ACTIVIDAD 3 – ANÁLISIS DE CASO E INFORME DE EVALUACIÓN

MARÍA ISABEL GAITAN CAMELO

DOCENTE

PSICOPATOLOGÍA

PRESENTADO POR:

JENNIFER RINCÓN LEGUIZAMON - ID: 100061794

MARIANA MORENO VELÁSQUEZ - ID: 100061756

ERIKA PATRICIA ESPEJO LÓPEZ - ID: 100066639

DIANA MARCELA CASAGUA LÓPEZ - ID: 900002015

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES

PROGRAMA DE PSICOLOGÍA

Bogotá D.C., Julio de 2020

 ANÁLISIS DEL CASO NUMERO 1

1. Ángela, de 54 años, es ex funcionaria pública y vive con pareja alcohólica. Es

diabética e hipertensa con tratamientos irregulares en consultorios. No trabaja, vive
de una pensión de invalidez. Consume de alcohol desde hace aproximadamente 30
años, con múltiples tratamientos en servicios psiquiátricos, unidades especializadas,
grupos sociales (por síntomas depresivos y por su problema con el alcohol). Estuvo
en un servicio de urgencias hospitalario por una nueva crisis de ingesta etílica (por
vino), en estado de ebriedad, llorosa y arrepentida, jurando que dejará de beber esta
vez (situación que se presenta semanalmente una o dos veces). En el momento de la
consulta presenta marcha atáxica y refiere problemas con la pareja estando bajo los
efectos del alcohol (maltrato físico y verbal mutuo). Manifiesta mucha angustia, sudor,
taquicardia, polidipsia y polifagia. Presenta trastorno del sueño. Dice que “no duerme
hace dos días”. Más de una vez ha pensado en quitarse la vida. En esta ocasión lo
que la incitó a embriagarse fue una discusión con su pareja debido a problemas
económicos.

2. Identificación del paciente y sus síntomas significativos. Con base en la

información suministrada en el caso completar la siguiente información:

Nombre: Ángela

Edad: 54 años

Ocupación: Ex funcionaria pública.

Síntomas centrales presentes

 Diabética
 Hipertensa
 Depresión
 Alcoholismo
 Marcha atáxica
  Angustia
 Sudor
 Taquicardia
 Polidipsia
 Polifagia.
 Trastorno del sueño
 Tendencia suicida

NOTA: La paciente menciona tratamiento irregular en consultorios por hipertensión y

diabetes. También múltiples tratamientos en servicios psiquiátricos, unidades
especializadas, grupos sociales.

3. Planteamiento de una hipótesis diagnóstica: con base en la información del caso,

¿cuál(es) podría(n) ser el (los) nombre(s) del (los) problema(s) que presenta?

La paciente Ángela, según los síntomas que presenta, a manera de hipótesis desde el
análisis de los criterios del DSM-V, sería el trastorno depresivo mayor, con relación con
el Trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento, en este caso alcohol,
que indica que tiene una patología dual. También presenta Trastorno de ansiedad
inducido por sustancias/medicamentos, Trastorno del sueño inducido por
sustancias/medicamentos y Trastorno por consumo de alcohol ocasionando tendencia
suicidad, acompañado de factores de comorbilidad médica como: Diabetes e
hipertensión, Marcha atáxica (se caracteriza por una falta de equilibrio al caminar y
movimientos de las piernas poco precisos y con mala coordinación.) Marta Marnet (2013),
taquicardia, polidipsia (Sed excesiva que se acompaña de la ingestión exagerada de
líquidos, preferentemente agua, a causa de un problema orgánico) y polifagia (sensación
de hambre y apetito que trae como consecuencia el exceso de la ingesta de nutrientes.)
Ramón Girando y Julia Libman. Teniendo en cuenta los efectos que pueden sufrir algunas
personas diagnosticadas con hipertensión, se deduce que tienen tendencia al
empobrecimiento emocional referido a la depresión y pensamientos suicidas de nuestra
paciente; por otro lado, a algunas de las personas diagnosticadas con diabetes, significa
sentirse deprimidas, ansiosas o desamparadas que a veces les cuesta hacer su vida
corriente.

4. Propuesta de un plan de evaluación. De acuerdo con el caso seleccionado, cada

estudiante debe proponer un plan de evaluación que incluya las siguientes estrategias:
Para proponer un plan de evaluación es bueno tener claro lo que se va a realizar como
menciona Villa, Gallego. O. M. (2017) “La evaluación es un proceso de recolección y
sistematización de información sobre un individuo o grupo y su motivo de consulta con el
propósito de tomar decisiones sustentadas en dicha información (por ejemplo, establecer
un plan de intervención) La evaluación se puede desarrollar considerando criterios
biológicos (estructura o función) y psicológicos (entrevista, observación, aplicación de
pruebas).”

