Estructura Disciplinar de La Enfer Tema 9-1

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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD CIENCIAS DE LASALUD


ESCUELA DE ENFERMERÍA
INTRODUCCIÓN A ENFERMERÍA

ESTRUCTURA DISCIPLINAR DE LA ENFERMERÍA


AUTOR : EVA REYES GÓMEZ

Es cierto que la enfermería como disciplina requiere de actualización y reconstrucción


permanente, de ahí que algunos autores se refieran a ella como disciplina o ciencia en
construcción (Esteban, 1992); sin embargo el sentido estricto de esta referencia es en
relación con todas las disciplinas y en general, la ciencia misma no es estática ni se
considera terminada, es dialéctica, requiere de un dinamismo que la actualice, la renueve
y la haga vigente para el servicio y bien de la humanidad.
Al respecto, la disciplina de enfermería posee una estructura instruida, que apoya la
comprensión y conocimiento de su esencia como ciencia del cuidado y sirve como base
para direccionar su formación académica, su práctica profesional e investigación.
Dicha construcción disciplinar constituye una estructura organizada y lógica que permite la
comprensión más amplia de las relaciones que guardan las dimensiones que, como
disciplina, tiene esta profesión.
Dichas Dimensiones son:
a) Filosófica epistemológica. El desarrollo del conocimiento de enfermería es guiado
por las afirmaciones filosóficas acerca de la naturaleza de los seres humanos y la
relación humano-entorno y atención. La filosofía dominante en la ciencia de enfermería
es el humanismo, con énfasis en los valores humanísticos de la atención y la
promoción del bienestar y los derechos del individuo (Gortner,1990). Es la filosofía
responsable directa del origen y construcción del metaparadigma de enfermería, que
se define como un conjunto de conceptos globales del fenómeno de interés de la
disciplina de enfermería: persona (P), salud (S), entorno (E), cuidado (C). Los modelos
conceptuales son definidos como un conjunto de conceptos abstractos y generales,
así como proposiciones que se integran para dar un significado a un fenómeno, ellos
proporcionan diferentes perspectivas o marcos de referencia de los conceptos o
núcleos identificados por el metaparadigma. La existencia de diversos modelos
conceptuales, refleja la postura filosófica, la orientación cognitiva, la tradición de la
investigación y las modalidades de práctica de un conocedor o de un grupo de
conocedores dentro de una disciplina.

b) Teórica. Retoma la teoría propia y prestada de enfermería entendiendo por teoría al


conjunto de conceptos interrelacionados que permiten describir, explicar y predecir el
fenómeno de interés para la disciplina, por lo tanto se convierten en un elemento
indispensable para la práctica profesional, ya que facilitan la forma de describir y
explicar, así como predecir el fenómeno del cuidado.

c) Metodológica. Representada por el proceso de enfermería, el cual constituye una


serie de pasos ordenados y sistematizados para dar cuidado; está compuesto por
cinco etapas: valoración (V), diagnóstico (D), planeación (P),ejecución (E) y
evaluación (E)

d) Práctica: es la expresión objetiva y evidente del proceso formativo científico


teórico (figura 1)
Las profesiones disciplinares retoman esta estructura como base para la organización de
su conocimiento y formación de sus futuros profesionistas .

Figura 1. Construcción disciplinar en enfermería

Metaparadigma

P s E C
Dimensión filosófico
epistemología
Modelos
Conceptuales

Dimensión
Teórico Teorías
Propia Prestada
Dimensión
Metodológico PROCESO DE ENFERMERÍA
V D P E E
Dimensión
Práctica Práctica
Es importante acotar que el ubicar la dimensión filosófica como base o inicio para la
formación del futuro aterriza al final en la dimensión práctica, favoreciendo entre otras
cosas identidad profesional y sentido de pertenencia, condición necesaria para garantizar
profesionistas críticos independientes y de mayor calidad académica y humanística.
Si bien es cierto que esto sucede con la mayoría de las profesiones que han sido
declaradas como disciplinas desde sus inicios, éste no es el caso de la enfermería, como
se ha mencionado, no nace como, profesión ni como disciplina, situación que la pone en
cierta desventaja en cuanto a avance y desarrollo disciplinar, pues al nacer como una
profesión determinada por la práctica, requiere rescatar de ella elementos que la ayuden a
construir o reconstruir su esencia filosófica y generar teoría, lo cual es totalmente válido
para la ciencia.
El reto que representa para la enfermería profesional su construcción o reconstrucción
disciplinar es muy grande, debido a que cuando se ejerce una práctica sin una base
filosófica, teórica y metodológica que la defina y oriente, se tiende a proyectar un ejercicio
profesional no unificado y la mayoría de las veces carente de forma, estructura e
identidad. No obstante, es un compromiso que se tiene que afrontar y cumplir dada la
importancia y trascendencia que la profesión tiene ante la demanda de salud de la
persona, familia y comunidad.

METAPARADIGMA DE ENFERMERÍA
La mayor parte de las disciplinas desarrollan una idea imagen propia representada a
través de conceptos específicos y característicos, los cuales determinan su pensamiento,
toma de decisiones, guían sus acciones y también participan en la construcción de teorías
que respaldan el quehacer de diferentes disciplinas.

En enfermería, Nightingale en el año de 1859 propuso por primera vez sus ideas acerca
de esta disciplina, en 1974 Torres y Yura tras el análisis de un estudio, en donde toman
una muestra de 30 programas de enfermería estadounidenses, concluyen que los
elementos de cuidado de enfermería, salud, humano y sociedad eran fundamentales para
todos los programas educativos. A continuación, en 1989 Jacqueline Fawcett utiliza el
término metaparadigma para expresar conceptos que deben abarcar a la disciplina,
persona, salud, entorno y enfermería (Cutcliffe, 2011)

El metaparadigma es el componente más abstracto de la jerarquía estructural del


conocimiento contemporáneo de enfermería está constituido por conceptos altamente
abstractos que identifican los fenómenos de interés para la disciplina y las proposiciones
generales que describen las relaciones entre los fenómenos (Kuhn 1977)

Este constituye el primer nivel de especificidad y perspectiva de los cuidados de


enfermería. Sin embargo, estas Ideas globales de lo que se entiende por enfermería, han
sido organizadas por Fawcett (1996) a través de lo que denomina "estructura del
conocimiento, donde sitúa al metaparadigma, junto con los modelos conceptuales y la
teoría, en una estructura descendente que relaciona el mundo abstracto con el mundo
concreto.
El metaparadigma representa la perspectiva global de cualquier disciplina, actúa como
una estructura que encapsula y al interior del cual se desarrollan los marcos de referencia
conceptuales; de él se derivan los diversos modelos basados en los mismos conceptos.
Cabe destacar que en la actualidad, cuando se habla de metaparadigma, se hace
referencia a los conceptos o fenómenos de estudio básicos de la profesión.

Los fenómenos de interés particular para la disciplina de enfermería se representan con


cuatro conceptos o núcleos básicos: persona, salud, entorno y cuidado (figura 2)

Figura 2: METAPARADIGMA de enfermería, el cual alude a los fenómenos de interés


de la disciplina, también llamados núcleos básicos.

CUIDADO
PERSONA

SALUD ENTORNO
Persona se refiere a los receptores de cuidado de enfermería, incluyendo a los
individuos, las familias, las comunidades y otros grupos. Entorno se refiere a las
personas significativas y al ambiente físico donde se desenvuelven, así como el lugar en
donde ocurre el cuidado. Salud es el estado de bienestar de la persona que puede variar
desde el bienestar de alto nivel hasta la enfermedad terminal. Cuidado se refiere a las
acciones o intervenciones emprendidas por las enfermeras en nombre de la persona o
junto con ella, y las metas o resultados de sus acciones, que son vistas como un proceso
sistemático organizado e individualizado que las sustentan. .
Las relaciones entre los conceptos del metaparadigma se describen en cuatro
proposiciones (Gortner, Donaldson y Crowley, 1978; 1980). La primera proposición
se enfoca en la persona y la salud; enuncia que la disciplina de enfermería se ocupa de
los principios y leyes que gobiernan el proceso de vida, el bienestar y el funcionamiento
óptimo de los seres humanos, enfermos o sanos.

La segunda proposición enfatiza la interacción entre la persona y el entorno; enuncia


que la disciplina de enfermería se ocupa del patrón de conducta humana en interacción
con su entorno en los eventos normales de la vida y en las situaciones críticas de la vida.
La tercera proposición se enfoca en la salud y el cuidado; declara que la disciplina de
enfermería se ocupa de las acciones o procesos de cuidado de enfermería, por medio de
los cuales se efectúan cambios positivos en el estado de salud y bienestar de la persona.
La cuarta proposición relaciona a la persona, el entorno y la salud; afirma que la
disciplina de enfermería se ocupa de la totalidad o la salud de los seres humanos,
reconociendo que están en continúa interacción con sus ambientes donde se
desenvuelven y desarrollan.
En la actualidad, cabe aclarar que, cuando se habla de metaparadigma se alude a
conceptos o núcleos básicos de la profesión, constituyendo ejes sobre los cuales gira el
esquema de construcción del conocimiento de la disciplina.
En este esquema de la estructura conceptual, la filosofía se encuentra ubicada en una
linea staff, como un conjunto de creencias, valores y lo que las enfermeras asumen como
verdadero respecto al fenómeno de interés para la disciplina: "el cuidado", por lo que de
manera indirecta modifican lo que cada enfermera en su contexto propio de trabajo
entiende por persona, salud, entorno y enfermería o cuidado.

Función del metaparadigma


El metaparadigma constituye así, un elemento importante de la dimensión filosófica de la
disciplina, cuya naturaleza se justifica de forma específica como base de construcción de
su conocimiento (epistemología) estableciendo así, los límites de formación académica
ejercicio profesional, docencia e investigación, lo que le confiere a esta disciplina el
cuidado especificidad, dominio, autonomía e identidad.

Cabe señalar que dichos conceptos responden a diferentes definiciones según la


ideología y el enfoque disciplinar de los teóricos de la enfermería que los definen, cuestión
que es aceptable, dado el carácter subjetivo de los mismos; no obstante, el que exista
esta diversidad de enfoques conceptuales del metaparadigma, evidencia la pluralidad
ideológica necesaria para el avance y desarrollo profesional, pues aporta diferentes
significados que se traducen en distintas formas de explicar, entender y direccionar el
fenómeno de cuidado, por lo tanto, el ejercicio profesional.

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