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    Convenios Iess

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    El documento resume los detalles del convenio entre el IESS y algunas clínicas privadas para la atención de emergencias médicas de afiliados al IESS. Bajo el convenio, las clínicas privadas cubrirán los gastos médicos de emergencia al 100% para afiliados del IESS. Las emergencias médicas cubiertas incluyen afecciones como hipertensión, derrames, infartos y fracturas que requieran cirugía. El familiar del paciente debe notificar al IESS sobre la atención recibida en la

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    El documento resume los detalles del convenio entre el IESS y algunas clínicas privadas para la atención de emergencias médicas de afiliados al IESS. Bajo el convenio, las clínicas privadas cubrirán los gastos médicos de emergencia al 100% para afiliados del IESS. Las emergencias médicas cubiertas incluyen afecciones como hipertensión, derrames, infartos y fracturas que requieran cirugía. El familiar del paciente debe notificar al IESS sobre la atención recibida en la

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    COMUNICACIÓN

    Estimados Colaboradores :

    Ponemos a su conocimiento el CONVENIO que actualmente mantiene el IESS


    con algunas Clínicas Privadas de la ciudad, la atención de estos centros
    médicos solo es para casos de EMERGENCIA (solo por hospitalización), y
    en los casos de enfermedades ambulatorias debemos concurrir al centro
    médico del IESS más cercano a nuestro hogar.

    CONVENIOS IESS - CLINICAS PRIVADAS

    El IESS ha realizado convenios con Clínicas particulares para casos de


    emergencias, cubriendo los gastos del mismo al 100%.

      Cobertura del convenio:

     Todas los casos que se consideran EMERGENCIAS, es decir “Estados


    patológicos de manifestación súbita y grave, y accidentados que
    requieran atención médica inmediata, que al no ser otorgada podría poner
    en peligro su vida o dejar secuelas que afecten su integridad funcional u
    orgánica.” podrían ser: Hipertensión con pérdida de conciencia, Derrame, 
    Infartos, Fracturas que requieran operación, Desmayos, Cólico renal,
    Apendicitis.

     Excepciones:

     Aquellas que no son consideradas un accidente o una emergencia, como por


    ejemplo: un paciente con cáncer, una Enfermedad Profesional, etc.

     Requisitos para la atención:

      1.     Presentar cédula de ciudadanía del usuario, en la unidad de salud


    del convenio,

    2.     contactándose con el Administrador encargado del Seguro


    General.

    3.     El funcionario comprueba en Historia Laboral, si es afiliado activo


    del Seguro Social del IESS e

    4.     inmediatamente le dan el ingreso o atención que amerite el


    paciente.

    En caso que la emergencia ocurra en horas no laborales, el paciente o familiar


    debe indicar que es afiliado al IESS y desea aplicar al convenio que esta
    institución tiene con ellos, al día siguiente se regulariza. Si la clínica pone
    trabas pueden dejar un vaucher de tarjeta de crédito hasta el día siguiente
    que se legaliza.

    Tramites de notificación al IESS:

     El familiar del accidentado, realiza la notificación al IESS sobre el uso del
    convenio con la clínica particular en el lapso de 24 horas, si la emergencia
    ocurrió un fin de semana o feriado, se notifica el primer día laborable.

    En los casos de Accidentes de tránsito, se aplica el seguro de accidentes


    del SOAT, cuyo cupo es de $ 2.500,00, y la diferencia lo cubriría el IESS.

     Documentos a presentar al IESS:

     Se debe dar aviso mediante un oficio dirigido al Dr. Víctor Heredia Zarate,
    Subdirector Provincial de Seguros Médicos del IESS, en el que se señale:

    1. nombre del afiliado,

    2. número de cédula,

    3. y diagnóstico médico,

    4. además de adjuntar el certificado médico,

    5. copia de cédula de ciudadanía,

    6.  informe médico de la clínica o epicrisis.

    Clínicas privadas de convenio:

     Clínica /Hospital “Alcívar”  Clínica “Panamericana”


     Clínica Guayaquil  Clínica “San Francisco”
     Clínica “Kennedy” / Alborada  OMNIHOSPITAL
    y Policentro

     Hospital de la H. Junta de Beneficencia de Guayaquil “Luis


    Vernaza”/Área de Pensionado

     En cada una de estas Clínicas existe una persona que maneja el convenio y
    autorizaciones directamente con la Subdirección médica del IESS.

     Fuente: Información proporcionada en la Sub. Dirección Médica del Seguro Social

     Los Teléfonos del Jefe de Convenios en la Subdirección médica Dr. Fausto


    Salem  099612305, con él pueden contactarse  en caso de tener problemas.
     NOTA: Este beneficio de manera integral lo tienen los hijos de los afiliados
    hasta los 6 años de edad.

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