MANUAL DE CALIDAD - Ficha técnica de procedimiento

MACROPROCESO: PRESTACIÓN COD.

PROCESO: ATENCIÓN PRIMARIA COD.
SUBPROCESO: ATENCION PACIENTES CON DIAGNOSTICO
COD.
PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES
PROCEDIMIENTO: ASEGURAMIENTO EN LA ATENCION DE
PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE PATOLOGIAS COD.
CARDIOVASCULARES
Elaborado por: Gestión de
Aprobado por: Direccòn Administrativa Fecha: Octubre de 2010
UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD UNISALUD procesos
OBJETIVO : Asegurar la atencion en forma oportuna, a través de la cosulta por medio de programas promocion y prevencion dirigida a los pacientes
cronicos.

ID QUE QUIEN PARA QUE FACTORES DE RIESGO

Valoracion medica de pacientes MEDICINA FAMILIAR Garantizar la calidad de vida de los usurios, Poca adherencia de los usuarios , o de los
diagnosticados en consulta por por medio de el diagnostico y control de profesionales que manejen el programa
medicina general, para la patologias cronicas como la Hipertension,
clasificacion del riesgo, lidera con la Diabetes, Insuficiencia renal,disminuyendo
enfermera jefe el programa, el alto costo generado por mortalidad y
registros en tarjeta de riesgo morbilidad generados por complicaciones
cardiovascular asociadas a dichas patologias

Valoracion por medicina general MEDICINA GENERAL Garantizar la calidad de vida de los usurios, Poca adherencia de los usuarios , o de los
para establecer diagnostico por medio de el diagnostico y control de profesionales que manejen el programa
oportuno de Hipertension, Diabetes, patologias cronicas como la Hipertension,
IRC, controles periodicos según Diabetes, Insuficiencia renal,disminuyendo
protocolo institucional, registros en el alto costo generado por mortalidad y
tarjeta de riesgo cardiovascular morbilidad generados por complicaciones
asociadas a dichas patologias

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Controles periodicos según ENFERMERA JEFE Garantizar la calidad de vida de los usurios, Poca adherencia de los usuarios , o de los
protocolo institucional, liderazgo del medio de el diagnostico y control de profesionales que manejen el programa
programa con la Medica familiar, patologias cronicas como la Hipertension,
programacion de las consultas Diabetes, Insuficiencia renal,disminuyendo
según protocolos institucionales. el alto costo generado por mortalidad y
morbilidad generados por complicaciones
asociadas a dichas patologias

Verificacion del carne para el AUXILIAR DE CITAS Garantizar por medio del control del carne Poca adherencia de los usuarios , o de los
cumplimiento de visitas de riesgo cardiovascular la asistencia de los profesionales que manejen el programa
programadas. usuarios a consultas programadas según los
protocolos institucionales

Seguimiento a usuarios insistentes, AUXILIAR DE Garantizar la calidad de vida de los usurios, No cumplimiento de la actividad, por
controles periodicos, segun ENFERMERIA por medio de el diagnostico y control de multiples funciones.
protocolo institucional,registros en patologias cronicas como la Hipertension,
tarjeta de riesgo cardiovascular, Diabetes, Insuficiencia renal,disminuyendo
seguimiento a archivos de tarjetas el alto costo generado por mortalidad y
de riesgo cardiovascular, para morbilidad generados por complicaciones
establecer inasistencia a controles asociadas a dichas patologias

Prestacion de servicios de II, II y III RED ADSCRITA Garantizar la calidad de vida de los usurios, Poca adherencia de los usuarios , o de los
nivel por medio de el diagnostico y control de profesionales que manejen el programa
patologias cronicas como la Hipertension,
Diabetes, Insuficiencia renal,disminuyendo
el alto costo generado por mortalidad y
morbilidad generados por complicaciones
asociadas a dichas patologias

FIN

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 MANUAL DE CALIDAD - Ficha técnica de procedimiento
MACROPROCESO: PRESTACIÓN COD.
PROCESO: ATENCIÓN PRIMARIA COD.

SUBPROCESO: ATENCION USUARIOS CON DIAGNOSTICO

COD.
PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES
PROCEDIMIENTO: ASEGURAMIENTO EN LA ATENCION USUARIOS CON
UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD - UNISALUD
DIAGNOSTICO CARDIOVASCULAR COD.
Elaborado por: Gestión de
Aprobado por: Direcciòn Administrativa Fecha: Octubre de 2010
procesos
OBJETIVO: Asegurar la atencion en forma oportuna, a través de la cosulta por medio de programas promocion y prevencion dirigida a los pacientes
cronicos.

