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Odontograma

Este documento es una ficha estomatológica que registra la información clínica de un paciente a lo largo del tiempo. Contiene secciones para registrar los exámenes bucales realizados, incluyendo el estado de labios, encías, lengua y más. También incluye índices de placa, cálculo, higiene oral y riesgo estomatológico. Los tratamientos realizados se registran al final con la fecha, operador y detalles del procedimiento.

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FICHA ESTOMATOLÓGICA

Apellidos y Nombres: ………………………………………………………………………………………….. HCL: ..……………………………………..


Fecha de nacimiento: ……………………………………………………….…… Edad:…………………. DNI: …………………………………………
Fecha: ………………………………………………………………… Procedencia: ………………..……………..Telf:..………………….……………...
EXAMEN N° 1 EXAMEN N° 2 EXAMEN N° 1
FECHA
Labios Sano Enf. Sano Enf.
Carrillos Sano Enf. Sano Enf.
Paladar Sano Enf. Sano Enf.
Encía Sano Enf. Sano Enf.
Lengua Sano Enf. Sano Enf.
ATM Normal Alterada Normal Alterada
Oclusión Normal Alterada Normal Alterada
Perdidas y EXAMEN N° 2
Caries        
         
Obturadas        
         
  ceo-d CEO.D ceo-d CEO.D
Higiene Ocas. Nunca. Higiene Ocas. Nunca.
Uso de cepillo
Placa Placa Placa Placa
Pieza Pieza
Blanda Calcificada Blanda Calcificada
  1.6-1.7     1.6-1.7  

Índice de   1.1-2.1     1.1-2.1  


Higiene Oral
Simplificado   2.8-2.7     2.8-2.7  
(IHO-S)   3.6-3.7     3.6-3.7  

  3.1-4.1     3.1-4.1  

  4.6-4.7     4.6-4.7  
Índices de PB y
           
PC
Índice de HO-S    
Estado de Buena Regular Mala Buena Regular Mala
Higiene 0.0a1.2 1.3a3.0 3.1a6.0 0.0a1.2 1.3a3.0 3.1a6.0
           
RIESGO
ESTOMATOLOGICO
Bajo Moderado Alto Bajo Moderado Alto

TRATAMIENTOS EFECTUADOS
FECHA OPERADOR PROCEDIMIENTO MEDICACION U OBSERVACIONES

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