RIESGOS PSICOSOCIALES

NRC:33790

PRESENTADO POR:
LAURA GISSELA ORTIZ RAMIREZ ID:586192

UNIMINUTO
CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL
CUCUTA
2018
 RIESGOS PSICOSOCIALES
NRC:33790

PRESENTADO POR:
LAURA GISSELA ORTIZ RAMIREZ ID:586192

PRESENTADO A:
JESUS ALIRIO PEÑALOZA GELVEZ

UNIMINUTO
CORPORACION UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS
ADMINISTRACION EN SALUD OCUPACIONAL
CUCUTA
2018
 INTRODUCCIÓN

Se considera que el estrés es un elemento común en los lugares de trabajo, y

contribuye a cerca de la mitad de todas las jornadas laborales perdidas. Como
muchas otras cuestiones relativas a la enfermedad mental, el estrés suele
interpretarse mal o estigmatizarse. No obstante, si los riesgos psicosociales y el
estrés se plantean como un problema de las organizaciones, y no como un defecto
personal, se pueden gestionar como cualquier otro riesgo para la salud y la
seguridad en el trabajo.
Los trastornos adaptativos tienen una alta prevalencia y constituyen un importante
problema de salud, no solo por el sufrimiento personal que produce a quien los
padece sino también por los altos costes sociales y económicos que originan, ya
que es muy frecuente que el malestar y deterioro de la actividad asociados a los TA
lleven a una disminución del rendimiento en el trabajo y en muchos casos a bajas
laborales (Casey, Dowrick y Wilkinson, 2001). Sin embargo, hoy por hoy no existen
tratamientos protocolizados basados en la evidencia para estos trastornos, por lo
que es muy necesario investigar en la mejora de su abordaje.
la descripción, evaluación y tratamiento de un hombre que padece algunos de los
síntomas mencionados, cursando a su vez con un consumo excesivo de alcohol y
sobrecarga laboral
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
 Determinar el origen de una patología que se sospecha es derivada del estrés, en la cual
se evalúa cada una de sus causas a través de un protocolo que nos ayuda a determinar e
identificar el origen de la misma.
OBJETIVO ESPECIFICO
 Determinar los factores psicosociales que afectan a la motivación y al rendimiento laboral,
generando estrés y causando afectaciones de salud.
 Aprender a identificar mediante los protocolos y sus estructuras el origen de las patologías
derivadas del estrés, además de saber sus causas y establecer posibles soluciones.
 Identificar qué nivel de estrés presenta el trabajador y que lo origina ya sea por factores
de riesgo extra laborales o intralaborales.
CASO DE TRASTORNO ADAPTATIVO CON ANSIEDAD POR SITUACIÓN DE
SOBRECARGA LABORL.

Se describe el caso clínico de un hombre de 38 años con trastorno adaptativo con

ansiedad. La percepción de sobrecarga de trabajo le originó síntomas propios de
ansiedad, sentimiento de incapacidad para resolver los problemas, para
desconectar y para continuar en la situación presente, deterioro en la gestión de la
rutina diaria y consumo excesivo de alcohol. Se aplicó la terapia cognitivo-
conductual, un tratamiento multicomponente para reducir la ansiedad
(psicoeducación, técnicas cognitivas y técnicas de desactivación fisiológica), un
programa de bebida controlada para disminuir el consumo de alcohol y
entrenamiento en solución de problemas y gestión del tiempo para disminuir la
sobrecarga de trabajo y paliar el estrés. Tras el tratamiento, se observa una clara
mejoría con descenso de su activación fisiológica, reducción significativa del
número de anticipaciones ansiosas con respecto al entorno laboral y disminución
de la conducta de consumo de alcohol. Se discuten los resultados de la intervención,
que confirman la eficacia del tratamiento.
Análisis del motivo de consulta

J.N. acude a consulta debido a que ha experimentado varios episodios ansiosos en

los últimos meses. Tiene sensación de mareo, temblor de piernas, taquicardias y
sudoración. Ha estado en urgencias varias veces como consecuencia de dichos
episodios y no presenta ninguna patología orgánica. Se inquieta ante la posibilidad
de tener que ir de nuevo, tiene miedo a que se repitan y a menudo piensa que le
puede dar un infarto. Algunos de los episodios ansiosos se dan en espacios
públicos, como centros comerciales o durante conciertos. Teme sufrir un desmayo
y hacer el ridículo si sufre una crisis de ansiedad.