ENTRADAS SALIDAS
Usuario con antecedentes familiares o signos y sintomas de Hipertencion-Diabetes-Insuficiencia renal cronica. Usuario con diagnostico de Hipertencion-Diabetes-Insuficiencia renal cronica.
Usuario con diagnóstico inicial en otras instituciones Instalacion de tratamiento y prevencion de complicaciones a corto y largo plazo
Deteccion tempran de enfermedades cronicas, instalacion de tratamiento y prevencion de complicaciones Utilización de RED adscrita
Remision oportuna a especialistas Fomento de conductas de autocuidado
Plan de contratación de servicios de salud: RED DE PRESTADORES Usuario trasladado para continuidad de atención
Manual de contratación Usuario en proceso de necesidad resuelta
Convenios Cuenta de cobro por servicio prestado.
Proceso de Referencia de usuarios de UNISALUD

NORMATIVIDAD INDICADORES DE GESTION

Resolución 412 2000. Indicadores de cumplimiento del plan de desarrollo:

LEY 100 de 1993
Decreto 2309 de 2002 De la Garntía de la Calidad de Prestación de Servicios de Salud del Sistema
de Seguridad Social en Salud.
Manual Tarifario Instituto de Seguros Sociales, versión 2001.
Resolución 1439 de 2002, Sistema Unico de Habilitación Institucional. Indicadores Pamec:
Decreto 2759 de 1991 define los niveles de atención y los grados de complejidad de los servicios de salud.
Programa Riesgo Cardiovascular Unisalud Sede Palmira

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 Año: 2010

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ocion y prevencion dirigida a los pacientes

CONTROL DE RIESGO
Socializacion de los protocolos
institucionales, ruta de programas
Hipertension, Diabetes, Renal,.
Exigencia asistencia a controles por medio
de el carne de reisgo cardiovascular
Educacion dirigida a los usuarios sobre
estilos de vida saludable
Reformulacion a usuarios adheridos a los
programas
Cobro de cuota moderadora a usuarios no
adheridos a programa.
Reinduccion a programas

Socializacion de los protocolos

institucionales, ruta de programas
Hipertension, Diabetes, Renal,.
Exigencia asistencia a controles por medio
de el carne de reisgo cardiovascular
Educacion dirigida a los usuarios sobre
estilos de vida saludable
Reformulacion a usuarios adheridos a los
programas
Cobro de cuota moderadora a usuarios no
adheridos a programa.
Reinduccion a programas

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Socializacion de los protocolos
institucionales, ruta de programas
Hipertension, Diabetes, Renal,.
Exigencia asistencia a controles por medio
de el carne de reisgo cardiovascular.
Induccion de los pacientes a los
programas de P y P, entrega del carne de
el riesgo cardiovascular.
Educacion dirigida a los usuarios sobre
estilos de vida saludable
Reformulacion a usuarios adheridos a los
programas
Cobro de cuota moderadora a usuarios no
adheridos a programa.
Reinduccion a programas

Convertir el carne de riesgo cardiovascular

en la herramienta de control a consultas
según protocolos institucionales
Reformulacion a usuarios adheridos a los
programas
Cobro de cuota moderadora a usuarios no
adheridos a programa.
Reinduccion a programas

Verificacion del cumplimiento de la

actividad por medio del supervisor de el
contrato

Seguimiento en la calidad de la atencion

en la red asdcrita.

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 CODIGO:

Versión: 0

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cion y prevencion dirigida a los pacientes

Diabetes-Insuficiencia renal cronica.

e complicaciones a corto y largo plazo

tención

de desarrollo:

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 MANUAL DE CALIDAD - Ficha técnica de procedimiento
Año: 2015
PROCESO : PRESTACIÓN COD.
SUBPROCESO : ATENCION PACIENTES CON RIESGO DE PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES COD.
Versión: 1
COD.
PROCEDIMIENTO : ASEGURAMIENTO EN LA ATENCION DE PACIENTES CON RIEGO DE PATOLOGIAS CARDIOVASCULAR
COD.
Ver ficha técnica
UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD - UNISALUD Elaborado por : Gestión de Procesos Aprobado por : Direcciòn Administrativa Fecha : Abril de 2015

OBJETIVO : ESTABLECER LA RUTA DE ATENCIÓN PARA PACIENTES CON PATOLOGÍA DE RIESGO CARDIOVASCULAR EN PACIENTES AFILIADOS A UNISALUD