4.1. Entrevista. Señalar el objetivo de su aplicación en el caso y proponer, al menos,

cinco (5) ejemplos de preguntas que se realizan al paciente.

Realizaremos una entrevista semi estructurada.

Rapport.

 Fase intermedia se tendrán en cuenta algunos tipos de preguntas como: cerrado

reflejo, proyectivas, aclaración, situacionales, confrontación, evaluativas.

Rapport

 ¿Cómo te encuentras?
 ¿Dónde vives?
 ¿Qué te motiva para venir al psicólogo?
 ¿Dónde naciste?
 ¿Fue fácil decidir venir?
 ¿Qué esperas de esta entrevista?
Fase intermedia de la entrevista

Aspectos generales: intereses, emociones, preocupaciones.

¿Cuéntame cosas de ti o de cómo eres?

¿Qué te gusta y que te disgusta

¿Qué te alegra?

¿Qué te pone triste?

¿Lo que te da miedo?

¿Qué cosas te preocupan?

¿Qué cosas recuerdas de cuando eras niña?

¿Se siente sola?

¿Ha pensado en la muerte?

Familia.

¿Tiene hermanos?

¿Cómo se lleva con ellos?

¿Cómo se lleva con sus hijos?

¿Cómo es la relación con su esposo?

¿Sus padres se encuentran con vida?

Relaciones sociales.

¿Tiene amigos?

¿Qué les gusta hacer?

¿Cómo es la convivencia con ellos?

¿Qué opinan sus amigos de usted?

¿Toman bebidas alcohólicas?

¿Fuman?

Aspectos adaptativos.

¿Consideras que tienes algún problema?

¿Los problemas que tienes tienen solución?

Sexuales

¿Cómo es su vida sexual?

¿Ha tenido enfermedades de transmisión sexual?

¿Cómo expresa su sexualidad?

¿Cuál es su grado de satisfacción sexual?

Fase final de la entrevista.

La despedida debe ir precedida de una nueva fecha de encuentro acordando claramente

cuál va a ser el método de trabajo para ambos y los compromisos a los que llegan:
puntualidad, asistencia a las sesiones, intimidad, confidencialidad, información, etc. El
cual debe ser realizado por personal como el psicólogo y psiquiatra.

4.2. Registro observacional. Señalar un objetivo de la observación a realizar y adjuntar

una propuesta del formato de registro.

Un episodio depresivo mayor está marcado tanto por un estado de ánimo depresivo como
por la pérdida del interés o el placer en casi todas las actividades, así como, por lo menos,
cuatro síntomas adicionales del siguiente grupo: pérdida o aumento marcado de peso sin
estar a dieta; problemas de sueño constantes; conducta agitada o bastante lenta; fatiga;
incapacidad para pensar con claridad; sentimientos de inutilidad; y pensamientos
frecuentes sobre la muerte o el suicidio. Estos síntomas deben durar dos semanas y
representar un cambio del funcionamiento normal de la persona. Sarason, I., y Sarason,
B., (2006).
Teniendo en cuenta lo observado, la paciente Ángela, presenta un trastorno de depresión
mayor, de acuerdo con el criterio del DSM-V De Psiquiatría, A. A. (2013).

A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo
período de dos semanas y representan un cambio de funcionamiento previo; al menos
uno de los síntomas es (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o de
placer.
(1) Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva o de la observación por parte de otras
personas. Criterio cumplido por Ángela.
(2) Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las
actividades la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la
información subjetiva o de la observación) .Criterio cumplido por Ángela.
(3) Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso, o disminución del
apetito casi todos los días. . Criterio cumplido por Ángela.
(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los días. . Criterio cumplido por Ángela.
(5) Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.
(6) ) Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
(7) Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser
delirante) casi todos los días (no simplemente el autor reproché o culpa por estar
enfermo). Criterio cumplido por Ángela.
(8) Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar
decisiones, casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la
observación por parte de otras personas). Criterio cumplido por Ángela.
(9) Pensamientos de muerte recurrentes (no solo miedo a morir), ideas suicidas
recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para
llevarlo a cabo. Criterio cumplido por Ángela.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra
afección médica.

D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo,

esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno
especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos
psicóticos.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.

