Caso clínico antibióticos

Macias Aguirre Javier Andrés

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad de Guayaquil

Farmacología 1

Dra. Arévalo Bozada Monserrate Mercedes

2020-2021
 Tos de las perreras un caso clínico

Historia Clínica

RESEÑA “Pomelo”, canino macho mestizo de 3 años y 20Kg.

ANAMNESIS

Antecedentes individuales Está vacunado con séxtuple y antirrábica al día. También

recibió tratamiento antiparasitario cuando le aplicaron las vacunas, no recuerda el nombre del

producto, pero recuerda que le dio comprimidos por unos días y que lo repitió a los 15 días.

Siempre lo vacuna y desparasita en la misma fecha una vez al año. Lo tiene desde los 4 meses

de edad, lo encontraron en las vacaciones. Nunca estuvo enfermo. Vive en un departamento y

es el único animal de la casa. Sale con paseador 3 veces por semana por la mañana y son solo

4 perros machos. Come solo alimento balanceado.

Anamnesis Actual | Motivo de Consulta Consultan porque tosió durante toda la noche y

no los dejó dormir. Notaron que tenía arcadas. Hasta ayer se encontraba normal. No come

nada en la calle ni tiene acceso a basura. Tomó agua normalmente y también comió con ganas.

Le cancelaron la salida con el paseador, y no preguntaron si había otros animales enfermos.

EXAMEN FÍSICO

Examen Objetivo General Inspección general: atento, animado, con buen estado

general. Mucosas rosadas y húmedas con tiempo de llenado capilar normal. Linfonódulos

normales. FC 120 / minuto con ritmo normal. FR 32 / minuto costo abdominal. Hidratado. 39°C.

Examen Objetivo Particular Aparato respiratorio: sin descarga nasal. Ventila normal por

ambos ollares. Tos espontánea en accesos o bien al traccionar de la correa. Tos sonora, ronca.

Reflejo tusígeno (+++). Al finalizar el acceso vemos arcada final contra el piso con deglución.

Soplo laríngeo traqueal aumentado. Sin ruidos respiratorios. Sin disnea. Auscultación de
campos pulmonares normales. Aparato Cardiovascular sin alteraciones; Aparato Digestivo sin

alteraciones, abdomen sin particularidades.

RESUMEN Y CONCLUSIONES

Resumen de hallazgos Paciente con buen estado general. Tos hipersonora, seca,

ronca, paroxística, con arcada final y deglución posterior. En contacto con otros perros ya que

sale con paseador. No presenta alteraciones deglutorias. No presenta alteraciones en el tono

del ladrido.

Diagnóstico Presuntivo y Diferenciales Patologías de la tráquea. Patologías bronquiales.

Traqueítis, colapso de la membrana traqueal, compresión externa traqueal, cuerpo extraño

traqueal, traqueo bronquitis infecciosa canina. Bronquitis, compresión externa bronquial. 4.3-

Plan de métodos complementarios a utilizar Hemograma completo. Radiografías de región

faríngea LL, tórax LL / VD. Observemos los resultados:

Pronóstico El pronóstico de la Traqueo bronquitis infecciosa canina no complicada es

muy bueno. El paciente mantiene un óptimo estado de salud. Con tratamiento se espera una

recuperación en aproximadamente 7 a 10 días. No dejando secuelas.

Esquema terapéutico La pauta terapéutica de este caso (TIC no complicada) consiste en

lo siguiente: ✓ Antimicrobianos como amoxicilina / acido clavulánico 12.5 a 25 mg/Kg vía oral

cada 12 horas por 10 días o doxiciclina 2.5 a 5 mg/Kg vía oral cada 12 horas ✓ Glucocorticoides

como prednisolona 0.25 a 0.5 mg/Kg vía oral cada 12 a 24 horas por 3 a 5 días ✓ Antitusivos /

broncodilatadores, evaluando los pro y los contra. ✓ Aerosoloterapia 3 a 4 veces al día, para

fluidificar si hay gran acumulación de secreciones ✓ Cuidados de apoyo, como por ejemplo

evitar el uso de collar, reducir el volumen de la ingesta para que no coma rápido y eso
desencadene tos, elevar el bebedero (lo mismo), mantener aislado evitando el contacto con

otros perros.

VIAS DE ADMINISTRACION

Oral porque usar la vía sanguínea comprometería la salud del paciente.

Tras la administración oral a la dosis recomendada en perros y gatos, la absorción de

amoxicilina y ácido clavulánico es rápida. En perros, la concentración plasmática máxima de

amoxicilina es de 8,5 μg/ml y se alcanza en 1,4 horas y la concentración plasmática máxima de

ácido clavulánico es de 0,9 μg/ml y se alcanza en 0,9 horas. La vida media en perros es de 1

hora para ambas sustancias.

En gatos, la concentración plasmática máxima de amoxicilina es de 6,6 μg/ml y se

alcanza en 1,8 horas y la concentración plasmática máxima de ácido clavulánico es de 3,7

μg/ml y se alcanza en 0,75 horas. La vida media en gatos es de 1 a 2 horas para ambas

sustancias. La eliminación es también rápida. El 12 % de la amoxicilina y 17 % del ácido

clavulánico se excreta por la orina. El resto es excretado como metabolitos inactivos. Después

de la administración oral repetida de la dosis recomendada en perros y gatos, no se produce

acumulación de amoxicilina o ácido clavulánico y el estado estacionario se alcanza rápidamente

tras la primera administración.

