Fisiología Renal

1. Una mujer de 35 años tuvo un inicio repentino de hipertensión. Anteriormente, su presión

arterial era de 110/70 mm Hg, pero al visitar el consultorio del médico que tenía dolor de
cabeza, su presión arterial aumentó a 150/90 mm Hg. Sus resultados de laboratorio mostraron
niveles elevados de aldosterona y reducciones de renina. ¿Qué electrolito sérico o
anormalidad ácido-base esperaría encontrar?

A. Acidosis metabólica
B. Hipercloridemia
C. hipopotasemia
D. hiponatremia

2. Un fisiólogo está estudiando el efecto de los aditivos alimentarios en la tasa de filtración

glomerular (TFG) para determinar qué aditivos deben evitarse en las personas con
Enfermedad crónica. Se encontró que una cafeína afectaba la producción de orina a través de
un efecto sobre la TFG. ¿Cuál es el efecto y el mecanismo involucrado?

A. Aumentar la producción de orina; vasodilatación arteriola aferente

B. Aumentar la producción de orina; vasodilatación arteriola eferente
C. Aumentar la producción de orina; vasoconstricción arteriola aferente
D. Disminuir la producción de orina; vasodilatación arteriola aferente
G. Disminuir la producción de orina; vasoconstricción arteriola eferente
3. Una mujer de 20 años de edad acude a la clínica para un examen físico de rutina que necesita
como parte de su solicitud para trabajar como asesora de un campamento de verano. El
examen físico fue WNL. Su análisis de orina muestra un rastro de proteína. ¿Un defecto en qué
células podrían estar causando la fuga de proteínas?
A. células mesangiales
B. Células endoteliales de la cápsula de Bowman.
C. Pericitos
D. Podocitos
4. El científico está realizando estudios en corredores después de una carrera de 10,000 m.
Encuentra que la orina de los corredores después de la carrera está más concentrada y tiene
un volumen reducido que antes de la carrera. ¿Qué mecanismo contribuye al cambio en la
concentración y salida de orina?
A. Disminución de la respuesta de sed.
B. Incremento de la permeabilidad al agua en el conducto colector.
C. Disminución de la secreción de ADH.
D. Aumento de la sed durante la carrera.

5. Un hombre de 56 años ingresa en el servicio de urgencias con un infarto agudo de miocardio.

El hombre se transfirió a la CCU y se colocó en 24 horas de admisión y salida. Unos días más
tarde, su producción urinaria de 24 h disminuyó más de lo normal. ¿Un aumento en cuál de los
 siguientes contribuye a la reducción del flujo de orina en un paciente con insuficiencia cardíaca
congestiva y volumen circulante efectivo reducido?
A. Péptido Natriuréticos auricular (BNP-PNA)
B. Urodilatin (péptido natriurético renal)
C. Presión de perfusión renal.
D. Actividad nerviosa simpática renal.
E. Entrega de sodio a la macula densa.
6. Cuando a una mujer que ha estado siguiendo una dieta baja en sodio durante 8 días se le
administra una inyección intravenosa de captopril, un medicamento que inhibe la Enzima
Convertidora de Angiotensina, ¿cuál de los siguientes casos se esperaría?
A. Aumento de la presión arterial porque caería el gasto cardíaco.
B. Aumento de la presión sanguínea porque disminuiría la resistencia periférica.
C. La presión arterial disminuye porque el gasto cardíaco caería
D. La presión arterial disminuye porque la resistencia periférica caería
7. Una mujer de 48 años visitó a su médico quejándose de sed constante y micción frecuente.
Fue ingresada en el hospital para determinar la causa de su polidipsia y poliuria. No se le
administraron líquidos durante 6 h, y no se midió ningún cambio en la osmolaridad de la orina
durante este tiempo. Cuando se administra una infusión de una dosis no presora (dosis que no
genera cambios en la presión arterial) de Agonista de la hormona antidiurética, experimentó
un rápido aumento de la osmolaridad de la orina. ¿Qué diagnóstico es más probable que
explique la polidipsia y poliuria de la mujer?
A. Diabetes insípida central.
B. Consumo compulsivo de agua.
C. diabetes insípida nefrogénica
D. diabetes mellitus tipo 1
E. diabetes mellitus tipo 2
8. Un niño de 1 mes de edad es llevado al departamento de emergencias pediátricas con vómitos
persistentes. La madre dijo que el bebé comenzó a vomitar después de la alimentación y que
la emesis es de color amarillo blanquecino sin sangre. El bebé está sano y tuvo un parto
vaginal sin complicaciones. El médico palpa una masa del tamaño de una aceituna en el área
epigástrica y Sospecha de estenosis pilórica. ¿Qué espera el médico del equilibrio ácido-base
del bebé?
A. Alcalosis respiratoria.
B. Acidosis metabólica.
C. Sin alteración ácido-base
D. Alcalosis metabólica
9. Un estudiante de doctorado en un laboratorio de diabetes está trabajando en un nuevo
modelo animal para la diabetes. Se requiere que el estudiante recolecte orina de ratones de
control y diabéticos y que realice mediciones de pH en la orina. Como se esperaba, el pH de la
orina para los ratones diabéticos es bastante bajo en comparación con los controles. Antes de
desarrollar un proyecto en el laboratorio, el estudiante presenta los resultados en una reunión
de laboratorio y se le pide que discuta la filtración normal en el riñón. ¿Cómo describiría
correctamente el destino de los iones de bicarbonato filtrados en un individuo con función
renal normal en condiciones normales de ácido-base?
 A. Todo el bicarbonato filtrado se excreta en la orina.
B. El bicarbonato excretado se deriva principalmente del túbulo proximal.
C. El bicarbonato filtrado se reabsorbe principalmente en el túbulo proximal.
D. El bicarbonato excretado se deriva principalmente de la secreción en la nefrona distal.
E. Se filtran muy pocos iones bicarbonato.
10. Un hombre afroamericano de 56 años de edad recibió un tratamiento de hemodiálisis
constante durante 2 años debido a una enfermedad renal asociada con anemia de células
falciformes. No ha tenido una crisis de células falciformes en los últimos 3 años desde que
cumplió con su terapia; Sin embargo, recientemente no se realizó su hemodiálisis semanal.
¿Qué espera que muestren los resultados de laboratorio cuando ingrese para hemodiálisis días
más tarde?
A. Exceso de base más negativo por debajo de -2.
B. Una reducción en la concentración plasmática de creatinina.
C. Una reducción del nitrógeno ureico en sangre (BUN)
D. Exceso de base normal entre +2 y -2.
11. Un hombre de 50 años acude a ver a su médico de atención primaria quejándose de dolor de
espalda y fatiga. Su médico le diagnostica mieloma múltiple. También tiene una nefropatía
secundaria que le provoca una acidosis metabólica crónica debido a una reducción en la
reabsorción tubular proximal de bicarbonato. Suponiendo que el hombre no tiene otra
enfermedad renal y que su función pulmonar es normal, ¿cuál de las siguientes respuestas es
más probable que se vea en el paciente?
A. Incremento de NH4+ en la orina.
B. Disminución de la síntesis de glutamina en el hígado.
C. Disminución DE H2PO4- en la orina.
D. Aumento de la PCO2 arterial.
12. Un hombre de 35 años se encuentra en el desierto detrás de una estación de esquí donde se
perdió por 2 días y se le privó de comida y agua. Él es llevado al departamento de emergencias
para recibir atención médica. ¿Cuál de los siguientes parámetros describe mejor su estado
fisiológico cuando se encuentra?
A. Volumen de orina: disminuido; Osmolaridad de la orina: aumentada; Depuración de agua
libre: aumentada; Hormona antidiurética (ADH): aumento
B. Volumen de orina: disminuido; Osmolaridad de la orina: aumentada; Depuración de agua
libre: disminuido; Hormona antidiurética (ADH): disminuida
C. Volumen de orina: aumentado; Osmolaridad de la orina: aumentada; Depuración de agua
libre: disminuido; Hormona antidiurética (ADH): aumento
D. Volumen de orina: disminuido; Osmolaridad de la orina: disminuida; Depuración de agua
libre: disminuido; Hormona antidiurética (ADH): aumento
E. Volumen de orina: disminuido; Osmolaridad de la orina: aumentada; Depuración de agua
libre: disminuido; Hormona antidiurética (ADH): aumento

