El documento describe diferentes tipos de apraxia, incluyendo apraxia ideomotora, apraxia de las extremidades, apraxia de la marcha, apraxia ideacional, apraxia unilateral, apraxia cinética, apraxia simpática, apraxia callosa, apraxia bucofacial, apraxia ocular, apraxia troncopedal, apraxia del habla, apraxia verbal, apraxia construccional y apraxia de vestir. Define cada tipo de apraxia y describe sus características principales.
El documento describe diferentes tipos de apraxia, incluyendo apraxia ideomotora, apraxia de las extremidades, apraxia de la marcha, apraxia ideacional, apraxia unilateral, apraxia cinética, apraxia simpática, apraxia callosa, apraxia bucofacial, apraxia ocular, apraxia troncopedal, apraxia del habla, apraxia verbal, apraxia construccional y apraxia de vestir. Define cada tipo de apraxia y describe sus características principales.
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APRAXIAS
Trastorno en la ejecución de movimientos aprendidos en
respuesta a un estímulo que normalmente desencadena el movimiento, sujeto a la condición de que los sistemas aferentes y eferentes requeridos se encuentren intactos, y en ausencia de trastornos atencionales o falta de cooperación
APRAXIA DE LAS EXTREMIDADES
Clasificación de Apraxia Características Apraxia Bilateral El defecto es observable en ambos hemicuerpos, y no sólo en el hemicuerpo contralateral a la lesión cerebral.
Apraxia Ideomotora Defecto o incapacidad para llevar a efecto un acto motor previamente aprendido o para aprender actos motores nuevos. Los defectos en la apraxia ideomotora incluyen la incapacidad de ejecutar el movimiento, la simplificación o la ejecución a medias, el uso de claves producidas por el mismo paciente, las respuestas aproximativas, las autocorrecciones, el empleo de la mano como instrumento, etc. Apraxia de las Los movimientos simples y complejos, con significado o sin él, también extremidades superiores se encuentran alterados, y los pacientes tienen graves problemas cuando se les pide que imaginen cómo usarían un objeto determinado. La realización de los movimientos se altera sólo cuando estos se llevan a cabo fuera del contexto natural. Apraxia de la marcha Espasticidad y dificultades en la ejecución de movimientos. Imposibilidad para caminar; el paciente queda como adherido al piso, sin poder levantar los pies, y por esta razón se le conoce también como “marcha magnética”. Sin embargo, el paciente puede mover los pies cuando se encuentra sentado, e incluso pueden caminar si se les dan órdenes elementales, como “levante su pie derecho, ahora el izquierdo” etc Apraxia ideacional 1. Como una incapacidad de realizar una serie de actos, un plan ideacional. 2. Como la imposibilidad de entender cómo se utilizan los objetos.
La incapacidad de llevar a cabo una serie de actos, un plan ideacional,
se altera la sucesión lógica de los movimientos, aunque el paciente pueda ejecutar adecuadamente los elementos de la secuencia. Se asocia con lesiones extensas del hemisferio izquierdo y con lesiones del cuerpo calloso
Apraxia Unilateral Los defectos en la realización del acto motor sólo se observan en el hemicuerpo contralateral a la lesión cerebral. Apraxia cinética Apraxia en la ejecución pura del movimiento y sólo tiene relación con una pequeña porción muscular. Se caracteriza por la imposibilidad de realizar movimientos rápidos y seriados, como presionar repetidamente un botón, tocar el piano, etc. Se considera que este tipo de apraxia es la pérdida de la velocidad y la exactitud del movimiento, aunque se conserve la intención de llevarlo a cabo. Se observa por lo regular en un solo miembro superior, como consecuencia de lesiones frontales (promotoras) contralaterales Apraxia simpática Las dificultades gestuales de los miembros izquierdos son evidentes tanto a la orden verbal como por imitación. Apraxia callosa Se caracteriza porque la mano izquierda es incapaz de realizar movimientos guiados verbalmente, a pesar de manipular correctamente los objetos e imitar adecuadamente los movimientos realizados por el examinador. No obstante, el sujeto no puede describir con movimientos, cómo se usa un objeto. Además, no puede escribir con la mano izquierda (hemiagrafia izquierda), pero sí con la derecha y sin mayor problema. Hay una desconexión entre las áreas del lenguaje y el área motora del hemisferio derecho que controla los movimientos de la mano izquierda. APRAXIA DE LA CARA Apraxia bucofacial (Oral) Incapacidad para ejecutar voluntariamente movimientos bucofaciales con los músculos de la laringe, faringe, lengua, labios y mejillas, aunque se conserven los movimientos automáticos con los mismos músculos. Es asociada con lesiones en el opérculo frontal y parietal y en la ínsula anterior del hemisferio izquierdo.
Apraxia ocular También conocida como “Apraxia de la mirada”. Trastornos evidentes en
tareas de búsqueda visual y control dirigido (pero no reflejo) de los movimientos de los ojos. Se caracteriza por trastornos evidentes en tareas de búsqueda visual y control dirigido (pero no reflejo) de los movimientos de los ojos. AXIALES Son formas de apraxia que comprometen los movimientos con el eje del cuerpo y que se llegan a diferenciar según el movimiento específico que se encuentre alterado. Troncopedal Los pacientes con lesiones del hemisferio izquierdo conservan los movimientos axiales. La apraxia troncopedal se refiere a la incapacidad de realizar dichos movimientos, como sentarse, pararse de una manera determinada, etc.
APRAXIA DEL LENGUAJE
Del habla La apraxia del habla es un trastorno causado por una alteración en la planeación o programación de los movimientos secuenciales utilizados en la producción del lenguaje Se caracteriza por distorsiones en los fonemas (desviaciones fonéticas), omisiones y sustitución de sonidos. Los errores en la producción son inconsistentes y el lenguaje automático es superior. La apraxia del habla puede asociarse o no con apraxia oral (bucofacial) y/o disartria.
Verbal El término “apraxia verbal” es un tanto confuso, pues se ha empleado en
formas diferentes Apraxia verbal La apraxia del habla (frontal) representa una apraxia cinética y se asocia prerrolándica con la afasia de Broca, en tanto que la forma posrolándica se acompaña de la afasia de conducción. Apraxia verbal Buckingham la señala como un tipo de apraxia verbal. retrorrolándica
APRAXIAS ESPACIALES Apraxia construccional La apraxia construccional es la incapacidad de traspasar de manera adecuada la información visual a la acción; por lo tanto, es consecuencia de una desconexión entre los procesos visuales y los cinéticos. los trastornos en el dibujo no sólo son más frecuentes, sino también más graves en casos de lesiones del parietal derecho. Examen de Apraxia: el dibujo (por copia y por orden verbal) el diseño con bloques (bidimensionales o tridimensionales) la construcción de modelos. De vestir Trastorno aislado en la habilidad para vestirse. En este trastorno el sujeto tiene dificultades para saber cómo se usan las prendas de vestir y para relacionarlas con ciertas partes del cuerpo. El diagnóstico de la apraxia del vestirse se hace con los datos que proporcionan el paciente o sus familiares. A éste se le puede pedir, sin embargo, que se ponga y se quite el saco o la camisa
Referencias
Ardila, A. Roselli, M. (1992). Neuropsicología Clínica. Mexico, D.F. : El Manual Moderno.