En el caso de la paciente, Ángela presenta, más de un criterio de trastorno de presión

mayor mencionado en el DSM-V, aparte de otros trastornos que la acompañan que debe
ser debidamente evaluado por personal competente en el área. Aparte se necesitan de
pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico de depresión mayor y acompañamiento
interdisciplinar de médicos especialistas, psicólogo, psiquiatra, neurólogo, para su debido
tratamiento.

4.3. Prueba. Responder

¿El caso amerita la aplicación de alguna prueba? ¿Por qué?

Si, La Escala de Depresión de Hamilton

Max Hamilton

Publicada en 1960

Anexo 9. Instrumentos de evaluación de la depresión nos menciona que es una escala

heteroaplicada, diseñada para medir la intensidad o gravedad de la depresión, siendo
una de las más empleadas para monitorizar la evolución de los síntomas en la práctica
clínica y en la investigación.

Los ítems incluyen ánimo depresivo, sentimientos de culpa, suicidio, insomnio precoz,
medio y tardío, trabajo y actividades, inhibición, agitación, ansiedad psíquica y ansiedad
somática, síntomas somáticos gastrointestinales, síntomas somáticos generales,
síntomas sexuales (disfunción sexual y alteraciones de la menstruación), hipocondría,
pérdida de peso y capacidad de entendimiento. Los ítems adicionales en la versión de 21
son variación diurna, despersonalización y des realización, síntomas paranoides y
síntomas obsesivos y compulsivos.

Proporciona una puntuación global de gravedad del cuadro depresivo y una puntuación
en 3 factores o índices: melancolía, ansiedad y sueño. Las puntuaciones en cada uno de
los índices se obtienen sumando las puntuaciones de los ítems que los constituyen:
melancolía (ítems 1, 2, 7, 8, 10 y 13); ansiedad (ítems 9-11) y sueño (ítems 4-6). No
existen puntos de corte definidos para las puntuaciones en estos índices. La puntuación
global se obtiene sumando las puntuaciones de cada ítem, con un rango de puntuación
en la escala de 17 ítems que en la versión española es de 0 a 54. (Pág. 95)

Los puntos de corte para definir los niveles de gravedad de la depresión recomendados
por la Asociación Psiquiátrica Americana son:

NO LIGERA/MENOR MODERADA GRAVE MUY

DEPRESION GRAVE
APA,2000 0.7 0.13 14.18 19.22 > 23
 La Escala de Depresión de Hamilton

Nombre: Ángela

Edad: 54 años

Sexo. Mujer

Fecha: julio 2020

 ESCALA DE HAMILTON PARA LA DEPRESIÓN
Versión de JA Ramos-Brieva y A Cordero-Villafáfila

1- ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMIDO_________________________________________ [4]

0 Ausente
1 Ligero: actitud melancólica; el paciente no verbaliza necesariamente el descenso del ánimo
2 Moderado: llanto ocasional, apatía, pesimismo, desmotivación....
3 Intenso: llanto frecuente (o ganas); introversión; rumiaciones depresivas; pérdida del gusto por
las cosas 4 Extremo: llanto frecuente (o ganas); frecuente tendencia al aislamiento; contenidos
depresivos exclusivos en el pensamiento o la comunicación verbal; pérdida de la
capacidad de reacción a estímulos placenteros

2- SENTIMIENTOS DE CULPA______________________________________________ [3]

0 Ausente
1 Ligero: autor reproches, teme haber decepcionado a la gente
2 Moderado: ideas de culpabilidad; sentimiento de ser una mala persona, de no merecer atención
3 Intenso: la enfermedad actual es un castigo; meditación sobre errores, malas acciones o pecados del
pasado; merece lo que padece
4 Extremo: ideas delirantes de culpa con o sin alucinaciones acusatorias

3- SUICIDIO_______________________________________________________________ [3]
0 Ausente
1 Ligero: la vida no vale la pena vivirla
2 Moderado: desearía estar muerto o piensa en la posibilidad de morirse 3 Intenso: ideas o amenazas
suicidas
4 Extremo: serio intento de suicidio

4- INSOMNIO INICIAL (si toma hipnóticos y no puede evaluar, puntúe 1) __________________ [2]
0 Ausente
1 Ocasional: tarda en dormir entre media y una hora (<3 noches/semana)
2 Frecuente: tarda en dormir más de una hora (3 ó más noches /semana)

5- INSOMNIO MEDIO (si toma hipnóticos y no puede evaluar, puntúe 1) ____________________ [2]
0 Ausente
1 Ocasional: está inquieto durante la noche; si se despierta tarda casi una hora en dormirse de nuevo (<3
noches/semana) 2 Frecuente: está despierto durante la noche, con dificultades para volver a conciliar
el sueño; cualquier ocasión de levantarse de la cama (excepto para evacuar), o necesidad
de fumar o leer tras despertarse debe puntuar 2 (3 ó más noches seguidas por semana)

