Restauraciones Indirectas

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE
ODONTOLOGÍA
ASIGNATURA:
OPERATORIA DENTAL III
TEMA:
LESIONES Y DIANOSTICO Y USO DE INLAY BERJET
OVERLITE
DOCENTE:
DRA. DIANA ZAMBRANO. ESP.
ALUMNO:
CRISTHIAN JAVIER MUNOZ MANRIQUE
SEMESTRE:
SEPTIMO
PARALELO:
3
PERIODO:
2019 – 2020 CI
RESTAURACIONES INDIRECTAS
La restauración de los dientes tratados endodónticamente representa un reto para el clínico
Los autores han llegado a la conclusión de que el éxito en endodoncia depende
significativamente más de la restauración coronal que de la calidad técnica del tratamiento de
endodoncia cuando se miden ambos aspectos a la vez.
La elección y el enfoque de la restauración cada vez se complica más por la amplia gama de
materiales de restauración y técnicas disponibles hoy en día. Hay una falta de normas clínicas
aceptadas y tampoco existe consenso sobre el método de restauración ideal en dientes
endodonciados. Todo dependerá de las características y particularidades de cada caso (1,2)
Según los principios tradicionales de la prótesis fija, se recomienda la restauración del diente
endodonciado mediante el recubrimiento cuspídeo completo para proteger la estructura dental
remanente. El estudio de Aquilino y cols (2002) demuestra una resistencia 6 veces mayor en
los dientes endodonciados restaurados mediante corona frente a los que no.
En la actualidad, el protocolo ha cambiado gracias a las mejoras en los materiales adhesivos y
sus técnicas, y las restauraciones mínimamente invasivas con los preparativos de
conservación máxima del tejido se consideran ahora el estándar de oro para la restauración
de los dientes tanto tratados endodónticamente como aquellos que no.
Además, los elementos retentivos intrarradiculares como parte de la restauración son ahora
la excepción más que la regla.
Podemos decir que hoy en día se recomienda el uso de restauraciones de recubrimiento
cuspídeo completo adhesivas en lugar de coronas de recubrimiento total convencionales para
reducir el riesgo de fracturas y aumentar la resistencia mecánica de la corona.
Experimentos in vitro han demostrado que no hay diferencia significativa en la retención, la
adaptación marginal y la resistencia a la fractura entre un diente vital y otro endodonciado
restaurado mediante un onlay/overlay, por lo que también se ha favorecido el camino para el
recubrimiento parcial de la corona y no completa como se hacía comunmente.[ CITATION cli \l
3082 ]

Fuente: http://www.ponderosadentalarts.com/services/general-dentistry/inlays-and-onlays/
Las restauraciones adhesivas son capaces de transmitir y distribuir mejor las fuerzas
funcionales a través del material restaurador y el diente, con la posibilidad de reforzar la
estructura dental debilitada. Estos materiales tienen el potencial de disminuir la deflexión y la
fractura de las cúspides bajo carga oclusal debido a su nódulo de elasticidad. (Soares
CJ 2008)
La reconstrucción del diente endodonciado es uno de los temas más discutidos e investigados
en Odontología, por lo que repasaremos brevemente los tipos y consideraciones de los más
más utilizados actualmente: inlay, onlay, overlay y endocorona (endocrown).
DIAGNOSTICO SEGÚN SU LOCALIZACIÓN, PROFUNDIDAD Y ACTIVIDAD
2. Clasificación de G. Mount y R. Hume (1997)

