Universidad autónoma de santo domingo

UASD

Recinto Santiago

Salud Colectiva

Nombre y Matricula:

Luisarlin Díaz 100394752

Completar la siguiente práctica valor (3 puntos).

1. ¿Qué es el CIE?
EL CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades) es el instrumento fundamental
para identificar tendencias y estadísticas de salud en todo el mundo, contiene
alrededor de 55,000 códigos únicos para traumatismos, enfermedades, y causas de
muertes. Proporciona un lenguaje común que permite a los profesionales de la salud
compartir información sanitaria sobre todo, en todo el mundo.

La CIE que se vienen elaborando desde hace 10 años, contiene mejoras significativas
con respecto a las versiones anteriores.

La nueva CIE 11 también utilizada por las aseguradoras médicas cuyos reembolsos
dependen de la codificación de la CIE.

2. ¿Cuántos acápites tiene la CIE, mencionar cada uno?

Esta cuenta con 11 acápites hasta el momento, La CIE 11 se presentó en la Asamblea
Mundial de la Salud de mayo 2019 para su adopción por los Estados miembros, y
entrara en vigor el 1 de enero del 2022.

3. ¿Qué es salud?
La definición de salud según la OMS es un balance completo de bienestar psicológico,
físico y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

4. Perfiles de salud-enfermedad, dar ejemplos.

El método más utilizado para la caracterización de los problemas de salud en la

población es el de la estimación de los indicadores de morbilidad y mortalidad. El
análisis del proceso salud-enfermedad se basa en la descripción y evaluación de estos
dos indicadores principalmente.

Para la descripción de la morbilidad se utiliza la clasificación internacional de

enfermedades, que es un sistema de categorías a las que se asignan entidades
morbosas de conformidad con criterios establecidos. Actualmente se encuentra
vigente la décima revisión (CIE-10). La descripción se realiza a partir de grupos de
enfermedades:
 - Enfermedades infecciosas y parasitarias.
- Tumores.
- Enfermedades del aparato circulatorio.
- Complicaciones del embarazo, parto y puerperio.
- Traumatismos y envenenamiento.
- Demás enfermedades.

Las fuentes de información más importantes para la medición de los

indicadores de morbilidad son: el sistema HIS, información del SIS, notificación
de la DGE, egresos hospitalarios, estadísticas de los programas de salud
(estrategias sanitarias).

Para la descripción de la mortalidad se utilizan las listas de agrupación de

causas de mortalidad, que tienen como finalidad determinar el perfil
epidemiológico del país o de determinados grupos poblacionales de manera
resumida. Para el desarrollo de la lista de mortalidad se recomienda el uso de
la lista corta de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) de la CIE-10:
- Enfermedades transmisibles.
- Tumores. - Enfermedades del aparato circulatorio.
- Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal.
- Causas externas de traumatismo y envenenamiento.
- Las demás enfermedades.

Las fuentes de información más importantes son: certificados de defunción,

notificación de la DGE, egresos hospitalarios, estadísticas de los programas de
salud.

5. ¿Cuáles son los modelos de atención de RD?

Los modelos de atención en RD son:
 1er. Nivel: O atención primaria, representa el primer contacto con los
pacientes y consiste en llevar atención medica lo más cerca posible al
paciente, ya sea a su comunidad, a su trabajo, a su casa, o a donde lo
requieran.
 2do. Nivel: Es una red de hospitales generales que dan atención a la mayoría
de los padecimientos cuando se requiere hospitalización o atención de
urgencias. Brinda cuatro especialidades principales: cirugía general, medicina
interna, medicina pediátrica y gineco-obstetricia: del as cuales se derivan
algunas subespecialidades cuando son necesarias. Los procedimientos
realizados son de mediana complejidad y se ofrece tratamiento a pacientes
referidos desde el primer nivel de atención.
 3er Nivel: Aquí se agrupan los hospitales de alta especialidad, cuyas
subespecialidades y/o equipos no existen en hospitales de 2do. Nivel de
 atención. Aquí se atienden problemas de salud que requieren un mayor nivel
de conocimiento o tecnología específica, aquí también se desempeña la
docencia, la tecnología específica y la investigación.

6. ¿Qué es una UNAP, y a qué modelo de atención pertenece?