6- INSOMNIO TARDÍO (si toma hipnóticos y no puede evaluar, puntúe 1) __________________ [2]
0 Ausente
1 Ocasional: se despierta antes de lo habitual (<2 horas antes; <3 días por semana)
2 Frecuente: se despierta dos o más horas antes de lo habitual 3 ó más días por semana)
7- TRABAJO Y ACTIVIDADES_________________________________________________________ [2]
0 Ausente
1 Ligero: ideas o sentimientos de incapacidad o desinterés. Distíngalo de la fatiga o pérdida de energía
que se puntúan en otra parte.
2 Moderado: falta de impulso para desarrollar las actividades habituales, las aficiones o el trabajo (si el
paciente no lo manifiesta directamente, puede deducirse por su desatención, indecisión o
vacilación ante el trabajo y otras actividades).
3 Intenso: evidente descenso del tiempo dedicado a sus actividades; descenso de su eficacia y/o
productividad. En el hospital se puntúa 3 si el paciente no se compromete al menos durante tres
horas/día a actividades (Trabajo hospitalario o distracciones) ajenas a las propias de la sala. Notable
desatención del aseo personal.
4 Extremo: dejó de trabajar por la presente enfermedad. No se asea o precisa de gran estímulo para ello.
En el hospital se puntúa 4 si el paciente no se compromete en otras actividades más que a las
pequeñas tareas de la sala o si precisa de gran estímulo para que las realice.

8- INHIBICIÓN___________________________________________________________________ [3

0 Ausente
1 Ligera: ligera inhibición durante la entrevista; sentimientos ligeramente embotados; facies
inexpresiva.
2 Moderada: evidente inhibición durante la entrevista (voz monótona, tarda en contestar las
preguntas).
3 Intensa: entrevista difícil y prolongada; lentitud de movimientos al caminar.
4 Extrema: estupor depresivo completo; entrevista imposible.

9- AGITACIÓN__________________________________________________________________________ [1]
0 Ausente
1 Ligera: mueve los pies; juega con las manos o con los cabellos
2 Moderada: se mueve durante la entrevista, se agarra a la silla; se retuerce las manos; se muerde los
labios; se tira de los cabellos; mueve ampliamente los brazos, se muerde las uñas, las manos...
3 Intensa: no puede estarse quieto durante la entrevista; se levanta de la silla.
4 Extrema: la entrevista se desarrolla “corriendo”, con el paciente de un lado para otro, o quitándose la
ropa, o arrancándose los cabellos; el paciente parece desconcertado y “desatado”.

10- ANSIEDAD PSÍQUICA______________________________________________________________ [2]

0 Ausente
1 Ligera: tensión subjetiva e irritabilidad.
2 Moderada: tensión objetiva, evidente; preocupación por trivialidades.
3 Intensa: actitud aprensiva evidente en la cara y el lenguaje.
4 Extrema: crisis de ansiedad observadas, la ansiedad forma la mayor parte del contenido de su
comunicación espontánea, verbal o no verbal.
11- ANSIEDAD SOMÁTICA___________________________________________________________ [3]
0 Ausente
1 Ligera: un solo síntoma o síntoma dudoso o varios síntomas de un mismo sistema.
2 Moderada: varios síntomas de distintos sistemas.
3 Intensa: múltiples síntomas de varios sistemas simultáneamente.
4 Extrema: numerosos síntomas persistentes e incapacitantes la mayor parte de las veces.

12- SÍNTOMAS SOMÁTICOS GASTROINTESTINALES_____________________________[2]

0 Ausentes:
1 Ligeros: pérdida de apetito, pero come sin necesidad de estímulo; sensación de pesadez en el
abdomen.
2 Intensos: pérdida de apetito, no come aunque se le estimule, o precisa de gran estímulo para comer;
precisa o solicita laxantes o medicación para sus síntomas gastrointestinales.

13- SÍNTOMAS SOMÁTICOS GENERALES__________________________________________[2]

0 Ausentes:
1 Ligeros: fatigabilidad, pérdida de energía, pesadez en extremidades, espalda, cabeza; algias en el dorso,
cabeza, músculos.
2 Intensos: fatigabilidad y pérdida de energía la mayor parte del tiempo; cualquier síntoma somático bien
definido o expresado espontáneamente.