Se adopta una clasificación más funcional de las lesiones de caries, basadas en su ubicación
pero al mismo tiempo en su extensión. Más recientemente y para mejorar la sistematización
de las lesiones, muchos autores e investigadores decidieron dirigirla hacia el tratamiento,
incorporando a la clasificación las lesiones no cavitadas, categoría que facilita entender el
sustento de la terapia no restauradora o mínimamente invasiva de las lesiones cariosas.1,2
SEGÚN SU LOCALIZACIÓN
Frente a la necesidad señalada, (MOUNT Y HUME, 1997) describieron tres zonas o aéreas
en las cuales se acumula placa dental, por lo cual son más susceptibles a las formación de
caries.
Zona 1: Lesión iniciada en los surcos, las fosas oclusales, vestibulares y linguales de todos
los dientes y en los defectos estructurales de las superficies lisas, excepto las proximales y en
el tercio cervical.
Zona 2: lesión localizada en áreas proximales de todos los dientes.
Zona 3: Lesión localizada en la superficie cervical coronal y/o radicular de todos los dientes.
1.2 GRADO DE AVANCE DE LA LESIÓN/PROFUNDIDAD
En la clasificación original se describían cuatro estados numerados del 1 al 4, sin
embargo LASFARGUES en 1999 propone añadir un estado adicional denominado cero (0)
para complementar la propuesta original de MOUNT Y HUME de 1997.
Estado 0: Lesión inicial que no presenta cavitación. Presencia de esmalte desmineralizado.
Tratamiento: no invasivo para lograr reversibilidad y/o detener su avance convirtiéndose en
una lesión inactiva.
Estado 1: Presencia de opacidad o pigmentaciones de la superficie distinguibles fácilmente
sin secado del esmalte, debido a microcavitación localizada. Mínima afectación de la dentina.
Tratamiento: mínima intervención, sellado o infiltración de la lesión.
Estado 2: Lesión moderada que alcanza la dentina sin involucrar las cúspides. Tratamiento:
mínima intervención, preservación de tejido, restauración adhesiva.
Estado 3: Lesión larga con extensa cavidad y alcanza las vertientes de las cúspides.
Tratamiento: preparación cavitaria, restauración directa o indirecta.
Estado 4: Lesión extensa que alcanza una o más cúspides. Tratamiento: preparación
ACTIVIDAD DE RESTAURACIÓN HACER
0 tratamiento y remineralizacion o sellantes de fosas y fisuras
1 tratamiento y remineralizacion o sellantes de fosas y fisuras , infiltración por de
lesión
2 restauracion minimamente invasiva para una cavidad
3 preparacion cavitaria para una restauración directa o indirecta, para el
estabelcimiento de la función, la preservación y reforzamiento de la unidad diente-
restauracion
4 preparacion cavitaria para una restauración directa o indirecta, para el
estabelcimiento de la función, la preservación y reforzamiento de la unidad diente-
restauracion
INLAY
Podríamos definir el inlay como aquella restauración que no abarca cúspides ,es decir, que
están dentro del espacio intercuspideo.
Fuente: http://www.royzmandental.com/Services/cosmetics.php
El tallado del diente que recibirá el inlay se realiza conformando el istmo con las paredes
divergentes hacia oclusal y biselando los bordes de la misma.
En cuanto a sus propiedades, presentan mayor resistencia a la compresión, una mejor
estabilidad dimensional, una mejor estabilidad del color a través del tiempo y una mayor
resistencia a la microfiltración.
Hoy en día existen materiales y sistemas que nos permiten un excelente manejo de manera
directa en este tipo de situaciones, pudiendo realizar reconstrucciones directas con composite
con muy buenos resulados tanto funcionales como estéticos sin necesidad de confeccionarlas
de manera indirecta.
ONLAY
Podríamos definir al Onlay como aquella restauración que abarca una o más cúspides, pero
no un recubrimiento cuspídeo completo. Una cualidad importante de los onlays es que
protegen a los dientes de las altas tensiones en las paredes y en los ángulos de la cavidad.
Antes se consideraba a los onlays como una opción menos retentiva que las coronas tres
cuartos y totales. Hoy en día el criterio clínico ha variado, una vez más, gracias a los agentes
adhesivos de los que disponemos actualmente. Del mismo modo las incrustaciones no son de
metal colado sino que tienden a ser confeccionadas en materiales con altas cualidades
estéticas, como lo son la cerámica y el composite.
Fuente: http://www.royzmandental.com/Services/cosmetics.php
El tallado para la confección de un onlay busca preservar la periferia del diente, de modo que
se realiza en la cara oclusal, aunque a veces puede abordar una mínima parte de la periferia
de dicho diente.
Se lleva a cabo una reducción de la superficie oclusal y de las cúspides implicadas de 1.5mm
con ángulos internos redondeados para evitar la acumulación de tensión en esas áreas para así
minimizar el riesgo de fractura.
Dado que los estudios revelan que las restauraciones de resina compuesta en cavidades MOD
presentan un alto índice de fractura de alguna de sus cúspides y también están muy
relacionadas con las fisuras, el onlay puede ser una buena opción terapéutica en este tipo de
situaciones.
OVERLAY
Un overlay es una tipo de reconstrucción que se realiza cuando todas las cúspides de un
molar o un premolar se han perdido o se encuentran debilitadas luego de la eliminación de la
caries. Es una restauración de protección cuspídea completa, ya que abarca todas las cúspides
del diente.
FUENTE: http://drluismarcano.com/2013/11/24/protesis-fija-onlays-inlays-endo-crowns/
Los overlay siguen respetando el mismo principio básico de las incrustaciones, el respeto por
los tejidos dentarios periféricos del diente ya que el tallado mayoritario se realiza sobre la
superficie oclusal.
En el caso del overlay, la técnica es muy sencilla, no hay necesidad de tallar, ni de reducir
demasiado el tejido dentario, solo es necesario crear una caja con paredes expulsivas,
recubrimiento cuspídeo y de márgenes 1-2 mm supragingivales para el correcto control de la
técnica adhesiva.
Por otra parte, la configuración de la cavidad, mantiene todos los márgenes de la restauración
fuera del periodonto, lo cual beneficia la higiene y salud periodontal.
Al ser una restauración adhesiva, el procedimiento de cementación es similar a las
restauraciones de cerámica y composite. Pueden ser de cerámica o composite, ambas ofrecen
grandes resultados, tanto estéticos como funcionales, sin embargo un estudio de Rocca
GT (2007), demostró que los recubrimientos de composite ofrecen mayor resistencia a la
fatiga y fractura (frente a cargas oclusales), ya que su módulo elástico es similar al de la
dentina.

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