1.a SNA V04102014
1.a SNA V04102014
1.a SNA V04102014
DEL SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO
SISTEMA NERVIOSO
*
Sistema Nervioso Central S.N.C
Sistema Nervioso Periférico S.N.P
*
Nervios Periféricos
*
SNA: Inerva el músculo liso, el músculo
cardíaco, tejido adiposo y epitelios
glandulares. Junto con el sistema
endocrino controlan de forma
inconsciente la homeostasis del medio
interno.
Tiene 2 partes una central y una
periférica
SNC: Encef - ME
SNP compuesta por grupos de
neuronas localizadas en la
periférico médula espinal, el tronco
cerebral y grupos neuronales
compuesto por los situados en el sistema límbico
nervios y el hipotálamo. Reciben
impulsos sensoriales
vegetativos, que procedentes de interceptores
son básicamente para efectuar una respuesta
motores. Pares como regular actividades
craneales – viscerales al activar o inhibir la
actividad de sus tejidos
nervios espinales efectores
*
*
*
*
*
PARASIMPÁTICO
colinérgico
SNC-A
receptor
ACh ACh
SNC-A SIMPÁTICO
adrenérgi
receptor
ACh NE
SNC-A SOMÁTICO
Músculo
ACh
esquelético
SNC-A SIMPÁTICO
Suprarrenal
*SISTEMA NERVIOSO
FORMACION DE NEUROTRASMISORES
*Desde el punto de vista bioquímico, los
principales mensajeros pueden ser: aminas
(acetil-colina, serotonina, catecolaminas),
amino-ácidos (glutamato, aspartato, GABA,
glicina), nucleótidos (ATP, adenosina) y
péptidos neuroactivos (opiáceos, péptidos
neurohipofisiarios, secretinas, insulinas,
somatostatina, gastrinas). Estos mensajeros
son almacenados en vesículas sinápticas.
*Simpático: emerge de la columna
intermediolateral de la médula espinal
toracolumbar, hasta los ganglios
paravertebrales, prevertebrales y
terminales.
*Parasimpático: emergen del
mesencéfalo, bulbo raquídeo y parte
sacra de la médula espinal
*
*Receptores adrenérgicos:
*Clasificados ALFA y BETA:
*Beta 1 – Beta 2 – Beta 3
*Alfa 1 – alfa 2
*Clasificados Dopaminérgicos:
*D 1 – D 2
*Receptores colinérgicos:
*M 1 – M 2 – M 3 – M 4
*
*La glándula suprarrenal se encuentra inervada
por fibras preganglionares del simpático que
liberan acetilcolina.
*SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO: está bajo la
influencia de nervios pre y posganglionares
parasimpáticos. Por estimulación del nervio
vago se produce relajación muscular en el
estómago o intestino, como en los esfínteres.
*
*Sitio que con mayor frecuencia se encuentran los
receptores:
*ALFA: en venas y arterias, modificando la presión
sanguínea.
*BETA1: en región cardíaca, aumentando la
frecuencia y fuerza de contracción,
incrementando la renina y aumentado la lipólisis.
*BETA2: ubicados en músculo liso de bronquios y
útero, provocando la relajación pulmonar y
uterina, la vasodilatación periférica, aumento de
la glicemia y disminución del potasio sérico.
*Los Beta 3 se encuentran el células grasas y
músculo esquelético (Obesidad y diabetes tipo 2)
*
*En el corazón hay beta 1 y 2, lo mismo que alfa,
siendo la respuesta más intensa de los beta 1.
*Las arteriolas tienen alfa 1, pero con respuesta
desiguales en todo el cuerpo, es mayor la
vasoconstricción en piel, abdomen, mucosas y riñón,
que en SNC, pulmón y corazón.
*Los receptores dopaminérgicos generan mayor
vasodilatación esplácnica y renal
*Los beta 2 provocan mayor vasodilatación coronaria
y en músculo esquelético, que en visceras
abdominales. Estos receptores se considera que no
existen en cerebro, pulmón, piel y mucosas.
