Caso psicodinámico 1

Área

Psicología clínica

NRC 1561

Presenta

Mónica Alejandra Herrera Carrillo; ID 632445

Valentina Ruiz Lozano; ID 576678

Yulieth Tatiana Velandia Moreno; ID 632473

Yessica Lorena López Linares; ID 636251

Sorangie Torres Cuellar, ID 632437

Yurani Ordoñez Cortés; ID 632558

Caso Psicodinámico

Docente

Dania Magnolia Rojas Gutiérrez

Villavicencio, Meta 20 septiembre del 2020

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Contenido

Introducción...................................................................................................................3

Caso de Intervención Psicodinámica.............................................................................4

Sesiones a realizar..........................................................................................................5

Técnicas de intervención................................................................................................5

¿Cómo priorizaríamos las situaciones a intervenir?.......................................................6

Manejo al Diagnostico...................................................................................................7

Resultados Esperados de la Intervención.......................................................................8

Referencias....................................................................................................................9
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Introducción

Por medio de este trabajo se sintetiza el proceso de desarrollo de las terapias

psicodinámicas, aquellas que se centran en revelar los conflictos inconscientes que

determinan los problemas actuales del cliente y poder solucionarlos. Dado que estas

intervenciones comparten a grandes rasgos la base teórica del psicoanálisis clásico, lo mismo

sucede con las técnicas y los métodos.

En función de la intervención de la que se hablará a continuación e incluso del

terapeuta concreto, las técnicas tendrán un carácter más o menos ecléctico; es importante

tener en cuenta que muchos terapeutas psicodinámicos emplean hoy en día técnicas

desarrolladas en el marco de otras orientaciones teóricas, como pueden ser la exposición o la

silla vacía.

La actitud del terapeuta psicodinámico tiende a ser menos rígida que la del

psicoanalítico. Aunque en muchos casos se procura cumplir la regla de abstinencia, la

modernización de las propuestas del psicoanálisis ha conllevado una flexibilización general

de la relación terapéutica en el marco de las terapias psicodinámicas.

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Caso de Intervención Psicodinámica

Hombre de 41 años separado, vive actualmente con sus padres, aunque pasa

temporadas viviendo con sus hermanos. Estudio hasta tercero de enseñanza general básica

por motivos económicos, es oficial de panadero, actualmente sin trabajo y reside en una

pensión del estado. Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH, VHB Y VHC, sin tratamiento

hepatopatía alcohólica, hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico en la infancia.

Antecedentes de consumo de cannabis, cocaína y heroína, actualmente inactivo; alcoholismo

y tabaquismo desde la juventud, dos ingresos anteriores en la unidad de hospitalización breve

en los últimos cuatro años, por ideación auto lítica y dependencia al alcohol. Estuvo internado

por cuatro años tras lo cual abandonó el uso de la cannabis, cocaína y heroína, sin embargo,

ha continuado consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad.

En el ingreso actual, el paciente acude a urgencias voluntariamente después de haber

realizado gesto auto lítico con 40 comprimidos de cotrimoxazol. Presentaba una clínica de

corte depresiva, que incluía ideas puntuales de muerte que relaciona con la recaída actual en

el consumo de alcohol; además, ha aprendido a idealizar a las figuras de autoridad. En cuanto

a los antecedentes familiares, su padre (alcohólico, como una gran cantidad de tíos y primos)

falleció por infarto agudo de miocardio cuando el paciente tenía 11 de edad. El paciente

recuerda a su padre como una persona maravillosa, buen trabajador, alguien a quien se debe

imitar. Para el padre, su madre es la persona mas abnegada que conoce, con una admiración y

sumisión extrema; su hermano mayor es el encargado de administrar el dinero al paciente de

forma ocasional para sus gastos y depende de la pensión del estado para sobrevivir (Cortés,

B., Ballesteros, A. y Becker, J., 2013).

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Sesiones a realizar

Teniendo en cuenta los dos últimos ingresos a la unidad hospitalaria en los últimos

cuatro años y que posterior a esto ha vuelto a recaer en el alcohol; se considera que con 16

sesiones más, realizando 2 por semana, la disposición del paciente en su proceso a través de

la terapia psicodinámica, en la cual el paciente logre reconocer e identificar

satisfactoriamente el contenido inconsciente o causa que lo lleva a manifestar su problema

psicológico y estados depresivos que provocan el consumo de alcohol. El foco inicial es

aprender el manejo de sus emociones ya que debido a esto, él descarga de su tensión

emocional en el consumo de alcohol, a partir de este foco inicial se explorarán los otros

conflictos como acciones delictivas y violentas, suicidio, su necesidad de figura maternizante,

adquirir un comportamiento de defensa maduro, por último el área de relaciones

interpersonales y símbolos idealizados.

Técnicas de intervención

La actitud exploratoria del entrevistador durante los cuatro encuentros de dos horas

cada uno del ambiente creado por el mismo y el encuadre familiar actual, y del material

inadvertido, el cual permite evidenciar factores de importancia del paciente como su actitud

frente a la situación que se encuentra viviendo en donde se permite identificar factores de

influencia en el paciente y en su situación como factores de antepasados (recuerdos infantiles,

los sueños y las ilusiones y fantasías); aportando información valiosa.