Es es un espacio geográfico-poblacional, que se obtiene mediante el proceso de
sectorización de la población tanto rural como urbana, y al que le ha quedado
asignado un tamaño definido de población y unidad de provino de servicios de salud,
que es la UNAP. Esta pertenece al modelo de atención de 1er. Nivel.

7. ¿Quiénes conforman las UNAP?

Las UNAP está integrado por:
 Un médico general
 Personal de enfermería
 Promotores de salud
 Un técnico de salud familiar o APS.

8. Modelos de Salud-Enfermedad.
Los modelos teóricos proponen una serie de determinantes y condicionantes del
proceso salud-enfermedad. El hombre ha elaborado diferentes modelos conceptuales
sobre los determinantes del proceso salud-enfermedad. Dichos modelos han variado
de acuerdo al nivel científico y tecnológico alcanzado de un determinado momento
histórico, social y cultural.

 Modelo mágico-religioso:
Enfermedad resulta de fuerzas o espíritus, castigo divino, o estado de
purificación.
Fuerzas desconocidas (malignas y benignas) son variables
determinantes y condicionantes.
Facilita la aceptación de la muerte.
Representada por chamanes, curanderos, brujos, sacerdotes y
espiritistas.
Limita la prevención a normas, tabúes, y la curación a ritos.

 Modelo sanitarista:
La salud-enfermedad es consecuencia de las condiciones
insalubres que rodean al hombre.
Las condiciones ambientales son los determinantes primarios,
proviniendo medidas de saneamiento contra los índices de
morbimortalidad.
Limitación: no contempla factores sociales que determinan la
prevalencia de condiciones de vida insalubres para diferentes
clases sociales.
Época revolución industrial europeas con la penetración
capitalista en las colonias.
  Modelo social:
Salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y
vida del hombre y de cada conjunto poblacional.
Variables determinantes: el estilo de vida, factores del agente
y factores del ambiente
Privilegia a lo social como el factor más importante
Problema fundamental riesgo de reducir la complejidad real el
proceso salud-enfermedad a la problemática de las relaciones
sociales.

9. Concepto de perfil, salud, enfermedad.

 Perfil: Un médico responsable, con sólida formación científica básico-clínica,
capaz de realizar diagnósticos correctos, tomar decisiones clínicas precisas,
capaz de comunicarse en su misión de prevenir, curar y derivar
adecuadamente; profundamente humanista, crítico, preparado para
investigar, educar y educarse, dispuesto siempre a aprender,
proporcionándole durante su preparación las herramientas metodológicas
imprescindibles a tal fin; comprometido con la ética, preparado
conscientemente para trabajar en un sistema que priorice la atención primaria
de la salud, adiestrado para interactuar armónicamente con los otros
profesionales de la salud, que es en definitiva lo que demanda nuestra
sociedad.
 Salud: La definición de salud según la OMS es un balance completo de
bienestar psicológico, físico y social y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.
 Enfermedad: La OMS define enfermedad como "Alteración o desviación del
estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general
conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución
es más o menos previsible

10. Historia de los perfiles de salud enfermedad

Evolución de concepciones y prácticas en salud:
A los efectos de cumplir el cometido previsto para la siguiente ficha, vamos tomar
como referencia los cuatro grandes ciclos en los que la Historia divide la historia de la
Humanidad:
Edad Antigua: En esta etapa se destacan en el mundo Occidental, los desarrollos de las
medicinas griega y romana. Sus desarrollos se nutrieron de antiguos conocimientos
preexistentes, como los de las medicinas persas y chinas. Conformaron un cuerpo
cognitivo teórico y práctico que atravesó toda la Edad Media (desde el año 476 d.C., al
1453). Este cuerpo teórico – práctico se entroncó con elementos que provenían de las
medicinas islámica y talmúdica que se difundieron en el continente europeo a través
de la dominación árabe de los territorios próximos al mediterráneo.

Pese a ello, en esta etapa las explicaciones de griegos y romanos relativas a los
procesos de la salud – enfermedad eran de carácter mágico – religioso. En relación al
tema, se destacan tres deidades: Asclepio, Higia y Panacea: En la Grecia antigua, los
encargados de atender las cuestiones relativas a la salud eran los ASKLEPIAD, sujetos a
la adoración religiosa de la deidad de Asclepio (Esculapio para los romanos) Esculapio
(Asclepio para los griegos), dios griego de la medicina, responsable del
restablecimiento de la salud, según los diferentes mitos es padre, hijo o amante de
Higia, diosa de la salud. Para los seguidores de Esculapio, la vida humana sufría de
imperfecciones, enfermedades, y el papel de los hombres era restablecer la salud. Para
los seguidores de Higia en cambio, la salud era el estado natural de las cosas,
consecuencia del gobierno juicioso de la propia vida.

