REPÚBLICA DE COLOMBIA

Declaración de Importación Privada 500

1. Año 2020 4. Número de formulario
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
352020000316776-3

5. Número de Identificación Tributaria (NIT) 6. DV. 11. Apellidos y nombres o Razón Social

901151184 2 DANKORS S.A.S

13. Dirección 15. Teléfono 12. Cód. Admón. 16. Cód. Dpto 17. Cód. Ciudad Municipio

CL 12 1 67 3173373357 35 76 001
24. Número de Identificación Tributaria (NIT) 25. DV. 26. Razón social del declarante autorizado 27. Tipo usuario 28. Cód. usuario

830007839 5 AGENCIA DE ADUANAS INAMER LIMITADA NIVEL 2 26 561

29. Número documento de identificación 30. Apellidos y nombres

79188267 SOLARTE GONZALEZ JORGE ELIECER

31. Clase 32. Tipo declaración 33. Cod. 34.No.Formulario Anterior 35. Año - Mes - Día 36. Cod. Admón. 37. Declaración de Exportación 38. Año - Mes - Día 39. Cod. Admón.
Importador Inicial 1 XXXXXXXXXXXXXX XXXX - XX - XX XX No. XXXXXXXXXXXXXXX XXXX - XX - XX XX
02
40. Cod. lugar ingreso 41. Cod. Depósito 42. Manifiesto de carga 43. Año - Mes - Día 44. Documento de transporte 45. Año - Mes - Día
de las mercancías 907 No. 907019845 2020 - 09 - 10 No. 204764263 2020 - 09 - 05
BUN
46. Nombre exportador o proveedor en el exterior 47. Ciudad 48. Cod.País Exportador
ML IMPORT & EXPORT S.A COLON 580
49. Dirección exportador o proveedor en el exterior 50. E-mail
CALLE 7 ENTRE AV 4 Y 5 FRANCE FIELD 507-4303891
51. No. de factura 52. Año - Mes - Día 53. Cod. país 54. Cod. Modo 55. Código de 56. Cod. Depto 57. Empresa transportadora 58. Tasa de cambio $ cvs.
PANMJ-008/009 2020 - 09 - 01 procedencia Transporte Bandera destino MAERSK COLOMBIA S.A
580 1 434 76 3,653.23
59. Subpartida arancelaria 60. Cod. 61. Cod. 62. Cod. Modalidad 63. No. cuotas 64. Valor cuota USD 65. Periodicidad del 66. Cod. país 67. Cod. Acuerdo

S 8471609000 Complementario
XX
Suplementario
XX
C200 o meses
XX
XXXX pago de la cuota
XX
de origen
215
XXX

68. Forma de pago 69. Tipo de 70. Cod. país 71. Peso bruto kgs. dcms. 72. Peso neto kgs. dcms. 73. Código 74. No. bultos 75. Subpartidas 76. Cod. unidad 77. Cantidad dcms.
de la importación importación compra 62.69 56.42 embalaje 2828 59 comercial 200.00
01 01 580 PK u
78.Valor FOB USD 79. Valor fletes USD Total a pagar con esta Total Liquidado
40.00 2.98 Concepto % Base Total Liquidado ($)
declaración ($) (USD)
92 93 94 95 96
Arancel
80. Valor Seguros USD 81. Valor Otros Gastos USD 0.00 157,746 0 0 0
0.20 0.00 97 98 99 100 101
I.V.A.
19.00 157,746 30,000 30,000 0
82. Sumatoria de fletes, seguros 83. Ajuste valor USD 102 103 104 105 106
Salvaguardia
y otros gastos USD 0.00 0.00 0 0 0 0
3.18 Derechos 107 108 109 110 111
Compensatorios 0.00 0 0 0 0
Derechos 112 113 114 115 116
84. Valor aduana USD 85. Código registro 86. Número
o licencia
Antidumping 0.00 0 0 0 0
117 118 119 120
43.18 X XXXXXXXXXX Sancion
0 0 0 0
121 122 123 124
Rescate
87. Cod. oficina 88. Año 89. Programa No 90. Cód Interno del Producto 0 0 0 0
99 XXXX XXXXXXXXXX 0 Total
125 126
30,000 0
91. Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria - Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de
este formulario)

/ DIM 30/59 / IMPORTACION EXCENTA DE REGISTRO DE IMPORTACION DE CONFORMIDADCON EL DECRETO 925 DEL 2013 DE MINCOMERCIO. PRODUCTO
. MOUSE PARA COMPUTADORA,, MODELO HK-OM2643, SIN SERIAL, USO EQUIPO DE OFICINA, MARCA. HOKLAN,.REF.HK-OM2643, CANT. 200 PZAS //
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
127. Valor pagos anteriores: 0 128. Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX
129. Fecha: XXXX XX XX

130. Espacio reservado DIAN - Actuación aduanera 131. Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132. No. Aceptación declaración
Estado de levante: Inspección física 352020000316776
No hay declaración posterior
133. Feha: 2020 09 11
134. Levante No. 135. Fecha Firma funcionario responsable 136. Nombre
137. C.C. No.

Firma declarante 997. Espacio exclusivo para el sello 980. Pago Total $
de la entidad recaudadora 30,000
(Fecha efectiva de la transacción)
996. Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
BANCOLOMBIA S.A.
Coloque el timbre de la máquina Autoadhesivo 07842262602117
registradora al dorso de este formulario Fecha presentación 2020-09-16 15:00:00
Valor pagado $30,000
Fecha de Impresión: 2020-09-16 16:48:01