Las metodologías a utilizar inicialmente en este caso serían las entrevistas

(psicoterapias), con estas buscamos un cambio de pensamiento y comportamiento en el

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paciente, logrando disminuir el grado de dolor al conocer e identificar las patologías y

síntomas que el paciente presenta, dándole así un diagnóstico y pronostico desde el punto de

vista psicodinámico.

La terapia cognitivo-conductual familiar es una buena opción en este caso, ya que él

vive con los padres, además tiene hermanos,  a través de esta podemos mejorar la

comunicación e interacción entre el paciente y sus familiares, analizan tanto los

pensamientos como el comportamiento relacionado con el consumo de alcohol; así lograr un

refuerzo positivo en la modificación de la conducta, el apoyo de la familia es clave para

mantener la abstinencia, prevención de recaídas y la motivación.

¿Cómo priorizaríamos las situaciones a intervenir?

 Elaborar un juicio diagnóstico y pronóstico desde el punto de vista

psicodinámico.

 Descubrir, en la medida de lo posible, “quién” es el paciente.

 ¿Qué desarrollo vital le ha llevado a ser lo que actualmente es y derivando de

esta concepción?

 ¿Qué sentido tiene su “enfermar”?

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Manejo al Diagnostico

Las principales hipótesis del caso clínico sobre la situación del paciente son las

siguientes:

Los principales problemas que lo aquejan: La conducta que está empleando en sí

mismo y en las personas que lo rodean. En el paciente se expresa un núcleo confusional, el

cual instituye por una superestructura en las tres áreas principales: 1) en el área de la mente

predomina el sentimiento de discriminación (no discrimina) y patrones para valorar si la

amenaza se genera en el interior de sí mismo o provienen del mundo externo, el paciente no

solo expresa violencia hacia objetos si no que ha planteado e intentado suicidarse en cuatro

ocasiones. 2) en el área de corporalidad, la ansiedad de búsquedas de sensaciones (sexo con

prostitutas, incorporación de drogas, el juego) son difícilmente sistematizables. 3) en el área

de relaciones interpersonales, el paciente no define con claridad quienes son protectores y

quienes le hacen daño, desde muy pequeño ha sido explotado por personas que ahora

consideran “buena personas”

Los factores que condicionan esos problemas: Los posibles factores que

determinas este tipo de problemas es la idealización a las figuras de autoridad su padre, tíos y

primo que de igual manera son alcohólicos. El paciente imita a su padre cuando en realidad

este un alcohólico que profundizo la pobreza en la familia, por otro lado, encontramos que

otro posible factor ha sido la inestabilidad en sus relaciones sentimentales ya que no han sido

(mujeres que se dedican a la prostitución), y la muerte de su padre, otro componente que

influye es desear la prioridad del otro, la cual se ve reflejada en los atracos robos con o sin

violencia que ha realizado en varias ocasiones.

El tratamiento planteado y su evolución: Abordajes terapéuticos combinados,

reformulación del motivo de consulta, alianzas terapéuticas fortalezas y vulnerabilidades

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para el cambio, El proceso de evolución del paciente es variado ya que en varios elementos

presento cambios positivos y en otras ocasiones presento continúa recaída.

Los diversos autores que se ocuparon del tema: Psiquiatra y Máster en

psicoterapia Sección de Medicina Psicosomática.

Resultados Esperados de la Intervención

Teniendo en cuenta que la terapia psicodinámica busca un resultado a largo plazo

en el cual se busca el bienestar del paciente, se procura promover la fortaleza del paciente

para afrontar los cambios en su vida debido a las consecuencias del diagnóstico obtenido,

con un evolutivo proceso durante el tratamiento, identificando las técnicas implementadas

en su duración y los efectos que han generado en el paciente, teniendo en cuenta sus

condiciones del diagnostico se espera que con la intervención se genere de forma positiva

e interactiva una relación positiva entre paciente y terapéutica, este último debe brindar

apoyo constante, paciencia y hacerle saber al paciente que confía en él, en que puede

solucionar sus dificultades y tener una mejor calidad de vida, manejar sus emociones

asertivamente, no recaer en el alcoholismo, cambiar esa perspectiva dependiente y

responsabilizarse de su vida; no sobra mencionar que estos resultados requieren de gran

compromiso por parte del paciente.

por otro lado el paciente en repetidas ocasiones muestra el papel de “dependiente”, en

la muestra una actitud de obediencia y eficacia, atendiendo todo, tratando de captar

todo.
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Referencias

Varela, B., et al. (2014). La formulación psicodinámica del caso (FPC). Revista de

Psiquiatría del Uruguay, 78(2), 173-195. Recuperado de http://spu.org.uy/sitio/wp-

content/uploads/2014/11/06_TO_05.pdf

Cortés, B., Ballesteros, A. y Becker, J. (2013). Análisis psicodinámico breve en un

caso de dependencia del alcohol. Revista de la Asociación Española de

Neuropsiquiatría, 33(120), 793-798. Recuperado de

http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v33n120/nota_clinica_5.pdf.

Libro guía. Compas, B. E. y Gotlib, I. (2003). Introducción a la psicología clínica.

México: McGraw-Hill.