14- SÍNTOMAS GENITALES (preguntar siempre) ________________________________________ [ 0 ]

0
0 Ausentes: o información inadecuada o sin información (emplear lo menos posible estas dos últimas).
1 Ligeros: descenso de la libido; actividad sexual alterada (inconstante, poco intensa).
2 Intensos: pérdida completa de apetito sexual; impotencia o frigidez funcionales.

15- HIPOCONDRÍA__________________________________________________________________ [3]

0 Ausente:
1 Ligera: preocupado de sí mismo (corporalmente).
2 Moderada: preocupado por su salud.
3 Intensa: se lamenta constantemente. Solicita ayuda, etc. 4 Extrema: ideas hipocondríacas delirantes.
16- PÉRDIDA DE INTROSPECCIÓN_________________________________________________ [2]
0 Ausente: se da cuenta de que está enfermo, deprimido.
1 Ligera: reconoce su enfermedad, pero la atribuye a la mala alimentación, al clima, al exceso de trabajo,
a una infección viral, a la necesidad de descanso, etc.
2 Moderada: niega estar enfermo o el origen nervioso de su enfermedad.

17- PÉRDIDA DE PESO____________________________________________________________ [2]

0 Ausente:
1 Ligera: probable pérdida de peso asociada a la enfermedad actual; pérdida superior a 500 gr/semana ó
2,5 kg/año (sin dieta).
2 Intensa: pérdida de peso definida según el enfermo; pérdida superior a 1 kg/semana ó 4,5 kg/año (sin
dieta).
PUNTUACIÓN TOTAL__________________________________________________________________ [38]

A manera de conclusión hipotética, sobre el trastorno depresivo mayor presentada por la

paciente, la aplicación de la prueba nos permite medir la intensidad o gravedad de la
depresión, y también permite predecir, diagnosticar, dar propuesta de tratamiento y
evaluación que necesite el paciente. Tienen como objetivo la evaluación sintomática del
paciente en un marco temporal determinado, permitiendo la gradación de cada ítem y
obteniendo una puntuación final. No tienen una pretensión diagnóstica, que deberá
realizarse a partir de la información psicopatológica obtenida de la entrevista clínica.
Anexo 9. Instrumentos de evaluación de la depresión.

5. Ejercicio de aplicación de un examen de estado mental (Mini-mental de Folstein,

1975). Estudia la información de la lectura y el video complementario correspondiente.
Luego de ello, identificar a un adulto al que se le pueda aplicar la prueba, solicitar su
consentimiento informado para utilizar los resultados de la prueba con fines académicos),
aplicarla y presentar un resumen de los resultados obtenidos por la persona (ver anexo
con formato de aplicación al final de este documento).
Entrega del consentimiento, Mini-mental de Folstein.

DECLARACIÓN DE CONSENTIMIENTO

Yo, ____________________________________, identificado(a) con cédula de

ciudadanía número ____________________________ de ________________,
manifiesto:

1) Mi aceptación del proceso de evaluación ofrecido por el servicio de la Corporación

Universitaria Iberoamericana, y el estudiante xxxxxxxx, Identificado con cedula de
ciudadanía xxxxxxxxxxxxx, que me ha sido explicado y entendido por mí y cuyas
condiciones generales me ha aclarado el/la psicóloga/o.

2) Que la información que le brindo al psicólogo/a es verdad y corresponde a mi realidad,

ya que sobre dicha información se plantean las propuestas de intervención.

3) Que he leído y comprendido íntegramente este documento y en consecuencia acepto

su contenido y las consecuencias que de él se deriven y accedo a lo anteriormente
mencionado.

FIRMA_______________________________ FECHA________________________
Interpretación de la prueba

La neuropsicología se ubica entre la neurología y la psicología. Así, es natural que sus

procedimientos de evaluación recurran tanto a las estrategias clínicas propias de la
neurología como a los procedimientos psicométricos heredados de la psicología. Ardila,
A y Roselli, M. (2007).

Ardila, A y Roselli, M. (2007) nos menciona como la evaluación neuropsicológica tiene

uno o varios de los siguientes objetivos:

 Determinar la actividad cognoscitiva del paciente, como resultado -aunque no

necesariamente- de condición condicionada para describir el patrón general de
cambios que pueden haber sucedido; en otras palabras, determinar su estatus
cognoscitivo real.
 Analizar los síntomas y signos presentes e identificar los síndromes fundamentales
subyacentes.
 Proponer procedimientos terapéuticos y de rehabilitación.
 Proveer información adicional para efectuar un diagnóstico diferencial entre
términos similares.
 Proponer posibles trastornos subyacentes en la disfunción cognoscitiva existente.

La selección de las pruebas neuropsicológicas está influida por la aproximación teórica

de la neuropsicología, la edad del paciente y la condición neurológica de este.