Edad Media: En esta etapa la influencia de la religión traerá como consecuencia que
los conocimientos desarrollados en la Edad Antigua, en Occidente, sean
considerablemente desplazados por explicaciones sobrenaturales de la enfermedad, El
saber de la época se encontraba bajo la dominación de la Iglesia Católica y la
enseñanza escolástica, lo que hizo prevalecer la interpretación mística de las causas de
las enfermedades como asociadas a la ira de Dios o a la acción de los demonios.

Edad Moderna Tras la caída de Constantinopla, se producen importantes

transformaciones culturales y económicas en Europa. Como consecuencia de dichos
cambios, que incluyen el declive de la Inquisición, comienzan a abandonarse las
explicaciones religiosas en relación a los procesos del enfermar, y las mismas empiezan
a buscarse en el campo de la realidad concreta.

La llegada de la modernidad implicó un importante proceso cultural y científico que

conocemos como “Renacimiento”, y permitió una revalorización de antiguos
conocimientos de la Humanidad, entre ellos, las enseñanzas legadas por Hipócrates y
Avicena. Instrumentos ópticos como el microscopio favorecieron la observación de los
microorganismos y el surgimiento de la microbiología.

Edad Contemporánea Entre los años 1600 y 1700 comienzan a desarrollarse en

algunos países de Europa (Italia, Alemania y Austria), una concepción de las prácticas
en salud que ubican al ser humano en su contexto social y que responsabilizan al
estado por la salud de la población, dando origen a lo que se dio en llamar “sistema de
policía médica”. Ramazzini, médico italiano, comienza a estudiar las relaciones entre la
enfermedad y las condiciones de trabajo. Así también se realizan estudios referidos a
las relaciones entre la condición socio – económica de la población, y la salud.

Estos puntos de vista han dado paso a una concepción mucho más amplia, que se
orienta hacia una perspectiva ecológica.

1) Desde fines del siglo XV a la fecha, se desarrollan las ciencias de la salud centradas
restrictivamente en la clínica. Se tiene por objeto de estudio y trabajo a la
enfermedad y al individuo descontextuado de su medio social. Este individuo
clínico se agota en su realidad biológica, psicológica, o psicobiológico.
 2) A partir del siglo XVII surgen otras formas de comprender el proceso de Salud –
Enfermedad, que se materializan en los desarrollos de la policía médica, el
movimiento de salud pública, la medicina social y la epidemiología, los cuales
convergen para dar origen, en los comienzos del siglo XX, a la moderna Salud
Pública. Este campo disciplinario es rápidamente enriquecido por la incorporación
de las disciplinas emergentes en el proceso evolutivo de las ciencias sociales y la
ecología humana. En este sentido tiene particular importancia la aparición de la
Psicología Comunitaria, de la Psicología de la Salud, y la Psicología Sanitaria.

La historia natural de la enfermedad es el curso de la enfermedad desde el inicio

hasta su resolución. En otras palabras es la manera propia de evolucionar que tiene
toda enfermedad o proceso, cuando se abandona a su propio curso. El proceso se
inicia con la exposición de un huésped susceptible a un agente causal y termina con la
recuperación, la discapacidad o la muerte. En la Figura 2.4 se presenta el modelo
tradicional de la historia natural de la enfermedad y su relación con los niveles de
prevención propuestos por Level y Clark. En esta figura se delimitan claramente el
periodo prepatogénico y patogénico, el primero de ellos antes de la enfermedad y
refleja el momento de la interacción del agente, el ambiente y el huésped. El periodo
patogénico muestra los cambios que se presentan en el huésped una vez realizado un
estímulo efectivo. El horizonte clínico marca el momento en el que la enfermedad es
aparentemente clínica. En este modelo se remarca la importancia de las diferentes
medidas de prevención que se pueden llevar a cabo dependiendo del momento en
que se encuentre la enfermedad, así las actividades de prevención primaria se
desarrollan en el periodo prepatogénico y están encaminadas al fomento a la salud y a
la protección específica; en la prevención secundaria las acciones son el diagnóstico
precoz, el tratamiento temprano y la limitación del daño y la prevención terciaria se
enfoca en la rehabilitación