*
DOPAMINA DIRECTO/INDIRECTO ++ ++ +
SALBUTAMOL DIRECTO 0 + ++
Las sustancias simpaticomiméticos
simulan los efectos de la hormona
epinefrina (adrenalina) y la
hormona/neurotransmisor
norepinefrina(noradrenalina).
Los medicamentos
simpaticomiméticos elevan la
presión sanguínea y tienden a ser
bases débiles
Actúan por mecanismos precursores de la síntesis
de catecolaminas, bloqueando el transportador de
la norepinefrina, siendo agonistas de receptores
adrenérgicos, por la inhibición del metabolismo
tanto de la epinefrina como de la norepinefrina
y/o por inhibición colinérgica
* MECANISMO DE ACCIÓN
CLASIFICACIÓN
CATECOLAMINAS: NO CATECOLAMINAS:
dopamina Actúan en el SNC
Noradrenalina Anfetamina,
adrenalina Metanfetamina
Hidroxianfetamina
ESTIMULANTES ADRENÉRGICOS
Fentetramina ALZATEN ®
Fenilefrina PREFRIN ®
Oximetazolina AFRIN ®
Tetrahidrozolina VISINA ®
Nafazolina ALBAZOL ®
Terbutalina BRICANYL ®
Levosalbutamol LEVOMAR ®
Fenoterol BEROTEC ®
Tulobuterol BREMAX ®
Clenbuterol SPIROPENT ®
Salmeterol SEREVENT ®
Bambuterol y Hexoprenalina……
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Noradrenalina LEVOFED ®
Adrenalina ®
Dipivefrina PROPINE ®
Epinefrina racémica RACEPINEFRINA ®
Dopamina CARDIOPAL®
DOPAMINA + DEXTROSA 5% ®
Ibopamina
Dobutamina DOBUTREX ®
BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS
BLOQUEADORES NO SELECTIVOS
PROPANOLOL – NADOLOL – TIMOLOL – SOTALOL -
PINDOLOL
CARDIOSELECTIVOS
METOPROLOL – ATENOLOL – BISOPROLOL FUMARATO -
ESMOLOL
NO CARDIOSELECTIVOS CON EFECTO BLOQUEO ALFA:
CARVEDILOL - LABETALOL
Etilefrina: EFFORTIL
Fentetramina: ALZATEN
USO: HIPOTENSIÓN
Descongestionantes de la mucosa
Fenilefrina: PREFRIN
Oximetazolina: AFRIN - RHINOFRENOL
Resfriado común
Pseudoefedrina + antihistamínico + analgésico +
antipirético + cafeina
DIMETAPP - CONTAC C - CLARITYNE D – SINUTAB
Noradrenalina: LEVOFED
estimula alfa uno
Adrenalina: ADRENALINA
estimula alfa y Beta, uno y dos
Dobutamina: DOBUTREX
estimulante beta uno y alfa uno
CARDIOGÉNICO
Dopamina
Ampolla en solución de 5ml/200mg
Evitar el contacto con productos alcalinos,
sales de hierro y oxidantes
Inotrópicos
Mejora la presión pulmonar
Se pierde el efecto alfa después de 24 a
48 horas de uso continuo
Diluir en SSN - DEX5%AD - DEX5%SS
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Bloqueantes Alfa adrenérgicos
Bloqueantes Alfa uno selectivos
Terazosin: HYTRIN
USO: HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Alprostadil: CAVERJET
USO: DISFUNCIÓN ERECTIL
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Bloqueantes Beta adrenérgico
Otros usos:
ANSIEDAD – ESTADOS DE PÁNICO –
SINDROME DE HIPERTENSIÓN PORTAL –
SINDROME DE PRIVACIÓN ALCOHÓLICA –
TEMBLOR ESENCIAL
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Carvedilol: DILATREND
Labetalol: TRANDATE
Estimulantes colinérgicos
mucosa.
M5: SNC y Neuronas de Dopamina
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Estimulantes colinérgicos
Neostigmina PROSTIGMINE ®
Piridostigmina MESTINON ®
IRREVERSIBLES:
- Insecticidas organofosforados.
