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    Formulario 12830092 2020 07 12 172244

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    Formulario Solicitud de Nº solicitud: 14513560

    ingreso al Registro Social de Hogares N° registro: -


    Fecha: 12/07/2020
    Registro Social de Hogares

    Información personal Información de contacto


    Nombre Isabel Margarita Arévalo Díaz Correo electrónico [email protected]

    RUN 20.255.406-7 Teléfono 935273919

    Información de su domicilio
    Calle Pasaje Gonzalo Rojas Número S/N

    Depto 19 block

    Casa 19 Comuna Arauco

    Km / Sitio - Ciudad / Localidad Arauco (Cd)

    Referencia vista el sol pasaje gonzalo rojas casa19

    Datos de personas del hogar Nº integrantes: 1

    Nº RUN Nombre completo Edad Parentesco Firma mayores de 18 años


    Isabel Margarita Arévalo
    1 20.255.406-7 21 1. Jefe(a) de hogar Firmado Digitalmente
    Díaz

    Declaro bajo mi responsabilidad que la firma de los integrantes, no es posible obtenerla por:

    Nombre

    Motivo

    Declaro que la información proporcionada es fidedigna, integra y correcta, y autorizo al Ministerio de Desarrollo Social y Familia para que la
    utilice, verifique y/o complemente administrativamente, de conformidad con la información con que cuenta, con la que puedan proveerle
    otros organismos públicos, con los datos que se consignen y con todos aquellos necesarios para efectos de su caracterización
    socioeconómica. Asimismo, autorizo al Ministerio el tratamiento de toda esta información de conformidad con lo dispuesto en el Decreto
    Supremo N° 22, de 2015, del Ministerio de Desarrollo Social y Familia, en la Ley N° 19.628, sobre Protección de la Vida Privada, y en las
    demás normas aplicables.

    __________________________________ __________________________________
    Firma simple ClaveRun solicitante Nombre y firma funcionario/a responsable

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