Modelo Autorización de Tratamiento de Datos

AUTORIZACIÓN PARA MANEJO DE DATOS PERSONALES
En cumplimiento a la ley 1581 de 2012, y decreto Reglamentario 1377 de 2013, y nuestra Política de
Protección de Datos Personales que regulan la autorización del titular de datos personales para la
recolección, almacenamiento y tratamiento de los mismos, por medio de este escrito Manifiesto que autorizo y
otorgo pleno consentimiento previo, expreso e informado a ______________________, identificada con Nit.
_____________________ con domicilio en ______________-y ubicada en la ___________________------,
para recolectar, almacenar, usar, procesar, transferir y en general realizar el Tratamiento de mis datos
personales que le sean suministrados por el suscrito en calidad de posible CLIENTE, todo en calidad de
Responsable bajo la ley 1581 de 2012, sus decretos reglamentarios, y demás normas que la modifiquen,
adicionen o sustituyan, por el tiempo razonable y necesario para cumplir con la(s) finalidad(es) por la(s)
cual(es) se recolectan.
Autorizo a la Compañía para que me solicite datos de identificación personal tales como, pero sin limitarse a
nombre, apellidos, edad, dirección, correo electrónico y teléfono de contacto, con el fin de poder identificarme
como posible cliente de la Compañía, y autorizo a ser contactado(a) a través de medios telefónicos o
electrónicos (incluyendo correo electrónico, SMS o chat de redes sociales o aplicaciones) para dar
cumplimiento al respectivo tramite y proceso frente a los servicios profesionales que presta la compañía. La
Compañía adicionalmente podrá solicitar y obtener información necesaria para el cumplimiento de las
finalidades para la cual fue contactada, consultado y/o contratado. De igual forma para Proveer, informarme,
evaluar la calidad de sus productos y/o servicios, Enviarme Información comercial, publicitaria o promocional
sobre sus servicios y/o promociones, con el fin de impulsar, invitar, dirigir, ejecutar, informar y de manera
general, llevar a cabo campañas. A continuación se hace la respectiva descripción (i) la realización de
actividades estadísticas, sean estas realizadas directamente por la Compañía o por sus proveedores o
entidades aliadas o afiliadas; (ii) dar cumplimiento a sus políticas de prevención de lavado de activos,
financiación del terrorismo y corrupción; (iii) realizar actividades de relacionamiento con clientes ; (iv) entregar
la información a proveedores, (v) entregar la información a asociados de negocios con los cuales se
mantengan relaciones comerciales, (vi) la realización de estudios previos de referencias crediticias,
financieras y/o personales, (vii) entrega de información a entidades aliadas para la consecución de recursos
y/o financiamiento. Así mismo, autorizo expresamente a la Compañía para obtener mi información personal
directamente de fuentes públicas redes sociales, bases de datos estatales, o a través de terceros
expresamente autorizados por mí, esto enfatizado al desarrollo de lo dispuesto en los artículos 8° y 13 de la
Ley 1581 de 2012, autorizo a la Compañía para obtener la información relativa a mis ingresos y demás
conceptos necesario con respecto a dicho concepto. Así mismo, dejo constancia de que estoy informado de
que mis datos entregados a la Compañía pueden ser revisados, actualizados y/o modificados por mí en
cualquier momento. La Compañía es responsable por el correcto tratamiento de la información personal que
llegare a obtener del titular de la información, lo cual incluye, entre otras, las siguientes obligaciones: i)
garantizar el derecho constitucional de habeas data; ii) informar al titular de la información el objetivo y el
propósito de contar con una base de datos con sus datos personales; iii) preservar la información con el fin de
evitar la pérdida, adulteración y/o el acceso no autorizado; iv) actualizar y rectificar cuando sea necesario la
información contenida en la base de datos, y, v) garantizar la privacidad de la información. El titular de la
información tendrá derecho a (i) efectuar consultas de sus datos personales para efectos de conocer,
actualizar, rectificar y solicitar la supresión de los mismos, (ii) solicitar prueba de la autorización otorgada, (iii)
acceder en forma gratuita a los datos proporcionados que hayan sido objeto de tratamiento, (v) entre otros
derechos contemplados en la enunciada Política y en la Ley 1581 de 2012.
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Verificación, Consulta y reporte de información: El Solicitante(s) en su calidad de titular(es) de la información,
actuando libre y voluntariamente, autoriza(n) de manera expresa e informada a
__________________________-, o a quien represente sus derechos, a consultar, solicitar, suministrar,
reportar, procesar y divulgar toda la información que se refiera a su comportamiento crediticio, financiero,
comercial y de servicios, a ____________________________ o a cualquier otra entidad pública o privada, en
Colombia o en el exterior, que administre o maneje bases de datos, así como a cualquier entidad financiera
de Colombia o del exterior. El(los) Solicitante(s) manifiesta(n) que conoce(n) que el alcance de esta
autorización implica que el comportamiento relacionado con el nacimiento, desarrollo, modificación, extinción
y cumplimiento de sus obligaciones será registrado con el objeto de suministrar y obtener información
suficiente y adecuada al mercado sobre el estado de sus obligaciones financieras, comerciales, crediticias y
de servicios. En consecuencia, quienes se encuentren afiliados y/o que tengan acceso a la
________________________ o a cualquier otra entidad pública o privada, en Colombia o en el exterior, que
administren o manejen bases de datos podrán conocer esta información. La información podrá ser igualmente
utilizada para efectos estadísticos. Los derechos y obligaciones del (los) solicitante(s) así como la
permanencia de su información en las bases de datos corresponden a lo determinado por el ordenamiento
jurídico aplicable del cual el(los) Solicitante(s) manifiesta(n) estar enterado(s) y con el que expresa(n) estar de
acuerdo. Así mismo, el(los) Solicitante(s) autoriza(n) a _________________________________- o a
cualquier otra entidad pública o privada, en Colombia o en el exterior, a que, en su calidad de operador de la
información, ponga su información a disposición de otros operadores nacionales o extranjeros, en los
términos que establece la ley, siempre y cuando su objeto sea similar al aquí establecido
Origen de Ingresos y/o Recursos: Declaro voluntariamente que mis recursos y/o ingresos tienen un origen
lícito y provienen directamente del desarrollo de mi actividad económica, la cual se desarrolla de conformidad
al marco legal colombiano vigente; No efectuaré transacciones, ni autorizo a terceros a generar transacciones
destinadas a actividades ilícitas o en favor de personas relacionadas con las mismas.
Leído lo anterior autorizo de manera previa, explicita e inequívoca a _________________________________,

para el tratamiento de los datos personales suministrados por mi persona dentro de las finalidades
legales, contractuales, comerciales y las aquí contempladas. Declaro que soy el titular de la
información reportada en este formato para autorizar el tratamiento de mis datos personales, que la
he suministrado de forma voluntaria y es completa, confiable, veraz, exacta y verídica.
Nombres Completos y/o Razón Social: _______________________________________

Tipo Identificación: C.C. NIT. No. _____________________________
Teléfono: __________________________Correo: ____________________________
Dirección: ____________________________________________________________
Clasificación de la Relación: Cliente ( ) Proveedor ( ) Empleado ( ) Otro ( )
Bogotá, Día ( ) Mes ( ) Año ( )

Firma: ____________________________________
pág. 2

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Leído lo anterior autorizo de manera previa, explicita e inequívoca a _________________________________,

Nombres Completos y/o Razón Social: _______________________________________

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