Una evaluación neuropsicológica suele incluir pruebas que determinan el nivel de

funcionamiento del paciente en las siguientes áreas:

 Capacidad cognoscitiva general;

 motricidad;
 atención;
 memoria;
 lenguaje;
 somato sensorial;
 habilidades viso espaciales y visomotoras;
  funciones ejecutivas;
 conceptualización y razonamiento,
 conducta social y emocional.

El Examen del Estado Mental evalúa el comportamiento, orientación, actitud, percepción,

juicio, abstracción y cognición del individuo. El test es utilizado para detectar deterioro
cognitivo y cuantificar su rendimiento global para demencias, pero presenta limitaciones
cuando se aplica a personas con demencia avanzada, tiene efecto suelo y techo, es
sensible a la edad, cultura y educación, y no explora todos los dominios cognitivos, y en
las traducciones su comportamiento es diferente Más recientemente se encontró que el
MMSEI (nueva versión) se puede usar en pacientes con demencia y en adultos mayores
sanos, para determinar la disminución cognitiva.

Si bien el MMSE ha sido empleado en diferentes grupos de personas, en la literatura

científica se han reportado limitaciones sobre su validez de generalización, aplicabilidad
e interoperabilidad. Rojas-Gualdrón, D. F., Segura, A., Cardona, D., Segura, Á., &
Garzón, M. O. (2017).

González-Hernández, J., Aguilar, L., Oporto, S., Araneda, L., Vásquez, M., & Von
Bernhardi, R. (2009). Nos menciona que el test Mini-Mental State Examination (MMSE)
fue desarrollado por Marshall Folstein en 1975, con el objeto de contar con una
herramienta portátil, rápida y fácil de aplicar para la evaluación cognitiva multifuncional
de pacientes geriátricos. Consta de 11 ítems: orientación temporal, orientación espacial,
recuerdo inmediato de 3 palabras, atención o cálculo (deletreo en inversa o resta
secuencial), recuerdo diferido de las tres palabras, nominación de 2 objetos, repetición
de una frase, comprensión de una orden verbal y una escrita, escritura de una oración y
copia de un diagrama. Los puntajes parciales obtenidos son sumados, obteniéndose un
máximo de 30 puntos.

La International Psychogeriatric Association mostró que el MMSE es la prueba de

tamizaje más frecuentemente utilizada en la evaluación de enfermedades Neuro-
psiquiátricas. Se ha utilizado para evaluar pacientes con diferentes tipos de demencia,
delirium, retardo mental, depresión, esquizofrenia y otras patologías, tanto para estudios
clínicos como epidemiológicos o terapéuticos. Ha sido traducido a varios idiomas,
desarrollándose incluso versiones para no videntes, hipoacúsicos y evaluaciones
telefónicas. (Pág.24)

Lita Urrutia Montes. (2015) nos habla MINI-MENTAL STATE EXAMINATION—MMSE

Es un instrumento clínico, desarrollado por Folstein et al, para evaluar el estado

cognoscitivo o mental.

En 1975 se publicó el primer artículo sobre el MMSE en la ciudad de New York, USA.

Se utilizó por primera vez en el Hospital Westchester y posteriormente en el Johns

Hopkins de Baltimore.

Fue diseñado originalmente para cuantificar el grado de demencia y delirio en pacientes

AM psiquiátricos y neurológicos.

Es un test breve, de cribado o screening de demencias, útil también en el seguimiento

evolutivo de las mismas.

Existen numerosas traducciones del MMSE, 1975- Folstein, 1979 – Lobo (MMSE35),
MMSE en castelllano por Villalta y col 1998, 1999 Lobo (MMSE-30), 2001 Blese (Proyecto
Normacodem), Allegri adaptación Argentina, 2004 –Quiroga y col. Proyecto SABE de la
OMS (Cuba, Brasil, México, Chile) entre otras. ARANA, Y. I. R. (2003) Lita Urrutia Montes.
(2015)

A continuación, Fernando José Revillas Ortega. (2014) nos indica LAS

RECOMENDACIONES BÁSICAS MUY IMPORTANTES para su correcto uso.