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
ANTICOLINERGICO - ANTIMUSCARINICO
ORIGEN NATURAL
Atropina - Escopolamina
ORIGEN SINTETICO Y SEMISINTETICO
ANTIESPASMODICOS:
B.BROMURO DE HIOSCINA – PROPANTELINA – FLAVOXATO – OXIBUTININO –
TOLTERODINA – DARIFENACINA - ROCIVERINA
MIDRIATICO – CICLOPLEJICO:
HOMATROPINA - TROPICAMIDA
BRONCODILATADOR INHALADO:
IPRATROPIO - TIOTROPIO
ANTIULCEROSOS:
PIREZEPINA
ANTIPARKINSONIANOS:
BIPERIDENO - TRIHEXIFENIDILO
…………………………………TOXINA BOTULINICA……………..
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Colinérgico directo
Colinérgico indirecto
Neostigmina: PROSTIGMINE
Piridostigmina: MESTINON
Uso: MIASTENIA GRAVIS – RETENCIÓN
INTESTINAL O URINARIA DE TIPO POS Qx –
INVIERTE EL EFECTO BLOQUEADOR
NEUROMUSCULAR DE LOS NO DESPOLARIZANTE
– INTOXICACIÓN POR ESCOPOLAMINA O
ATROPINA.
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Colinérgico indirecto
Anticolinesteresa: utilizada en el tratamiento de la
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
REACCIONES ADVERSAS
La administración de estos medicamentos,
corresponde a la estimulación colinérgica, excepto
el incremento de la frecuencia cardíaca, la cual se
explica como respuesta a la hipotensión que el
medicamento genera.
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
Anticolinérgicos - Antimuscarínicos
Atropina: ATROPINA
Uso: INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS-
Anticolinérgicos - Antimuscarínicos
Anticolinérgicos - Antimuscarínicos
Propantelime: PROBANTHINE
Uso: INCONTINENCIA URINARIA.
Pramiverina: SISTALGIN
Uso: ANTIESPASMÓDICO
Isometilamina: NEOSALDINA
Uso: ANTIESPASMÓDICO
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
ESTIMULANTES NICOTÍNICOS
BLOQUEANTES GANGLIONARES
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
FARMACOLOGÍA DEL GANGLIO
ESTIMULANTES NICOTÍNICOS
BLOQUEANTES GANGLIONARES
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
ESTIMULANTES NICOTÍNICOS
Su uso terapeútico es en el tratamiento de la
dependencia al hábito de fumar
NICOTINA:
NICOTINA
RAM:
NICOTINA
Contraindicaciones:
No fumadores
Embarazadas y lactantes
Infarto de miocardio
Arritmias
Angina
Los bloqueadores neuromusculares o relajantes se dividen en
dos clases: despolarizantes y no despolarizantes de acuerdo
con su mecanismo de acción.
DESPOLARIZANTES NO DESPOLARIZANTES
SUCCINILCOLINA ACCION PROLONGADA:
PANCURONIO
ACCION INTERMEDIA:
VECURONIO
ACCION CORTA:
RONCURONIO
COLATERAL TÓXICO
IDIOSINCRASIA ALÉRGICO
TIPO B TIPO A
INTERACCIÓN TIPO C
ADVERSA
FARMACOLÓGICA
PASO DE LOS FÁRMACOS A TRAVÉS DE LAS
MEMBRANAS CELULARES
• Vías de Administración
• Oral
• Absorción
• Sublingual
• Rectal
• Distribución • Intravenosa
• Intramuscular
• Subcutánea
• Metabolismo
• Tópica
• Transdermica
• Excreción • Inhalatoria
• Intratecal
• Intraarterial
• Intraósea
Los 10 correctos
• Paciente correcto
• Medicamento correcto YO PREPARO
YO ADMINISTRO
• Dosis correcta YO REGISTRO
YO RESPONDO
• Hora y frecuencia correcta
• Vía de administración correcta
• Técnica aséptica correcta
• Registro correcto
• Fecha de vencimiento
• Preparo yo mismo
• Administro yo mismo
* ANTES DE ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS