Biopatología y Consideraciones Clínicas de La Morfogénesis Dentaria

BIOPATOLOGÍA Y CONSIDERACIONES CLÍNICAS DE LA MORFOGÉNESIS
DENTARIA
¿Qué es biopatología?
En sentido amplio, podemos definir la Biopatología como el estudio científico de las

alteraciones de los componentes (sustancias, células, tejidos, órganos,etc) y del
funcionamiento del cuerpo de los organismos
¿El diagnóstico genético?
Permite conocer la base genética de una enfermedad hereditaria, y la información que se

obtiene puede ser útil para la toma de decisiones en varios aspectos, como son el
tratamiento, seguimiento en la evolución de la enfermedad, estudio de familiares portadores
de la alteración, y medidas para evitar la transmisión de la enfermedad a la descendencia.
Anodoncia
Es una enfermedad congénita rara que se caracteriza por la ausencia de un número

de dientes.
Existen dos tipos: la anodoncia total y la parcial. La primera, en la cual faltan todos los
dientes, puede afectar tanto a la dentición temporal como a la permanente. Es una alteración
rara, pero, cuando ocurre, suele asociarse a un trastorno generalizado, como
la displasia ectodérmica hereditaria. Existe la anodoncia inducida o falsa, resultado de la
extracción de todos los dientes. La anodoncia parcial verdadera, también
llamada hipodoncia u oligodoncia, afecta a uno o más dientes y es un trastorno frecuente.
Dientes supernumerarios
Es una condición caracterizada por la presencia de un número de dientes superior al normal

en el arco dental. Los dientes supernumerarios anteriores no erupcionados son causa
frecuente de alteraciones de la erupción de dientes permanentes. El diagnóstico y
tratamiento de estas piezas se hace necesario para evitar complicaciones posteriores que
pudieran alterar el arco dental. Para resolver la situación se realiza la intervención
quirúrgica, exéresis de los supernumerarios y tracción ortodóntica de los incisivos centrales
permanentes retenidos, o según como el caso se presente.
Gigantismo o enanismo coronario
Ocurre cuando se adopta una forma rara o anormal debido a pertubaciones de la

morfodiferenciacion, puede observarse falta de relación entre el tamaño de la corona y de la
raíz o bien coronas irregurales con perlas o con aspecto de frambuesa.
Gigantismo o Macrodoncia: Presencia de piezas dentarias de mayor volumen que el

normal. Generalmente el diente mantiene sus proporciones y la alteración consiste sólo en
el tamaño, ya sea de la totalidad o solamente de la corona o de la raíz. Puede manifestarse
en piezas dentarias aisladas o ser generalizado (gigantismo hipofisario)
Enanismo o Microdoncia: Los elementos dentarios tienen el volumen disminuido con

respecto a la normalidad. Puede darse en elementos dentarios en forma aislada o
generalizada, asociada a un enanismo hipofisario. Los dientes más afectados son los 3º
Molares, incisivos laterales, segundos premolares y caninos inferiores. Algunos pueden
presentar un aspecto conoide.
Hipoplasia
Se define como un defecto del desarrollo de los tejidos duros del diente que ocurre antes de
la erupción del mismo como resultado de un trastorno en la formación del esmalte. Es la
formación defectuosa que produce surcos, fisuras o fóveas en la superficie del esmalte.
Los pacientes que presentan estos defectos son más vulnerables a desarrollar caries, sufrir
fracturas coronarias e hiperestesia dentinaria, perdida de la dimensión vertical y perdida del
espacio para el brote de los permanentes entre otros y por consiguiente afectaciones
psicológicas y en su vida de relación social por alteraciones de la estética, la fonética y de
la función masticatoria.
Amelogénesis imperfecta
Es un trastorno del desarrollo dental en el cual los dientes están cubiertos con una capa de
esmalte delgada que se forma de manera anormal. El esmalte de los dientes es blando y
delgado. Los dientes se ven amarillos y se dañan fácilmente, y tanto los dientes de leche
como los permanentes resultan afectados.
Las mutaciones en algunos de estos genes alteran la estructura de estas proteínas o incluso
impiden a los genes producir por completo las proteínas. Como resultado el esmalte dental
es anormalmente fino o suave y puede tener un color amarillo o marrón. Los dientes con
esmalte defectuoso son débiles y fácilmente dañados.
La amilogénesis imperfecta es también heredada en un patrón autosómico recesivo; esta

forma de desorden puede resultar de mutaciones en el gen ENAM or MMP20. Una
herencia autosómico recesiva significa que dos copias del gen en cada célula están
alteradas.
La apariencia clínica es de un esmalte delgado, liso, café, aunque algunos dientes tienen
esmalte grueso y moteado en determinadas áreas .
Dentinogénesis imperfecta
La dentinogénesis imperfecta es una de las anomalías de la dentina que pertenecen al

considerable grupo de lesiones que producen cambio en la estructura y el color de los
dientes. Afecta en mayor grado a la dentición temporal y a incisivos y primeros molares
definitivos. Segundos y terceros molares son los menos afectados. El Esmalte se pierde
fácilmente por una falta en la unión con la dentina defectuosa, generandose marcada
atrición dentaria.
Tipos de dentinogénesis imperfecta con las formalidades similares dentales por lo general
un rasgo autosómico dominante con expresividad variable, pero puede ser recesiva si el
asociado osteogénesis imperfecta es de tipo recesivo. Este es el tipo 1.
Tipo II: Ocurre en personas que no tienen otros trastornos hereditarios (es
decir, osteogénesis imperfecta) es un rasgo autosómico dominante. Unas pocas familias con
diabetes tipo II tienen pérdida de audición progresiva, además de anomalías dentales.
Las mutaciones en el DSPP genes se han identificado en personas con diabetes tipo II y tipo
III dentinogénesis imperfecta. El tipo I se produce como parte de la osteogénesis
imperfecta.
Características:
- Raíces cortas y romas.
- Cámaras pulpares pequeñas y opacas, normalmente obliteradas por depósito de dentina.

- No hay aumento a la susceptibilidad a caries.
- Microscópicamente la dentina posee menor cantidad de túbulos dentinarios, pero más

grandes e irregulares y hay menos mineralización.
Tratamiento:
- No deben usarse prótesis ya que las raíces tienden a fracturarse con el esfuerzo.
-Peligro de microexposiciones radiculares, lo cual generaría inflamación periapical.
-En la infancia se recomienda cubrir con coronas metálicas o de composite los molares,
pero se prefiere recubrir con composite los incisivos.
-Apartir de la adolescencia el ideal es no desgastar el diente para restaurarlo. Por ejemplo,

usar coronas pre-hechas para premolares. (3M).
-En la adultez la idea es seguir usando materiales dentales adhesivos para dientes

anteriores, los cuales también pueden servir para sujetar onlays de oro en molares.
Diente veteado
La fluorosis dental que también recibe el nombre de Diente Veteado o Moteado, es una
anomalía estructural del esmalte que se forma debido a la ingestión de agua con alto
contenido de fluor durante el periodo de formación del esmalte.
Dependiendo del nivel de fluoruro en el agua, el aspecto de los dientes moteados, puede
variar y presentar:
-Cambios caracterizados por manchas de color blanco en el esmalte
-Cambios moderados manifestados por áreas opacas blancas que afectan más el área de la
superficie dental.
-Cambios moderado e intensos que muestran formación de fosetas y coloración parda de la

superficie e incluso:

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En sentido amplio, podemos definir la Biopatología como el estudio científico de las

¿El diagnóstico genético?

Permite conocer la base genética de una enfermedad hereditaria, y la información que se

Es una enfermedad congénita rara que se caracteriza por la ausencia de un número

Es una condición caracterizada por la presencia de un número de dientes superior al normal

Gigantismo o enanismo coronario

Ocurre cuando se adopta una forma rara o anormal debido a pertubaciones de la

Gigantismo o Macrodoncia: Presencia de piezas dentarias de mayor volumen que el

Enanismo o Microdoncia: Los elementos dentarios tienen el volumen disminuido con

La amilogénesis imperfecta es también heredada en un patrón autosómico recesivo; esta

La dentinogénesis imperfecta es una de las anomalías de la dentina que pertenecen al

- Raíces cortas y romas.

- Cámaras pulpares pequeñas y opacas, normalmente obliteradas por depósito de dentina.

- Microscópicamente la dentina posee menor cantidad de túbulos dentinarios, pero más

-Peligro de microexposiciones radiculares, lo cual generaría inflamación periapical.

-Apartir de la adolescencia el ideal es no desgastar el diente para restaurarlo. Por ejemplo,

-En la adultez la idea es seguir usando materiales dentales adhesivos para dientes

-Cambios moderado e intensos que muestran formación de fosetas y coloración parda de la

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