Refiere estar en continuo estado de alerta con respecto al trabajo debido a las
numerosas llamadas que recibe. Menciona no tener apenas vacaciones y los
domingos y lunes trabaja durante doce horas seguidas.
Reconoce, además, que desde hace unos meses ha traspasado los límites con el
alcohol, acudiendo a este como vía de escape para disminuir su ansiedad y no
rumiar sus preocupaciones.

Hasta la fecha no ha intentado solucionar los problemas; sin embargo, en la

actualidad se siente incapaz de desconectar del trabajo y de resolver las demandas;
refiere estar emocionalmente agotado y quiere acabar con esta situación.
Historia del problema

El paciente se dedica a la gerencia de un hotel familiar, en el cual lleva trabajando

con sus dos hermanos desde hace 20 años. El problema se inicia hace cuatro
meses, cuando empieza a notar que se le está haciendo muy duro trabajar y
comienza a experimentar episodios ansiosos. A menudo recibe llamadas de sus
empleados para que solucione problemas cotidianos que surgen en el hotel. Con
frecuencia se trata de labores que no le competen y las llamadas se extienden fuera
de su horario laboral. Pese a que manifiesta quejas por esta sobrecarga de trabajo,
siempre acaba respondiendo a las llamadas y acudiendo a resolver las demandas,
lo que le impide desconectar de dicho entorno. Menciona que desde pequeño le han
inculcado valores de trabajo constante y disciplina y por ello cree que todas las
demandas que surjan tiene que resolverlas él.
Identificación del paciente
El paciente, J.N., es:

 un varón de 38 años, casado y con dos hijos de 8 y 10 años. Desde los 18

trabaja en un negocio familiar, un pequeño hotel situado en las afueras de
Madrid, dedicándose en la actualidad a la gerencia del mismo.
 Etapa 1. Verificar el diagnóstico clínico.

 El diagnóstico debió haber sido efectuado por un profesional médico

especialista competente y facultado para tal fin.

La entrevista clínica ha sido una herramienta imprescindible para recoger

información sobre el origen y mantenimiento del problema, conocer los
aspectos más importantes del caso para una posterior formulación del
mismo y valorar su evolución a lo largo de las sesiones.
Por otro lado, se solicitó un registro de pensamientos cotidianos que
producían ansiedad. En cuanto a la observación, no se destacan aspectos
relevantes para la evaluación. Consistió en la observación del paciente por
parte de la coterapeuta en su lugar de trabajo durante dos horas. El
objetivo era conocer la desenvoltura y asertividad de este en su entorno
de trabajo, tanto con los empleados como con los clientes, y proporcionar
pautas de autocontrol de ansiedad en caso de experimentación de las
crisis.

 El diagnóstico debe cumplir con los criterios vigentes que hayan sido
formulados por autoridades científicas reconocidas
internacionalmente para cada patología.

Las manifestaciones comportamentales del paciente se corresponderían

a una topografía propia de un F43.28, trastorno adaptativo con ansiedad.
Por el momento, no se dispone de estudios experimentales suficientes
como para hablar de tratamientos psicológicos eficaces en los trastornos
adaptativos. Por tanto, el tratamiento está determinado por una correcta
comprensión de la situación, del medio y del individuo.
 El diagnóstico debe sustentarse en las pruebas clínicas y
paraclínicas acordes con los criterios diagnósticos que se hayan
tomado como referencia.

La terapia cognitivo-conductual es un tratamiento bien establecido para la

ansiedad. En este caso, se aplicó un tratamiento multicomponente,
compuesto por: técnicas educativas, como la psicoeducación, en las que
se enseña qué es una crisis de ansiedad, las consecuencias negativas de
consumir alcohol y, a través del eje “situación-pensamiento-emoción-
conducta”, la importancia de cómo la interpretación que hacemos de las
situaciones determina como nos sentimos y, en consecuencia, cómo
 actuamos; técnicas de desactivación fisiológica, cómo la respiración
diafragmática, es decir, aquella que utiliza el diafragma de modo que se
aprenda a controlar la respiración como técnica para hacer frente al estrés
y manejar situaciones ansiógenas y la relajación con visualización.

Etapa 2. Confirmar que la patología bajo estudio es una enfermedad que

puede derivarse del estrés.

 Describir la patogenia y la participación del estrés en la misma.

Esta sobrecarga de trabajo, J.N. adopta un estilo de afrontamiento

erróneo, caracterizado por la realización de tareas que no le
corresponden, manifestaciones de pensamientos rumiativos (lo que a su
vez refuerza el estado de alerta en el que se encuentra), incluso consumo
del alcohol como recurso y desahogo de dichos pensamientos. Con
respecto al consumo, desde siempre acostumbraba a beber dos copas de
vino durante las comidas, pero desde hace unos meses bebe hasta la
embriaguez.

 Describir los factores de riesgo psicosociales (laborales y

extralaborales) estadísticamente asociados a la patología, que se
documenten en estudios descriptivos y analíticos con el más alto
grado de evidencia.

Por otro lado, a raíz de dicha sobrecarga, el cliente ha experimentado crisis

de ansiedad de tipo fisiológico, con sensación de mareos, temblor de
piernas, taquicardias y sudoración, y de tipo cognitivo, con pensamientos
del tipo “a ver si va a pasar algo en el hotel” o “no voy a saber resolver los
problemas del hotel”. Aunque no de forma tan acusada, a raíz de estas
crisis de ansiedad aparecen pensamientos catastróficos como “tengo
miedo a que me vuelva a pasar”, “me va dar un infarto” o “si me desmayo
en mitad de un ataque voy a hacer el ridículo”. Algunas de las crisis de
ansiedad tienen lugar en espacios públicos y, aunque no aparezcan,
tiende a pensar que se va a marear y a veces incluso abandona el lugar.
Es por ello por lo que es posible pensar en un diagnóstico de trastorno de
pánico con agorafobia.
 Etapa 5. Evaluar otros factores de riesgo.

 Como estrategias de evaluación se emplearon la entrevista clínica no

estructurada, autor registros, observación directa y algunos auto informes.
La entrevista clínica ha sido una herramienta imprescindible para recoger
información sobre el origen y mantenimiento del problema, conocer los
aspectos más importantes del caso para una posterior formulación del
mismo y valorar su evolución a lo largo de las sesiones.
Por otro lado, se solicitó un registro de pensamientos cotidianos que
producían ansiedad. En cuanto a la observación, no se destacan aspectos
relevantes para la evaluación. Consistió en la observación del paciente por
parte de la coterapeuta en su lugar de trabajo durante dos horas. El
objetivo era conocer la desenvoltura y asertividad de este en su entorno
de trabajo, tanto con los empleados como con los clientes, y proporcionar
pautas de autocontrol de ansiedad en caso de experimentación de las
crisis.

 Las conductas problema parecen surgir sobre todo como consecuencia de

la situación de sobrecarga de trabajo. Es posible que dicha sobrecarga se
origine, por un lado, por la creencia irracional del paciente “todo lo que
tengo que solucionar yo”, responsabilizándose de tareas que no le
competen. Esta creencia parece adquirirse en la infancia, cuando
predominaba un estilo educativo familiar caracterizado por la disciplina, la
responsabilidad y la importancia de hacer el trabajo uno solo, lo que le ha
llevado a adoptar un estilo de personalidad autoexigente y a su vez a
oponer resistencia ante nuevas posibilidades de manejo del trabajo en el
hotel, asumiendo él todas las responsabilidades y sin compartirlas con
nadie.
 Por otro lado, la sobrecarga de trabajo parece deberse también a una
gestión inadecuada del tiempo, variable bidireccional, pues la sobrecarga
laboral provoca a su vez que no se gestione adecuadamente su tiempo,
originando una sensación de incapacidad para resolver los problemas y
para desconectar del entorno laboral, creándose como consecuencia un
hábito de permanecer atento al teléfono 24 horas al día por si existiera
algún problema en el trabajo, lo que desemboca en un estado constante
de alerta o, lo que es lo mismo, un nivel elevado de activación fisiológica,
produciendo estrés laboral.
 BIBLIOGRAFIA

 https://201865.aulasuniminuto.edu.co/pluginfile.php/1672980/mod_resource
/content/2/Ministerio_del_Trabajo._2014._Protocolo_para_la_determinacin_
del_origen_de_las_patologas_derivadas_del_estrs._3_Ed..pdf

 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1130527417300245