11. Comente, ¿Qué aprendió en clase?

Aprendí mucho acerca de temas de los cuales no tenía conocimiento que existían
como la CIE que es muy importante para la clasificación de enfermedades, los perfiles
de salud enfermedad, los modelos de salud enfermedad, el modelo multicausal y
unicausal, sobre la triada epidemiológica y también acerca de los tipos de
enfermedades que pueden ser agudas y crónicas
12. Unicausal
Modelo unicausal:
Salud- enfermedad: respuesta a la presencia activa de agentes externos
Fenómeno dependiente de un agente biológico causal y de la respuesta del
individuo. Donde se busca el agente patógeno o el factor causal de cada
enfermedad.
Favoreció la investigación de medidas de control y de fármacos que
revolucionaron el tratamiento individual del enfermo pero no explica porque
el mismo agente no produce siempre enfermedad
 El surgimiento de este modelo se dios en la segunda mitad del siglo XIX y a
principios del XX. Máximos representantes de Pasteur u Koch.
13. Multicausal
Modelo multicausal:
Influencia simultanea de factores que corresponden al agente, al huésped y al
ambiente, son en primera instancia los condicionantes del estado de salud que
guarda el individuo o un conjunto poblacional.
A través del análisis de las variables que incluye este modelo se pueden
conocer más de un factor principalmente en el fenómeno de un estudio, sobre
los cuales se puede actuar preventivamente.
Desventaja: no establece el peso específico de cada factor y énfasis sobre lo
biológico e individual, lo social aparece incluido en el entorno.
La segunda mitad del siglo XX (50s) fue la época de la aparición de esta
respuesta.

14. Triada Epidemiológica

Es un modelo que permite evaluar la causalidad y las interacciones de los agentes que
propagan una enfermedad infecciosa. La triada es una metodología que caracteriza a
las enfermedades infecciosas, debido a que identifica la interacción entre el agente
ambiental, virus y huésped.
Los estudios de naturaleza epidemiológica se centran en determinar la causalidad, la
trasmisión, los registros clínicos históricos, para conocer los factores ambientales que
en interacción con el virus crean un entorno para la reproducción de la enfermedad
infecciosa en el huésped.

Componentes de la triada epidemiológica:

Conocer la interacción de los componentes que integran la triada epidemiológica
permite identificar la causalidad de la enfermedad infecciosa. Toda enfermedad
demanda un entorno de interacción único y propicio entre los factores, clima
ambiental, virus y huésped para el crecimiento y propagación del virus.

La identificación oportuna de la causalidad y de la interacción entre los factores que

componen la triada epidemiológica permite integrar medidas oportunas para la
prevención y control de la enfermedad.
  Agente
Es un virus, bacteria, parásito o microorganismo patógeno e infeccioso. El agente es el
microorganismo que al habitar al huésped en el entorno adecuado, causa la
enfermedad.

 Huésped
El huésped, es el ser humano donde crece, y se reproduce el microorganismo que
causa la enfermedad. Existen múltiples factores que el ser humano debe cumplir para
crear el ambiente adecuado para que se produzca la enfermedad.

 Clima ambiental o medio ambiente

El medio ambiente, se refiere al entorno adecuado que necesita el agente o
microorganismo para desarrollar la enfermedad en el huésped. Las condiciones
ambientales, son un componente fundamental para el crecimiento y propagación de
enfermedades.

15. Tipos de enfermedades

Los tipos de enfermedades pueden ser agudas o transmisibles y crónicas o no
transmisibles.
16. Definición de enfermedad aguda y crónica.

 Aguda o enfermedad transmisible: es cualquier enfermedad causada por un

agente infeccioso específico o sus productos tóxicos, que se manifiesta por la
transmisión de este agente o sus productos, de un reservorio a un huésped
susceptible, ya sea directamente de una persona o animal infectado, o
indirectamente por medio de un huésped intermediario, de naturaleza vegetal
o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.
 Crónica o no transmisible:
Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y progresión
generalmente lenta. Son la principal causa de muerte e incapacidad en mundo.
Las más comunes son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la diabetes.