EFECTOS ADVERSOS

Amoxicilina más ácido clavulánico Reacciones adversas (frecuencia y gravedad) Pueden

aparecer muy raramente vómitos y diarreas. El tratamiento puede ser interrumpido dependiendo

de la severidad de los efectos adversos y la evaluación beneficio/riesgo realizada por el

veterinario. Pueden observarse muy raramente reacciones de hipersensibilidad (reacciones

alérgicas en la piel, anafilaxis). En estos casos, se debe suspender la administración e iniciarse

un tratamiento sintomático. La frecuencia de las reacciones adversas se debe clasificar

tratados presenta reacciones adversas) - Frecuentemente (más de 1 pero menos de 10

animales por cada 100 animales tratados) - Infrecuentemente (más de 1 pero menos de 10

animales por cada 1.000 animales tratados) - En raras ocasiones (más de 1 pero menos de 10

animales por cada 10.000 animales tratados) - En muy raras ocasiones (menos de 1 animal por

cada 10.000 animales tratados, incluyendo casos aislados). Uso durante la gestación, la

lactancia o la puesta La seguridad del medicamento veterinario no ha sido establecida durante

la gestación y la lactancia. Los estudios de laboratorio efectuados en ratas no han demostrado

ninguna evidencia de efectos teratogénicos, tóxicos para el feto ni tóxicos para la madre.

Utilícese únicamente de acuerdo con la evaluación beneficio/riesgo efectuada por el veterinario

responsable. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción La actividad

bactericida de la amoxicilina puede verse reducida por el uso simultáneo de sustancias

bacteriostáticas como macrólidos, tetraciclinas, sulfonamidas y cloranfenicol. Debe considerarse

la posibilidad de reacciones alérgicas cruzadas con otras penicilinas. Las penicilinas pueden

incrementar el efecto de los aminoglucósidos.

VIAS DE ADMINISTRACION

Oral para una absorción más lenta y controlada.

Después de la administración oral en perros y gatos a la dosis recomendada de mg/kg,

la doxiciclina alcanza la concentración plasmática máxima (T máx.) en un plazo de 24 horas. El

pico de concentración (Máx.) es de 1,4 µg/ml y 4,3 µg/ml en perros y gatos, respectivamente. La

biodisponibilidad oral de la doxiciclina después de la administración repetida es de

aproximadamente el 45 % en ambas especies y no se ve afectada por la presencia de

alimentos. A pesar de la elevada tasa de unión proteica, el volumen de distribución de la

doxiciclina es elevado, lo que demuestra que la doxiciclina se distribuye de forma amplia por los

órganos y los tejidos. La doxiciclina se excreta principalmente como fármaco sin variación y se
elimina en las heces y la orina. La semivida de eliminación promedia es de 8,37 horas en gatos.

A pesar de la elevada tasa de unión proteica, el volumen de distribución de la doxiciclina es

elevado, lo que demuestra que la doxiciclina se distribuye de forma amplia por los órganos y los

tejidos. Esto se debe a la elevada liposolubilidad de la doxiciclina.

EFECTOS ADVERSOS

Se han notificado trastornos gastrointestinales como vómitos, diarrea, úlceras esofágicas

y esofagitis como efectos secundarios después del tratamiento con doxiciclina. Es posible que

se produzca una discromía de los dientes en animales muy jóvenes por la formación de un

complejo de fosfato de tetraciclina cálcica. Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad,

fotosensibilidad y, en casos excepcionales, fotodermatitis después de la exposición a la luz

solar intensa. Se sabe que se produce un retraso en el desarrollo esquelético de los animales

jóvenes (reversible al interrumpir el tratamiento) al administrar otras tetraciclinas y puede

producirse después de administrar doxiciclina.

Identificación y Profilaxis de otros animales en riesgo Una vez identificado el canino

enfermo, debemos mantenerlo aislado de otros caninos sanos en riesgo de contagio por lo

menos por 10 a 15 días, aunque este se encuentre en perfecto estado. Es importante educar al

propietario para que informe al paseador y este a los propietarios de otros caninos.

EVOLUCIÓN CLÍNICA

Controles En este caso, una traqueo bronquitis infecciosa canina, donde el paciente

presentó un cuadro clínico sin complicaciones, se indicó control clínico a las 48 horas y a los 7

días. Explicando al propietario que si notaba un agravamiento del cuadro clínico concurriera

antes. A las 48 horas el paciente concurre ya sin tos, sin arcadas. Se mantienen las
indicaciones dadas. A los 7 días el canino se encuentra clínicamente sano. Continúa solo con

antibiótico hasta cumplir la pauta terapéutica. Se le indica mantenerlo en la casa hasta cumplir

los 15 días para que pueda volver a salir con el paseador.

EPICRISIS La traqueo bronquitis infecciosa canino o tos de las perreras, es una de las

enfermedades respiratorias infecciosas más comunes en los caninos. Es altamente contagiosa

y cursa un cuadro agudo con signos clínicos muy claros como su característica tos sonora

ronca en graznido. Sus etiologías son múltiples tanto agentes bacterianos como virales, por lo

que se entiende que no hay una vacuna que ofrezca una protección completa contra todos los

agentes virales del complejo. Puede desarrollar su curso dos formas clínicas, una complicada

más severa que puede dejar secuelas y otra no complicada como la consulta realizada que tuvo

una rápida recuperación con el tratamiento aplicado, no observando complicaciones en el

desarrollo del cuadro clínico.

Bibliografía

http://www.fvet.uba.ar/archivos/bancos-clinicos/15032019/canino_4_version_digital.pdf

https://cimavet.aemps.es/cimavet/pdfs/es/ft/2773+ESP/FT_2773+ESP.pdf

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