PROCESO ATENCION AUXILIAR DE CITAS RED ADSCRITA

CRITERIOS DE PATOLOGIA CONTROLADA

PATOLOGIA DE RIESGO INICIO
CARDIOVASCULAR: HIPERTENSION ARTERIAL: VERIFICACION CARNE PARA
HTA < 140/90 IMC < 30 ; LIPIDOS LDL <= 100 HDL > 50 CUMPLIMIENTO DE VISITAS DE ACUERD AL
TRIGLICERIDOS < 150 PROGRAMADAS RIESGO Y A LA
HIPERTENSION (HTA), DIAGNOSTICO PATOLOGIA DE PATOLOGÍA SE HARA
DIABETES
DIABETES (DM), RIESGO CARDIOVASCULAR HEMOGLOBINA GLICOSILADA <= 7 IMC < 30
REMISIÓN
DISLIPIDEMIA (DL) LDL <= 70 HDL >= 50 TRIGLICERIDOS < 150 CUOTA MODERADORA
DISLIPIDEMIA
CLASIFICACION DEL RIESGO ATENCIÓN
USUARIO NO USUARIO
INTERNISTA
ADHERIDO A ADHERIDO A
NEFROLOGO
PROGRAMA PROGRAMA
CARDIOLOGO
-COBRO CUOTA EXONERACIÓN
MODERADORA DE CUOTA
PATOLOGIA MODERADORA
CONTROLAD MANEJO SEGÚN CRITERIO
NO MEDICO
SI A RETINOLOGO
PODOLOGO O
ENFERMERA / AUXILIAR DE TRAUMATOLOGO
PROGRAMACION REGULAR ENFERMERIA PARA PREVENCIÓN DE
PIE DIABETICO

ATENCIÓN MEDICINA
RIESGO LATENTE RIESGO INTERMEDIO RIEGO ALTO MUY ALTO RIESGO DEMANDA INDUCIDA
ALTERNATIVA
* CRITERIOS *CRITERIOS * CRITERIOS
1, HIPERTENCION ARTERIAL CONTROLADA CON MENOS 1, PUNTAJE DE FRAMMINGHAN <10% A 10 AÑOS * CRITERIOS DIABETES + INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y/O
DE DOS FACTORES DE RIESGO QUE NO INCLUYA DAÑO 2, PACIENTE SIN ENFERMEDAD CORONARIA 1, PUNTAJE DE FRAMMINGHAN <20% A 10 AÑOS O ENF ACCIDENTE CEREBROVASCULAR,
RENAL O ENFERMEDAD CORONARIA 3, <2 FACTORES DE RIESGO CORNOCA O FALLA RENAL ESTADO 3 KOQNL
2O EQUIVALENTE DE EC A 4, KDQ * PROGRAMACION CONTROLES ASI:
2, PUNTAJE F R A M M I N G H A N MENOR 10% A 10 AÑOS PACIENTES ACTIVIDADES
*PROGRAMACION CONTROLES: PROGRAMACION DE CONROLES ASI: INASISTENTES OCUPACIONALES
*PROGRAMACION DE CONROLES ASI: MES 1 MED. GENERAL REVISION DE LABORATORIOS ENFERMERA
PUERICULTURA ACTA CORRESPONSABILIDAD REMISIÓN
MES 1 MED. GENERAL REVISION DE LABORATORIOS MES 1 MED. GENERAL REVISION DE LABORATORIOS NUTRICIÓN
MES 1 MED. GENERAL REVISION DE LABORATORIOS MES 2 ESPECIALISTA MD. FAMILIAR INTEGRACIÓN GESENCRO DE
ENFERMERA PUERICULTURA, FIRMA ACTA ENFERMERA PUERICULTURA ACTA CORRESPONSABILIDAD ENFERMERA PUERICULTURA ACTA CORRESPONSABILIDAD
REMISIÓN NUTRICIÓN. ACUERDO A CRITERIO DE REMISION
CORRESPONSABILIAD, REMISIÓN NUTRICIÓN REMISIÓN NUTRICIÓN
MES 3 MED. GENERAL SOLICITUD DE LABORATORIOS POST REDIRECCIONAMIENTO A PACIENTES
MES 2 MED. GENERAL REMISIÓN NEFROLOGIA PACIENTES MES 2 MED. GENERAL REMISIÓN NEFROLOGIA PACIENTES MES 2 ESPECIALISTA - MD. FAMILIAR REMISIÓN NEFROLOGIA POST HOSPITALIZACION
ESTADIO >= 3B PACIENTES ESTADIO >= 3B FECHADO A 1 MES REMISIÓN PSICOLOGIA
ESTADIO >= 3B MES 4 ESPECIALISTA MD. FAMILIAR REVISION LABORATORIOS
MES 3 ENFERMERA REMISIÓN PSICOLOGIA FORMULACIÓN MES 3 ENFERMERA REMISIÓN PSICOLOGIA FORMULACIÓN MES 3 MED. GENERAL SOLICITUD DE LABORATORIOS POST
POST FECHADA FECHADO A 1 MES REMISIÓN PSICOLOGIA MES 5 ENFERMERA NUTRICIÓN ODONTOLOGÍA EKG
POST FECHADA MES 6 MED. GENERAL SOLICITUD DE LABORATORIOS POST
MES 4 NO SE CITA MES 4 NO SE CITA MES 4 MED. GENERAL REVISION LABORATORIOS
MES 5 ENFERMERA SOLICITUD DE LABORATORIOS POST MES 5 ENFERMERA NUTRICIÓN ODONTOLOGÍA EKG FECHADO A 1 MES PROGRAMACION REGULAR
MES 5 ENFERMERA SOLICITUD DE LABORATORIOS POST MES 7 ESPECIALISTA MD. FAMILIAR REVISION LABORATORIOS
FECHADO A 1 MES NUTRICIÓN ODONTOLOGÍA EKG FECHADO A 1 MES NUTRICIÓN ODONTOLOGÍA EKG MES 6 MED. GENERAL SOLICITUD DE LABORATORIOS POST
MES 6 MED. GENERAL REVISION LABORATORIOS FORMULACIÓN FECHADO A 1 MES MES 8 MED. GENERAL REMISION RETINOLOGO PACIENTES DM
MES 6 MED. GENERAL REVISION LABORATORIOS MES 9 ENFERMERA SOLICITUD DE LABORATORIOS POST
FORMULACIÓN POST FECHADA POST FECHADA MES 7 MED. GENERAL REVISION LABORATORIOS REMISION
MES 7 NO SE CITA RETINOLOGO PACIENTES DM FORMULACIÓN POST FECHADA FECHADO A 1 MES
MES 7 NO SE CITA MES 10 ESPECIALISTA MD. FAMILIAR REVISION LABORATORIOS
MES 8 ENFERMERA REMISION RETINOLOGO PACIENTES DM MES 8 ENFERMERA REMISION RETINOLOGO PACIENTES DM MES 8 NO SE CITA
MES 9 MED. GENERAL FORMULACIÓN POST FECHADA MES 9 MED. GENERAL SOLICITUD DE LABORATORIOS POST MES 11 MED. GENERAL REMISION PODOLOGO PACIENTES DM 12
MES 9 MED. GENERAL FORMULACIÓN POST FECHADA MED. GENERAL SOLICITUD DE LABORATORIOS POST FECHADO A 1
MES 10 NO SE CITA MES 10 NO SE CITA FECHADO A 1 MES
MES 11 ENFERMERA REMISION PODOLOGO PACIENTES DM 12 MES 10 ESPECIALISTA - MD. FAMILIAR REVISION LABORATORIOS MES
MES 11 ENFERMERA REMISION PODOLOGO PACIENTES DM
MES 12 MED. GENERAL SOLICITUD DE LABORATORIOS POST MED. GENERAL SOLICITUD DE LABORATORIOS POST FECHADO A MES 11 ENFERMERA REMISION PODOLOGO PACIENTES DM 12
FECHADO A 1 MES 1 MES MED. GENERAL SOLICITUD DE LABORATORIOS POST FECHADO A
1 MES