Responda las siguientes dos preguntas con base en el siguiente diagrama, El esquema representa
diversos estados de hidratación, en todos los casos el estado normal (gris) se superpone sobre el
estado anormal (líneas punteadas) para ilustrar los cambios en volumen (ancho del rectángulo) y la
osmolalidad total (altura de los rectángulos) con los compartimentos de los fluidos intra y
extracelulares.

A
B C

13. ¿Cuál de los diagramas representa alteraciones (después del equilibrio osmótico) en volumen
y osmolalidad de fluidos extracelulares e intracelulares después de la ingestión de una comida
con alta concentración de cloruro de sodio (comida muy salada)

14. El síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética (exceso de ADH) está mejor
representada en

15. ¿Cuál de los siguientes tendría tendencia a disminuir la concentración plasmática de potasio
causando un desplazamiento del potasio del fluido extracelular hacia las células?

A. Ejercicio extenuante
B. Deficiencia de aldosterona
C. Acidosis
D. Bloqueo beta-adrenérgico
E. Exceso de insulina

16. A urgencias ingresa una paciente de 26 años quien presenta politrauma en moto con TCE
severo Ingresa a urgencias FR 6 por minuto, FC 110 por minuto, PA 160/100 mmHg, Glasgow
6/15, Se toman gases arteriales que muestran: FiO2: 0.28 , PaO2 : 70 mmHg , pH : 7,17,
PaCO2: 70 mmHg, HCO3: 24 mmol/L, BE +1, diferencia AaO2: 10, Electrolitos: Sodio 140
mmol/L, Potasio 4.0 mmol/L, Calcio 1.1 mmol/L
El trastorno acido base primario es:

a. Acidemia respiratorio aguda

b. Acidemia respiratoria crónica
c. Acidemia metabólica aguda
d. Acidemia metabólica crónica
17. La respuesta esperada para compensar el trastorno correspondería a una modificación de:
A. Pco2 esperada de 23 mmHg
B. PCo2 esperada en 46 mmHg
C. BE esperada de 12 mmol/L con elevación de Bicarbonato de 6 mEq/L sobre el del paciente
D. BE esperada de -6 mmol/L con disminución de Bicarbonato de 12 mEq/L debajo del del
paciente

18. ¿Qué conjunto de valores de sangre arterial describe a un fumador empedernido con
antecedentes de enfisema y bronquitis crónica que se está volviendo cada vez más
somnoliento?

pH HCO3- (mEq/L) Pco2 (mm

Hg)
(A) 7.65 48 45
(B) 7.50 15 20
(C) 7.40 24 40
(D) 7.32 30 60
(E) 7.31 16 33