Es un método práctico que permite establecer el grado del estado cognoscitivo del
paciente y poder detectar demencia o delirium. Las características esenciales que se
evalúan son: orientación temporal y espacial, Capacidad de fijación, atención y cálculo,
Memoria, Nominación, repetición y compresión, Lectura, escritura y dibujo.
LIMITACIONES DE LA PRUEBA: Se deben descartar en primer lugar otros
padecimientos que pueden tener los mismos síntomas de demencia (Enfermedad de
Alzheimer) o que pueden resultar reversibles:

 Depresión.
 Ingestión de alguna droga.
 Problemas metabólicos.
 De privaciones ambientales.
 Alcoholismo.
 Infecciones: Meningitis, Encefalitis, etc.
 Problemas de nutrición: Disminución de B6 y B12.
 Hemorragia subaracnoidea, etc.

El MMSE se desarrolló para cribar la demencia y el delirium en población sin dificultades

de aprendizaje.

CONSIDERACIONES PREVIAS AL TEST

 El MMSE es una prueba destinada para ser administrada de forma individual. No

tiene límite de tiempo. Se debe aplicar en un lugar propicio, confortable y sobre
todo, libre de ruidos distractores e intrusiones.
 El facultativo debe estar familiarizado con la prueba y las instrucciones, para crear
una situación relajante y de confianza. Realizar una entrevista con el paciente
antes de la prueba, para tener datos del paciente con el fin de lograr que comience
la prueba algo relajado.
 Las instrucciones deberán ser leídas con claridad y precisión.
 Si el examinado corrige una respuesta, se le debe dar crédito a la respuesta
correcta.
 Se debe pedir a la persona que si utiliza lentes, los use al realizar esta prueba.
El test consta de 11 preguntas donde las capacidades esenciales que se evalúan
son:

Orientación temporal: ¿En qué año estamos? ¿En qué estación? ¿En qué día? ¿En
qué mes? ¿En qué día de la semana?

Orientación espacial: ¿En qué lugar estamos? ¿En qué piso? - ¿En qué pueblo? - ¿En
qué provincia? - ¿En qué país?

Aprendizaje: El profesional nombra tres palabras, una por segundo. Luego, le pide al
paciente que las repita. Atención:

Cálculo: Se le dice al paciente: "Si tiene 30 euros y me los va dando de tres en tres
¿cuántos le van quedando?”. La prueba se detiene tras cinco sustracciones. Si el
paciente no puede hacer esta prueba, se le pide que deletree la palabra MUNDO al revés.

Recuerdo diferido: Se le pide al paciente que recuerde las tres palabras mencionadas
en la prueba de aprendizaje, realizada anteriormente.

Lenguaje: Denominación: Se le enseña al paciente dos objetos, sucesivamente, y se le

pide que identifique cada uno de ellos.

Repetición: Se le pide que repita la frase "ni sí, ni no, ni, pero" o "en un trigal había cinco
perros".

Órdenes: Se le pide que coja un papel con la mano derecha, lo doble por la mitad y lo
ponga en el suelo.

Lectura: El profesional escribe de manera clara y legible "cierre los ojos". Se le pide al
paciente que lo lea y lo haga.

Escritura: Se pide al paciente que escriba una frase con sujeto y predicado.

Praxis constructiva: El profesional dibuja dos pentágonos con una intersección. El

paciente debe copiarlos.
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS

Los resultados dependerán de la puntuación alcanzada:

 27 puntos o más: Normal. La persona presenta una adecuada capacidad

cognoscitiva.
 24 puntos o menos: Sospecha patológica
 12-24 puntos: Deterioro
 9-12 puntos: Demencia
 Menos de 5 puntos. Fase terminal. Totalmente desorientado. No se reconoce él
mismo. Incoherente. Postración. (Pag.6-12)

Interpretación del resultado atendiendo a la edad y el nivel de estudios. A continuación

se muestra una tabla en la que se relaciona la puntuación mínima que debería obtener
un paciente en función del nivel de estudios de éste y su edad:
Fernando José Revillas Ortega. (2014)

Teniendo en cuenta lo mencionado para aplicar el test, aplique lo visto en anteriores

clases acerca de la entrevista y siguiendo estos pasos la prueba se realizó de manera
tranquila. En cuanto al resultado del test MMSE, aplicado al paciente Lina Ríos, el obtuvo
una puntuación máxima de 27 dentro de los parámetros normales, la persona presenta
una adecuada capacidad cognoscitiva, fallando en el ítem de la orientación temporal.

Retomando el caso de la paciente Ángela, de manera hipotética, sería recomendable

realizar una evolución mental, para dictaminar si la paciente está cursando por un
trastorno de depresión mayor y además evaluaciones adicionales para los trastornos
subyacentes como trastorno del sueño, trastorno por alcohol, trastorno por ansiedad,
consideraría importante conocer más acerca de Ángela mediante la entrevista sobre la
parte biológica (enfermedades presentes, Psicológicas como (depresión y diferentes
trastornos presentes ya mencionados) y socioculturales (relación con su esposo y
amigos). Se recomienda acompañamiento interdisciplinar de médicos especialistas,
psicólogo, psiquiatra, neurólogo, para su debido tratamiento del trastorno depresivo
mayor, trastorno del sueño y abuso de sustancias como el alcohol, y tratamiento médico
para su diabetes e hipertensión, marcha atáxica, Polidipsia, Polifagia. .