NOTA: LABORATORIOS CLINICOS, CADA 6 MESES : NOTA: LABORATORIOS CLINICOS, CADA 6 MESES :
HTA: PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA PRE, CREATININA. HTA: PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA PRE, CREATININA.
NOTA: LABORATORIOS CLINICOS, CADA 3 MESES : NOTA: LABORATORIOS CLINICOS CADA 3 MESES :
DM: PERFIL LIPIDICO , CREATININA, HEMOGLOBINA DM: PERFIL LIPIDICO , CREATININA, HEMOGLOBINA
GLICOSILADA. GLICEMIA PRE Y POST HTA: PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA PRE, CREATININA. HTA: PERFIL LIPIDICO, GLICEMIA PRE, CREATININA.
GLICOSILADA. GLICEMIA PRE Y POST
DL DL
DM: PERFIL LIPIDICO , CREATININA, HEMOGLOBINA DM: PERFIL LIPIDICO , CREATININA, HEMOGLOBINA
CADA AÑO: EKG, MICROALBUMINURIA, P/ORINA GLICOSILADA. GLICEMIA PRE Y POST
CADA AÑO: EKG, MICROALBUMINURIA, P/ORINA GLICOSILADA. GLICEMIA PRE Y POST
A LOS 5 AÑOS DEL DIAGNÓSTICO DE HTA: DL DL
A LOS 5 AÑOS DEL DIAGNÓSTICO DE HTA: ECOCARDIOGRAMA.
ECOCARDIOGRAMA. CADA AÑO: EKG, MICROALBUMINURIA, P/ORINA
CADA AÑO: EKG, MICROALBUMINURIA, P/ORINA
A LOS 5 AÑOS DEL DIAGNÓSTICO DE HTA: A LOS 5 AÑOS DEL DIAGNÓSTICO DE HTA:
ECOCARDIOGRAMA. ECOCARDIOGRAMA.

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