se realizara en tres (03) días en el mes de octubre, jornada mañana y tarde.
Frecuencia: Semestral
Alcance: Atención área de hospitalización

Técnica de recolección de información: Las técnicas o estrategias de recolección y


verificación de información que se usarán durante la auditoría son: Listas de chequeo,
entrevista por testimonios verbales y escritos, observación directa, revisión de registros y
documentos

Revisión documental
No. Documento revisado Observaciones del documento
Por la cual se definen los procedimientos y condiciones
de inscripción de los prestadores de servicios de salud y
Resolución 3100 de de habilitación de los servicios de salud y se adopta el
1
2019 Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de
Servicios de Salud. (Ministerio de Protección Social,
2019)
Mediante el cual el gobierno nacional establece el
sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención
de salud.
2 Decreto 1011/06 Contiene los apartados de sistema único de habilitación,
auditoria, sistema único de acreditación, sistema de
información para la calidad. (Ministerio de Proteccion
Social, 2006)
Por la cual se establecen las condiciones que deben
cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para
Resolución 1043 del 3 habilitar sus servicios e implementar el componente de
3
de abril de 2006 auditoría para el mejoramiento de la calidad de la
atención y se dictan otras disposiciones. (Ministerio de
Protección Social , 2006)
PLANEACION DE AUDITORIA - PROCESO HOSPITALIZACION EN LA IPS REAL

ERIKA RINCON MARTINEZ


Fecha: 27 de septiembre de 2020 Auditor (es): SOLEDAD RAMIREZ LABARCES
YANETH PARRA ACEVEDO
Proceso auditado: Servicio de Hospitalización Auditado (s): IPS REAL
Objetivo: Evaluar la calidad de la prestación de servicios en salud por parte de la IPS REAL en el área de hospitalización, identificando
falencias que afecte a los usuarios, trabajadores y directivos, con el fin de asegurar que cumpla con las normas establecidas exigidas por la
ley.
Alcance: La auditoría se inicia el día catorce (14) del mes de octubre de 2020 en el área de hospitalización IPS Real con una duración de tres
(03) días, el cual inicia con la reunión de presentación del equipo auditor al proceso, solicitud de protocolos institucionales y finaliza con la
entrega de los resultados de los hallazgos, observaciones y recomendaciones.

Observaciones
No. Evidencias de auditoría Criterios de auditoría Hallazgos de auditoría C NC NA

Personal calificado
1 Oferta vs demanda Recurso humano
2 Habitaciones Instalaciones Físicas
Stand de enfermería Instalaciones Físicas
Condiciones de orden –
3 Instalaciones Físicas
aseo
Ascensores, escaleras Instalaciones Físicas
Instalaciones eléctricas Instalaciones Físicas
Gestión integral de
Instalaciones Físicas
residuos
Gases medicinales Instalaciones Físicas
Almacenamiento de
Instalaciones Físicas
residuos
Servicio de aseo Instalaciones Físicas
Dotación -
Inmobiliario hospitalario
mantenimiento
4
Dotación -
Equipos biomédicos
mantenimiento
Gestión de
Medicamentos y
5 medicamentos y
dispositivos médicos
dispositivos
Procesos prioritarios
6 Seguridad del paciente
asistenciales
7 Historia clínica Registros asistenciales
Interdependencia de
8 Interdependencia
servicio
1. Programación

OCTUBRE 2020
ACTIVIDADES
14 15 16 Observación
Reunión inicial con los
responsables y auditor
Revisión documental de
los protocolos y
procedimientos
Revisión del
diligenciamiento de
formato de atención
Aplicación del
procedimiento de la
atención al paciente.
Remisión del paciente a
otra entidad o servicio
Cierre de la auditoria

2. Frecuencia

La auditoría se realizará semestralmente.

3. Duración
Tres (3) días, para abarcar los dos turnos del personal asistencial.
REFERENCIAS
Álvarez, H. F., & Álvarez, H. A. (2009). Auditoría médica y epidemiología.
Colombia: Ecoe Ediciones.

Espino, G. M. G. (2014). Fundamentos de auditoría. México: Larousse - Grupo


Editorial Patria.

Lemus, C. J. D., & Aragües, Y. O. V. (2013). Auditoría médica y profesional


integral: la calidad de la atención en los servicios de salud. Argentina: Corpus Editorial.
M. A. Vila Espeso, R. Escuder Vallés, R. Romero Rodríguez, 2000. Auditoria
Internas de la Calidad. Madrid. Ediciones Díaz de Santos, S. A. Recuperado de
http://fullseguridad.net/wp-content/uploads/2016/10/Auditor%C3%ADas-internas-de-la-
calidad-Miguel-%C3%81ngel-Vila-Espeso.pdf.
Ministerio de Protección Social . (3 de Abril de 2006). Obtenido de
https://www.redjurista.com/Documents/resolucion_1043_de_2006_ministerio_de_la_prote
ccion_social.aspx
Ministerio de Proteccion Social. (3 de Abril de 2006). Obtenido de
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/DECRETO%201011%20DE%202006.
pdf
Ministerio de Protección Social. (25 de Noviembre de 2019). Obtenido de
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/resolucion-
3100-de-2019.pdf

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