Sería bueno recordar lo que nos menciona Ardila, A, y Roselli, M. (2007) sobre la
evaluación neuropsicológica que tiene uno o varios de los siguientes objetivos que se
deben tener en cuenta para evaluar a Ángela:

 Determinar la actividad cognoscitiva del paciente, como resultado -aunque no

necesariamente- de condición condicionada para describir el patrón general de
cambios que pueden haber sucedido; en otras palabras, determinar su estatus
cognoscitivo real.
 Analizar los síntomas y signos presentes e identificar los síndromes fundamentales
subyacentes.
 Proponer procedimientos terapéuticos y de rehabilitación
 Proveer información adicional para efectuar un diagnóstico diferencial entre
términos similares.
 Proponer posibles trastornos subyacentes en la disfunción cognoscitiva existente.
Referencias

 Grupo de Trabajo de Neuropsicología Clínica de la Sociedad Neurológica

Argentina (1998). El “Mini-Mental State Examination en la Argentina: instrucciones
para su administración”. Recuperado de Recuperado de
http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo11/files/psiquiatria-forense-
2014/allegri.pd
 Sarason, I., y Sarason, B., (2006). Psicopatología. México: Pearson. Parte del
capítulo 3, pp 137-
154.Recuperado http://www.universidadcultural.com.mx/online/claroline/backend
s/download.php?url=L3BzaWNvcGF0b2xvZ2lhX2xhX2NvbmR1Y3RhX2Fub3JtY
WwucGRm&cidReset=true&cidReq=ALCP3A
 Villa, Gallego. O. M. (2017). Documento explicativo unidad II. Corporación
Universitaria Iberoamericana. Recuperado
de http://aulavirtual.iberoamericana.edu.co/repositorio/Cursos-
Matriz/Psicolog%C3%ADa/Psicopatolog%C3%ADa-
I/MD/Documento%20explicativo%20para%20unidad%202.doc.pdf
 psiquiatria.com (s/f) Glosario de términos psicopatológicos e históricos
psiquiátricos. [Wed Lot Post] Recuperado de
https://psiquiatria.com/glosario/polidipsia
 Marta Marnet (2013) Marcha atáxica – Definición. [Wed Lot Post] Recuperado de
https://salud.ccm.net/faq/8485-marcha-ataxica-definicion
 Ramón Girando y Julia Libman. Polifagia. [Wed Lot Post] Recuperado de
https://www.semiologiaclinica.com/index.php/articlecontainer/motivosdeconsulta/
126polifagia
 De Psiquiatría, A. A. (2013). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM
5. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría, 191-192.
 Anexo 9. Instrumentos de evaluación de la depresión. Recuperado de
https://portal.guiasalud.es/gpc/?_sf_s=depresion
 Ardila, A y Roselli, M. (2007). Neuropsicología Clínica. México, Editorial El Manual
Moderno. Cap. 14 (pp: 255-282) Este recurso se encuentra en la base de datos E-
 libro. Para consultarlo, revise la carpeta "Herramientas de apoyo"
http://biblioteca.iberoamericana.edu.co/
 Rojas-Gualdrón, D. F., Segura, A., Cardona, D., Segura, Á., & Garzón, M. O.
(2017). Rasch analysis of the Mini Mental State Examination (MMSE) in older
adults in Antioquia, Colombia. CES Psicología, 10(2), 17-27.
 González-Hernández, J., Aguilar, L., Oporto, S., Araneda, L., Vásquez, M., & Von
Bernhardi, R. (2009). Normalización del “Mini-Mental State Examination” según
edad y educación, para la población de Santiago de Chile. Revista Memoriza.
Com, 3, 23-34.
 Lita Urrutia Montes. (2015) Minimental minsal. [Wed Lot Post] Recuperado por.
https://es.slideshare.net/Litaum/minimental-minsal?next_slideshow=1
 Fernando José Revillas Ortega. (2014)MINI-EXAMEN COGNOSCITIVO (MEC)
MiniMental State Exploration (MMSE). MANUAL DE USUARIO. Recuperado de.
http://www.generalasde.com/mini-examen-cognoscitivo/mini-examen-
cognoscitivomanual.pdf